【医学类职业资格】三基培训考试传染科学传染病临床感染性休克的发病机制、病理生理、诊断要点和治疗及答案解析.doc

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1、三基培训考试传染科学传染病临床感染性休克的发病机制、病理生理、诊断要点和治疗及答案解析(总分：42.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：16，分数：16.00)1.有关休克的临床表现中，不包括：（） （分数：1.00）A.烦躁不安或表情淡漠、神志昏迷B.呼吸急促、脉搏细速C.血压均下降D.面色苍白或潮红、发绀E.尿少或无2.低阻力型休克最常见于：（）（分数：1.00）A.失血性休克B.烧伤性休克C.心源性休克D.感染性休克E.创伤性休克3.休克输液治疗的原则是：（） （分数：1.00）A.血压正常不必输液B.补液宁多勿少C.补充丢失的部分液体，失多少补多少D.视患者的具体情况和心

2、、肾功能E.补液宁少勿多，需多少补多少4.抗休克治疗中纳洛酮发挥作用主要是通过拮抗：（）（分数：1.00）A.儿茶酚胺B.血管紧张素C.-内啡肽D.心肌抑制因子E.前列腺素5.用糖皮质激素治疗休克的主要机制是：（）（分数：1.00）A.疏通内循环，扩张小血管B.稳定细胞膜和细胞器C.阻断儿茶酚胺的有害作用D.增强肝脏的解毒作用E.增强心肌收缩力6.休克时最先受损的细胞器是：（）（分数：1.00）A.溶酶体B.高尔基体C.核糖体D.内质网E.线粒体7.下列疾病中不发生感染性休克的是：（）（分数：1.00）A.暴发性流脑B.大叶性肺炎C.革兰阴性杆菌败血症D.霍乱E.细菌性痢疾8.急性呼吸窘迫综合

3、征的临床表现中不包括：（） （分数：1.00）A.氧分压降低B.进行性呼吸困难C.进行性发绀D.呼吸节律不整E.肺底可闻湿啰音9.有关感染性休克的实验室检查的说法，正确的是：（） （分数：1.00）A.血钠、钾均偏低B.初期呈低凝状态，后期呈高凝状态C.白细胞计数大多降低D.严重休克时血乳酸钠含量常降低E.鲎溶解试验有助于内毒素监测10.下列选项不是休克晚期的临床表现的是：（） （分数：1.00）A.肝衰竭B.烦躁不安，但神志尚清C.成人呼吸窘迫综合征D.顽固性低血压E.广泛出血11.下列细菌会导致中毒性休克综合征的是：（） （分数：1.00）A.铜绿假单胞杆菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球

4、菌D.产碱杆菌E.难辨梭状芽胞杆菌12.感染性休克发生 DIC 时的治疗，正确的是：（） （分数：1.00）A.先治疗 DIC，后处理原发病B.早期疑似 DIC 者可先用肝素做实验性治疗C.已确诊为 DIC 应及早予肝素治疗D.在 DIC 早期应使用抗纤药物预防纤溶E.如合用潘生丁，肝素用量可酌增13.感染性休克主要的病理生理基础是：（） （分数：1.00）A.缺氧及酸中毒B.溶酶体释放C.微循环障碍D.心肌供血不足E.弥散性血管内凝血与纤溶亢进14.休克时发生急性肾衰竭诊断的依据是：（） （分数：1.00）A.少尿B.氮质血症C.多尿D.肾性高血压E.肾性贫血15.在休克并发急性肾衰竭时，下

5、列临床表现中错误的是：（） （分数：1.00）A.尿量可不减少B.血尿素氮增高C.血肌酐减少D.代谢性酸中毒E.高血钾16.下列不属于早期休克的临床表现的一项是：（） （分数：1.00）A.面色苍白B.四肢湿冷C.尿量减少D.脉压增大E.呼吸深快二、B 型题(总题数：2，分数：8.00)第 1720 题 A 感染性休克 B 过敏性休克 C 低血容量性休克 D 血源性休克 E 神经源性休克（分数：4.00）(1).高位脊髓麻醉可发生：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).严重烧伤早期可发生：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).暴发性流脑可发生：（） （分数：1.00）

