【医学类职业资格】普通外科学练习试卷4及答案解析.doc

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1、普通外科学练习试卷 4及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：50，分数：100.00)1.腹腔内脏损伤时表现为（分数：2.00）A.休克B.腹膜刺激征C.腹式呼吸减弱D.呕血E.淀粉酶升高2.阿米巴肝脓肿的并发症有（分数：2.00）A.继发细菌感染B.脓肿破溃C.肝脏出血D.脓胸E.心包积液3.结肠癌手术的无瘤原则包括（分数：2.00）A.阻断肿瘤两侧肠管B.阻断肠管内注入 5-FUC.阻断待切肠管的系膜血流D.切除肿瘤后用无菌蒸馏水冲洗手术区E.手术过程中，用纱布覆盖肿瘤部位4.下列哪些现象是晚期乳腺癌的表现（分数：2.00）A.乳房及周围有广泛的皮肤水

2、肿B.患侧手臂水肿C.锁骨上淋巴结转移D.患侧腋下多个淋巴结肿大E.炎性癌5.结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是（分数：2.00）A.切除困难B.结肠血运较差C.肠内容物细菌多，术后感染发生率高D.常合并其他脏器损伤E.肠内容物的化学刺激性强6.可形成腹股沟滑动性疝的为（分数：2.00）A.盲肠B.回肠C.阑尾D.状结肠E.膀胱7.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值（分数：2.00）A.胎甲球的测定B.肝功能检查C.B型超声波检查D.肝扫描E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定8.肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用（分数：2.00）A.切开瘘管近外口的部分B.挂线疗法C.药物治疗

3、D.其余经括约肌部分可用挂线疗法E.一期切开术9.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是（分数：2.00）A.胆道系统B.门静脉系统C.肝动脉系统D.呼吸系统E.淋巴系统10.决定直肠癌能否保留肛门的因素包括（分数：2.00）A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的大小C.肿瘤浸润程度D.肿瘤病理类型E.左半结肠的长度11.传统的肝功能 Child分级包括以下哪几项指标（分数：2.00）A.凝血功能B.脑病C.白蛋白D.腹水E.胆红素12.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正

4、常。下列哪些检查有助于明确诊断（分数：2.00）A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT检查C.上消化道造影D.胃镜检查E.X线腹平片13.肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括（分数：2.00）A.后腹壁交通支B.前腹壁交通支C.腹膜后交通支D.直肠下端、肛管交通支E.胃底、食管下段交通支14.胃癌的病理分型包括（分数：2.00）A.腺癌B.粘液腺癌C.低分化癌D.未分化癌E.印戒细胞癌15.化脓性腹膜炎术后取半卧位的作用包括以下哪几项（分数：2.00）A.避免形成网膜囊脓肿B.减轻中毒症状C.加强腹膜的防御作用D.便于后期引流E.以上都是16.直肠癌主要淋巴转移

5、不包括（分数：2.00）A.腹主动脉周围淋巴结B.直肠系膜淋巴结C.髂内淋巴结D.腹股沟淋巴结E.闭孔淋巴结17.肝脏的脏面有“H“的切迹，下列的叙述哪些是正确的（分数：2.00）A.从横沟到右切迹分出通向右半肝的血管和胆管B.右门静脉干在前方，右肝管在后方C.通常右肝动脉在肝总管前到达肝右切迹D.从横沟到左纵沟分出通向左半肝的血管和胆管E.胆囊动脉通常是由肝右动脉发出18.腹外疝嵌顿的原因包括（分数：2.00）A.腹内压力突然升高B.疝环小C.粪便嵌顿D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.疝内容物粘连19.腹股沟三角(直疝)三条边是（分数：2.00）A.腹壁下动脉B.腹壁浅静脉C.腹直肌外缘D.腹白线

