【医学类职业资格】普通外科学中级（专业知识）模拟试卷1及答案解析.doc

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1、普通外科学中级（专业知识）模拟试卷 1及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：70，分数：140.00)1.急性肠梗阻患者不会出现（分数：2.00）A.肠壁代偿性肥厚B.梗阻以上肠蠕动增加C.肠腔内因气体和液体的积聚，肠腔压力升高D.梗阻以下肠管塌陷、空虚或仅存少量粪便E.最初表现为静脉回流受阻，肠壁水肿、充血，呈暗红色2.对甲状腺素治疗最有效的是（分数：2.00）A.地方性甲状腺肿B.胸骨后甲状腺肿C.高功能腺瘤D.巨细胞性甲状腺炎E.Riedel甲状腺炎3.大多数原发性肝癌患者的首发症状为（分数：2.00）A.肝区疼痛B.弛张热C.黄疸D.恶病质E.低

2、血糖4.恶变率最高的息肉是（分数：2.00）A.家族性腺瘤性息肉病B.Peutz-Jeghers综合征C.Gardner综合征D.幼年性息肉E.炎性息肉5.腹部闭合性损伤有进行性大出血发生休克时的处理原则是（分数：2.00）A.抗休克同时迅速剖腹止血B.立即应用止血药物C.输血的同时行抗感染治疗D.积极进行心肺复苏E.力争收缩压升至 90mmHg以上后立刻手术6.门脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是（分数：2.00）A.三腔二囊管压迫B.静脉注射垂体后叶素C.应用生长抑素D.静脉注射西咪替丁E.内镜注射硬化药7.机械性肠梗阻患者肠腔内的大量气体主要是来自（分数：2.00）A

3、.经口吞入的气体B.肠内容物经细菌作用酵解C.产气性细菌繁殖D.血运障碍E.肠蠕动增加8.小肠肿瘤说法不正确的是（分数：2.00）A.小肠肿瘤类型较为单一B.间歇性柏油样粪或血粪C.易出现继发性肠套叠D.恶性肿瘤可以发生肠穿孔E.可出现隐痛或胀痛9.腹腔镜脾切除术的适应证是（分数：2.00）A.原发性血小板减少性紫癜B.原发性脾淋巴肉瘤C.门脉高压症脾大D.原发性脾血管内皮肉瘤E.游走脾10.直肠癌绕肠管生长一周需（分数：2.00）A.0510 年B.152 年C.225 年D.253 年E.3年以上11.有关壶腹周围癌的陈述不正确的是（分数：2.00）A.包括 Vater壶腹、胆总管下段和十

4、二指肠乳头的癌肿B.恶性程度明显高于胰头癌C.组织学类型主要是腺癌D.壶腹癌的特点是波浪式黄疸E.大体形态上可呈息肉状及结节状，常分为肿块型和溃疡型12.对腹腔器官损伤最有诊断价值的是（分数：2.00）A.红细胞、血红蛋白、红细胞比容B.腹腔穿刺术和腹腔灌洗术C.腹部压痛D.X线检查E.选择性血管造影13.关于 MEN治疗错误的是（分数：2.00）A.肿瘤所致的内分泌亢进应行摘除术B.增生所致的功能亢进应将腺体全部摘除C.胃泌素瘤发生转移患者行全胃切除D.MEN2型甲状腺髓样癌需行甲状腺全切除加颈清扫E.对于 MEN2B型早期患者，可做预防性甲状腺切除14.在我国，门静脉高压 95以上为（分数

5、：2.00）A.肝前型B.肝内型C.肝外型D.肝后型E.混合型15.甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是（分数：2.00）A.原发性甲状旁腺增生B.甲状旁腺腺瘤C.甲状旁腺腺癌D.Werner粽合征E.Sipple综合征16.急性动脉栓塞最常见的原因是（分数：2.00）A.内膜撕裂继发血栓脱落B.心房颤动的附壁血栓的脱落C.心脏瓣膜置换术后D.亚急性心内膜炎菌栓脱落E.动脉粥样硬化斑块脱落17.为定性乳腺肿块的类型最可行的检查方法是（分数：2.00）A.乳头刮片细胞学检查B.空芯针穿刺活检C.细针穿刺活检D.钼靶 X线摄片E.乳腺超声18.下列关于无张力疝修补术说法错误的是（分数：2.00）A.对

