【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识（内分泌代谢疾病）-试卷3及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识（内分泌代谢疾病）-试卷 3及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.糖尿病患者失明的主要原因是（分数：2.00）A.视网膜新生血管产生B.白内障C.青光眼D.视网膜剥离E.视网膜出血2.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是（分数：2.00）A.磺脲类B.双胍类C.葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.硫脲类3.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确（分数：2.00）A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖10mmolL 即可诊断E.所有患者

2、都需行葡萄糖耐量试验进行诊断4.下列哪一个降糖药不是刺激胰岛 B细胞分泌增加的药物（分数：2.00）A.格列吡嗪B.格列齐特C.肾糖苷酶抑制剂D.瑞格列奈E.格列本脲5.一个神志模糊的患者，呼气带有烂苹果味，最可能的原因是（分数：2.00）A.大量饮酒B.糖尿病酮症酸中毒C.有机磷农药中毒D.肝性脑病E.尿毒症6.有关 2型糖尿病，正确的是（分数：2.00）A.中老年患者多见，从不发生酮症B.胰岛素抵抗是 2型糖尿病的特征之一C.30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素D.胰岛功能正常E.老年发病者不需使用胰岛素治疗7.有关 2型糖尿病，下列哪项概念是错误的（分数：2.00）A.存在胰岛素受

3、体缺陷B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷C.存在胰岛素抵抗D.存在脂代谢紊乱E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性8.下列哪项不是甲亢患者的临床表现（分数：2.00）A.睡眠时心率快B.大便次数增多C.便秘D.阳痿E.低热9.关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.多见于老年人B.可以厌食为主C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显E.病情较轻，不易发生甲状腺危象10.Graves病良性突眼的原因主要是（分数：2.00）A.球后组织水肿B.球后组织细胞浸润C.球后脂肪组织增生D.上眼睑肌的痉挛和回缩E.眼外肌水肿变性11.体温过

4、低见于（分数：2.00）A.组织破坏B.恶性肿瘤C.无菌性炎症D.甲状腺功能减退E.内出血12.硫脲类药物的作用机制是（分数：2.00）A.使体内甲状腺激素作用减弱B.抑制甲状腺激素合成C.抑制甲状腺激素释放D.抑制促甲状腺激素合成E.抑制碘的吸收13.有关对痛风的描述，不正确的是（分数：2.00）A.痛风是一组异质性疾病B.尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素C.原发性痛风多有阳性家族史D.痛风的病因可分为原发性和继发性E.只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女性，49 岁。近 3个月因多饮、多尿、多食，体重下降 36kg，怀

5、疑糖尿病。（分数：6.00）(1).下列哪项指标可协助确诊糖尿病（分数：2.00）A.症状+随机血糖70mmolLB.症状+空腹血糖50mmolLC.1h血糖111mmolLD.症状+随机血糖70mmolL 和空腹血糖50mmolLE.症状+口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h 血糖111mmolL(2).用于监测病情、反映近 812 周血糖水平的检查是（分数：2.00）A.24h尿糖定量检查B.空腹血糖测定C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.尿酮体测定E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)(3).用于诊断糖耐量是否异常的检查是（分数：2.00）A.餐后 2h血糖测定B.24h尿糖定量检查C.糖化血红

6、蛋白(GHb)测定D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.血酮体测定三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)患者，女性，22 岁，有 1型糖尿病 5年余。因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。（分数：4.00）(1).接诊时，如出现以下症状，其中哪项最具酮症酸中毒的特征（分数：2.00）A.严重口渴多饮多尿B.昏迷C.恶心，呕吐，食欲减退D.呼气有烂苹果味E.皮肤干燥，弹性差(2).立即收入院抢救。胰岛素最佳使用方法是（分数：2.00）A.大剂量短效胰岛素静脉推注+肌内注射B.大剂量短效胰岛素静脉滴注C.大剂量中效胰岛素皮下注射D.小剂量短效胰岛素静脉滴注E.小剂量长效胰岛素皮下注射男性，患

7、者，50 岁。患糖尿病患者 10年。一直用胰岛素治疗。今晨皮下注射胰岛素后未进食便外出活动，因突然晕倒被他人送入急诊室。（分数：4.00）(1).应首先考虑为（分数：2.00）A.脑出血B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷(2).即测微量血糖为 25mmolL，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是（分数：2.00）A.输氧B.输液C.静脉推注 50葡萄糖液D.输液中加入胰岛素，每小时滴入 5U 普通胰岛素E.肌注适当抗生素患者，男性，55 岁。身高 162cm，体重 86kg。临床诊断为 2型糖尿病 2年余。（分数：4.00）(1).在饮食指导中，其饮食中

