【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷8及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷 8 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.女性 23 岁，住院病人，反复发作性喘息 15 年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近 2 天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查体温 368，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是不正确的（分数：2.00）A. 受体兴奋剂B.抗胆碱能类制剂C. 受体兴奋剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂2.男性，33 岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.病后 10 天可咳出大量脓臭痰B.大多以厌氧菌

2、为主的混合感染C.痰一般细菌培养不易生长D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段E.X 线可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性3.65 岁患者，慢性咳嗽，咳痰 20 余年，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 731，PaO 2 7kPa(50mmHg)，PaCO 2 0kPa (60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方法是不适当的（分数：2.00）A.必要时可短时间高浓度给氧B.24 小时之内吸氧时间不少于 19 小时C.高浓度持续给氧D.缺氧不严重，不必给氧E.低流量、低浓度持续给氧4.男性，60 岁，咳喘 30 多年，加重 10 年，近因感冒终日气喘不能平卧已 1 月，

3、1 周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇面发绀，呼吸无力，双肺满布干湿性啰音，心率 130 次分，BP 2012kPa(15090mmHg)，血气分析 pH725，PaO 2 0kPa(30mmHg)，PaCO 2 11kPa(825mmHg)，HCO 3 - 38mmolL。紧急经鼻气管插管行机械通气，这对本患酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒5.一男性中学生，17 岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛 3 天，咳铁锈色痰半日

4、来诊，经 X 线胸透、化验证实为，左肺上叶大叶性肺炎而入院。住院后 4 小时，排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检：T 389，BP 1610kPa(12075mmHg)，P 64 次分，R24 次分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64 次分，此时应采取的治疗措施，应除外（分数：2.00）A.吸氧+静滴头孢菌素B.吸氧+静滴青霉素C.吸氧+青霉素+氢化可的松，静点D.吸氧+头孢菌素+维生素 6 ，静滴E.吸氧+毛花苷 C，静注6.一位 27 岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了 3 年特异性抗原的免疫治疗。现已妊

5、娠两个月，对于她的中、重度症状治疗，不应该包括（分数：2.00）A.每日口服阿斯咪唑B.监测环境中灰尘的限度C.继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗D.用生理盐水行鼻灌洗和应用氯苯那敏E.在有青草花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素7.55 岁，农民，多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽，呼吸困难，发热与肌痛，在下列各项论述中除哪项外，均恰当（分数：2.00）A.该患发病机制不是速发型 IgE 变态反应B.进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍C.病原可能为嗜热放线菌抗原D.若存在抗体对抗原内沉淀反应，则诊为过敏性肺泡炎E.存在抑制细胞功能的缺陷8.下述哪项对于肺炎支原体肺炎的

6、诊断意义不大（分数：2.00）A.冷凝集试验B.胸部 X 线检查C.痰培养或痰涂片D.呼吸道症状E.肺炎支原体抗体检测9.对于休克型肺炎的治疗，下列哪项不合适（分数：2.00）A.增加抗生素剂量B.适当应用血管活性药物C.输液速度要快，以尽快补足血容量D.可用低分子右旋糖酐或平衡盐液E.酌情应用糖皮质激素10.下述哪项不是克雷伯杆菌肺炎的特点（分数：2.00）A.病灶中渗出液黏稠而重，常使叶间隙下坠B.起病急，病情重，可早期出现休克C.细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化D.多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者E.治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素11.左侧大量胸腔积液，胸部体格检

7、查不可能出现的体征是（分数：2.00）A.左肺呼吸音减弱B.左下肺听到 Velcro 音C.左下肺呼吸音消失D.左肺叩诊呈实音E.左肺语颤减弱12.56 岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本病不符（分数：2.00）A.肺动脉瓣区第 2 心音亢进B.患侧肋间隙变窄C.一侧胸廓下陷D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音13.男性 63 岁，冬季咳嗽，咳痰，气喘 20 年，伴胸闷，气短 6 年，反复发作，本次于 1 周前受凉后加重入院。体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，下列哪项处理不合适（分数：2.00）A

