【医学类职业资格】三基培训考试儿科学泌尿系统疾病及答案解析.doc

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1、三基培训考试儿科学泌尿系统疾病及答案解析(总分：42.00，做题时间：600 分钟)二、名词解释(总题数：7，分数：7.00)少尿_无尿_3.肾外症状性肾炎（分数：1.00）_4.肾炎型肾病综合征（分数：1.00）_5.激素耐药（分数：1.00）_6.激素敏感（分数：1.00）_7.紫癜性肾炎（分数：1.00）_三、填空题(总题数：9，分数：9.00)8.正常新鲜离心尿沉渣中红细胞小于 1 /HP，白细胞小于 2 /HP。正常尿行 12 小时尿细胞计数（Addis count），红细胞小于 3 万，白细胞小于 4 万，管型小于 5 为正常。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项

2、1:_填空项 1:_填空项 1:_9.临床上引起急性肾小球肾炎最常见的细菌为 1 。（分数：1.00）填空项 1:_10.急性肾小球肾炎的三大严重症状有 1 、 2 和 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_11.儿童急性肾小球肾炎临床以 1 、 2 、 3 、 4 和 5 为主要表现。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_12.肾病综合征常见的并发症有 1 、 2 和 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_13.肾病综合征的临床特征为 1 、 2 、 3 和 4 。（分数：1.00）填空

3、项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_14.急性肾功能不全少尿期低钠血症多属 1 性低钠血症。（分数：1.00）填空项 1:_15.溶血尿毒综合征是以微血管损害性 1 、 2 及 3 为主要特征的临床综合征。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_16.肾小管酸中毒的临床表现主要为： 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_四、选择题(总题数：13，分数：13.00)17.下列哪些生物活性物质并非由肾脏所分泌：() （分数：1.00）A.抗利尿激素B.前列腺素C.促红细胞生成素D.1，25-二羟骨化醇E.肾素18.急性

4、链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为：() （分数：1.00）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.微小病变C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化19.急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，以下原因可能性最大的是：() （分数：1.00）A.低钠血症B.低钙血症C.高血压脑病D.低钾血症E.高热惊厥20.急性肾小球肾炎的特征性病理改变为：() （分数：1.00）A.上皮细胞足突广泛融合B.肾小球系膜细胞增生C.肾小球基底膜上皮侧有驼峰样沉积物D.肾小球基底膜弥漫性增厚E.肾小球系膜基质插入，形成双轨21.学龄前儿童肾病综合征最常见的病理类型为：() （分数：1.00）

5、A.膜性肾病B.微小病变C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎22.单纯性肾病综合征首选治疗措施为：() （分数：1.00）A.肾上腺皮质激素治疗B.利尿剂治疗C.免疫抑制剂治疗D.抗凝药物治疗E.中药治疗23.型肾小管酸中毒是由于：() （分数：1.00）A.远端肾小管泌氢障碍B.近端肾小管重吸收 HCO3-障碍C.醛固酮分泌不足D.肾小管对醛固酮反应低下E.肾小球滤过功能低下24.下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是：()（分数：1.00）A.补充碱性药物B.补钙C.给予维生素 DD.均需要补充钾盐E.可用氢氯噻嗪25.引起尿路感染最常见的致病菌是：()

6、（分数：1.00）A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.B 群链球菌E.肺炎链球菌26.尿路感染时，一般尿培养菌落计数符合下列哪项即可诊断：()（分数：1.00）A.10 万个mlB.1 万10 万个mIC.1 万个mlD.5 000 个mlE.1 0002 000 个ml27.肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是：() （分数：1.00）A.激素治疗 4 周，血浆蛋白未恢复正常B.激素治疗 8 周，尿蛋白未消失C.激素治疗 4 周，胆固醇未恢复正常D.激素治疗缓解后首次复发E.重症病例治疗开始即加用28.对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用：()（分数：1.00）A.环磷酰胺B.消

7、炎痛C.潘生丁D.左旋咪唑E.中药五苓散29.下列哪项不是过敏性紫癜的临床表现：() （分数：1.00）A.皮肤紫癜B.1/3 病人可出现关节症状C.腹痛、黑便D.血小板减少E.血尿和（或）蛋白尿五、问答题(总题数：13，分数：13.00)30.试述小儿泌尿系统的解剖特点。（分数：1.00）_31.结合小儿泌尿系统的生理特点，简述为何新生儿及婴儿易发生水肿？（分数：1.00）_32.简述临床常用的肾功能检查指标及其评价。（分数：1.00）_33.试述肾小球疾病的临床分类。（分数：1.00）_34.单纯性肾病综合征的诊断标准。（分数：1.00）_35.肾病综合征激素治疗的常用方案。（分数：1.0