6、腹股沟管未发育完全的儿童不提倡使用补片B.须切除全部疝囊C.无张力疝修补不打乱腹股沟区的正常解剖层次D.常用的修补材料是合成纤维网补片E.术后可以早期下床活动19.有关下肢静脉瓣膜特点的描述不正确的是（分数：2.00）A.绝大多数瓣膜为两瓣型瓣膜B.深静脉的瓣膜比浅静脉少C.单瓣叶型瓣膜均位于分支静脉汇入静脉主干入口处D.近端瓣膜的位置较恒定，抗逆向压力能力高E.瓣膜功能不全可造成浅静脉曲张20.急性胰腺炎的腹腔穿刺液特点不包括（分数：2.00）A.血性腹水B.脂肪酶可有降低C.可见脂肪小滴D.淀粉酶升高E.腹水浑浊21.胰头癌的最典型的临床表现是（分数：2.00）A.持续性腹痛、腰背痛B.无

7、痛性梗阻性黄疸C.消瘦乏力、体重下降D.肝和胆囊无痛性肿大E.腹部固定肿块，伴压痛22.消化道大出血时首选的检查是（分数：2.00）A.腹部超声B.X线钡剂造影C.急诊胃镜D.腹腔动脉造影E.CT23.肠梗阻患者必须明确的是（分数：2.00）A.是高位还是低位梗阻B.是机械性还是动力性梗阻C.是单纯性还是绞窄性梗阻D.是什么原因引起的梗阻E.是完全性还是不完全性梗阻24.急性动脉栓塞的栓子主要来自（分数：2.00）A.心房黏液瘤B.室壁瘤C.心房颤动的附壁血栓脱落D.动脉硬化E.亚急性心内膜炎25.腹股沟管后壁为（分数：2.00）A.皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜B.腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘C

8、.腹横筋膜和腹膜，内侧 13 尚有腹股沟镰D.腹股沟韧带和腔隙韧带E.腹直肌外侧缘26.不宜作为结直肠癌腹腔镜手术适应证的是（分数：2.00）A.患者曾行阑尾切除术B.合并糖尿病的直肠癌患者C.降结肠癌，左下腹可扪及 7cm7cm大小包块，活动度较差D.肛管癌，伴肺转移E.患者，女性，65 岁，稳定型心绞痛27.壶腹周围癌是指（分数：2.00）A.仅限于十二指肠大乳头处的癌肿B.仅限于 Vater壶腹部的癌肿C.包括胆总管末端、十二指肠乳头癌、十二指肠内侧壁癌、Vater 壶腹癌D.包括 Vater壶腹癌、胆总管末端癌、十二指肠乳头癌和十二指肠癌E.包括 Vater壶腹癌、胰头癌、胆总管末端癌

9、、十二指肠乳头癌和十二指肠癌28.与胚胎发育无关的疾病是（分数：2.00）A.颏下皮样囊肿B.甲状腺舌管瘘C.淋巴结结核D.囊状淋巴管瘤E.胸腺咽管瘘29.外伤性脾破裂的临床表现是（分数：2.00）A.明显腹肌紧张，呈板状腹B.腹部叩诊一定为移动性浊音阳性C.出血量大时可迅速出现休克D.腹腔穿刺抽出凝固血液E.可出现排尿困难、血尿、外阴牵涉痛30.最常见的阑尾肿瘤是（分数：2.00）A.阑尾黏液囊肿B.阑尾假性黏液瘤C.阑尾类癌D.阑尾结肠型癌E.阑尾黏液型癌31.治疗应激性溃疡出血首选（分数：2.00）A.三腔二囊管压迫B.灌注冰生理盐水C.静脉注射质子泵抑制药D.使用 6羟乙基淀粉E.静脉

