【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷7及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 7及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重 1016，黏蛋白定性阴性，白细胞计数10010 6 L，镜检淋巴细胞占 80，少许间皮细胞，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肝癌腹腔转移C.肝硬化并自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.肝肾综合征2.女性，30 岁，已婚，停经 40 天，下腹钝痛 3 天，伴心悸、乏力、头晕。查体：口唇苍白，血压8050mmHg，心率 100 次分，腹胀，中下腹有轻压痛，未触及

2、包块，移动浊音阳性，血常规 Hh 90gL。为尽快确诊应首先作（分数：2.00）A.急诊 CTB.腹腔穿刺抽液检查C.血管造影D.胸片+胸腹透视E.结肠镜检查3.一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP 8060mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况（分数：2.00）A.癌性腹膜炎B.肝功能不全引起腹水C.肝癌合并细菌性腹膜炎D.肝癌结节破裂出血E.急性心功能不全4.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现（分数：2.00）A.双肺满布中小湿啰音B.胸腔积液和腹腔积液C.颈静脉怒张D.肝大E.下肢凹陷性水肿5.女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀

3、，大便稀。查体：体温 385，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液。腹腔积液常规检查：草黄色，比重 1018，黏蛋白定性阳性，白细胞计数 100010 6 L，淋巴细胞占 80，最可能是（分数：2.00）A.腹腔肿瘤B.败血症C.结核性腹膜炎D.肝硬化腹腔积液E.自发性腹膜炎6.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（分数：2.00）A.20003000mlB.1002000mlC.100mlD.30004000mlE.40005000ml7.全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑（分数：2.00）A.肝硬化B.肺心病C.尿毒症D.肾病综合征E.席汉综合征8.鉴别肝性腹

4、腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.下肢凹陷性水肿B.腹壁静脉曲张C.腹水常规检查D.蜘蛛痣E.腹壁静脉血流方向9.女性，40 岁，主诉心悸、气短 4 个月，不能平卧 2 周。查体：心界无扩大，心率 120 次分，律齐，腹水征阳性，肝肋下 4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性。腹腔积液检查为漏出液。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝癌B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.慢性肾功能不全E.结核性腹膜炎10.男性，30 岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水 2 个月。查体：BP 180100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率 120 次分，律齐，腹

5、腔积液征阳性，肝、脾未及。检查 Hb 60gL，BUN 21mmolL，尿比重 1010，尿蛋白(+)。初步诊断为（分数：2.00）A.慢性心功能不全B.慢性肾功能不全C.急性肾小球肾炎伴肾功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化11.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.肝硬化C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎12.下述哪种疾病可能引起腹腔积液（分数：2.00）A.肾功能不全B.右心功能不全C.肝功能不全D.腹腔肿瘤E.以上都可以13.下列哪项因素可以引起便秘（分数：2.00）A.结肠肿瘤B.食物中缺乏纤维素C.精神因素D.脊髓损伤

6、E.以上都是14.下述哪些疾病引起的便秘属于功能性便秘（分数：2.00）A.严重痔疮B.衰老及常年卧床C.痔疮D.长期应用阿片类药物E.饮食少，精细并缺乏纤维素15.服用下列哪些药物后可能引起便秘（分数：2.00）A.阿托品B.吗啡C.复方樟脑酊D.抗抑郁药阿米替林E.以上都可以16.下述哪项关于便秘的描述最恰当（分数：2.00）A.3 天不排便就是便秘B.2 天不排便就是便秘C.1 天不排便就是便秘D.根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断E.粪便干结就是便秘17.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断（分数：2.00）A.肛裂B.直肠癌C.坚硬粪块堵塞D.痔疮E.结肠

7、癌18.下列哪种并发症可能由于便秘引发（分数：2.00）A.冠状动脉供血不足B.脑出血C.直肠坏死D.猝死E.以上都有可能19.应用口服液状石蜡治疗便秘时，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.长期服用会影响胡萝卜素及维生素 A、维生素 D 吸收B.适用于老年排便动力减弱患者C.不太适于肛门括约肌松弛的患者D.可减少水分吸收E.适用于进食少渣饮食者20.老年性便秘患者的指导性治疗哪项是恰当的（分数：2.00）A.增加含纤维素较多的饮食B.养成定时排便习惯C.做提肛肌锻炼D.适当应用润滑性泻药E.以上都正确二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A肝外阻塞性黄疸 B肝内胆汁淤积性黄疸 C

8、肝细胞性黄疸 D溶血性黄疸 E先天性非溶血性黄疸下述疾病黄疸分类是（分数：4.00）(1).肝硬化所致的黄疸常是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胰头癌所致的黄疸是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹痛伴呕吐宿食 B腹痛伴血尿 C腹痛伴腹泻 D腹痛伴休克 E腹痛伴腹部肿块下列疾病可出现的临床表现是（分数：6.00）(1).尿路结石时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性肠炎时（分数：2.00）_A确定粪便内是否存在红、白细胞 B确定粪便的病原体 C确定粪便有否血吸虫虫卵 D确定是否为吸收不良的粪便 E确定有否

9、结肠肿瘤上述情况，最合适的检查手段是（分数：6.00）(1).粪便细菌培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结肠镜检（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).新鲜粪便显微镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脑外伤患者突然出现黑便 B中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便 C肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血 D食管裂孔疝患者出现黑便 E强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物上述表现符合以下哪种出血（分数：6.00）(1).食管静脉曲张破裂出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性胃黏膜病变出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).消化性溃疡出血（分数：2.