8、0）_36.小儿为何易患泌尿道感染？（分数：1.00）_37.何为真性菌尿？（分数：1.00）_38.试述急性肾功能不全少尿期的临床表现。（分数：1.00）_39.急性肾功能不全按病因可分为几类？（分数：1.00）_40.试述溶血尿毒综合征的诊断依据。（分数：1.00）_41.试述肾小管酸中毒的分型。（分数：1.00）_42.试述过敏性紫癜皮疹的特点。 （分数：1.00）_三基培训考试儿科学泌尿系统疾病答案解析(总分：42.00，做题时间：600 分钟)二、名词解释(总题数：7，分数：7.00)少尿_正确答案：(少尿：新生儿生后每小时排尿量少于 1.0 mlkg 为少尿，学龄儿童每日排尿量少于

9、 400 m1，学龄前儿童少于 300 ml；婴幼儿少于 200 ml 时，即为少尿。)解析：无尿_正确答案：(无尿：新生儿每小时排尿量少于 0.5 mlkg 为无尿。婴幼儿每日尿量少于 3050 ml 为无尿。)解析：3.肾外症状性肾炎（分数：1.00）_正确答案：(肾外症状性肾炎：肾炎患儿尿液改变轻微或无改变，但可出现高血压脑病和循环充血症状，根据有链球菌前驱感染、血清 C3降低诊断。)解析：4.肾炎型肾病综合征（分数：1.00）_正确答案：(肾炎型肾病综合征：肾病综合征具有以下四项之一或多项者为肾炎型肾病综合征： 2 周内分别 3 次以上离心尿检查 RBC10 个/HP，并证实为肾小球源

10、性血尿者。 反复或持续高血压(学龄儿童130/90 mmHg,学龄前儿童120/80 mmHg)，并排除使用糖皮质激素等原因所致。 肾功能不全,并排除由于血容量不足等原因所致。 持续低补体血症。)解析：5.激素耐药（分数：1.00）_正确答案：(激素耐药：肾病综合征患儿以 2 mg/（kgd）激素治疗 8 周，而尿蛋白无改变者，称为激素耐药。)解析：6.激素敏感（分数：1.00）_正确答案：(激素敏感：以 2 mg/（kgd）激素治疗肾病综合征患儿，8 周内尿蛋白转阴者，称为激素敏感。)解析：7.紫癜性肾炎（分数：1.00）_正确答案：(紫癜性肾炎：凡在过敏性紫癜病程中或紫癜消退后出现血尿或（

11、和）蛋白尿、管型尿的情况，称为紧癜性肾炎。)解析：三、填空题(总题数：9，分数：9.00)8.正常新鲜离心尿沉渣中红细胞小于 1 /HP，白细胞小于 2 /HP。正常尿行 12 小时尿细胞计数（Addis count），红细胞小于 3 万，白细胞小于 4 万，管型小于 5 为正常。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：3）填空项 1:_ （正确答案：5）填空项 1:_ （正确答案：50）填空项 1:_ （正确答案：100）填空项 1:_ （正确答案：5000）解析：9.临床上引起急性肾小球肾炎最常见的细菌为 1 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：A 组 溶血性链球菌）解析

12、：10.急性肾小球肾炎的三大严重症状有 1 、 2 和 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：严重循环充血）填空项 1:_ （正确答案：高血压脑病）填空项 1:_ （正确答案：急性肾功能不全）解析：11.儿童急性肾小球肾炎临床以 1 、 2 、 3 、 4 和 5 为主要表现。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：血尿）填空项 1:_ （正确答案：蛋白尿）填空项 1:_ （正确答案：少尿）填空项 1:_ （正确答案：水肿）填空项 1:_ （正确答案：高血压和（或）肾功能不全）解析：12.肾病综合征常见的并发症有 1 、 2 和 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正

13、确答案：感染）填空项 1:_ （正确答案：电解质紊乱）填空项 1:_ （正确答案：血栓形成）解析：13.肾病综合征的临床特征为 1 、 2 、 3 和 4 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：大量蛋白尿）填空项 1:_ （正确答案：低蛋白血症）填空项 1:_ （正确答案：高脂血症）填空项 1:_ （正确答案：不同程度水肿）解析：14.急性肾功能不全少尿期低钠血症多属 1 性低钠血症。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：稀释性）解析：15.溶血尿毒综合征是以微血管损害性 1 、 2 及 3 为主要特征的临床综合征。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：溶血性贫血）填

