【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷5及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 5 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.女性，23 岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，最适宜的治疗为（分数：2.00）A.静滴青霉素 G 2400 万 Ud，持续 6 周B.静滴氨苄西林，每日 12g，用 4 周C.行二尖瓣置换术后用抗生素 6 周D.静点氨苄西林，每天 12g，庆大霉素 3m(kgd)，持续 4 周E.静点万古霉素，每天 1g，持续 4 周，链霉素每天 1g，用 2 周2.洋

2、地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效（分数：2.00）A.心肌炎B.风心病、二尖瓣狭窄C.甲状腺功能亢进征D.肺梗死E.肥厚型心肌病3.心律失常的治疗，下列哪种组合恰当（分数：2.00）A.室上性心动过速去甲基肾上腺素B.心房颤动普鲁卡因胺C.室性心动过速颈动脉窦按摩D.心室纤颤利多卡因E.房室传导阻滞阿托品4.女性，21 岁，医学院学生，近一周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X线、心电图等未见明显异常。既往于中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断（分数：2.00）A.特发性

3、直立性低血压B.血管神经性晕厥C.脑缺氧发作D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形5.男性，45 岁，19 年前就诊时发现“心脏大”，2 年前开始出现运动后心悸，气短，疑为“扩张性心肌病”，持续服用“地高辛”。3 天前于睡眠中“憋醒”，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率 120 次分，BP 14286mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（分数：2.00）A.呋塞米+硝酸甘油+吗啡B.硝酸甘油+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂C.呋塞米+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂D.毛花苷 C+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂E.吗啡+钙

4、离子拮抗剂+呋塞米6.下述哪种疾病在家族内发生频率较高（分数：2.00）A.QT 间期延长综合征B.扩张型心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病D.心肌炎E.WPW 综合征7.男性，32 岁，2 周前右手中指末端疼痛，发现该皮肤有瘀点，几天后症状自行缓解，一天前突发侧肢体瘫、失语。查体：T 385，心尖部可闻 36 级收缩期吹风样杂音，血压 16090mmHg，CT 脑梗死影像。PDE 检查可能出现何种表现对诊断有意义（分数：2.00）A.赘生物B.三尖瓣反流C.二尖瓣反流D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄8.前间隔心肌梗死是由于（分数：2.00）A.右冠状动脉阻塞B.左冠状动脉前降支阻塞C.左冠状动脉主干

5、阻塞D.冠状动脉窦阻塞E.左冠状动脉回旋支阻塞9.男生，26 岁，常于劳动时有呼吸困难，胸痛，伴眩晕。体检：胸骨左缘第 34 肋间级粗糙的喷射牲收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度 16mm，与左室后壁之比为 15：1，其孪生弟于半年前猝死。最有可能的诊断为（分数：2.00）A.肺动脉瓣狭窄B.冠心病心绞痛C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.肥厚型梗阻性心肌病10.女性，25 岁，心前区隐痛，胸闷反复发作数月。体检：胸骨左缘第 34 肋间粗糙的收缩期杂音级，无震颤，心界不大，心脏超声学显示心肌肥厚，室间隔与左室后壁厚度为 17：1，诊为肥厚型心肌病(梗阻性)，胸痛发作时。应采用何种药物治疗（分数：

6、2.00）A.硝酸甘油B.利多卡因C.维拉帕米(异搏定)D.洋地黄E.双嘧达莫(潘生丁)11.发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性（分数：2.00）A.杵状指B.脾大C.进行性贫血D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E.皮肤黏膜瘀点12.男性，60 岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率 48 次分，追问病史得知既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是（分数：2.00）A.立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器B.立即收住院，行 CCU 监护，药物治疗C.嘱病人回家，不行任何处理

7、D.立即收住院，先安临时人工起搏器E.留急诊科观察13.CCU 室，一患有急性心肌梗死 3 天的患者，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率 120 次分，律齐，S 1 增强，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义（分数：2.00）A.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音D.血压下降E.心浊音界向左扩大二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)女，22 岁，发现高血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶

