【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力(心血管系统疾病)模拟试卷9及答案解析.doc
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1、全科医学主治医师专业实践能力(心血管系统疾病)模拟试卷 9 及答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:13,分数:26.00)1.风心病最常侵犯的瓣膜是(分数:2.00)A.二尖瓣及主动脉瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺动脉瓣D.主动脉瓣及肺动脉瓣E.三尖瓣及肺动脉瓣2.急性心肌梗死最早出现的心电图改变为(分数:2.00)A.出现异常 Q 波B.ST 段弓形抬高C.ST 段明显压低D.T 波高尖E.T 波倒置3.右心功能不全最早出现的临床表现是(分数:2.00)A.上腹胀满B.肝肿大C.水肿D.颈静脉怒张E.发绀4.男性,73 岁,因“心动过速”就医,
2、于服用下列药物后不久,突觉头晕、胸闷、欲倒,心率 38 次分。试问可能和哪种药有关(分数:2.00)A.硝酸异山梨酯 10mgB.维拉帕米 40mgC.阿司匹林 50mgD.卡托普利 125mgE.艾司唑仑 2mg5.女性,26 岁,现孕 30 周,既往心肌炎史,自觉心慌、憋气,经检查,考虑左束支完全传导阻滞,该患者的处理方法为(分数:2.00)A.吸氧,静脉给予能量合剂B.观察,休息C.及时治疗并转院D.无关系,右束支完全传导阻滞才需积极处理E.药物对胎儿有害,只需吸氧即可6.病人、女性、72 岁,因患冠心病心绞痛服用硝酸异山梨酯、美托洛尔 6 月余,近日因胃痛、呕吐自行停用药物,于晚 7
3、时突感心前区不适,伴胸闷、心悸。最可能的发病原因是(分数:2.00)A.药物反跳现象B.药物零时效应C.药物耐药现象D.药物蓄积反应E.药物不良反应7.持续心房纤颤最重要的治疗是(分数:2.00)A.一定要转复B.不须复律治疗C.预防血栓栓塞D.普罗帕酮治疗慢性房颤E.合并病窦时要电复律8.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是(分数:2.00)A.心律失常B.中毒性休克C.呼吸衰竭D.电解质紊乱E.右心衰竭9.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是(分数:2.00)A.吸氧B.皮下注射吗啡 510mgC.快速利尿剂D.洋地黄:毛花苷 C 04mg 静注,半小时后重复使用E.硝酸甘油静脉给药10.
4、男性,62 岁,高血压病史 6 年余,半年前患痛风。该患者降压不宜用哪类药(分数:2.00)A.钙拮抗剂B.利尿药C.ACEID.A1 阻滞剂E.A2 阻滞剂11.男性,60 岁,反复发作劳累后心前区痛 2 年,近一个月来发作频繁,发作时间延长,程度加重,应诊为哪一型心绞痛(分数:2.00)A.自发型B.初发劳力型C.稳定型D.恶化劳力型E.变异型12.风心病联合瓣膜病伴心衰患者,服用地高辛治疗 1 周,前 3 天每天服用 05mg,后 4 天每日服用025mg,现症状和体征明显改善,心率 80 次分,心电图示 ST 段呈鱼钩样改变,目前恰当的治疗措施是(分数:2.00)A.继续给予地高辛原剂
5、量B.增加地高辛用量C.减少地高辛用量D.停用地高辛E.改用每日静脉注射毛花苷 C 02mg13.请选出急性心肌梗死的恰当处理方法(分数:2.00)A.室性心律失常静注阿托品B.坐位双腿下垂C.毛花苷 C 04mg 静注D.吸氧、镇静、休息E.发病 8 小时后溶栓二、A3/A4 型题(总题数:3,分数:20.00)女性,70 岁,心绞痛发作持续 3 小时,含硝酸甘油无效来院急诊,心电图示、aVF 导联 ST 段呈弓背向上型抬高 6mm,V 13 导联 ST 段水平型压低 4mm,偶发室性期前收缩 1 次,拟诊急性心肌梗死入院。(分数:8.00)(1).此时最合适的处理是(分数:2.00)A.心
6、电图监护B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.静滴利多卡因E.静滴硝酸甘油(2).2 小时后随访心电图,aVF 导联出现病理性 Q 波,心肌梗死部位应考虑为(分数:2.00)A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死(3).10 小时后出现烦躁不安,血压 8050mmHg,心率 45 次分,无晕厥。ECG 示:三度房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首选(分数:2.00)A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴普罗帕酮(心律平)C.应用升压药D.静滴阿托品E.临时心脏起搏(4).(假设信息):如果出现急性乳头肌功能不全,心脏检查可发现(分数:2.00)A.胸左
7、34 肋间收缩期杂音B.心尖部 S 1 减弱,舒张期杂音C.心尖部 S 1 正常,收缩期杂音D.心尖部 S 1 亢进,收缩期杂音E.出现奔马律农妇,26 岁。产后一周,心悸,气短;水肿。经强心,利尿治疗,不见好转,由县医院转来。查体:心界大,心率 70 次分,心律不齐,两肺底湿性啰音。心电图:室性期前收缩呈二联律。(分数:8.00)(1).此时的治疗,除了哪一项,都是恰当的(分数:2.00)A.静注毛花苷 CB.静滴硝普钠C.口服卡托普利D.口服硝酸异山梨酯(消心痛)E.口服美西律(慢心律)(2).该患者住院后第 5 天,突然左胸痛,痰中带血丝,心率 110 次分,可闻及胸膜摩擦音。心电图:、
8、导联可见异常 Q 波。此时最可能的诊断是(分数:2.00)A.胸膜炎B.肺炎C.气胸D.肺栓塞E.心包炎(3).为了证实诊断,此时最适宜的诊断性试验是(分数:2.00)A.心脏超声B.冠状动脉造影C.心功能测定D.通气一灌注扫描E.24 小时动态心电图(4).诊断已确立,此时病人一般状态尚好,血压正常。最适宜的初步治疗是(分数:2.00)A.口服华法林B.口服阿司匹林C.静脉给肝素D.静脉给青霉素E.静脉给右旋糖酐女性,26 岁,劳累后心悸、气急伴反复下肢水肿 2 年余,症状加重 10 天入院。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心尖可闻及 4 级吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,心律不规则,