14、空项 1:_ （正确答案：急性肾功能衰竭）填空项 1:_ （正确答案：血小板减少）解析：16.肾小管酸中毒的临床表现主要为： 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：高氯性代谢性酸中毒）填空项 1:_ （正确答案：尿液不能酸化）填空项 1:_ （正确答案：尿 pH 值呈碱性、中性或弱酸性）解析：四、选择题(总题数：13，分数：13.00)17.下列哪些生物活性物质并非由肾脏所分泌：() （分数：1.00）A.抗利尿激素 B.前列腺素C.促红细胞生成素D.1，25-二羟骨化醇E.肾素解析：18.急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为：() （分数：1.00）A.毛细血

15、管内增生性肾小球肾炎 B.微小病变C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化解析：19.急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，以下原因可能性最大的是：() （分数：1.00）A.低钠血症B.低钙血症C.高血压脑病 D.低钾血症E.高热惊厥解析：20.急性肾小球肾炎的特征性病理改变为：() （分数：1.00）A.上皮细胞足突广泛融合B.肾小球系膜细胞增生C.肾小球基底膜上皮侧有驼峰样沉积物 D.肾小球基底膜弥漫性增厚E.肾小球系膜基质插入，形成双轨解析：21.学龄前儿童肾病综合征最常见的病理类型为：() （分数：1.00）A.膜性肾病B.微小病变 C.系膜增生性肾小球

16、肾炎D.局灶性节段性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎解析：22.单纯性肾病综合征首选治疗措施为：() （分数：1.00）A.肾上腺皮质激素治疗 B.利尿剂治疗C.免疫抑制剂治疗D.抗凝药物治疗E.中药治疗解析：23.型肾小管酸中毒是由于：() （分数：1.00）A.远端肾小管泌氢障碍 B.近端肾小管重吸收 HCO3-障碍C.醛固酮分泌不足D.肾小管对醛固酮反应低下E.肾小球滤过功能低下解析：24.下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是：()（分数：1.00）A.补充碱性药物B.补钙C.给予维生素 DD.均需要补充钾盐 E.可用氢氯噻嗪解析：25.引起尿路感染最常见的致病菌是：() （分数：1.0

17、0）A.大肠埃希菌 B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.B 群链球菌E.肺炎链球菌解析：26.尿路感染时，一般尿培养菌落计数符合下列哪项即可诊断：()（分数：1.00）A.10 万个ml B.1 万10 万个mIC.1 万个mlD.5 000 个mlE.1 0002 000 个ml解析：27.肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是：() （分数：1.00）A.激素治疗 4 周，血浆蛋白未恢复正常B.激素治疗 8 周，尿蛋白未消失 C.激素治疗 4 周，胆固醇未恢复正常D.激素治疗缓解后首次复发E.重症病例治疗开始即加用解析：28.对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用：()（分数：1.00）A.环磷

18、酰胺 B.消炎痛C.潘生丁D.左旋咪唑E.中药五苓散解析：29.下列哪项不是过敏性紫癜的临床表现：() （分数：1.00）A.皮肤紫癜B.1/3 病人可出现关节症状C.腹痛、黑便D.血小板减少 E.血尿和（或）蛋白尿解析：五、问答题(总题数：13，分数：13.00)30.试述小儿泌尿系统的解剖特点。（分数：1.00）_正确答案：(小儿泌尿系统解剖特点： 肾脏相对较重，位置又低，故 2 岁以内容易扪及。 婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压及扭曲，导致梗阻，发生尿潴留而诱发感染。 婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时，易在腹腔触及。 女婴尿道短，外口暴露，接近肛门，易受细菌污染；男婴尿道虽较长，但常有包茎

19、，积垢时可引起上行性细菌感染。)解析：31.结合小儿泌尿系统的生理特点，简述为何新生儿及婴儿易发生水肿？（分数：1.00）_正确答案：(新生儿及婴儿易发生水肿的原因： 肾小球滤过率低，故过量的水分和溶质不能有效地排出。 肾小管对钠的调节幅度有限，在应激状态下，容易发生钠潴留和水肿。 新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人，但利尿速度慢，大量水负荷或输液过快时易出现水肿。)解析：32.简述临床常用的肾功能检查指标及其评价。（分数：1.00）_正确答案：(临床常用的肾功能检查指标及其评价： 血尿素氮（BUN）：尿素的产生受多种因素影响。 血肌酐（Scr）：正常人 Scr 值较恒定，是较好的肾功能指标。 内

20、生肌酐清除率（Ccr）：是反映肾小球滤过功能的经典指标，对评价早期肾功能受损远比 Scr 灵敏。 肾小管功能指标：尿 2-微球蛋白（ 2-MG）尿酶测定。)解析：33.试述肾小球疾病的临床分类。（分数：1.00）_正确答案：(肾小球疾病的临床分类： （1） 原发性肾小球疾病： 肾小球肾炎：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。 肾病综合征：根据临床表现分为单纯型和肾炎型；根据糖皮质激素反应分为激素敏感型、激素耐药型、激素依赖型。 孤立性血尿或蛋白尿：孤立性血尿分为持续性和复发性。孤立性蛋白尿分为体位性和非体位性。 （2） 继发性肾小球疾病：肾小球疾病继发于全身性疾

