【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力(外科疾病)模拟试卷8及答案解析.doc
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1、全科医学主治医师专业实践能力(外科疾病)模拟试卷 8 及答案解析(总分:74.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:20,分数:40.00)1.一青年男子,4 小时前从 4 米高处坠下,继而出现恶心,呕吐,剧烈腹痛,被抬入诊室,体检:患者腹肌紧张,压痛,反跳痛,均阳性,此时最适宜的辅助检查是(分数:2.00)A.腹腔断层摄片B.大便潜血试验C.诊断性腹腔穿刺D.呕吐物涂片检查E.腹部 CT 或磁共振检查2.女性,26 岁,分娩后 10 天,1 天前发热 39疑为感冒,用吉他霉素静脉点体温降低到 375,左乳房胀痛来诊。查体:哺乳期乳房,左乳房内上象限稍发红、热、轻度压痛、挤
2、压左乳房,乳汁排出尚通畅。首先的处理原则是(分数:2.00)A.吸净乳汁B.局部热敷C.大量静点抗菌药物D.乳房周围用青霉素封闭E.切开减压3.女性病人自未停稳的汽车上跳下,跌倒,左季肋部腰受伤,有腹痛,急诊于某院。腹腔穿刺未抽得任何液体,收入观察,次日行走如常。第二天整理物品出院时突然晕倒,出现面色苍白,脉细速,试问其最可能的诊断是(分数:2.00)A.左肾挫裂伤B.脾破裂(迟发性)C.宫外孕破裂D.肠扭转肠绞窄E.慢性阑尾炎急性发作4.女性 35 岁,家庭妇女,尿频,尿痛,腰胀痛,T374,此时最有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的主要化验检查结果是(分数:2.00)A.尿中有脓细胞B.尿涂片革兰
3、染色发现细菌C.尿有蛋白及白细胞D.尿培养及菌落计数阳性E.尿中查见白细胞管型5.女,25 岁,5 年前冬季骑车发现左小指凉,苍白,入院后渐缓解,此后常在冬季或洗冷水有类似发作,一年前右小指有相同表现,常因生气或受凉小指变色,疼痛不明显,近半年小指腹萎缩,指甲易裂,患者吸烟每日 20 支左右,少量饮酒。除药物治疗以外,为预防应告诫患者(分数:2.00)A.戒辛辣食物B.戒酒C.忌用阿司匹林类药物D.忌用阿托品类药物E.戒烟6.男性,45 岁,13 小时前自房上坠地摔伤。检查:神清合作,BP 1338kPa(10060mmHg),P 100 次分,腰、棘突明显后凸,压痛,叩痛,膀胱充盈,腹股沟韧
4、带下痛觉消失,左腿无自主运动,右踝可背屈,X 线片显示 L4 椎体压缩骨折(超过 12),CT 显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是(分数:2.00)A.手术整复B.三桌法复位,石膏背心固定C.手术减压内固定D.卧床牵引E.推拿7.男性,46 岁,晨起剑突下不适,伴恶心未吐,下午 2 点感到右腹部疼痛周身乏力。体检:右下腹麦氏点有轻度肌紧张和压痛,并有明显的反跳痛。其反跳痛系(分数:2.00)A.胃肠痉挛B.副交感神经受刺激C.脊神经受刺激D.交感神经受刺激E.腹壁血管收缩8.男性,24 岁农民,在乡村医院诊为急性阑尾炎,经保守治疗 5 天不见好,出现寒战,高热,黄疸而转送我院就诊。应警惕
5、阑尾炎合并(分数:2.00)A.败血症B.肝脓肿C.盆腔脓肿D.膈下脓肿E.门静脉炎9.既往健康的 20 岁男性因突发的左侧胸痛入院,心电图表现正常,但胸片示左侧气胸,肺萎陷 40,治疗包括以下哪些措施(分数:2.00)A.胸廓切开术B.吞钡C.观察D.胸膜腔穿刺抽尽积气E.胸廓造口术及气管插管10.脊柱裂最常发生于(分数:2.00)A.胸部B.颈部C.胸腰部D.腰部E.腰骶部11.女性,45 岁,面部水肿,乏力,性欲减退半年多,入院 8 个月前曾行甲状腺大部切除术,体检:面部呈非凹陷性水肿,皮肤干燥,表情淡漠,跟腱反射时间延长,为确诊应行哪项检查(分数:2.00)A.血浆蛋白B.ECGC.尿
6、常规D.肾功能E.甲状腺功能测定12.急诊室,有一 55 岁女性,3 年前因患急性坏疽性阑尾炎,行阑尾切除术,6 小时前开始感阵发性腹痛,腹胀,排气,排便减少,伴恶心,呕吐。最可能出现下列哪项体征(分数:2.00)A.腹部可触及包块,移动性浊音阳性B.巩膜及全身皮肤黄染C.腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音,伴气过水声D.全腹肌紧张,压痛,反跳痛E.右上腹压痛,轻度肌紧张,墨菲征(+)13.男性,35 岁,体重 60kg,炼钢工人,在工作中突然昏倒,查:P 110 次分,BP 9060mmHg,口唇干燥,眼窝下陷。血清 Na + 156mmolL,K + 4mmolL。应补给的液体量计算公式为(
7、ml)(分数:2.00)A.(156135)604B.(156142)604C.(156142)602D.(156150)602E.(156150)60414.十二指肠溃疡病人,近 20 天不能进食,伴呕吐。入院时血 HCO 3 - 50mmolL。pH 765。可选择补给哪项液体(分数:2.00)A.5葡萄糖盐水 2000ml+盐酸精氨酸B.等渗盐水 1000ml+1molL 盐酸 150mlC.等渗盐水 1000ml+10氯化钾 20mlD.5葡萄糖盐水 2000mlE.平衡盐溶液 1000ml+10氯化钾 20ml15.32 岁男性,无溃疡病史,5 小时饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛,