6、A.B.C.D.E.(4).大面积心肌梗死可发生：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.第 2124 题 A 缩血管药 B 扩血管药 C 肝素 D 盐皮质激素 E 糖皮质激素（分数：4.00）(1).确诊为 DIC 选用：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).低排高阻型休克选用：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).高排低阻型休克选用：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).ARDS 选用：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、C 型题(总题数：2，分数：8.00)第 2528 题 A 高阻力型休克 B 低阻力型休克 C 两者均有 D 两者均无（分

7、数：4.00）(1).干性霍乱所致休克为：（） （分数：1.00）A.B.C.D.(2).烧伤性休克为：（） （分数：1.00）A.B.C.D.(3).流行性出血热早期休克为：（） （分数：1.00）A.B.C.D.(4).革兰阴性杆菌败血症所致休克为：（）（分数：1.00）A.B.C.D.第 2932 题 A 感染性休克 B 低血容量性休克 C 两者均有 D 两者均无（分数：4.00）(1).普通性伤寒可引起：（） （分数：1.00）A.B.C.D.(2).革兰阴性杆菌败血症可引起：（） （分数：1.00）A.B.C.D.(3).霍乱可引起：（）（分数：1.00）A.B.C.D.(4).中毒

8、性菌痢可引起：（）（分数：1.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：7，分数：7.00)17.缺血缺氧期导致微血管发生强烈痉挛的有：（） （分数：1.00）A.儿茶酚胺B.血栓素C.血小板活化因子D.缓激肽E.白三烯18.休克时的代谢改变正确的有：（） （分数：1.00）A.糖原和脂肪代谢亢进B.早期可导致呼吸性碱中毒C.后期可出现混合性酸中毒D.在休克进展时，可出现胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加E.因 ATP 生成不足，使细胞膜上钠泵运转失灵致细胞水肿19.下列关于感染性休克的治疗，正确的是：（） （分数：1.00）A.为减轻毒血症可给短程肾上腺皮质激素B.必须明确致病菌后才予抗生

9、素治疗C.宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗D.由于抗生素剂量较大，故应静脉内给药E.积极控制感染和抗休克两方面治疗20.低排高阻型休克的治疗常用的扩血管药物有：（） （分数：1.00）A.阿托品B.酚妥拉明C.去甲肾上腺素D.654-2E.间羟胺21.治疗感染性休克常用的缩血管药物有：（） （分数：1.00）A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.间羟胺D.东莨菪碱E.酚妥拉明22.下列关于 ARDS 的治疗，正确的是：（）（分数：1.00）A.保持气道通畅，必要时予呼气末正压呼吸B.可予血管痉挛剂降低肺循环阻力C.控制入液量，尽量减少胶体液D.可予肺表面活性物质治疗E.为防止继发感染，尽量不考

10、虑用肾上腺皮质激素23.感染性休克予低分子右旋糖酐的作用是：（） （分数：1.00）A.防止血细胞凝集和血栓形成B.疏通微循环C.提高血浆渗透压D.防止发生 DICE.降低血液黏滞度五、简答题(总题数：3，分数：3.00)24.感染性休克的定义是什么？ （分数：1.00）_25.感染性休克微循环障碍包括哪三期？ （分数：1.00）_26.感染性休克的治疗原则是什么？（分数：1.00）_三基培训考试传染科学传染病临床感染性休克的发病机制、病理生理、诊断要点和治疗答案解析(总分：42.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：16，分数：16.00)1.有关休克的临床表现中，不包括：（）