6、E.腹股沟韧带20.肝癌病人行肝叶切除的禁忌证是（分数：2.00）A.有肝外远处转移B.癌瘤侵犯已超过肝一半C.有肝硬化D.有明显黄疸E.门静脉有瘤栓21.下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成（分数：2.00）A.高选择性迷走神经切断术B.反流性食管炎胃底折叠术C.胃空肠吻合术D.胃十二指肠溃疡穿孔修补术E.胃癌根治术22.属于胃癌的癌前病变的是（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.慢性残表性胃炎C.胃息肉D.胃酸缺乏症E.胃溃疡23.需急症手术的急腹症是（分数：2.00）A.嵌顿疝B.股疝C.肠管壁疝D.滑疝E.难复性疝24.原发性肝癌手术切除的禁忌证（分数：2.00）A.合并肿瘤远处转

7、移B.并发有肝硬化C.已累及半肝以上D.肿瘤已侵及肝门E.临床上有明显黄疸、腹水25.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关（分数：2.00）A.二氧化碳经腹膜吸收入血B.气腹压的作用C.二氧化碳蓄积作用D.手术时间长E.以上都不是26.腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术（分数：2.00）A.2周前有过心绞痛发作B.腹水C.凝血时间明显延长D.不满 5周岁E.有严重前列腺肥大，伴排尿困难27.能通过经皮肝穿刺进行诊断并治疗的肝内病变是（分数：2.00）A.单房性肝棘球蚴囊肿B.非寄生虫性肝囊肿C.细菌性肝脓肿D.先天性肝内胆管囊肿E.外伤性肝内血肿28.化脓性梗阻性胆管炎常见的

8、病因是（分数：2.00）A.括约肌痉挛B.胆管结石C.T管造影术后D.胆管狭窄E.胆管蛔虫29.男性，42 岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，常见的病因（分数：2.00）A.急性扁桃体炎B.喉癌C.肺结核D.甲状腺癌E.肺癌30.炎性乳腺癌的治疗包括（分数：2.00）A.手术治疗B.化学药物治疗C.内分泌治疗D.放射治疗E.局部理疗31.关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是（分数：2.00）A.使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气B.经鼻插入约 5060cm，抽得胃内容物C.放置 24小时后，出血停止，可排空气囊，观察 1224 小时D.放置时间不宜超过 35 天E

9、.每 12小时应排空气囊 1029 分钟32.门静脉高压症手术治疗包括（分数：2.00）A.分流术B.断流术C.肝移植术D.胃大部切除术E.脾切除术33.肛裂的治疗包括（分数：2.00）A.局部止血B.彻底引流创面C.软化大便D.消除肛门括约肌痉挛E.以上都是34.胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有（分数：2.00）A.感染性休克B.胆管炎性狭窄C.胆道出血D.肝脓肿E.多器官功能衰竭35.急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见（分数：2.00）A.白细胞大于 1610 9/LB.血钙大于 3.0mmol/LC.PaO2小于 8kPaD.血糖大于 11.1mmol/LE.ALT大于 4

10、0U/L36.引起下肢静脉曲张的主要原因是（分数：2.00）A.深静脉阻塞B.髂静脉阻塞C.静脉压升高D.静脉壁薄弱E.静脉瓣损伤37.通常所称的肝囊肿包括下列（分数：2.00）A.多囊肝B.肝假性囊肿C.肝内胆管囊状扩张症D.单发性肝囊肿E.肝的囊状淋巴瘤38.急性胆囊炎行手术治疗时可采取的手术方式有（分数：2.00）A.胆囊切除B.胆囊造口引流C.胆总管-空肠吻合D.十二指肠乳头切开成形E.胆总管切开后置 T管引流39.毕 I式胃大部切除术后并发症可能有（分数：2.00）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口瘘D.吻合口梗阻E.碱性反流性胃炎40.大隐静脉在汇入静脉前接受的属支有

