【医学类职业资格】三基培训考试麻醉科学麻醉恢复室及答案解析.doc

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1、三基培训考试麻醉科学麻醉恢复室及答案解析(总分：15.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：8，分数：8.00)1.术后苏醒延迟的原因不包括（）（分数：1.00）A.麻醉药物体内蓄积B.高碳酸血症C.术中长时间低血压D.低体温E.术前有饮酒史2.麻醉恢复期外周性呼吸抑制不包括（）（分数：1.00）A.肌松药残留作用B.大量排尿血钾降低C.全麻复合高位硬膜外D.术前颈椎损伤从术中发生颈椎脱位E.术中过度通气阻断赫白氏反射3.麻醉后低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的（）（分数：1.00）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%4.麻醉后高血压是指血压水平超过麻醉前的（）（分数

2、：1.00）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%5.麻醉后恢复期最常见呼吸道并发症是（）（分数：1.00）A.舌后坠B.喉痉挛C.支气管痉挛D.反流误吸E.声带麻痹6.麻醉恢复期发生燥动最常见原因（）（分数：1.00）A.二氧化碳蓄积B.缺氧C.导尿管刺激D.膀胱过度充盈E.疼痛7.治疗麻醉后恶心呕吐的药物不包括（）（分数：1.00）A.酚噻嗪类B.丁酰苯类C.苯酰胺类D.特异性 5-HT3受体拮抗类E.胆碱酯酶制抑制剂8.治疗术中、术后寒战的最常用且效果显著的药物是（）（分数：1.00）A.咪达唑仑B.异丙嗪C.氟哌利多D.哌替啶E.格拉司琼二、A3/A4 型题(总题数：1，分

3、数：3.00)（13 题共用题干）患者，女性，65 岁，80 kg。术前查体及辅助检查心肺肝肾功能无异常，ASA 分级级。因右侧肾癌在全身静脉复合麻醉下行肾癌根治术。患者入室时各项生命体征监测均正常。常规麻醉诱导，气管插管后行深静脉，因患者颈短且较为肥胖，行颈内静脉穿刺未成功改为锁骨下深静脉穿刺。术中以丙泊酚及瑞米芬太尼维持麻醉，患者生命体征尚稳定，但血压偏低，一直维持在 90100/5060 mmHg。手术时间 4 小时，手术野失血量约 500 ml，尿量 300 ml，输入晶体液 1 000 ml，胶体液 500 ml，浓缩红细胞 1 U。术毕患者完全清醒，肌力恢复正常，吸空气 SpO2稳

4、定在 90%93%，考虑肺功能未完全恢复，带气管导管送入麻醉恢复室。（分数：3.00）(1).该患者 SpO2降低的原因中不包括（）（分数：1.00）A.高铁血红蛋白血症B.肺水肿C.气胸D.血胸E.低体温所致肢体末梢微循环灌注不良(2).进入恢复室进一步查体，右侧呼吸音低，叩诊呈浊音，床边摄片示右侧胸腔积液，右肺压缩 45%，胸腔穿刺抽出血性液体，拟行胸腔闭式引流。正确的穿刺插管部位是（）（分数：1.00）A.锁骨中线第 2 肋间B.锁骨中线第 5 肋间C.肩胛线第 68 肋间D.腋中线和腋后线之间第 68 肋间E.腋中线第 12 肋缘(3).为安全实施闭式胸腔引流术，该患者气管导管的处理正

5、确的是（）（分数：1.00）A.保留气管导管，再行全身麻醉 IPPV 下行胸腔穿刺置管B.充分清理气道，拔除气管导管，充分吸氧局麻下行闭式胸腔引流术C.保留气管导管，高频喷射通气，局麻下行闭式胸腔引流术D.以喉罩取代气管导管，全麻下行闭式胸腔引流术E.气管切开，基础麻醉下行闭式胸腔引流术三、简答题(总题数：4，分数：4.00)9.术后苏醒延迟的原因有哪些？（分数：1.00）_10.术后苏醒延迟的治疗包括哪些方面？（分数：1.00）_11.麻醉后病人转出恢复室的指征是什么？（分数：1.00）_12.治疗术后恶心呕吐的常用药物包括哪几类？（分数：1.00）_三基培训考试麻醉科学麻醉恢复室答案解析(

6、总分：15.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：8，分数：8.00)1.术后苏醒延迟的原因不包括（）（分数：1.00）A.麻醉药物体内蓄积B.高碳酸血症C.术中长时间低血压D.低体温E.术前有饮酒史 解析：2.麻醉恢复期外周性呼吸抑制不包括（）（分数：1.00）A.肌松药残留作用B.大量排尿血钾降低C.全麻复合高位硬膜外D.术前颈椎损伤从术中发生颈椎脱位E.术中过度通气阻断赫白氏反射 解析：手中过度通气导致赫 白氏反射被阻断，属于中枢性呼吸抑制。3.麻醉后低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的（）（分数：1.00）A.10%B.20% C.30%D.40%E.50%解析：4.麻醉后高

7、血压是指血压水平超过麻醉前的（）（分数：1.00）A.10%B.20% C.30%D.40%E.50%解析：5.麻醉后恢复期最常见呼吸道并发症是（）（分数：1.00）A.舌后坠 B.喉痉挛C.支气管痉挛D.反流误吸E.声带麻痹解析：6.麻醉恢复期发生燥动最常见原因（）（分数：1.00）A.二氧化碳蓄积B.缺氧C.导尿管刺激D.膀胱过度充盈E.疼痛 解析：7.治疗麻醉后恶心呕吐的药物不包括（）（分数：1.00）A.酚噻嗪类B.丁酰苯类C.苯酰胺类D.特异性 5-HT3受体拮抗类E.胆碱酯酶制抑制剂 解析：8.治疗术中、术后寒战的最常用且效果显著的药物是（）（分数：1.00）A.咪达唑仑B.异丙嗪