8、.氨茶碱，口服B.溴己新，口服C.青霉素，静滴D.可待因，口服E.雾化吸入14.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的（分数：2.00）A.通畅呼吸道B.积极控制感染C.氧疗D.利尿、强心E.使用激素和细胞活性药物15.病人男性，65 岁，农民。近 30 年来反复咳嗽、咳痰、哮喘，逐渐加重。近 5 年有发作性胸骨后压榨样疼痛，每次持续约 35 分钟。3 天前受凉后畏寒、高热，咳嗽哮喘复发并加重。急诊检查：血压2616kPa(200120mmHg)，发绀明显，双肺满布哮鸣音。下列哪一项治疗是不正确的（分数：2.00）A.氨茶碱B.持续低流量吸氧C.青霉素 G 静滴D.拟肾上腺

9、素类药物E.硝苯地平二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)一名 25 岁哺乳期妇女，婴儿 6 个月。既往健康。近 1 个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1 周前到医院接受诊治。检查：体温 378，脉搏 86 次分，呼吸 18 次分，血压 12080mmHg，双肺呼吸音清。（分数：6.00）(1).最可能是哪一种呼吸系统疾病（分数：2.00）A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿(2).最合适的实验室检查是（分数：2.00）A.肺 CTB.胸部 X 线C.肺功能D.结核菌素试验E.肝功及血沉(3).作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适（分数：2.00）A.口服

10、抗生素、止咳祛痰药即可B.休息一段时间症状即可消失C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 CT63 岁，男性，反复咳嗽，咳痰 20 年，曾多次住院，诊断肺心病，近 1 周心悸，呼吸困难，上腹胀痛，食欲减退，尿少，来急诊。检查：体温 372，呼吸 24 次分，脉搏 112 次分。（分数：8.00）(1).此时最重要的体格检查发现是（分数：2.00）A.胸廓呈桶状B.双侧肺语颤减弱C.双肺呼吸音对称减弱D.两肺可闻及于湿啰音E.颈静脉怒张，肝脏大(2).急诊留观察室，血气分析：pH 721，PaCO 2 3k

11、Pa (100mmHg)，PaO 2 9kPa(52mmHg)，此时最重要的治疗原则是（分数：2.00）A.低浓度持续吸氧B.利尿剂并用呼吸兴奋剂C.口服硝酸异山梨酯和助消化药D.给予强心剂E.给予抗心律失常药(3).该患住院，服利尿剂 3 天，查血气分析 pH 734，PaCO 2 3kPa(62mmHg)，PaO 2 5kPa(71mmHg)，BE+113mmolL，HCO 3 - 2mmolL，Na + 132mmolL，K + 8mmolL，Cl - 5mmolL，最合理的治疗是（分数：2.00）A.补充碳酸氢钠溶液B.补充氯化钾溶液C.补充乳酸钠溶液D.补充高渗葡萄糖溶液E.补充等渗

12、氯化钠溶液(4).住院 3 周后，肺功能测定，FEV 1 FVC 为 30，据此患者的通气功能障碍属于哪一级（分数：2.00）A.轻度阻塞型通气功能障碍B.中度阻塞型通气功能障碍C.重度阻塞型通气功能障碍D.中度限制型通气功能障碍E.重度限制型通气功能障碍男，32 岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰两周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。血白细胞 2010 9 L，中性粒细胞 92，胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。（分数：4.00）(1).最重要的进一步检查应为（分数：2.00）A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.痰的细菌学检查D.胸部 CTE.肝功能检查(2).较合理的非药物治

13、疗，治疗应包括（分数：2.00）A.气管插管B.单用氯霉素C.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平D.单用苯唑西林E.体位引流三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠 B呼吸 30 次分，脉搏120 次分，哮鸣音响亮 C吸气费力，伴喉鸣音，止喘、抗炎药无效 D夜间哮喘症状多于每月 2 次，发作可能影响睡眠，PEF80E夜间哮喘发作少于每月 2 次，发作间期无症状（分数：4.00）(1).哮喘严重持续(评级为 4 级)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哮喘轻度持续(评级为 2 级)（分数：2.00）A.B.C.D.E.A一侧下肺湿啰音，咳嗽后不消失 B双肺

