【医学类职业资格】三基培训考试麻醉科学神经外科手术的麻醉及答案解析.doc

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1、三基培训考试麻醉科学神经外科手术的麻醉及答案解析(总分：36.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：25，分数：25.00)1.颅脑外伤病人的麻醉处理，下列选项不正确的是（）（分数：1.00）A.术前应对病人进行详细检查，以及时发现多发伤B.病人多伴有颅内高压，应积极予降颅压处理C.广泛颅脑损伤者宜采用全麻，Glasgow 评分 7 分以上者可直接进行气管内插管D.麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳E.可能为饱胃病人，应注意反流、误吸2.下列关于脊髓手术的描述中，错误的是（）（分数：1.00）A.尽量选用气管内插管全麻，术中机械通气以确保供氧和排出二氧化碳B.颈段脊髓损伤病人，麻醉诱导插

2、管时应注意保持头颈部原有位置，严禁颈部前倾或后仰，以免加重损伤C.胸段及以下部位损伤者，无特殊麻醉处理，可以使用琥珀胆碱D.麻醉维持应保持一定深度，避免呛咳和体动导致的意外E.及时补充血容量，防止血压过低而影响脊髓灌注3.降低颅内压不正确的方法是（）（分数：1.00）A.头低位B.过度通气C.低温麻醉D.控制性降压E.利尿剂应用4.颅内高压的三联征（）（分数：1.00）A.头痛，喷射性呕吐，视神经乳头水肿B.头痛，呕吐，巴彬斯基征阳性C.头痛，呕吐，颈项强直D.头痛，呕吐，高热E.头痛，呕吐，眩晕5.急症饱餐后颅内血肿清除术患者全麻时易发生（）（分数：1.00）A.喉痉挛B.术后呕吐C.缺氧D

3、.呕吐误吸E.肺不张6.高血压脑出血处理方法中，错误的是（）（分数：1.00）A.紧急手术，清除颅内血肿B.注意饱胃，防止误吸C.诱导平稳，避免血压剧烈波动D.收缩压不高于 200 mmHg 者可不予降压处理E.使用控制性降压，保护脑组织7.下列降低颅内压的药物不正确的是（）（分数：1.00）A.甘露醇B.5%GS 液C.地塞米松D.7.5%NaCl 和 6%羟乙基淀粉E.呋塞米8.后颅凹手术如取坐位时，麻醉最应注意的并发症是（）（分数：1.00）A.脑疝B.静脉栓塞C.空气栓塞D.颈椎脱位E.脑梗死9.颅脑损伤清除巨大血肿时最常出现的是（）（分数：1.00）A.血压升高B.血压下降C.PaC

4、O2升高D.PaCO2下降E.呼吸道阻力下降10.颅脑外伤伴颅底骨折病人的麻醉方式中，不正确的是（）（分数：1.00）A.可使用静脉全麻B.可使用吸入全麻C.气管插管可经鼻插管D.颅内高压应及时降颅内压E.术毕可保留气管插管送 ICU11.降低脑血流的药物是（）（分数：1.00）A.异氟醚B.氧化亚氮C.氯胺酮D.硫喷妥钠E.乙酰琥珀胆碱12.增加脑代谢率的药物是（）（分数：1.00）A.依托咪酯B.咪达唑仑C.氯胺酮D.丙泊酚E.硫喷妥钠13.颅内高压的主要危害是（）（分数：1.00）A.脑组织缺血缺氧B.血压增高C.PaCO2下降D.氧分压下降E.心率减慢14.吸入麻醉药中引起脑血管扩张脑