8、心、呕吐。体检发现血压 180100mmHg(24133kPa)。（分数：6.00）(1).此时下列处理哪一项最不适宜（分数：2.00）A.溶栓治疗B.静脉注射地西泮C.分别测量四肢血压D.门诊密切随访E.口服降压药物(2).为明确高血压的原因，最适宜的检测是（分数：2.00）A.血脂B.肾功能C.肾血管造影D.24 小时尿液中的 VMA 及儿茶酚胺E.尿常规(晨尿)(3).若进一步诊治，最适宜的治疗手段是（分数：2.00）A.卡托普利(巯甲丙脯酸)B.苄胺唑啉C.手术切除原发病灶D.避免情绪激动和运动E.钙拮抗剂男性，3l 岁，就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检：体温 3

9、87，可闻及心包摩擦音。ECG 示多数导联 ST 段抬高，追问病史，2 周前有上呼吸道感染史。（分数：6.00）(1).此时应考虑最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死(2).下一步将最有可能出现的是（分数：2.00）A.疼痛逐渐加剧B.显著性呼吸困难C.心律失常D.脓毒血症E.心包积液(3).进一步处理不应是（分数：2.00）A.抗生素治疗B.强心、利尿、扩血管C.心包切除D.卧床休息、对症处理E.继续降压治疗男，20 岁，入学体检时作 ECG 检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院

10、门诊，ECG 检查示预激综合征并发室上速(逆传型)。（分数：4.00）(1).对该患者处理应首选下列哪一项（分数：2.00）A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.导管直流电消融术(2).一年后患者突然心悸，冷汗，头晕半小时，直接抬入病房。BP 10666kPa(8050mmHg)。ECG示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项（分数：2.00）A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.同步直流电复律三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A硬脂酸红霉素，口服 B阿莫西

11、林，口服 C磺胺，口服 D氨苄西林+庆大霉素，静滴 E不用抗生素针对下列每一来门诊患者，选择预防心内膜炎的抗生素（分数：8.00）(1).男性，33 岁，无过敏反应史，但有主动脉瓣关闭不全，准备进行牙齿的职业性清洁（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，30 岁，心脏检查发现心尖部有收缩期喀喇音，但无二尖瓣反流性杂音，将进行牙齿的职业性清洁（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).18 岁患风湿性心脏病患者(轻度二尖瓣反流)，口服青霉素预防风湿热，将要进行牙齿的职业性清洁（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，58 岁，由于二尖瓣脱垂而造成二尖瓣反流杂音，因血尿将进

12、行膀胱镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.A极化液疗法 B阿司匹林，口服 C低分子右旋糖酐，静滴 D尿激酶静脉溶栓 E胺碘酮，静注（分数：4.00）(1).一位 64 岁退休工程师，剧烈胸骨后疼痛 3 小时住院，BP 9060mmHg，ECG 提示急性前壁心肌梗死，上述哪一项是最积极的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病人经上述治疗后交替出现心房纤颤和心房扑动，心率达 120 次分，这时应再采用上述哪种药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)男性患者，58 岁，电脑工程师。发现血压升高 6 年，血脂增高 1 个月。患者

13、 6 年前在例行体检时发现血压升高，最高达 100100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1 个月前查血清 TC725mmolL。TG 31 mmolL，LDLC 47mmolL，HDL 一 C 110mmolL，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP 15096mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。（分数：10.00）(1).本病例的诊断考虑是（分数：2.00）A.(1)高血压病期极高危。(2)高胆固醇血症B.(1)高血压病 I 期高危。(2)混合型高脂血症C.(1)高血压病期极高危。(2)混合型高脂血症D.(1)高血压病期高危。(2)混合型高脂血

14、症E.(1)高血压病期高危。(2)高三酰甘油血症(2).下列哪一项不是本病例的诊断依据（分数：2.00）A.高血压史 6 年，查体 BP 15096mmHgB.男性患者，年龄55 岁，缺乏运动C.不规律服药D.胆固醇及三酰甘油升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低E.无糖尿病史及靶器官损害(3).本病例应该首选哪种降脂药物治疗（分数：2.00）A.他汀类药物B.贝特类药物+他汀类药物C.烟酸+贝特类D.中药治疗E.贝特类药物(4).服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化（分数：2.00）A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血脂变化E.以上都是(5).高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊（

15、分数：2.00）A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 5 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.女性，23 岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，最适宜的治疗为（分数：2.00）A.静滴青霉素 G 2400 万 Ud，持续 6 周B.静滴氨苄西林，每日 12g，用 4 周C.行二尖瓣置换术后用抗生素 6 周D.静点氨苄西林，每天

