【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）-试卷1及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）-试卷 1 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：6，分数：60.00)女性患者，65 岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150160100110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率 80 次分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软

2、，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。（分数：10.00）(1).本病例的诊断是（分数：2.00）A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病期极高危D.高血压病期极高危E.急进性高血压(2).高血压分期标准最主要的依据是（分数：2.00）A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是(3).本病例的诊断依据是（分数：2.00）A.收缩压180mmHg，舒张压110mmHgB.尿蛋白(+)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄 65 岁E.以上都是(4).本病例的治疗原则哪一项是

3、错误的（分数：2.00）A.立即给予药物治疗B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D.治疗目标为血压14090mmHgE.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗(5).下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证（分数：2.00）A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂男性患者，48 岁，教授。因反复心前区疼痛 1 年，加重伴呼吸困难 2 小时入院。入院前 1 年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续 35 分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前 2 小时突感心前区压榨

4、样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温 37，心率 90 次分，血压 8040mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图 ST 段、aVF 导联弓背样抬高，QRS、aVF 导联呈 QS 型，T 波倒置。（分数：10.00）(1).本病例的诊断是（分数：2.00）A.(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病 (2)急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作B.(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病 (2)急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全C.急性肺梗死D.主动脉夹层E.急性心包炎(2).本病例哪项诊断依据

5、是错误的（分数：2.00）A.中年男性患者，有心绞痛病史：入院前 1 年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续35 分钟，休息后减轻B.典型心肌梗死的症状：入院前 2 小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射，且伴大汗淋漓C.伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压下降D.心电图显示：心电图 ST 段、aVF 导联弓背样抬高，QRS、aVF 导联呈 QS 型，T 波倒置E.典型的支气管哮喘症状：伴呼吸困难 2 小时，咳粉红色泡沫痰，双肺底部可闻有湿鸣音(3).本病例的治疗原则是（分数：2.00）A.监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护B.控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：

6、包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等C.发病 6 小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗D.有条件进行介入治疗E.以上都是(4).导致急性血栓事件的关键环节是（分数：2.00）A.动脉硬化斑块破裂，血小板凝集B.劳累、情绪激动C.吸烟D.血压没有得到有效控制E.高脂血症(5).下壁心梗的心电图定位诊断（分数：2.00）A.V 1 V 3 导联表现为异常 Q 波或 QS 波B.、aVF 导联异常 Q 波C.I、aVL、V5、V6 导联异常 Q 波D.V 4 V 6 导联异常 Q 波E.V 1 V 5 导联异常 Q 波男性患者，58 岁，电脑工程师。发现血压

7、升高 6 年，血脂增高 1 个月。患者 6 年前在例行体检时发现血压升高，最高达 160100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1 个月前查血清 TC725mmolL，TG31mmolL，LDI，C47mmolL，HDL-C110mmolL，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP15096mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。（分数：10.00）(1).本病例的诊断考虑是（分数：2.00）A.(1)高血压病期极高危 (2)高胆固醇血症B.(1)高血压病工期高危 (2)混合型高脂血症C.(1)高血压病期极高危 (2)混合型高脂血症D.(1)高血压病期高

8、危 (2)混合型高脂血症E.(1)高血压病期高危 (2)高甘油三酯血症(2).下列哪一项不是本病例的诊断依据（分数：2.00）A.高血压史 6 年，查体 BP 15096mmHgB.男性患者，年龄55 岁，缺乏运动C.不规律服药D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低E.无糖尿病史及靶器官损害(3).本病例应该首选哪种降脂药物治疗（分数：2.00）A.他汀类药物B.贝特类药物+他汀类药物C.烟酸+贝特类D.中药治疗E.贝特类药物(4).服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化（分数：2.00）A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是(5).高血压患者出现下列

9、哪些症状时要立即复诊（分数：2.00）A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是女性患者，23 岁，大学生。反复发作性心悸 3 年，再发 1 小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：T36，P180 次分，BP12076mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率 180 次分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R 间期缩短至 010 秒，QR

10、S 时限延 012 秒，QRS 波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和 QRS 波群在 V1 导联均向上。（分数：10.00）(1).本病例的诊断为（分数：2.00）A.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)A 型预激综合征B.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)心脏神经官能症C.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)B 型预激综合征D.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)右束支传导阻滞E.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)甲状腺功能亢进性心脏病(2).预激综合征常见病因是（分数：2.00）A.大多数继发于器质性病变B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通