5、血流增加颅内压升高最强的药物是（）（分数：1.00）A.恩氟烷B.异氟烷C.七氟烷D.氟烷E.氧化亚氮15.下列关于脑膜瘤手术描述，错误的是（）（分数：1.00）A.虽为良性肿瘤，但其血液循环丰富，接受颅内、颅外双重血管供应，故手术失血量大B.为减少出血，术前可结扎或暂时阻断颅外动脉C.处理肿瘤时可辅助实施控制性降压D.应作直接动脉压、中心静脉压和出入量监测，及时补充血容量E.大出血病人不可实施控制性低温，以防脑组织损害16.下列关于神经外科手术麻醉前用药的说法，不正确的是（）（分数：1.00）A.以不抑制呼吸功能，不增加颅内压为基本原则B.对呼吸功能不全不用或慎用镇静药C.对烦躁、焦虑和不合

6、作患者可适当加大镇静药剂量，但需慎防呼吸抑制D.抗胆碱药多选用东莨菪碱E.术前长期服用抗癫痫、利尿、降压、抗心律失常及抗凝药者应停用17.下列药物不可以降低颅内压的是（）（分数：1.00）A.甘露醇B.呋塞米C.氯胺酮D.7.5%氯化钠溶液和 6%羟乙基淀粉组成的混合液E.地塞米松18.下列关于 PETCO2监测的描述中，错误的是（）（分数：1.00）A.通过降低 PETCO2降低颅内压B.为增加脑灌注提高 PETCO2至 50 mmHgC.通过维持 PETCO2维持脑血流和代谢D.PETCO2不宜低于 30 mmHgE.PETCO2过低可导致脑缺血19.有关脑梗死病人麻醉的说法中，错误的是（

7、）（分数：1.00）A.除非急诊一般稳定后 2 个月内禁忌手术B.术前不应停用华法令C.维持术中血压稳定D.积极治疗全身疾病E.可以使用羟乙基淀粉20.有关癫痫病人麻醉说法中，错误的是（）（分数：1.00）A.围术期不必变动抗癫痫药物B.避免使用氯胺酮C.避免使用恩氟烷D.避免使用异氟烷E.术前镇静药宜酌减21.有关重症肌无力病人麻醉说法中，错误的是（）（分数：1.00）A.术前使用最小有效剂量的抗胆碱酯酶药B.激素应逐渐减量直至术后停用C.对溴比斯的明治疗持续数周至几个月而病情仍难以控制的病人，可采用血浆置换治疗D.对非去极化肌松药特别敏感E.在抗胆碱酯酶治疗期间可以使用琥珀胆碱气管插管22

8、.下列措施不具有脑保护作用的是（）（分数：1.00）A.低温B.控制血糖C.兴奋性氨基酸D.兴奋性氨基酸拮抗剂E.巴比妥类药23.颅脑外伤伴充血性心力衰竭时，哪项措施不可取（）（分数：1.00）A.呋塞米B.过度换气C.限制入液量D.甘露醇E.肾上腺皮质激素24.下列措施均可用于治疗颅脑手术中支气管痉挛，除外（）（分数：1.00）A.吸入安氟醚B.静注地塞米松C.静注去甲肾上腺素D.静注利多卡因E.吸入间羟舒喘灵25.有关 Glasgow 昏迷评分法下列哪项是正确的（）（分数：1.00）A.总分最低 8 分，最高 15 分B.总分越高表示意识障碍越重C.总分越低则预后越好D.总分在 8 分以上

9、表示有昏迷E.总分由低分向高分转化说明病情在好转之中二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：9.00)（19 题共用题干） 患者，25 岁，车祸致脑外伤昏迷 30 分钟，清醒 5 小时后又转入昏迷，并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院，经多项检查诊断后 3 小时入手术室，入室时仍昏迷，呼吸 10 次/分，血压140/95 mmHg，心率 60 次/分，室性早搏 4 次/分。（分数：9.00）(1).临床诊断首先考虑（）（分数：1.00）A.脑挫伤B.脑水肿C.脑震荡D.脑室梗阻E.急性硬脑膜外血肿(2).入院时应优先处理或应用（）（分数：1.00）A.气管插管B.使用呼吸兴奋剂C.脑室引流降颅压