10、00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 7答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重 1016，黏蛋白定性阴性，白细胞计数10010 6 L，镜检淋巴细胞占 80，少许间皮细胞，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水 B.肝癌腹腔转移C.肝硬化并自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.肝肾综合征解析：2.女性，30 岁，已婚，停经 40 天，下腹钝痛 3 天，伴心悸、乏力、头晕。查体：口唇苍白，血压8050mmHg，心率 100 次

11、分，腹胀，中下腹有轻压痛，未触及包块，移动浊音阳性，血常规 Hh 90gL。为尽快确诊应首先作（分数：2.00）A.急诊 CTB.腹腔穿刺抽液检查 C.血管造影D.胸片+胸腹透视E.结肠镜检查解析：3.一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP 8060mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况（分数：2.00）A.癌性腹膜炎B.肝功能不全引起腹水C.肝癌合并细菌性腹膜炎D.肝癌结节破裂出血 E.急性心功能不全解析：4.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现（分数：2.00）A.双肺满布中小湿啰音 B.胸腔积液和腹腔积液C.颈静脉怒张D.肝大E.下肢凹陷性水肿解析

12、：5.女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。查体：体温 385，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液。腹腔积液常规检查：草黄色，比重 1018，黏蛋白定性阳性，白细胞计数 100010 6 L，淋巴细胞占 80，最可能是（分数：2.00）A.腹腔肿瘤B.败血症C.结核性腹膜炎 D.肝硬化腹腔积液E.自发性腹膜炎解析：6.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（分数：2.00）A.20003000mlB.1002000mlC.100mlD.30004000ml E.40005000ml解析：7.全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑（分数：2.00）

13、A.肝硬化B.肺心病C.尿毒症D.肾病综合征E.席汉综合征 解析：8.鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.下肢凹陷性水肿B.腹壁静脉曲张C.腹水常规检查D.蜘蛛痣E.腹壁静脉血流方向 解析：9.女性，40 岁，主诉心悸、气短 4 个月，不能平卧 2 周。查体：心界无扩大，心率 120 次分，律齐，腹水征阳性，肝肋下 4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性。腹腔积液检查为漏出液。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝癌B.缩窄性心包炎 C.肝硬化D.慢性肾功能不全E.结核性腹膜炎解析：10.男性，30 岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水 2

14、 个月。查体：BP 180100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率 120 次分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查 Hb 60gL，BUN 21mmolL，尿比重 1010，尿蛋白(+)。初步诊断为（分数：2.00）A.慢性心功能不全B.慢性肾功能不全 C.急性肾小球肾炎伴肾功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化解析：11.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.肝硬化C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎 解析：12.下述哪种疾病可能引起腹腔积液（分数：2.00）A.肾功能不全B.右心功能不全C.肝功能不全D.腹腔肿瘤E.以

15、上都可以 解析：13.下列哪项因素可以引起便秘（分数：2.00）A.结肠肿瘤B.食物中缺乏纤维素C.精神因素D.脊髓损伤E.以上都是 解析：14.下述哪些疾病引起的便秘属于功能性便秘（分数：2.00）A.严重痔疮B.衰老及常年卧床C.痔疮D.长期应用阿片类药物E.饮食少，精细并缺乏纤维素 解析：15.服用下列哪些药物后可能引起便秘（分数：2.00）A.阿托品B.吗啡C.复方樟脑酊D.抗抑郁药阿米替林E.以上都可以 解析：16.下述哪项关于便秘的描述最恰当（分数：2.00）A.3 天不排便就是便秘B.2 天不排便就是便秘C.1 天不排便就是便秘D.根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊

16、断 E.粪便干结就是便秘解析：17.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断（分数：2.00）A.肛裂B.直肠癌C.坚硬粪块堵塞D.痔疮E.结肠癌 解析：18.下列哪种并发症可能由于便秘引发（分数：2.00）A.冠状动脉供血不足B.脑出血C.直肠坏死D.猝死E.以上都有可能 解析：19.应用口服液状石蜡治疗便秘时，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.长期服用会影响胡萝卜素及维生素 A、维生素 D 吸收B.适用于老年排便动力减弱患者C.不太适于肛门括约肌松弛的患者D.可减少水分吸收E.适用于进食少渣饮食者 解析：20.老年性便秘患者的指导性治疗哪项是恰当的（分数：2.00）A.增加含

17、纤维素较多的饮食B.养成定时排便习惯C.做提肛肌锻炼D.适当应用润滑性泻药E.以上都正确 解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A肝外阻塞性黄疸 B肝内胆汁淤积性黄疸 C肝细胞性黄疸 D溶血性黄疸 E先天性非溶血性黄疸下述疾病黄疸分类是（分数：4.00）(1).肝硬化所致的黄疸常是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).胰头癌所致的黄疸是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A腹痛伴呕吐宿食 B腹痛伴血尿 C腹痛伴腹泻 D腹痛伴休克 E腹痛伴腹部肿块下列疾病可出现的临床表现是（分数：6.00）(1).尿路结石时（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(

18、2).幽门梗阻时（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).急性肠炎时（分数：2.00）_解析：A确定粪便内是否存在红、白细胞 B确定粪便的病原体 C确定粪便有否血吸虫虫卵 D确定是否为吸收不良的粪便 E确定有否结肠肿瘤上述情况，最合适的检查手段是（分数：6.00）(1).粪便细菌培养（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).结肠镜检（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).新鲜粪便显微镜检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A脑外伤患者突然出现黑便 B中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便 C肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血 D食管裂孔疝患者出现黑便 E强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物上述表现符合以下哪种出血（分数：6.00）(1).食管静脉曲张破裂出血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性胃黏膜病变出血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).消化性溃疡出血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：