9、双肺底可闻及湿啰音,肝大肋下 3cm,有压痛,双下肢水肿。(分数:4.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.扩张性心肌病B.冠心病心衰C.急性心肌炎D.风湿性心脏病E.心包积液(2).检查心电图,可见(分数:2.00)A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.室上性阵发性心动过逮D.心房扑动E.心房颤动三、案例分析题(总题数:2,分数:20.00)男性患者,23 岁,大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥 4 天。患者半年前常出现胸闷、气短,活动后加重,4 天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏 B 超检查重度主动脉瓣狭窄,瓣膜口 05cm 2 ,经治疗好转。查体:T362,P 86 次min,R
10、 21 次分,BP 12070mmHg。神清,自动体位。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音。心界不大,心率 86 次分,律整,心音低钝,主动脉瓣区闻 46 级收缩期杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。(分数:10.00)(1).本病例的诊断是(分数:2.00)A.重度主动脉狭窄B.肥厚梗阻性心肌病C.先天性主动脉上狭窄D.轻度主动脉狭窄E.先天性主动脉下狭窄(2).哪一项不是本病例的主要诊断依据(分数:2.00)A.呼吸困难、心绞痛:患者反复胸闷气短半年,活动后加重B.伴晕厥 4 天C.自动体位,双肺呼吸音清,未闻干湿啰音D.主动脉瓣区闻 46 收缩期杂音E.心脏 B 超检查重度主动脉瓣狭窄,瓣膜口 05
11、cm 2(3).本病例的并发症是(分数:2.00)A.心律失常B.心脏性猝死C.体循环栓塞D.心力衰竭E.以上都是(4).以下哪一项是错误的(分数:2.00)A.主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎B.无症状的轻度主动脉狭窄患者每 2 年复查 1 次,包括超时心动图定量测定C.主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量D.有频发房早的主动脉狭窄患者应给与抗心律失常药物治疗,预防心房颤动E.发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物(5).主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是(分数:2.00)A.重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或心力衰竭患者B.无症状的轻中度狭窄患者C.严重左心功能不全D.高
12、龄患者E.合并主动脉关闭不全或冠心病者男性患者,67 岁。渐进性劳累后呼吸困难 5 年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史十年,血压在 170200mmHg100120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T 367、R 20 次分、P 101 次分、串 180mmHg100mmHg。神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音
13、。心界向两侧扩大,心率 101 次分,心律快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻 3 级收缩期杂音。腹软,肝于肋下 3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。(分数:10.00)(1).本病的诊断是(分数:2.00)A.(1)高血压心脏病,心脏扩大;心功能不全,心功能级;心房颤动。(2)高血压病期极高危B.(1)冠心病心功能不全。 (2)高血压病期极高危C.(1)扩张型心肌病心肌。 (2)高血压病期极高危D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。(2)高血压期高危E.(1)肺源性心脏病心功能不全,心功能级;心律失常。(2)高
14、血压病(2).本病的治疗哪项是错误的(分数:2.00)A.低盐饮食、维持水电解质平衡B.降低血压、维持血压正常水平,控制心律失常C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物D.立即大剂量使用负性肌力药物E.抗凝治疗(3).病人的预防措施和健康指导为(分数:2.00)A.控制发生心衰的危险因素B.合理选用降压药,稳定血压在正常范围C.调整生活方式,适当运动,戒烟D.长期治疗,规律服药,定期随访E.以上都是(4).对轻、中、重度心力衰竭均有效,可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是(分数:2.00)A.硝普钠B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺(5).老年性高血压的诊断
15、标准是(分数:2.00)A.60 岁以上老年人血压14090mmHgB.60 岁以上的老年人收缩压150mmHg,舒张压90mrnHgC.血压140mmHgD.60 岁以上老年人,年龄每增加 10 岁,收缩压增加 10mmHgE.血压高于 12080mmHg全科医学主治医师专业实践能力(心血管系统疾病)模拟试卷 9 答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:13,分数:26.00)1.风心病最常侵犯的瓣膜是(分数:2.00)A.二尖瓣及主动脉瓣 B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺动脉瓣D.主动脉瓣及肺动脉瓣E.三尖瓣及肺动脉瓣解析:2.急性心肌梗死最早出现的
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