10、D.快滴甘露醇降颅压E.纳洛酮催醒(3).该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗合适的是（）（分数：1.00）A.静注 65425 mgB.静注阿托品 0.5 mgC.静注利多卡因 70 mgD.静注氟哌利多 5 mgE.静注异搏定 1 mg(4).该病人的麻醉方式宜选用（）（分数：1.00）A.气管插管全麻B.表面麻醉后气管插管+局麻C.不气管插管静脉麻醉D.局麻+强化E.针刺麻醉(5).如选用气管插管全麻应首选（）（分数：1.00）A.慢诱导插管B.七氟醚诱导插管C.快诱导肌松下插管D.快诱导肌松下喉罩插管E.清醒插管(6).在诱导中不宜用（）（分数：1.00）A.硫喷妥钠B.依托咪酯C.丙泊酚

11、D.氯胺酮E.咪唑安定(7).诱导中不宜使用的肌松药是（）（分数：1.00）A.琥珀胆碱B.阿曲库铵C.潘库溴铵D.维库溴胺E.罗库溴铵(8).在诱导中加入利多卡因其目的不包括（）（分数：1.00）A.防止咳嗽B.稳定心律C.控制性降压D.加深麻醉E.预防颅内压升高(9).应防止该病人插管时颅内压升高，下列哪个药不宜使用（）（分数：1.00）A.利多卡因B.乌拉地尔C.尼卡地平D.硝普钠E.硫酸镁三、简答题(总题数：2，分数：2.00)26.简述影响颅内压的因素。（分数：1.00）_27.颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高，请简述其处理方法。（分数：1.00）_三基培训考试麻醉科学神经

12、外科手术的麻醉答案解析(总分：36.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：25，分数：25.00)1.颅脑外伤病人的麻醉处理，下列选项不正确的是（）（分数：1.00）A.术前应对病人进行详细检查，以及时发现多发伤B.病人多伴有颅内高压，应积极予降颅压处理C.广泛颅脑损伤者宜采用全麻，Glasgow 评分 7 分以上者可直接进行气管内插管 D.麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳E.可能为饱胃病人，应注意反流、误吸解析：2.下列关于脊髓手术的描述中，错误的是（）（分数：1.00）A.尽量选用气管内插管全麻，术中机械通气以确保供氧和排出二氧化碳B.颈段脊髓损伤病人，麻醉诱导插管时应注意保持头颈

13、部原有位置，严禁颈部前倾或后仰，以免加重损伤C.胸段及以下部位损伤者，无特殊麻醉处理，可以使用琥珀胆碱 D.麻醉维持应保持一定深度，避免呛咳和体动导致的意外E.及时补充血容量，防止血压过低而影响脊髓灌注解析：脊髓损伤手术应尽量避免使用琥珀胆碱，防止血钾升高。3.降低颅内压不正确的方法是（）（分数：1.00）A.头低位 B.过度通气C.低温麻醉D.控制性降压E.利尿剂应用解析：4.颅内高压的三联征（）（分数：1.00）A.头痛，喷射性呕吐，视神经乳头水肿 B.头痛，呕吐，巴彬斯基征阳性C.头痛，呕吐，颈项强直D.头痛，呕吐，高热E.头痛，呕吐，眩晕解析：5.急症饱餐后颅内血肿清除术患者全麻时易发

14、生（）（分数：1.00）A.喉痉挛B.术后呕吐C.缺氧D.呕吐误吸 E.肺不张解析：6.高血压脑出血处理方法中，错误的是（）（分数：1.00）A.紧急手术，清除颅内血肿B.注意饱胃，防止误吸C.诱导平稳，避免血压剧烈波动D.收缩压不高于 200 mmHg 者可不予降压处理E.使用控制性降压，保护脑组织 解析：高血压脑出血病人不推荐术中采用控制性低血压，以避免正常脑组织缺血。7.下列降低颅内压的药物不正确的是（）（分数：1.00）A.甘露醇B.5%GS 液 C.地塞米松D.7.5%NaCl 和 6%羟乙基淀粉E.呋塞米解析：8.后颅凹手术如取坐位时，麻醉最应注意的并发症是（）（分数：1.00）A