11、（分数：2.00）A.股内侧浅静脉B.股外侧浅静脉C.旋髂浅静脉D.腹壁浅静脉E.腹壁下静脉41.胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（分数：2.00）A.呕叶鲜红色血，量一般较多B.出血不易停止C.容易导致肝性脑病D.50%的患者 12 年内可再次发生大出血E.患者一般既往有肝病史42.甲状旁腺损伤后可出现（分数：2.00）A.Trousseau征B.血钙降低(8mg/dl)C.血磷升高(6mg/dl)D.尿钙增加E.尿磷减少43.妊娠期急性阑尾炎的特点是（分数：2.00）A.大网膜难以包裹炎症的阑尾B.肌紧张不明显C.炎症不易局限D.压痛位置常较高E.穿孔率高44.阿米巴肝脓肿诊断的临床

12、证据是（分数：2.00）A.发热、肝大，肝区有压痛B.甲硝唑治疗有效C.超声波检查肝区有液平面D.肝穿刺抽出棕褐色脓液E.脓液稀薄45.引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪些正确（分数：2.00）A.蛔虫团致的梗阻常发生于儿童B.新生婴儿以肠道先天性畸形为多见C.肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因D.2岁以内小儿，肠套叠多见E.老年人则以粪块堵塞常见46.急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化有（分数：2.00）A.胆管扩张B.胆管内脓液C.胆管壁广泛炎症D.肝细胞损害E.感染毒素进入肝窦47.直肠癌早期的临床表现可以包括（分数：2.00）A.大便次数增多B.腹部隐痛、下坠感C.间

13、歇性少量血便D.粪便混有粘液E.肛门内不适48.下列哪几种疾病可能发生乳头溢液（分数：2.00）A.导管内乳头状瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生D.浆细胞性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤49.腹腔镜人工气腹的并发症包括（分数：2.00）A.气胸B.纵隔气肿C.气体栓塞D.心律失常E.皮下气肿50.出现下列哪些表现者应考虑绞窄性肠梗阻的可能（分数：2.00）A.腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛B.短期内出现血性腹水C.有血性粘液便D.呕吐物带血性E.全身中毒症状明显普通外科学练习试卷 4答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：50，分数：100.00)1.腹腔内脏损伤时表现为（

14、分数：2.00）A.休克 B.腹膜刺激征 C.腹式呼吸减弱 D.呕血 E.淀粉酶升高 解析：2.阿米巴肝脓肿的并发症有（分数：2.00）A.继发细菌感染 B.脓肿破溃 C.肝脏出血D.脓胸 E.心包积液 解析：解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的几率小。3.结肠癌手术的无瘤原则包括（分数：2.00）A.阻断肿瘤两侧肠管 B.阻断肠管内注入 5-FU C.阻断待切肠管的系膜血流 D.切除肿瘤后用无菌蒸馏水冲洗手术区 E.手术过程中，用纱布覆盖肿瘤部位 解析：解析：以上是结肠癌手术过程中必须遵循的无瘤原则，正确细致的手术操作可以提高手术治疗的远期疗效。4.下列哪些现象是晚期乳腺癌的表现（分数：2.00）A

15、.乳房及周围有广泛的皮肤水肿 B.患侧手臂水肿 C.锁骨上淋巴结转移 D.患侧腋下多个淋巴结肿大E.炎性癌 解析：解析：乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“桔皮样“改变，为晚期乳腺癌的特征。患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。5.结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是（分数：2.00）A.切除困难B.结肠血运较差 C.肠内容物细菌多，术后感染发生率高 D.常合并其他脏器损伤E.肠内容物的化学刺激性强解析：6.可形成腹股沟滑动性疝的为（分数：2.00）A.盲肠

16、B.回肠 C.阑尾 D.状结肠 E.膀胱 解析：解析：上述 5个脏器，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，形成滑动性疝。7.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值（分数：2.00）A.胎甲球的测定 B.肝功能检查C.B型超声波检查 D.肝扫描 E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定解析：解析：选项 ACD都是对肝细胞癌诊断最有价值的手段。8.肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用（分数：2.00）A.切开瘘管近外口的部分 B.挂线疗法 C.药物治疗D.其余经括约肌部分可用挂线疗法 E.一期切开术解析：9.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是（分数：