11、（分数：1.00）A.烦躁不安或表情淡漠、神志昏迷B.呼吸急促、脉搏细速C.血压均下降 D.面色苍白或潮红、发绀E.尿少或无解析：2.低阻力型休克最常见于：（）（分数：1.00）A.失血性休克B.烧伤性休克C.心源性休克D.感染性休克 E.创伤性休克解析：3.休克输液治疗的原则是：（） （分数：1.00）A.血压正常不必输液B.补液宁多勿少C.补充丢失的部分液体，失多少补多少D.视患者的具体情况和心、肾功能 E.补液宁少勿多，需多少补多少解析：4.抗休克治疗中纳洛酮发挥作用主要是通过拮抗：（）（分数：1.00）A.儿茶酚胺B.血管紧张素C.-内啡肽 D.心肌抑制因子E.前列腺素解析：5.用糖皮

12、质激素治疗休克的主要机制是：（）（分数：1.00）A.疏通内循环，扩张小血管B.稳定细胞膜和细胞器 C.阻断儿茶酚胺的有害作用D.增强肝脏的解毒作用E.增强心肌收缩力解析：6.休克时最先受损的细胞器是：（）（分数：1.00）A.溶酶体B.高尔基体C.核糖体D.内质网E.线粒体 解析：7.下列疾病中不发生感染性休克的是：（）（分数：1.00）A.暴发性流脑B.大叶性肺炎C.革兰阴性杆菌败血症D.霍乱 E.细菌性痢疾解析：8.急性呼吸窘迫综合征的临床表现中不包括：（） （分数：1.00）A.氧分压降低B.进行性呼吸困难C.进行性发绀D.呼吸节律不整 E.肺底可闻湿啰音解析：9.有关感染性休克的实验

13、室检查的说法，正确的是：（） （分数：1.00）A.血钠、钾均偏低B.初期呈低凝状态，后期呈高凝状态C.白细胞计数大多降低D.严重休克时血乳酸钠含量常降低E.鲎溶解试验有助于内毒素监测 解析：10.下列选项不是休克晚期的临床表现的是：（） （分数：1.00）A.肝衰竭B.烦躁不安，但神志尚清 C.成人呼吸窘迫综合征D.顽固性低血压E.广泛出血解析：11.下列细菌会导致中毒性休克综合征的是：（） （分数：1.00）A.铜绿假单胞杆菌B.金黄色葡萄球菌 C.表皮葡萄球菌D.产碱杆菌E.难辨梭状芽胞杆菌解析：12.感染性休克发生 DIC 时的治疗，正确的是：（） （分数：1.00）A.先治疗 DIC

14、，后处理原发病B.早期疑似 DIC 者可先用肝素做实验性治疗C.已确诊为 DIC 应及早予肝素治疗 D.在 DIC 早期应使用抗纤药物预防纤溶E.如合用潘生丁，肝素用量可酌增解析：13.感染性休克主要的病理生理基础是：（） （分数：1.00）A.缺氧及酸中毒B.溶酶体释放C.微循环障碍 D.心肌供血不足E.弥散性血管内凝血与纤溶亢进解析：14.休克时发生急性肾衰竭诊断的依据是：（） （分数：1.00）A.少尿B.氮质血症 C.多尿D.肾性高血压E.肾性贫血解析：15.在休克并发急性肾衰竭时，下列临床表现中错误的是：（） （分数：1.00）A.尿量可不减少B.血尿素氮增高C.血肌酐减少 D.代谢

15、性酸中毒E.高血钾解析：16.下列不属于早期休克的临床表现的一项是：（） （分数：1.00）A.面色苍白B.四肢湿冷C.尿量减少D.脉压增大 E.呼吸深快解析：二、B 型题(总题数：2，分数：8.00)第 1720 题 A 感染性休克 B 过敏性休克 C 低血容量性休克 D 血源性休克 E 神经源性休克（分数：4.00）(1).高位脊髓麻醉可发生：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).严重烧伤早期可发生：（） （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).暴发性流脑可发生：（） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).大面积心肌梗死可发生：（）（分数：

16、1.00）A.B.C.D. E.解析：第 2124 题 A 缩血管药 B 扩血管药 C 肝素 D 盐皮质激素 E 糖皮质激素（分数：4.00）(1).确诊为 DIC 选用：（）（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).低排高阻型休克选用：（）（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).高排低阻型休克选用：（）（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).ARDS 选用：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、C 型题(总题数：2，分数：8.00)第 2528 题 A 高阻力型休克 B 低阻力型休克 C 两者均有 D 两者均无（分数：4.00）(1).