16、 12g，庆大霉素 3m(kgd)，持续 4 周 E.静点万古霉素，每天 1g，持续 4 周，链霉素每天 1g，用 2 周解析：2.洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效（分数：2.00）A.心肌炎B.风心病、二尖瓣狭窄 C.甲状腺功能亢进征D.肺梗死E.肥厚型心肌病解析：3.心律失常的治疗，下列哪种组合恰当（分数：2.00）A.室上性心动过速去甲基肾上腺素B.心房颤动普鲁卡因胺C.室性心动过速颈动脉窦按摩D.心室纤颤利多卡因E.房室传导阻滞阿托品 解析：4.女性，21 岁，医学院学生，近一周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。

17、此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X线、心电图等未见明显异常。既往于中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断（分数：2.00）A.特发性直立性低血压B.血管神经性晕厥 C.脑缺氧发作D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形解析：5.男性，45 岁，19 年前就诊时发现“心脏大”，2 年前开始出现运动后心悸，气短，疑为“扩张性心肌病”，持续服用“地高辛”。3 天前于睡眠中“憋醒”，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率 120 次分，BP 14286mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（分数：2.00）

18、A.呋塞米+硝酸甘油+吗啡 B.硝酸甘油+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂C.呋塞米+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂D.毛花苷 C+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂E.吗啡+钙离子拮抗剂+呋塞米解析：6.下述哪种疾病在家族内发生频率较高（分数：2.00）A.QT 间期延长综合征B.扩张型心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病 D.心肌炎E.WPW 综合征解析：7.男性，32 岁，2 周前右手中指末端疼痛，发现该皮肤有瘀点，几天后症状自行缓解，一天前突发侧肢体瘫、失语。查体：T 385，心尖部可闻 36 级收缩期吹风样杂音，血压 16090mmHg，CT 脑梗死影像。PDE 检查可能出现何种表现对诊断有意义（分数：2.0

19、0）A.赘生物 B.三尖瓣反流C.二尖瓣反流D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄解析：8.前间隔心肌梗死是由于（分数：2.00）A.右冠状动脉阻塞B.左冠状动脉前降支阻塞 C.左冠状动脉主干阻塞D.冠状动脉窦阻塞E.左冠状动脉回旋支阻塞解析：9.男生，26 岁，常于劳动时有呼吸困难，胸痛，伴眩晕。体检：胸骨左缘第 34 肋间级粗糙的喷射牲收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度 16mm，与左室后壁之比为 15：1，其孪生弟于半年前猝死。最有可能的诊断为（分数：2.00）A.肺动脉瓣狭窄B.冠心病心绞痛C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.肥厚型梗阻性心肌病 解析：10.女性，25 岁，心前区隐痛，胸闷反复发

20、作数月。体检：胸骨左缘第 34 肋间粗糙的收缩期杂音级，无震颤，心界不大，心脏超声学显示心肌肥厚，室间隔与左室后壁厚度为 17：1，诊为肥厚型心肌病(梗阻性)，胸痛发作时。应采用何种药物治疗（分数：2.00）A.硝酸甘油B.利多卡因C.维拉帕米(异搏定) D.洋地黄E.双嘧达莫(潘生丁)解析：11.发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性（分数：2.00）A.杵状指B.脾大C.进行性贫血D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 E.皮肤黏膜瘀点解析：12.男性，60 岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率 48 次分，追问病史得知既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾

21、劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是（分数：2.00）A.立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器B.立即收住院，行 CCU 监护，药物治疗C.嘱病人回家，不行任何处理D.立即收住院，先安临时人工起搏器 E.留急诊科观察解析：13.CCU 室，一患有急性心肌梗死 3 天的患者，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率 120 次分，律齐，S 1 增强，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义（分数：2.00）A.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩

22、擦音C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音 D.血压下降E.心浊音界向左扩大解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)女，22 岁，发现高血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶心、呕吐。体检发现血压 180100mmHg(24133kPa)。（分数：6.00）(1).此时下列处理哪一项最不适宜（分数：2.00）A.溶栓治疗 B.静脉注射地西泮C.分别测量四肢血压D.门诊密切随访E.口服降压药物解析：(2).为明确高血压的原因，最适宜的检测是（分数：2.00）A.血脂B.肾功能C.肾血管造影D.24 小时尿液中的 VMA 及儿茶酚胺 E.尿常