17、2.00）A.胆道系统 B.门静脉系统 C.肝动脉系统 D.呼吸系统E.淋巴系统 解析：解析：细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入。10.决定直肠癌能否保留肛门的因素包括（分数：2.00）A.肿瘤距肛门的距离 B.肿瘤的大小 C.肿瘤浸润程度 D.肿瘤病理类型 E.左半结肠的长度 解析：解析：直肠癌能否保肛，不仅要根据肿瘤距肛门的距离，同时与肿瘤的大小、浸润肠壁的深度，肿瘤的病理类型有关，另外左半结肠的长度也是决定能否行保肛手术的因素。11.传统的肝功能 Child分级包括以下哪几项指标（分数：2.00）A.凝血功能B.脑病 C.白蛋白 D.腹水 E.胆红素 解析：12.患者男性，52

18、岁，间断呕血、黑便 1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断（分数：2.00）A.血常规、肝功能和乙肝五项 B.CT检查 C.上消化道造影 D.胃镜检查 E.X线腹平片解析：解析：上消化道出血一般检查包括血常规、肝功能和乙肝五项，CT 检查，上消化道造影和胃镜检查。13.肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括（分数：2.00）A.后腹壁交通支B.前腹壁交通支 C.腹膜后交通支 D.直肠下端、肛管交通支 E.胃底、食管下段交通支 解析：14.胃癌的

19、病理分型包括（分数：2.00）A.腺癌 B.粘液腺癌 C.低分化癌 D.未分化癌 E.印戒细胞癌 解析：解析：胃癌的病理分型包括以上五型。15.化脓性腹膜炎术后取半卧位的作用包括以下哪几项（分数：2.00）A.避免形成网膜囊脓肿 B.减轻中毒症状 C.加强腹膜的防御作用D.便于后期引流 E.以上都是解析：解析：网膜囊位于平卧位最低处，平卧易形成网膜囊脓肿。盆腔腹膜吸收能力较上腹部差，中毒症状可减轻，形成盆腔脓肿后，可通过直肠或阴道后壁引流。16.直肠癌主要淋巴转移不包括（分数：2.00）A.腹主动脉周围淋巴结B.直肠系膜淋巴结C.髂内淋巴结 D.腹股沟淋巴结 E.闭孔淋巴结 解析：17.肝脏的

20、脏面有“H“的切迹，下列的叙述哪些是正确的（分数：2.00）A.从横沟到右切迹分出通向右半肝的血管和胆管 B.右门静脉干在前方，右肝管在后方C.通常右肝动脉在肝总管前到达肝右切迹D.从横沟到左纵沟分出通向左半肝的血管和胆管 E.胆囊动脉通常是由肝右动脉发出 解析：解析：右门静脉干在后方，右肝管在前方，通常右肝动脉在肝总管后到达肝右切迹。18.腹外疝嵌顿的原因包括（分数：2.00）A.腹内压力突然升高 B.疝环小 C.粪便嵌顿 D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.疝内容物粘连解析：解析：疝嵌顿的机制有二。一是弹力性嵌顿：腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹

21、腔压力突又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳，二是粪便嵌顿。19.腹股沟三角(直疝)三条边是（分数：2.00）A.腹壁下动脉 B.腹壁浅静脉C.腹直肌外缘 D.腹白线E.腹股沟韧带 解析：20.肝癌病人行肝叶切除的禁忌证是（分数：2.00）A.有肝外远处转移 B.癌瘤侵犯已超过肝一半 C.有肝硬化D.有明显黄疸 E.门静脉有瘤栓 解析：解析：禁忌证有肝外远处转移，癌细胞侵犯已超过肝一半，有明显黄疸，门静脉有瘤栓等。21.下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成（分数：2.00）A.高选择性迷走神经切断术 B.反流性食管炎胃底折叠术 C.胃空肠吻合术 D.胃十二指肠溃疡穿孔修补术 E