11、道(简称旁路)存在C.心肌本身病变引起D.在成年人中患预激综合征的 6070心脏是不正常的E.心脏电传导过程的正常(3).预激综合征主要的检查手段是（分数：2.00）A.心脏彩超B.心电图C.心得安试验D.胸片E.运动平板(4).预激综合征的治疗原则（分数：2.00）A.预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗：胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法E.以上都是(

12、5).典型预激综合征其心电图特点（分数：2.00）A.P-R 间期缩短至 010012 以内B.QRS 起始部粗钝，挫折有 delta 波C.QRS 波群延长至 011 秒以上D.P-J 时间正常027 秒，可伴有继发性 ST-T 改变E.以上都是患者男性，64 岁。15 年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作34 次，多发生在冬春季。近 4 年来心悸气短，活动后加剧。1 月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T369，R32 次分，心率 120 次分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动

13、对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及期收缩期杂音。肝右肋下 2cm 可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(+)。实验室辅助检查：白细胞 9010 9 L，中性 817，淋巴 183。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH73，PaO 2 5mmHg，PaCO 2 20mmHg。心电图：电轴右偏，120重度顺钟向转位，RV 1 +SV 5 105mV，有肺型 P波和右束支传导阻滞。胸部 X 线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。（分数：10.

14、00）(1).本病例诊断为（分数：2.00）A.(1)慢性阻塞性肺疾病 (2)慢性肺源性心脏病(失代偿期)B.冠心病合并心功能不全C.风湿性心瓣膜病D.扩张性心肌病E.先天性心脏病(2).本病例的诊断依据是（分数：2.00）A.老年男性，反复咳嗽、咳痰 15 年，每年发作 34 次。活动后心悸、气促 4 年，尿少、症状加重、下肢水肿一月B.体检有心动过速和呼吸急促，颈静脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及 36 级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析：pH 73，PaO 2 735mmHg，PaC O 2 5620mmH

15、gC.心电图表现为肺型 P 波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大D.胸部 X 线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大E.以上都是(3).本病例的治疗原则哪项是错误的（分数：2.00）A.积极控制感染B.保持呼吸道通畅C.持续高浓度吸氧D.改善呼吸功能，控制心力衰竭E.治疗原发病(4).慢性肺源性心脏病是指（分数：2.00）A.由肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺血管阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病B.是由于肺动脉栓塞引起C.先天性肺部疾病D.左心病变引起E.心肌病变所致(5).慢性肺源性心脏病常见的并发症（分数：2.

16、00）A.肺性脑病B.酸碱失衡及电解质紊乱C.上消化道出血和休克D.心律失常E.以上都是男性患者，19 岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前 3 周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T373，P102 次分，R21 次分，BP12084mmHg。神清，心率 102 次分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32 次分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：窦性心动过速、频发室早，二联律；各导联 S-T 段水平下移 01015mV，V 1 V 6 T 波倒置。心肌酶：AS56ULDH364UL、

17、CK1070UL、CK-MB90UL 胸部 X 线：心肺未发现异常。心脏 B 超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。（分数：10.00）(1).本病例的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病(2).急性病毒性心肌炎的诊断依据是（分数：2.00）A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛 ST 段水平下移、T 波倒置。心肌酶显著增高：LDH 364UL、CK 1070UL、CK-

18、MB 90ULD.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、-受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史E.以上都是(3).对本病例的治疗原则应除外（分数：2.00）A.卧床休息，高热量、高维生素饮食B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物C.对症、支持治疗D.早期大量激素治疗E.抗病毒药物的应用(4).急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项（分数：2.00）A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段C.均应卧床休息和心电监护D.度 AVB 或高度 AVB 给予安装临时起搏器以度过急性期E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用

19、综合措施及时救治(5).急性病毒性心肌炎的预后是（分数：2.00）A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）-试卷 1 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：6，分数：60.00)女性患者，65 岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150160100110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180120mmHg，神清、检查合

20、作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率 80 次分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。（分数：10.00）(1).本病例的诊断是（分数：2.00）A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病期极高危 D.高血压病期极高危E.急进性高血压解析：(2).高血压分期标准最主要的依据是（分数：2.00）A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度 D.血压增高的速度E.以上都不是解析：(3).