8、C.氟哌利多D.哌替啶 E.格拉司琼解析：临床上治疗术中、术后寒战最常用且效果显著的药物是哌替啶和曲马多，故答案应为 D。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：3.00)（13 题共用题干）患者，女性，65 岁，80 kg。术前查体及辅助检查心肺肝肾功能无异常，ASA 分级级。因右侧肾癌在全身静脉复合麻醉下行肾癌根治术。患者入室时各项生命体征监测均正常。常规麻醉诱导，气管插管后行深静脉，因患者颈短且较为肥胖，行颈内静脉穿刺未成功改为锁骨下深静脉穿刺。术中以丙泊酚及瑞米芬太尼维持麻醉，患者生命体征尚稳定，但血压偏低，一直维持在 90100/5060 mmHg。手术时间 4 小时，手术野失血量约

9、 500 ml，尿量 300 ml，输入晶体液 1 000 ml，胶体液 500 ml，浓缩红细胞 1 U。术毕患者完全清醒，肌力恢复正常，吸空气 SpO2稳定在 90%93%，考虑肺功能未完全恢复，带气管导管送入麻醉恢复室。（分数：3.00）(1).该患者 SpO2降低的原因中不包括（）（分数：1.00）A.高铁血红蛋白血症 B.肺水肿C.气胸D.血胸E.低体温所致肢体末梢微循环灌注不良解析：高铁血红蛋白血症多见于普鲁卡因静脉复合全身麻醉，其机制是普鲁卡因在体内的活性降解产物催化 Hb 氧化为 MHb，可用氧化还原剂亚甲蓝逆转。(2).进入恢复室进一步查体，右侧呼吸音低，叩诊呈浊音，床边摄片

10、示右侧胸腔积液，右肺压缩 45%，胸腔穿刺抽出血性液体，拟行胸腔闭式引流。正确的穿刺插管部位是（）（分数：1.00）A.锁骨中线第 2 肋间B.锁骨中线第 5 肋间C.肩胛线第 68 肋间D.腋中线和腋后线之间第 68 肋间 E.腋中线第 12 肋缘解析：闭式胸腔引流术根据体征和胸部 X 线检查，明确胸膜腔内空气、液体的部位，选定插管的肋间隙。液体处于低位，一般选在腋中线和腋后线之间第 68 肋间插管引流。气体多向上积聚，以在前方上胸膜腔引流为宜，常选锁骨中线第 2 肋间。故答案应为 D。(3).为安全实施闭式胸腔引流术，该患者气管导管的处理正确的是（）（分数：1.00）A.保留气管导管，再行

11、全身麻醉 IPPV 下行胸腔穿刺置管B.充分清理气道，拔除气管导管，充分吸氧局麻下行闭式胸腔引流术 C.保留气管导管，高频喷射通气，局麻下行闭式胸腔引流术D.以喉罩取代气管导管，全麻下行闭式胸腔引流术E.气管切开，基础麻醉下行闭式胸腔引流术解析：患者吸空气 SpO2能稳定在 90%93%，根据该患者的病情，若充分吸氧缺氧症状可以基本改善，拔除气管导管具有一定的安全性；如果保留气管导管行闭式胸腔引流术，无论是正压通气，还是保留自主通气，尤其是后者可能有呛咳反射，都有可能造成穿刺过程中穿破脏层胸膜的情况发生，故答案应为 B。三、简答题(总题数：4，分数：4.00)9.术后苏醒延迟的原因有哪些？（分

12、数：1.00）_正确答案：(（1） 麻醉药物的影响； （2） 呼吸抑制的影响； （3） 术中发生严重并发症； （4） 术中长时间低血压、低体温； （5） 术前有脑血管疾病的病人。)解析：10.术后苏醒延迟的治疗包括哪些方面？（分数：1.00）_正确答案：(（1） 促进麻醉药物的体内代谢与排泄； （2） 根据 SpO2、P ETCO2、血气、电解质以及肌松监测情况分析呼吸抑制的原因； （3） 由于脑水肿、颅内高压所致的呼吸功能不全的病人应行脱水治疗；（4） 低温病人应适当升高体温； （5） 术中长时间低血压的病人应采取措施促进脑功能的恢复； （6） 对原来并存脑疾患的病人应采取脑保护措施。)解析

13、：11.麻醉后病人转出恢复室的指征是什么？（分数：1.00）_正确答案：(（1） 呼吸方面： 呼吸道通畅； 咳嗽、吞咽反射恢复； 能自行旋转头位； 有清楚呕吐物和吐出痰液的能力； 呼吸平静无困难，吸空气时 SpO2 在 95%以上或不低于术前水平； （2） 循环方面：血流动力学各项指标稳定； （3） 神志方面： 神志完全恢复； 能正确定向； Steward 苏醒评分4 分。)解析：12.治疗术后恶心呕吐的常用药物包括哪几类？（分数：1.00）_正确答案：(（1） 吩噻嗪类； （2） 丁酰苯类； （3） 苯酰胺类； （4） 抗胆碱药； （5） 抗组胺药； （6） 特异性 5-TH3受体阻滞剂。 )解析：