14、散在哮鸣音 C双肺满布湿啰音 D吸气末干啰音，咳嗽后消失 E双肺呼吸音一致低。查体桶状胸听诊特点为（分数：4.00）(1).支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：12.00)患者女，32 岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰 10 年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血 2 次，每次量约 30ml。查体：T 382，P 100 次分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音。血常规：WBC1210 9 L，NEU：88。（分数：12.00）(1).该

15、患者最可能的诊断（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.肺脓肿C.肺结核D.支气管扩张E.肺炎(2).引起该患者常见的病原体包括（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.卡他莫拉菌(3).该患者性胸部 CT 发现双肺多发病变，呈柱状及囊状改变，下列治疗措施中哪些正确（分数：2.00）A.根据经验使用抗生素B.祛痰药C.应用止血药D.口服糖皮质激素E.止咳药(4).如患者出现咯大量鲜红色血，量约 400ml，下列哪些措施是正确的（分数：2.00）A.立即患侧卧位B.垂体后叶素C.止血治疗D.配血E.补液(5).如果患者突然咯血停止，出现气促，胸闷

16、，烦躁，口唇苍白，血氧饱和度下降，则考虑可能发生了（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.低血糖反应D.大咯血窒息E.气胸(6).下一步最有效的治疗措施（分数：2.00）A.高流量吸氧B.呼吸兴奋剂C.有创气管插管D.止血药物E.拍背排痰全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷 8 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.女性 23 岁，住院病人，反复发作性喘息 15 年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近 2 天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查体温 368，两肺散在哮鸣音。下列治疗

17、原则，哪项是不正确的（分数：2.00）A. 受体兴奋剂 B.抗胆碱能类制剂C. 受体兴奋剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂解析：2.男性，33 岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.病后 10 天可咳出大量脓臭痰B.大多以厌氧菌为主的混合感染C.痰一般细菌培养不易生长D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段E.X 线可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性 解析：3.65 岁患者，慢性咳嗽，咳痰 20 余年，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 731，PaO 2 7kPa(50mmHg)，PaCO 2 0kPa (60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方

18、法是不适当的（分数：2.00）A.必要时可短时间高浓度给氧B.24 小时之内吸氧时间不少于 19 小时C.高浓度持续给氧 D.缺氧不严重，不必给氧E.低流量、低浓度持续给氧解析：4.男性，60 岁，咳喘 30 多年，加重 10 年，近因感冒终日气喘不能平卧已 1 月，1 周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇面发绀，呼吸无力，双肺满布干湿性啰音，心率 130 次分，BP 2012kPa(15090mmHg)，血气分析 pH725，PaO 2 0kPa(30mmHg)，PaCO 2 11kPa(825mmHg)，HCO 3 - 38mmolL。紧急经鼻气管插管行机械通气

19、，这对本患酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒解析：5.一男性中学生，17 岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛 3 天，咳铁锈色痰半日来诊，经 X 线胸透、化验证实为，左肺上叶大叶性肺炎而入院。住院后 4 小时，排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检：T 389，BP 1610kPa(12075mmHg)，P 64 次分，R24 次分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64 次分，此时应采取的治疗措施，应除外（分数：2.

20、00）A.吸氧+静滴头孢菌素B.吸氧+静滴青霉素C.吸氧+青霉素+氢化可的松，静点D.吸氧+头孢菌素+维生素 6 ，静滴E.吸氧+毛花苷 C，静注 解析：6.一位 27 岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了 3 年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠两个月，对于她的中、重度症状治疗，不应该包括（分数：2.00）A.每日口服阿斯咪唑 B.监测环境中灰尘的限度C.继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗D.用生理盐水行鼻灌洗和应用氯苯那敏E.在有青草花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素解析：7.55 岁，农民，多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽，呼吸困难

21、，发热与肌痛，在下列各项论述中除哪项外，均恰当（分数：2.00）A.该患发病机制不是速发型 IgE 变态反应B.进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍C.病原可能为嗜热放线菌抗原D.若存在抗体对抗原内沉淀反应，则诊为过敏性肺泡炎E.存在抑制细胞功能的缺陷 解析：8.下述哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大（分数：2.00）A.冷凝集试验B.胸部 X 线检查C.痰培养或痰涂片 D.呼吸道症状E.肺炎支原体抗体检测解析：9.对于休克型肺炎的治疗，下列哪项不合适（分数：2.00）A.增加抗生素剂量B.适当应用血管活性药物C.输液速度要快，以尽快补足血容量 D.可用低分子右旋糖酐或平衡盐液E.酌