15、.脑疝B.静脉栓塞C.空气栓塞 D.颈椎脱位E.脑梗死解析：9.颅脑损伤清除巨大血肿时最常出现的是（）（分数：1.00）A.血压升高B.血压下降 C.PaCO2升高D.PaCO2下降E.呼吸道阻力下降解析：10.颅脑外伤伴颅底骨折病人的麻醉方式中，不正确的是（）（分数：1.00）A.可使用静脉全麻B.可使用吸入全麻C.气管插管可经鼻插管 D.颅内高压应及时降颅内压E.术毕可保留气管插管送 ICU解析：11.降低脑血流的药物是（）（分数：1.00）A.异氟醚B.氧化亚氮C.氯胺酮D.硫喷妥钠 E.乙酰琥珀胆碱解析：12.增加脑代谢率的药物是（）（分数：1.00）A.依托咪酯B.咪达唑仑C.氯胺酮

16、 D.丙泊酚E.硫喷妥钠解析：13.颅内高压的主要危害是（）（分数：1.00）A.脑组织缺血缺氧 B.血压增高C.PaCO2下降D.氧分压下降E.心率减慢解析：14.吸入麻醉药中引起脑血管扩张脑血流增加颅内压升高最强的药物是（）（分数：1.00）A.恩氟烷B.异氟烷C.七氟烷D.氟烷 E.氧化亚氮解析：15.下列关于脑膜瘤手术描述，错误的是（）（分数：1.00）A.虽为良性肿瘤，但其血液循环丰富，接受颅内、颅外双重血管供应，故手术失血量大B.为减少出血，术前可结扎或暂时阻断颅外动脉C.处理肿瘤时可辅助实施控制性降压D.应作直接动脉压、中心静脉压和出入量监测，及时补充血容量E.大出血病人不可实施

17、控制性低温，以防脑组织损害 解析：16.下列关于神经外科手术麻醉前用药的说法，不正确的是（）（分数：1.00）A.以不抑制呼吸功能，不增加颅内压为基本原则B.对呼吸功能不全不用或慎用镇静药C.对烦躁、焦虑和不合作患者可适当加大镇静药剂量，但需慎防呼吸抑制D.抗胆碱药多选用东莨菪碱E.术前长期服用抗癫痫、利尿、降压、抗心律失常及抗凝药者应停用 解析：17.下列药物不可以降低颅内压的是（）（分数：1.00）A.甘露醇B.呋塞米C.氯胺酮 D.7.5%氯化钠溶液和 6%羟乙基淀粉组成的混合液E.地塞米松解析：18.下列关于 PETCO2监测的描述中，错误的是（）（分数：1.00）A.通过降低 PET

18、CO2降低颅内压B.为增加脑灌注提高 PETCO2至 50 mmHg C.通过维持 PETCO2维持脑血流和代谢D.PETCO2不宜低于 30 mmHgE.PETCO2过低可导致脑缺血解析：19.有关脑梗死病人麻醉的说法中，错误的是（）（分数：1.00）A.除非急诊一般稳定后 2 个月内禁忌手术B.术前不应停用华法令 C.维持术中血压稳定D.积极治疗全身疾病E.可以使用羟乙基淀粉解析：20.有关癫痫病人麻醉说法中，错误的是（）（分数：1.00）A.围术期不必变动抗癫痫药物B.避免使用氯胺酮C.避免使用恩氟烷D.避免使用异氟烷 E.术前镇静药宜酌减解析：21.有关重症肌无力病人麻醉说法中，错误的