8、逐渐发展至右下腹,仍以剑下为重。查:T 373,P 88 次分,半卧屈曲位,面色苍白,腹部“板样”硬,压痛反跳痛(+)。下列最可能的诊断是(分数:2.00)A.胃溃疡恶变B.输尿管结石C.急性阑尾炎D.胃溃疡穿孔E.原发性腹膜炎16.急性胰腺炎时尿淀粉酶与血淀粉酶间的关系是(分数:2.00)A.前者增高早于后者,且下降缓慢B.前者持续增高,后者先高后低C.前者增高迟于后者D.两者同时增高E.前者增高早于后者,但下降较快17.诊断皮肤癌性溃疡首选的病理检查方式是(分数:2.00)A.切除活检B.切取活检C.穿刺活检D.脱落细胞检查E.刷落细胞检查18.诊断乳癌可靠的特殊检查是(分数:2.00)A
9、.钼靶摄片B.放射性核素检查C.红外线扫描D.乳腺超声E.细针穿刺19.一病人胫腓骨骨折,复位后石膏固定,肢体肿胀较明显,治疗中病人未能积极进行功能锻炼,2 个月后去除石膏复查,见骨折已愈合。经 1 个月练习关节活动,恢复不满意,膝关节功能差。此为(分数:2.00)A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.损伤性骨化E.缺血性肌挛缩20.小腿胫前扭伤后 6 个月不愈合,有死骨排出,最可能的诊断(分数:2.00)A.骨巨细胞瘤B.局限性骨脓肿C.骨结核D.慢性骨髓炎E.软骨瘤二、A3/A4 型题(总题数:4,分数:24.00)男性,35 岁,急性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎手术后 6 天,腹部
10、持续性胀痛不适,伴少量呕吐,停止排气排便。体格检查:全腹膨胀伴不固定压痛,肠鸣音未闻及,腹部 X 线平片见全腹小肠结肠均匀地充气扩张。(分数:6.00)(1).最可能诊断为(分数:2.00)A.腹部手术后肠积气B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠套叠(2).最合适的实验室检查是(分数:2.00)A.白细胞计数B.血小板计数C.血电解质测定D.血液细菌培养E.动脉血气分析(3).治疗应包括(分数:2.00)A.输血B.立即手术C.胃肠减压D.应用止痛药E.应用解痉药男性,68 岁,阵发性腹痛 1 周伴呕吐入院。体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。X 线见腹中部扩张小肠呈
11、阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。(分数:8.00)(1).可能的诊断是(分数:2.00)A.结肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.肠系膜血管栓塞E.坏死性小肠炎(2).如果在腹痛加剧时,右下腹可扪及一肿块,首先应考虑的病因是(分数:2.00)A.蛔虫团梗阻B.小肠扭转C.小肠肿瘤D.肠粘连E.肠套叠(3).为了明确诊断,下列哪项检查不宜选择(分数:2.00)A.CT 或 MRIB.B 超检查C.胃肠钡餐检查D.肠系膜上动脉造影E.放射性核素扫描(4).当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时,下列哪项最有帮助(分数:2.00)A.呕吐物为粪性B.完全停止排气排便C.腹穿抽出血性液D.体温上升,白细
12、胞计数增高E.腹痛加剧,持续时间长女性,60 岁,因右上腹痛伴发热 3 天入院,2 个月前因心衰住院,治疗后好转。体检:巩膜无黄染,心率120 次分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy 征(+),可扪及肿大的胆囊。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎(2).进一步确诊应首选下列哪项检查(分数:2.00)A.FTEB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B 超(3).最适当的治疗方法是(分数:2.00)A.单纯保守治疗B.FIED 术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术E.胆总管探查术男,48 岁,
13、过去有外伤史,2 天前突感腰部疼痛,伴有右下肢放射痛。X 片显示脊柱强直、向右侧弯,右下肢直腿抬高明显受限,右足背外侧皮肤麻木。(分数:4.00)(1).试问诊断为(分数:2.00)A.腰肌劳损B.腰椎间盘突出C.强直性脊柱炎D.增生性脊柱炎E.脊椎结核(2).初期最佳治疗措施(分数:2.00)A.理疗B.止痛解痉治疗C.功能锻炼D.青霉素治疗E.腰部牵引三、B1 型题(总题数:2,分数:10.00)A急性完全性输入段梗阻 B输入段综合征 C吻合口机械性梗阻 D胃吻合口排空障碍 E倾倒综合征(分数:6.00)(1).男性,32 岁,行毕式胃大部切除术(远端空肠对胃小弯),术后已进半流食,食后
14、1520 分钟上腹胀痛,恶心后喷射性呕吐,不含食物,吐后症状立即消失,最可能的诊断(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).男性,60 岁,因十二指肠溃疡行毕式胃大部切除术后 710 天进流食良好,改半流食或不消化食物时,突然发生呕吐,可能的诊断(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).男性,40 岁,行胃大部切除术后,在进食加糖的牛奶 1020 分钟后,觉剑下不适,心悸乏力,头晕,出汗,恶心呕吐以至虚脱,平卧几分钟后可缓解,最可能的诊断(分数:2.00)A.B.C.D.E.A颈部不适伴有四肢乏力,行走、持物不稳,并出现病理征 B颈部疼痛伴右上肢放射性疼痛,右前臂及拇、示指麻木 C颈部
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