22、.胃癌根治术 解析：22.属于胃癌的癌前病变的是（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎 B.慢性残表性胃炎C.胃息肉 D.胃酸缺乏症 E.胃溃疡 解析：23.需急症手术的急腹症是（分数：2.00）A.嵌顿疝 B.股疝 C.肠管壁疝 D.滑疝E.难复性疝解析：24.原发性肝癌手术切除的禁忌证（分数：2.00）A.合并肿瘤远处转移 B.并发有肝硬化C.已累及半肝以上 D.肿瘤已侵及肝门 E.临床上有明显黄疸、腹水 解析：25.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关（分数：2.00）A.二氧化碳经腹膜吸收入血 B.气腹压的作用 C.二氧化碳蓄积作用 D.手术时间长 E.以上都不是解析：

23、26.腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术（分数：2.00）A.2周前有过心绞痛发作 B.腹水 C.凝血时间明显延长 D.不满 5周岁E.有严重前列腺肥大，伴排尿困难 解析：27.能通过经皮肝穿刺进行诊断并治疗的肝内病变是（分数：2.00）A.单房性肝棘球蚴囊肿B.非寄生虫性肝囊肿 C.细菌性肝脓肿 D.先天性肝内胆管囊肿E.外伤性肝内血肿解析：解析：单房性肝棘球蚴囊肿不能行肝穿刺，易引起过敏性休克和波散，先天性肝内胆管囊肿行肝穿刺易引起胆汁性腹膜炎，外伤性肝内血肿行肝穿刺易引起出血。28.化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是（分数：2.00）A.括约肌痉挛B.胆管结石 C.T管造影术后D.胆管狭窄

24、E.胆管蛔虫 解析：29.男性，42 岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，常见的病因（分数：2.00）A.急性扁桃体炎B.喉癌 C.肺结核D.甲状腺癌 E.肺癌解析：解析：气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为转移癌，最常见的原因是来源于喉癌及甲状腺癌。30.炎性乳腺癌的治疗包括（分数：2.00）A.手术治疗B.化学药物治疗 C.内分泌治疗 D.放射治疗 E.局部理疗解析：解析：炎性乳癌恶性程度高，转移发生早，不宜手术治疗。局部理疗可促进肿瘤扩散，不宜应用。31.关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是（分数：2.00）A.使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气 B.经

25、鼻插入约 5060cm，抽得胃内容物 C.放置 24小时后，出血停止，可排空气囊，观察 1224 小时 D.放置时间不宜超过 35 天 E.每 12小时应排空气囊 1029 分钟 解析：32.门静脉高压症手术治疗包括（分数：2.00）A.分流术 B.断流术 C.肝移植术 D.胃大部切除术E.脾切除术解析：解析：肝移植术是治愈门脉高压症，特别是终末期肝病的新方法。33.肛裂的治疗包括（分数：2.00）A.局部止血B.彻底引流创面 C.软化大便 D.消除肛门括约肌痉挛 E.以上都是解析：解析：肛裂治疗首先应软化大便，彻底引流创面，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使溃疡创面愈合。34.胆道梗阻和感染

26、的结果可能出现的并发症有（分数：2.00）A.感染性休克 B.胆管炎性狭窄 C.胆道出血 D.肝脓肿 E.多器官功能衰竭 解析：35.急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见（分数：2.00）A.白细胞大于 1610 9/L B.血钙大于 3.0mmol/LC.PaO2小于 8kPa D.血糖大于 11.1mmol/L E.ALT大于 40U/L 解析：36.引起下肢静脉曲张的主要原因是（分数：2.00）A.深静脉阻塞B.髂静脉阻塞C.静脉压升高 D.静脉壁薄弱 E.静脉瓣损伤 解析：37.通常所称的肝囊肿包括下列（分数：2.00）A.多囊肝 B.肝假性囊肿C.肝内胆管囊状扩张症D.单发性肝