8、碳水化合物占总热量的比例为（分数：2.00）A.1020B.3040C.5060D.7080E.8090(2).在饮食控制、口服降糖药后，病情控制并不理想，建议患者（分数：2.00）A.减少主食量B.接受运动疗法C.测血酮和尿酮D.静脉滴注胰岛素E.迅速补液四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A餐后 2小时血糖 B果糖胺 C糖化血红蛋白 D口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E胰岛素或 C肽释放试验（分数：6.00）(1).可了解患者胰岛功能指标的检验项目是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可反映患者 2周左右血糖水平的检验项目是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可反

9、映患者 2月左右血糖平均水平的检验项目是（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A氢氯噻嗪 B秋水仙碱 C丙磺舒 D别嘌呤醇 E消炎痛（分数：4.00）(1).痛风患者不能服用的药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在痛风急性发作期首选的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A抑制甲状腺激素合成 B抑制甲状腺激素释放 C抑制甲状腺激素外周作用 D抑制 5脱碘酶 E破坏甲状腺组织细胞（分数：8.00）(1).普萘洛尔可（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲巯咪唑可（分数：2.00）A

10、.B.C.D.E.(3).复方碘溶液可（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).放射碘可（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识（内分泌代谢疾病）-试卷 3答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.糖尿病患者失明的主要原因是（分数：2.00）A.视网膜新生血管产生B.白内障C.青光眼D.视网膜剥离 E.视网膜出血解析：2.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是（分数：2.00）A.磺脲类B.双胍类 C.葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.硫脲类解析：解析：口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄糖苷酶

11、抑制剂。磺脲类直接刺激胰岛 B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和(或)受体后缺陷；双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠 a葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。3.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确（分数：2.00）A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高 D.全天任何时候血糖10mmolL 即可诊断E.所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断解析：4.下列哪一个降糖药不是刺激胰岛 B细胞分泌增加的药物（分数：2.00）A.格列吡嗪B.格列齐特C.肾糖苷酶抑

12、制剂 D.瑞格列奈E.格列本脲解析：5.一个神志模糊的患者，呼气带有烂苹果味，最可能的原因是（分数：2.00）A.大量饮酒B.糖尿病酮症酸中毒 C.有机磷农药中毒D.肝性脑病E.尿毒症解析：解析：糖尿病患者并发酮症酸中毒时，因丙酮在体内积聚，呼出气中可出现烂苹果味。6.有关 2型糖尿病，正确的是（分数：2.00）A.中老年患者多见，从不发生酮症B.胰岛素抵抗是 2型糖尿病的特征之一 C.30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素D.胰岛功能正常E.老年发病者不需使用胰岛素治疗解析：7.有关 2型糖尿病，下列哪项概念是错误的（分数：2.00）A.存在胰岛素受体缺陷B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的

13、缺陷C.存在胰岛素抵抗D.存在脂代谢紊乱E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性 解析：8.下列哪项不是甲亢患者的临床表现（分数：2.00）A.睡眠时心率快B.大便次数增多C.便秘 D.阳痿E.低热解析：9.关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.多见于老年人B.可以厌食为主C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显E.病情较轻，不易发生甲状腺危象 解析：10.Graves病良性突眼的原因主要是（分数：2.00）A.球后组织水肿B.球后组织细胞浸润C.球后脂肪组织增生D.上眼睑肌的痉挛和回缩 E.眼外肌水肿变性解析：解析：Grayes

14、 病良性突眼是由于甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高而引起上眼睑肌的痉挛和回缩所造成的，故选答案 D。11.体温过低见于（分数：2.00）A.组织破坏B.恶性肿瘤C.无菌性炎症D.甲状腺功能减退 E.内出血解析：解析：体温低于 35称体温过低。甲状腺功能减退时，代谢处于低下状态，故可表现为体温过低。12.硫脲类药物的作用机制是（分数：2.00）A.使体内甲状腺激素作用减弱B.抑制甲状腺激素合成 C.抑制甲状腺激素释放D.抑制促甲状腺激素合成E.抑制碘的吸收解析：13.有关对痛风的描述，不正确的是（分数：2.00）A.痛风是一组异质性疾病B.尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素 C.原发性痛风