23、规(晨尿)解析：(3).若进一步诊治，最适宜的治疗手段是（分数：2.00）A.卡托普利(巯甲丙脯酸)B.苄胺唑啉C.手术切除原发病灶 D.避免情绪激动和运动E.钙拮抗剂解析：男性，3l 岁，就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检：体温 387，可闻及心包摩擦音。ECG 示多数导联 ST 段抬高，追问病史，2 周前有上呼吸道感染史。（分数：6.00）(1).此时应考虑最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎 C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死解析：(2).下一步将最有可能出现的是（分数：2.00）A.疼痛逐渐加剧B.显著性呼吸困难C

24、.心律失常D.脓毒血症E.心包积液 解析：(3).进一步处理不应是（分数：2.00）A.抗生素治疗B.强心、利尿、扩血管C.心包切除D.卧床休息、对症处理E.继续降压治疗 解析：男，20 岁，入学体检时作 ECG 检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊，ECG 检查示预激综合征并发室上速(逆传型)。（分数：4.00）(1).对该患者处理应首选下列哪一项（分数：2.00）A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物 D.缩短旁路不应期药物E.导管直流电消融术解析：(2).一年后患者突然心悸，冷汗，头晕半小时，直接抬入病房。BP 10666k

25、Pa(8050mmHg)。ECG示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项（分数：2.00）A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.同步直流电复律 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A硬脂酸红霉素，口服 B阿莫西林，口服 C磺胺，口服 D氨苄西林+庆大霉素，静滴 E不用抗生素针对下列每一来门诊患者，选择预防心内膜炎的抗生素（分数：8.00）(1).男性，33 岁，无过敏反应史，但有主动脉瓣关闭不全，准备进行牙齿的职业性清洁（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，30 岁，心脏检查发现心尖部有收

26、缩期喀喇音，但无二尖瓣反流性杂音，将进行牙齿的职业性清洁（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).18 岁患风湿性心脏病患者(轻度二尖瓣反流)，口服青霉素预防风湿热，将要进行牙齿的职业性清洁（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).女性，58 岁，由于二尖瓣脱垂而造成二尖瓣反流杂音，因血尿将进行膀胱镜检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A极化液疗法 B阿司匹林，口服 C低分子右旋糖酐，静滴 D尿激酶静脉溶栓 E胺碘酮，静注（分数：4.00）(1).一位 64 岁退休工程师，剧烈胸骨后疼痛 3 小时住院，BP 9060mmHg，ECG 提示急性前壁心肌梗死，

27、上述哪一项是最积极的治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).病人经上述治疗后交替出现心房纤颤和心房扑动，心率达 120 次分，这时应再采用上述哪种药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)男性患者，58 岁，电脑工程师。发现血压升高 6 年，血脂增高 1 个月。患者 6 年前在例行体检时发现血压升高，最高达 100100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1 个月前查血清 TC725mmolL。TG 31 mmolL，LDLC 47mmolL，HDL 一 C 110mmolL，否认有糖尿病

28、、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP 15096mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。（分数：10.00）(1).本病例的诊断考虑是（分数：2.00）A.(1)高血压病期极高危。(2)高胆固醇血症B.(1)高血压病 I 期高危。(2)混合型高脂血症C.(1)高血压病期极高危。(2)混合型高脂血症D.(1)高血压病期高危。(2)混合型高脂血症 E.(1)高血压病期高危。(2)高三酰甘油血症解析：(2).下列哪一项不是本病例的诊断依据（分数：2.00）A.高血压史 6 年，查体 BP 15096mmHgB.男性患者，年龄55 岁，缺乏运动C.不规律服药 D.胆固醇及三酰甘油升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低E.无糖尿病史及靶器官损害解析：(3).本病例应该首选哪种降脂药物治疗（分数：2.00）A.他汀类药物 B.贝特类药物+他汀类药物C.烟酸+贝特类D.中药治疗E.贝特类药物解析：(4).服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化（分数：2.00）A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血脂变化E.以上都是 解析：(5).高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊（分数：2.00）A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是 解析：