22、情应用糖皮质激素解析：10.下述哪项不是克雷伯杆菌肺炎的特点（分数：2.00）A.病灶中渗出液黏稠而重，常使叶间隙下坠B.起病急，病情重，可早期出现休克C.细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化 D.多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者E.治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素解析：11.左侧大量胸腔积液，胸部体格检查不可能出现的体征是（分数：2.00）A.左肺呼吸音减弱B.左下肺听到 Velcro 音 C.左下肺呼吸音消失D.左肺叩诊呈实音E.左肺语颤减弱解析：12.56 岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本病不符（分数：2.00）A.肺

23、动脉瓣区第 2 心音亢进B.患侧肋间隙变窄C.一侧胸廓下陷D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音 E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音解析：13.男性 63 岁，冬季咳嗽，咳痰，气喘 20 年，伴胸闷，气短 6 年，反复发作，本次于 1 周前受凉后加重入院。体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，下列哪项处理不合适（分数：2.00）A.氨茶碱，口服B.溴己新，口服C.青霉素，静滴D.可待因，口服 E.雾化吸入解析：14.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的（分数：2.00）A.通畅呼吸道B.积极控制感染C.氧疗D.利尿、强心E.使用激素和细胞活性药物 解析：15.病人

24、男性，65 岁，农民。近 30 年来反复咳嗽、咳痰、哮喘，逐渐加重。近 5 年有发作性胸骨后压榨样疼痛，每次持续约 35 分钟。3 天前受凉后畏寒、高热，咳嗽哮喘复发并加重。急诊检查：血压2616kPa(200120mmHg)，发绀明显，双肺满布哮鸣音。下列哪一项治疗是不正确的（分数：2.00）A.氨茶碱B.持续低流量吸氧C.青霉素 G 静滴D.拟肾上腺素类药物 E.硝苯地平解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)一名 25 岁哺乳期妇女，婴儿 6 个月。既往健康。近 1 个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1 周前到医院接受诊治。检查：体温 378，脉搏 86 次分，呼吸

25、 18 次分，血压 12080mmHg，双肺呼吸音清。（分数：6.00）(1).最可能是哪一种呼吸系统疾病（分数：2.00）A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核 E.肺脓肿解析：(2).最合适的实验室检查是（分数：2.00）A.肺 CTB.胸部 X 线 C.肺功能D.结核菌素试验E.肝功及血沉解析：(3).作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适（分数：2.00）A.口服抗生素、止咳祛痰药即可B.休息一段时间症状即可消失C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查 D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 CT解析：63 岁，男性，反复咳嗽，咳

26、痰 20 年，曾多次住院，诊断肺心病，近 1 周心悸，呼吸困难，上腹胀痛，食欲减退，尿少，来急诊。检查：体温 372，呼吸 24 次分，脉搏 112 次分。（分数：8.00）(1).此时最重要的体格检查发现是（分数：2.00）A.胸廓呈桶状B.双侧肺语颤减弱C.双肺呼吸音对称减弱D.两肺可闻及于湿啰音E.颈静脉怒张，肝脏大 解析：(2).急诊留观察室，血气分析：pH 721，PaCO 2 3kPa (100mmHg)，PaO 2 9kPa(52mmHg)，此时最重要的治疗原则是（分数：2.00）A.低浓度持续吸氧 B.利尿剂并用呼吸兴奋剂C.口服硝酸异山梨酯和助消化药D.给予强心剂E.给予抗心