21、病，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎和其他全身疾病或中毒所致的肾损害。 （3） 遗传性肾小球疾病： 先天性肾病综合征：分为遗传性和原发性。 遗传性进行性肾炎，即 Alport 综合征。)解析：34.单纯性肾病综合征的诊断标准。（分数：1.00）_正确答案：(单纯性肾病综合征的诊断标准： 大量蛋白尿：尿蛋白(+)(+)，2 周内 3 次；24 尿蛋白定量50 mg/kg； 血浆清蛋白30 g/L； 血浆胆固醇5.7 mmol/L； 不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。)解析：35.肾病综合征激素治疗的常用方案。（分数：1.00）_正确答案：(肾病综合征激素治

22、疗的常用方案： 激素(泼尼松)治疗：诱导缓解阶段：足量泼尼松1.52 mg/(kgd)(按身高的标准体重),最大剂量 60 mg/d，分次口服,尿蛋白转阴后巩固 2 周,一般足量不少于 4 周,最长 8 周。巩固维持阶段：以原足量两天量的 2/3 量，隔日晨顿服 4 周，如尿蛋白持续阴性，然后每 24 周减量 2.55 mg 维持；至 0.51 mg/kg 时维持 3 个月，以后每 2 周减量 2.55 mg 至停药。 免疫抑制剂治疗。 免疫调节剂治疗。)解析：36.小儿为何易患泌尿道感染？（分数：1.00）_正确答案：(小儿易患泌尿道感染的原因：输尿管长、壁薄、易梗阻，膀胱壁薄，易有尿液反流

23、，女婴尿道短而暴露，男婴易积垢。)解析：37.何为真性菌尿？（分数：1.00）_正确答案：(真性菌尿是指： 清洁中段尿培养菌落10 5/ml。 导尿细菌培养菌落10 5/ml。 膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长。)解析：38.试述急性肾功能不全少尿期的临床表现。（分数：1.00）_正确答案：(急性肾功能不全少尿期的临床表现： 少尿或无尿。 水肿严重，严重者可有腹水及胸腔积液、心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。 电解质紊乱：高钾血症、低钠血症、低血钙。 代谢性酸中毒：呼吸深长、嗜睡以至昏迷。 氮质血症：可有食欲不振、恶心、呕吐及烦躁、抽搐、昏迷等。 病情进一步发展，可出现重症贫血、严重出血倾向和全身多系统

24、症状及感染表现。)解析：39.急性肾功能不全按病因可分为几类？（分数：1.00）_正确答案：(急性肾功能不全按病因分类： 肾前性：任何原因引起的血容量减少，都可引起肾血流量及尿量的显著减少，甚至无尿，可发生急性肾衰竭。以脱水、失血、休克和烧伤等较为常见。 肾性：肾缺血、肾毒性物质（内源性及外源性）均可引起肾实质损害的急性肾衰竭。以急性肾炎、急进性肾炎、溶血性尿毒综合征、药物、细胞毒素多见。 肾后性：任何原因引起的尿路梗阻都可继发急性肾衰竭。以先天性泌尿道畸形最为多见。)解析：40.试述溶血尿毒综合征的诊断依据。（分数：1.00）_正确答案：(溶血尿毒综合征的诊断依据： 微血管内溶血：进行性贫血

25、，外周血红细胞大小不等，存在畸形红细胞和网织红细胞增多。 血小板减少。 急性肾功能不全。症状不典型者行肾活检病理检查，如发现显著小血管病变和血栓形成有助于确诊。)解析：41.试述肾小管酸中毒的分型。（分数：1.00）_正确答案：(肾小管酸中毒的分型：根据主要受累部位及发病机理不同，可分为四种类型： 远端型肾小管酸中毒（RTA）；主要缺陷是远端肾小管排泌氢离子障碍。 近端型肾小管酸中毒（RTA）；主要缺陷是近端肾小管重吸收 HCO3-功能障碍，肾脏碳酸氢盐阈值降低。 混合型肾小管酸中毒（RTA）。 伴有高血钾性的肾小管酸中毒（RTA），由于先天性或获得性醛固酮分泌不足，或集合管对醛固酮反应低所致。)解析：42.试述过敏性紫癜皮疹的特点。 （分数：1.00）_正确答案：(过敏性紫癜皮疹的特点：皮疹主要累及下肢及臀部，双下肢伸侧面对称分布出血性斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。紫癜大小不等、反复出现，部分可融合成大疱伴出血性坏死。部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮疹一般在 46 周后消退，部分患儿呈反复发作。)解析：