15、多有阳性家族史D.痛风的病因可分为原发性和继发性E.只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风解析：解析：痛风是长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。导致高尿酸血症的主要因素是尿酸排泄减少。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女性，49 岁。近 3个月因多饮、多尿、多食，体重下降 36kg，怀疑糖尿病。（分数：6.00）(1).下列哪项指标可协助确诊糖尿病（分数：2.00）A.症状+随机血糖70mmolLB.症状+空腹血糖50mmolLC.1h血糖111mmolLD.症状+随机血糖70mmolL 和空腹血糖50mmolLE.症状+口服葡萄糖耐量试验(O

16、GTT)2h 血糖111mmolL 解析：(2).用于监测病情、反映近 812 周血糖水平的检查是（分数：2.00）A.24h尿糖定量检查B.空腹血糖测定C.糖化血红蛋白(GHb)测定 D.尿酮体测定E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)解析：(3).用于诊断糖耐量是否异常的检查是（分数：2.00）A.餐后 2h血糖测定B.24h尿糖定量检查C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) E.血酮体测定解析：三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)患者，女性，22 岁，有 1型糖尿病 5年余。因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。（分数：4.00）(1).接诊时，如出现以下症

17、状，其中哪项最具酮症酸中毒的特征（分数：2.00）A.严重口渴多饮多尿B.昏迷C.恶心，呕吐，食欲减退D.呼气有烂苹果味 E.皮肤干燥，弹性差解析：解析：呼气有烂苹果味为 DKA(糖尿病酮症酸中毒)最特有的表现。(2).立即收入院抢救。胰岛素最佳使用方法是（分数：2.00）A.大剂量短效胰岛素静脉推注+肌内注射B.大剂量短效胰岛素静脉滴注C.大剂量中效胰岛素皮下注射D.小剂量短效胰岛素静脉滴注 E.小剂量长效胰岛素皮下注射解析：解析：用小剂量短效胰岛素静脉滴注，每小时每公斤体重 01U 胰岛素。其优点为简单易行，不易发生低血糖和低血钾，脑水肿发生率低。男性，患者，50 岁。患糖尿病患者 10年

18、。一直用胰岛素治疗。今晨皮下注射胰岛素后未进食便外出活动，因突然晕倒被他人送入急诊室。（分数：4.00）(1).应首先考虑为（分数：2.00）A.脑出血B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷 解析：(2).即测微量血糖为 25mmolL，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是（分数：2.00）A.输氧B.输液C.静脉推注 50葡萄糖液 D.输液中加入胰岛素，每小时滴入 5U 普通胰岛素E.肌注适当抗生素解析：患者，男性，55 岁。身高 162cm，体重 86kg。临床诊断为 2型糖尿病 2年余。（分数：4.00）(1).在饮食指导中，其饮食中碳水化合物占总热量

19、的比例为（分数：2.00）A.1020B.3040C.5060 D.7080E.8090解析：(2).在饮食控制、口服降糖药后，病情控制并不理想，建议患者（分数：2.00）A.减少主食量B.接受运动疗法 C.测血酮和尿酮D.静脉滴注胰岛素E.迅速补液解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A餐后 2小时血糖 B果糖胺 C糖化血红蛋白 D口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E胰岛素或 C肽释放试验（分数：6.00）(1).可了解患者胰岛功能指标的检验项目是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).可反映患者 2周左右血糖水平的检验项目是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析

20、：(3).可反映患者 2月左右血糖平均水平的检验项目是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A氢氯噻嗪 B秋水仙碱 C丙磺舒 D别嘌呤醇 E消炎痛（分数：4.00）(1).痛风患者不能服用的药是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).在痛风急性发作期首选的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：六、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A抑制甲状腺激素合成 B抑制甲状腺激素释放 C抑制甲状腺激素外周作用 D抑制 5脱碘酶 E破坏甲状腺组织细胞（分数：8.00）(1).普萘洛尔可（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).甲巯咪唑可（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).复方碘溶液可（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).放射碘可（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：普萘洛尔抑制外周组织 T4转换为 R，降低甲状腺激素外周作用，故 6题选择答案 C。甲巯咪唑抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物碘化偶联，即抑制甲状腺激素生物合成全过程，故 7题选答案A。而答案 D是丙硫氧嘧啶的作用。复方碘溶液主要用于术前准备及抢救甲亢危象，抑制甲状腺激素释放，故 8题选答案 B。放射碘释放 射线破坏甲状腺腺泡上皮细胞从而减少甲状腺激素的分泌，故 9题选答案 E。