27、囊肿 E.肝的囊状淋巴瘤解析：解析：通常所称的肝囊肿是指先天性的肝囊肿，主要是单发和多发两种，多发的又称多囊肝。肝假性囊肿，肝内胆管囊状扩张症和肝的囊状淋巴瘤不属于先天性肝囊肿的范围。38.急性胆囊炎行手术治疗时可采取的手术方式有（分数：2.00）A.胆囊切除 B.胆囊造口引流 C.胆总管-空肠吻合D.十二指肠乳头切开成形E.胆总管切开后置 T管引流 解析：解析：急性胆囊炎行手术治疗时可采取的手术方式有：胆囊切除太和胆囊造口引流术。胆践切除术适合全身情况良好、无明显禁忌证的病人。胆囊造口术适合高龄危重病人，或遇局部解剖不清、粘连严重者。实话胆囊切除术时，当遇到急性胆囊炎炎症重、局部解剖不清、粘

28、连严重者也可先行胆总管切开，从胆总管内找到胆囊管，再行胆囊切除胆总管切开后置 T管引流，这样做可以避免胆总管损伤。胆总管-空肠吻合适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。十二指肠乳头切开形适合 oddi括约肌狭窄。39.毕 I式胃大部切除术后并发症可能有（分数：2.00）A.吻合口出血 B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口瘘 D.吻合口梗阻 E.碱性反流性胃炎解析：40.大隐静脉在汇入静脉前接受的属支有（分数：2.00）A.股内侧浅静脉 B.股外侧浅静脉 C.旋髂浅静脉 D.腹壁浅静脉 E.腹壁下静脉解析：41.胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（分数：2.00）A.呕叶鲜红色血，量一般较多

29、B.出血不易停止 C.容易导致肝性脑病 D.50%的患者 12 年内可再次发生大出血 E.患者一般既往有肝病史 解析：42.甲状旁腺损伤后可出现（分数：2.00）A.Trousseau征 B.血钙降低(8mg/dl) C.血磷升高(6mg/dl) D.尿钙增加E.尿磷减少 解析：解析：甲状旁腺损伤后可出现 Trousseau症(用力压迫病人的上臂神经，引起手的搐搦)，同时血钙降低，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排出量都减少。43.妊娠期急性阑尾炎的特点是（分数：2.00）A.大网膜难以包裹炎症的阑尾 B.肌紧张不明显 C.炎症不易局限 D.压痛位置常较高 E.穿孔率高解析：44.阿米巴肝脓肿诊断的

30、临床证据是（分数：2.00）A.发热、肝大，肝区有压痛 B.甲硝唑治疗有效 C.超声波检查肝区有液平面 D.肝穿刺抽出棕褐色脓液 E.脓液稀薄解析：解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。45.引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪些正确（分数：2.00）A.蛔虫团致的梗阻常发生于儿童 B.新生婴儿以肠道先天性畸形为多见 C.肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因D.2岁以内小儿，肠套叠多见 E.老年人则以粪块堵塞常见 解析：46.急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化有（分数：2.00）A.胆管扩张 B.胆管内脓液 C.胆管壁广泛炎症 D.肝细胞损害 E.感染毒素进入肝窦

31、解析：解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化是胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染。梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张。胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚、粘膜溃疡，管腔内充满脓性胆汁或脓液。当管内压升至 1.96kPa(20cmH2O)时，管腔内的细菌和毒素即可渗至腹腔淋巴管和胸导管；当压力升至 3.92kPa(40cmH2O)时，管腔内脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，引起肝细胞混浊坏死，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成脓毒败血症、感染性休克和

32、多器官功能衰竭。47.直肠癌早期的临床表现可以包括（分数：2.00）A.大便次数增多 B.腹部隐痛、下坠感 C.间歇性少量血便 D.粪便混有粘液 E.肛门内不适 解析：48.下列哪几种疾病可能发生乳头溢液（分数：2.00）A.导管内乳头状瘤 B.乳腺癌 C.乳腺囊性增生 D.浆细胞性乳腺炎 E.乳腺纤维腺瘤解析：49.腹腔镜人工气腹的并发症包括（分数：2.00）A.气胸 B.纵隔气肿 C.气体栓塞 D.心律失常 E.皮下气肿 解析：50.出现下列哪些表现者应考虑绞窄性肠梗阻的可能（分数：2.00）A.腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛B.短期内出现血性腹水 C.有血性粘液便 D.呕吐物带血性 E.全身中毒症状明显 解析：