17、干性霍乱所致休克为：（） （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).烧伤性休克为：（） （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(3).流行性出血热早期休克为：（） （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(4).革兰阴性杆菌败血症所致休克为：（）（分数：1.00）A.B.C. D.解析：第 2932 题 A 感染性休克 B 低血容量性休克 C 两者均有 D 两者均无（分数：4.00）(1).普通性伤寒可引起：（） （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).革兰阴性杆菌败血症可引起：（） （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(3).霍乱可引起：（）（分数：1.00）A

18、.B. C.D.解析：(4).中毒性菌痢可引起：（）（分数：1.00）A. B.C.D.解析：四、X 型题(总题数：7，分数：7.00)17.缺血缺氧期导致微血管发生强烈痉挛的有：（） （分数：1.00）A.儿茶酚胺 B.血栓素 C.血小板活化因子 D.缓激肽E.白三烯 解析：18.休克时的代谢改变正确的有：（） （分数：1.00）A.糖原和脂肪代谢亢进 B.早期可导致呼吸性碱中毒 C.后期可出现混合性酸中毒 D.在休克进展时，可出现胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加 E.因 ATP 生成不足，使细胞膜上钠泵运转失灵致细胞水肿 解析：19.下列关于感染性休克的治疗，正确的是：（） （分数：1.

19、00）A.为减轻毒血症可给短程肾上腺皮质激素 B.必须明确致病菌后才予抗生素治疗C.宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗 D.由于抗生素剂量较大，故应静脉内给药 E.积极控制感染和抗休克两方面治疗 解析：20.低排高阻型休克的治疗常用的扩血管药物有：（） （分数：1.00）A.阿托品 B.酚妥拉明 C.去甲肾上腺素D.654-2 E.间羟胺解析：21.治疗感染性休克常用的缩血管药物有：（） （分数：1.00）A.去甲肾上腺素 B.异丙肾上腺素C.间羟胺 D.东莨菪碱E.酚妥拉明解析：22.下列关于 ARDS 的治疗，正确的是：（）（分数：1.00）A.保持气道通畅，必要时予呼气末正压呼吸 B.可

20、予血管痉挛剂降低肺循环阻力 C.控制入液量，尽量减少胶体液D.可予肺表面活性物质治疗 E.为防止继发感染，尽量不考虑用肾上腺皮质激素解析：23.感染性休克予低分子右旋糖酐的作用是：（） （分数：1.00）A.防止血细胞凝集和血栓形成 B.疏通微循环 C.提高血浆渗透压 D.防止发生 DIC E.降低血液黏滞度 解析：五、简答题(总题数：3，分数：3.00)24.感染性休克的定义是什么？ （分数：1.00）_正确答案：(感染性休克是因微生物及其毒素等产物直接或间接地引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合征。)解析：25.感染性休克微循环障碍包括哪三期？ （分数：1.00）_正确答案：(感染性休克微循环障碍分为：缺血缺氧期、淤血缺氧期、微循环衰竭期。)解析：26.感染性休克的治疗原则是什么？（分数：1.00）_正确答案：(感染性休克的治疗原则是： （1） 病因治疗。 （2） 抗休克治疗： 补充血容量（胶体、晶体）。 纠正酸中毒。 血管活性药物的应用（扩血管药、缩血管药）。 维护重要脏器功能（强心药物的应用、维护呼吸功能、急性肾衰竭的防治、DIC 的治疗、肾上腺皮质激素的应用）。)解析：