21、本病例的诊断依据是（分数：2.00）A.收缩压180mmHg，舒张压110mmHgB.尿蛋白(+)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄 65 岁E.以上都是 解析：(4).本病例的治疗原则哪一项是错误的（分数：2.00）A.立即给予药物治疗B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D.治疗目标为血压14090mmHgE.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗 解析：(5).下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证（分数：2.00）A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔 E.利尿剂解析：男性患者，48 岁，教授。因反

22、复心前区疼痛 1 年，加重伴呼吸困难 2 小时入院。入院前 1 年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续 35 分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前 2 小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温 37，心率 90 次分，血压 8040mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图 ST 段、aVF 导联弓背样抬高，QRS、aVF 导联呈 QS 型，T 波倒置。（分数：10.00）(1).本病例的诊断是（分数：2.00）A.(1)冠状动

23、脉粥样硬化性心脏病 (2)急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作B.(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病 (2)急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全 C.急性肺梗死D.主动脉夹层E.急性心包炎解析：(2).本病例哪项诊断依据是错误的（分数：2.00）A.中年男性患者，有心绞痛病史：入院前 1 年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续35 分钟，休息后减轻B.典型心肌梗死的症状：入院前 2 小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射，且伴大汗淋漓C.伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压下降D.心电图显示：心电图 ST 段、aVF 导联弓背样抬高，QRS、aVF 导联呈 QS 型，T 波倒置E

24、.典型的支气管哮喘症状：伴呼吸困难 2 小时，咳粉红色泡沫痰，双肺底部可闻有湿鸣音 解析：(3).本病例的治疗原则是（分数：2.00）A.监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护B.控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等C.发病 6 小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗D.有条件进行介入治疗E.以上都是 解析：(4).导致急性血栓事件的关键环节是（分数：2.00）A.动脉硬化斑块破裂，血小板凝集 B.劳累、情绪激动C.吸烟D.血压没有得到有效控制E.高脂血症解析：(5).下壁心梗的心电图定位诊断（分数：2.00

25、）A.V 1 V 3 导联表现为异常 Q 波或 QS 波B.、aVF 导联异常 Q 波 C.I、aVL、V5、V6 导联异常 Q 波D.V 4 V 6 导联异常 Q 波E.V 1 V 5 导联异常 Q 波解析：男性患者，58 岁，电脑工程师。发现血压升高 6 年，血脂增高 1 个月。患者 6 年前在例行体检时发现血压升高，最高达 160100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1 个月前查血清 TC725mmolL，TG31mmolL，LDI，C47mmolL，HDL-C110mmolL，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP15096mmHg，心肺未

26、发现异常，心电图正常。（分数：10.00）(1).本病例的诊断考虑是（分数：2.00）A.(1)高血压病期极高危 (2)高胆固醇血症B.(1)高血压病工期高危 (2)混合型高脂血症C.(1)高血压病期极高危 (2)混合型高脂血症D.(1)高血压病期高危 (2)混合型高脂血症 E.(1)高血压病期高危 (2)高甘油三酯血症解析：(2).下列哪一项不是本病例的诊断依据（分数：2.00）A.高血压史 6 年，查体 BP 15096mmHgB.男性患者，年龄55 岁，缺乏运动C.不规律服药 D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低E.无糖尿病史及靶器官损害解析：(3).本病例应该首

27、选哪种降脂药物治疗（分数：2.00）A.他汀类药物 B.贝特类药物+他汀类药物C.烟酸+贝特类D.中药治疗E.贝特类药物解析：(4).服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化（分数：2.00）A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是 解析：(5).高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊（分数：2.00）A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是 解析：女性患者，23 岁，大学生。反复发作性心悸 3 年，再发 1 小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象

28、出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：T36，P180 次分，BP12076mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率 180 次分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R 间期缩短至 010 秒，QRS 时限延 012 秒，QRS 波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和 QRS 波群在 V1 导联均向上。（分数：10.00）(1).本病例的诊断为（分数：2.00）A.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)A 型预激综合征 B.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)心脏神经官能症C.(1)