27、律失常药解析：(3).该患住院，服利尿剂 3 天，查血气分析 pH 734，PaCO 2 3kPa(62mmHg)，PaO 2 5kPa(71mmHg)，BE+113mmolL，HCO 3 - 2mmolL，Na + 132mmolL，K + 8mmolL，Cl - 5mmolL，最合理的治疗是（分数：2.00）A.补充碳酸氢钠溶液B.补充氯化钾溶液 C.补充乳酸钠溶液D.补充高渗葡萄糖溶液E.补充等渗氯化钠溶液解析：(4).住院 3 周后，肺功能测定，FEV 1 FVC 为 30，据此患者的通气功能障碍属于哪一级（分数：2.00）A.轻度阻塞型通气功能障碍B.中度阻塞型通气功能障碍C.重度阻

28、塞型通气功能障碍 D.中度限制型通气功能障碍E.重度限制型通气功能障碍解析：男，32 岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰两周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。血白细胞 2010 9 L，中性粒细胞 92，胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。（分数：4.00）(1).最重要的进一步检查应为（分数：2.00）A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.痰的细菌学检查 D.胸部 CTE.肝功能检查解析：(2).较合理的非药物治疗，治疗应包括（分数：2.00）A.气管插管B.单用氯霉素C.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平D.单用苯唑西林E.体位引流 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A

29、夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠 B呼吸 30 次分，脉搏120 次分，哮鸣音响亮 C吸气费力，伴喉鸣音，止喘、抗炎药无效 D夜间哮喘症状多于每月 2 次，发作可能影响睡眠，PEF80E夜间哮喘发作少于每月 2 次，发作间期无症状（分数：4.00）(1).哮喘严重持续(评级为 4 级)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).哮喘轻度持续(评级为 2 级)（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A一侧下肺湿啰音，咳嗽后不消失 B双肺散在哮鸣音 C双肺满布湿啰音 D吸气末干啰音，咳嗽后消失 E双肺呼吸音一致低。查体桶状胸听诊特点为（分数：4.00）(1).支气管扩张（分数：2.0

30、0）A. B.C.D.E.解析：(2).支气管哮喘（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：12.00)患者女，32 岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰 10 年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血 2 次，每次量约 30ml。查体：T 382，P 100 次分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音。血常规：WBC1210 9 L，NEU：88。（分数：12.00）(1).该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.肺脓肿C.肺结核D.支气管扩张 E.肺炎解析：解析：患者幼年时有麻疹病

31、史；临床表现为反复咳嗽、咳黄痰，此次受凉后症状加重，伴咯血及发热，肺部查体闻及粗湿啰音，综合患者病史及临床表现，考虑支气管扩张症。(2).引起该患者常见的病原体包括（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌 B.铜绿假单胞菌 C.肺炎链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.卡他莫拉菌 解析：解析：支气管扩张伴感染的常见病原体主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌。其它鲍曼不动杆菌及真菌为非常见病原体。(3).该患者性胸部 CT 发现双肺多发病变，呈柱状及囊状改变，下列治疗措施中哪些正确（分数：2.00）A.根据经验使用抗生素 B.祛痰药 C.应用止血药 D.口服糖皮质激素E.

32、止咳药解析：解析：患者此次支气管扩张伴感染，出现咳脓痰及发热，血常规白细胞明显升高，有使用抗生素指征，可使用化痰药物及止血药。如病变局限，反复咯血，内科治疗无效可考虑支气管动脉造影+栓塞术。(4).如患者出现咯大量鲜红色血，量约 400ml，下列哪些措施是正确的（分数：2.00）A.立即患侧卧位 B.垂体后叶素 C.止血治疗 D.配血 E.补液 解析：解析：大咯血时紧急处理措施为患侧卧位，并予以保持呼吸道通畅，止血治疗，可给予垂体后叶素静注及静脉滴注，同时配血、补液治疗。(5).如果患者突然咯血停止，出现气促，胸闷，烦躁，口唇苍白，血氧饱和度下降，则考虑可能发生了（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.低血糖反应D.大咯血窒息 E.气胸解析：解析：患者咯血过程中突然出现咯血减少，但随之出现气促、胸闷及烦躁，口唇苍白表现，考虑咯血堵塞气道窒息。(6).下一步最有效的治疗措施（分数：2.00）A.高流量吸氧B.呼吸兴奋剂C.有创气管插管 D.止血药物E.拍背排痰解析：解析：大咯血窒息危及生命，此时最有效的措施为气管插管建立通畅气道，改善通气及促进引流。