19、是（）（分数：1.00）A.术前使用最小有效剂量的抗胆碱酯酶药B.激素应逐渐减量直至术后停用C.对溴比斯的明治疗持续数周至几个月而病情仍难以控制的病人，可采用血浆置换治疗D.对非去极化肌松药特别敏感E.在抗胆碱酯酶治疗期间可以使用琥珀胆碱气管插管 解析：22.下列措施不具有脑保护作用的是（）（分数：1.00）A.低温B.控制血糖C.兴奋性氨基酸 D.兴奋性氨基酸拮抗剂E.巴比妥类药解析：23.颅脑外伤伴充血性心力衰竭时，哪项措施不可取（）（分数：1.00）A.呋塞米B.过度换气C.限制入液量D.甘露醇 E.肾上腺皮质激素解析：24.下列措施均可用于治疗颅脑手术中支气管痉挛，除外（）（分数：1.

20、00）A.吸入安氟醚B.静注地塞米松C.静注去甲肾上腺素 D.静注利多卡因E.吸入间羟舒喘灵解析：25.有关 Glasgow 昏迷评分法下列哪项是正确的（）（分数：1.00）A.总分最低 8 分，最高 15 分B.总分越高表示意识障碍越重C.总分越低则预后越好D.总分在 8 分以上表示有昏迷E.总分由低分向高分转化说明病情在好转之中 解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：9.00)（19 题共用题干） 患者，25 岁，车祸致脑外伤昏迷 30 分钟，清醒 5 小时后又转入昏迷，并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院，经多项检查诊断后 3 小时入手术室，入室时仍昏迷，呼吸 10 次/分，血压1

21、40/95 mmHg，心率 60 次/分，室性早搏 4 次/分。（分数：9.00）(1).临床诊断首先考虑（）（分数：1.00）A.脑挫伤B.脑水肿C.脑震荡D.脑室梗阻E.急性硬脑膜外血肿 解析：(2).入院时应优先处理或应用（）（分数：1.00）A.气管插管B.使用呼吸兴奋剂C.脑室引流降颅压D.快滴甘露醇降颅压 E.纳洛酮催醒解析：(3).该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗合适的是（）（分数：1.00）A.静注 65425 mgB.静注阿托品 0.5 mgC.静注利多卡因 70 mg D.静注氟哌利多 5 mgE.静注异搏定 1 mg解析：(4).该病人的麻醉方式宜选用（）（分数：1.00

22、）A.气管插管全麻 B.表面麻醉后气管插管+局麻C.不气管插管静脉麻醉D.局麻+强化E.针刺麻醉解析：(5).如选用气管插管全麻应首选（）（分数：1.00）A.慢诱导插管B.七氟醚诱导插管C.快诱导肌松下插管 D.快诱导肌松下喉罩插管E.清醒插管解析：(6).在诱导中不宜用（）（分数：1.00）A.硫喷妥钠B.依托咪酯C.丙泊酚D.氯胺酮 E.咪唑安定解析：(7).诱导中不宜使用的肌松药是（）（分数：1.00）A.琥珀胆碱 B.阿曲库铵C.潘库溴铵D.维库溴胺E.罗库溴铵解析：(8).在诱导中加入利多卡因其目的不包括（）（分数：1.00）A.防止咳嗽B.稳定心律C.控制性降压 D.加深麻醉E.

23、预防颅内压升高解析：(9).应防止该病人插管时颅内压升高，下列哪个药不宜使用（）（分数：1.00）A.利多卡因B.乌拉地尔C.尼卡地平D.硝普钠 E.硫酸镁解析：三、简答题(总题数：2，分数：2.00)26.简述影响颅内压的因素。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 脑实质容积的改变； （2） 脑脊液量的改变； （3） 脑血管的改变； （4） 颅内占位性病变，出血。)解析：27.颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高，请简述其处理方法。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 限制液体入量； （2） 使用利尿剂（根据情况选用渗透性和袢利尿剂）； （3） 应用皮质激素； （4） 过度通气并使用肌松剂进行机械通气，以减少机械通气阻力； （5） 使用具有脑血管收缩作用的药物如硫喷妥钠、利多卡因。第六节眼科手术的麻醉)解析：