29、心律失常(室上性心动过速) (2)B 型预激综合征D.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)右束支传导阻滞E.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)甲状腺功能亢进性心脏病解析：(2).预激综合征常见病因是（分数：2.00）A.大多数继发于器质性病变B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在 C.心肌本身病变引起D.在成年人中患预激综合征的 6070心脏是不正常的E.心脏电传导过程的正常解析：(3).预激综合征主要的检查手段是（分数：2.00）A.心脏彩超B.心电图 C.心得安试验D.胸片E.运动平板解析：(4).预激综合征的治疗原则（分数：2.00）A.预激本身不需特

30、殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗：胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法E.以上都是 解析：(5).典型预激综合征其心电图特点（分数：2.00）A.P-R 间期缩短至 010012 以内B.QRS 起始部粗钝，挫折有 delta 波C.QRS 波群延长至 011 秒以上D.P-J 时间正常027 秒，可伴有继发性 ST-T 改变E.以上都是 解析：患者男性，64 岁。1

31、5 年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作34 次，多发生在冬春季。近 4 年来心悸气短，活动后加剧。1 月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T369，R32 次分，心率 120 次分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及期收缩期杂音。肝右肋下 2cm 可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(+)。实验室辅助检查：白细胞 9010 9 L，中性 817，淋巴 183。肝肾功能正

32、常，电解质正常。血气分析：pH73，PaO 2 5mmHg，PaCO 2 20mmHg。心电图：电轴右偏，120重度顺钟向转位，RV 1 +SV 5 105mV，有肺型 P波和右束支传导阻滞。胸部 X 线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。（分数：10.00）(1).本病例诊断为（分数：2.00）A.(1)慢性阻塞性肺疾病 (2)慢性肺源性心脏病(失代偿期) B.冠心病合并心功能不全C.风湿性心瓣膜病D.扩张性心肌病E.先天性心脏病解析：(2).本病例的诊断依据是（分数：2.00）A.老年男性，反复咳嗽、咳痰 15 年

33、，每年发作 34 次。活动后心悸、气促 4 年，尿少、症状加重、下肢水肿一月B.体检有心动过速和呼吸急促，颈静脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及 36 级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析：pH 73，PaO 2 735mmHg，PaC O 2 5620mmHgC.心电图表现为肺型 P 波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大D.胸部 X 线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大E.以上都是 解析：(3).本病例的治疗原则哪项是错误的（分数：2.00）A.积极控制感染B.保持呼吸道

34、通畅C.持续高浓度吸氧 D.改善呼吸功能，控制心力衰竭E.治疗原发病解析：(4).慢性肺源性心脏病是指（分数：2.00）A.由肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺血管阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病 B.是由于肺动脉栓塞引起C.先天性肺部疾病D.左心病变引起E.心肌病变所致解析：(5).慢性肺源性心脏病常见的并发症（分数：2.00）A.肺性脑病B.酸碱失衡及电解质紊乱C.上消化道出血和休克D.心律失常E.以上都是 解析：男性患者，19 岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前 3 周有鼻塞、

35、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T373，P102 次分，R21 次分，BP12084mmHg。神清，心率 102 次分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32 次分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：窦性心动过速、频发室早，二联律；各导联 S-T 段水平下移 01015mV，V 1 V 6 T 波倒置。心肌酶：AS56ULDH364UL、CK1070UL、CK-MB90UL 胸部 X 线：心肺未发现异常。心脏 B 超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。（分数：10.00）(1).本病例的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心

36、肌炎 D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病解析：(2).急性病毒性心肌炎的诊断依据是（分数：2.00）A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛 ST 段水平下移、T 波倒置。心肌酶显著增高：LDH 364UL、CK 1070UL、CK-MB 90ULD.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、-受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史E.以上都是 解析：(3).对本病例的治疗原则应除外（分数：2.00）A.卧床休息，高热量、高维生素饮食B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物C.对症、支持治疗D.早期大量激素治疗 E.抗病毒药物的应用解析：(4).急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项（分数：2.00）A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段 C.均应卧床休息和心电监护D.度 AVB 或高度 AVB 给予安装临时起搏器以度过急性期E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治解析：(5).急性病毒性心肌炎的预后是（分数：2.00）A.大多数经过适当的治疗能痊愈 B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常解析：