10、注射生长抑素32.急性阑尾炎早期出现上腹部及脐周疼痛是由于（分数：2.00）A.胃肠道反射性痉挛B.化学性腹膜炎C.内脏神经反射D.内脏平滑肌收缩失调E.常合并感染33.HNPCC是指（分数：2.00）A.遗传性腺瘤性息肉胆囊癌B.遗传性神经性胰腺胆管癌C.遗传性非息肉病性结直肠癌D.遗传性胰腺结肠多原发癌E.遗传性神经源性胰腺类癌34.关于特发性腹膜炎说法正确的是（分数：2.00）A.禁忌糖皮质激素B.老年女性多见C.最易受压的腹膜后空腔器官为输尿管D.病变常侵蚀输尿管管壁E.不属于自身免疫病35.诊断阑尾炎不可能有的阳性体征（分数：2.00）A.结肠充气试验B.Psoas征C.Obtura

11、tore征D.墨菲征E.直肠指检压痛36.关于 MEN的描述错误的是（分数：2.00）A.多由于腺瘤、增生或腺癌导致内分泌功能亢进导致B.通常累及 3个以上腺体，可分为两型C.MEN型累及胰腺、甲状旁腺、垂体、肾上腺等D.MEN型可累及胰腺、肾上腺、甲状腺E.可出现甲状旁腺功能亢进37.关于急性重症胰腺炎的说法不正确的是（分数：2.00）A.可有左肩、左腰背部疼痛B.可以出现 Grey-Turner征C.可出现耳鸣、复视、谵妄、肢体僵硬等D.血清钙进行性升高E.血糖可升高38.适用于肛瘘切除术的是（分数：2.00）A.肛管括约肌上型肛瘘B.经肛管括约肌型高位肛瘘C.低位复杂性D.低位单纯性E.

12、弯瘘39.预后最好的甲状腺癌是（分数：2.00）A.髓样癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.乳头状癌E.鳞癌40.急性阑尾炎发病已 5天，自行服用中药，腹痛症状稍缓解但仍发热，右下腹可触及一压痛性肿块，该患者应采取的治疗是（分数：2.00）A.立即行阑尾切除术B.立即行肿块切除术C.立即行腹腔引流术D.暂不手术，用广谱抗生素治疗E.不需手术，广谱抗生素治疗41.直肠癌最主要的转移途径是（分数：2.00）A.直接浸润B.腹腔内转移C.种植转移D.淋巴转移E.血行转移42.以下最容易引起左膈下脓肿的是（分数：2.00）A.左半结肠切除术后B.胰体尾除术后C.脾切除术后D.脾梗死E.肝左叶切除术后43.关

13、于腹股沟管的解剖不正确的是（分数：2.00）A.前壁主要为腹外斜肌腱膜，但在外侧 13 处有腹内斜肌的起始部纤维加强B.上壁为腹外斜肌弓状缘C.后壁为腹横筋膜，在内侧 13 处有腹股沟镰(联合腱)加强D.腹股沟管深环位于腹股沟韧带中点上方一横指处，由腹横筋膜向外突出形成E.腹股沟管浅环位于耻骨嵴外上方，由腹外斜肌肌腱膜裂开形成44.门脉高压出血使用三腔二囊止血，引起的并发症不包括（分数：2.00）A.咽鼓管阻塞B.黏膜受压过久发生溃疡C.气囊阻塞咽喉D.吸入性肺炎E.气囊滑脱45.腹外疝最易嵌顿的是（分数：2.00）A.先天性腹股沟斜疝B.切口疝C.股疝D.白线疝E.滑动性疝46.对经颈静脉肝

14、内门体静脉分流术(TIPS)的描述正确的是（分数：2.00）A.TIPS不可用于等待肝移植的患者B.TIPS术后肝性脑病发生率20C.TIPS适用于肝功能失代偿(ChildA、B 级)患者D.TIPS适用于肝功能失代偿(ChildC 级)患者E.TIPS主是在门静脉与肝动脉间建立通道47.不属于急性化脓性腹膜炎非手术治疗适应证的是（分数：2.00）A.有严重心肺疾病不能耐受手术B.有局限趋势C.早期无扩散D.肝硬化腹水免疫力低下，肠道细菌透壁引起的腹膜炎E.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎48.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（分数：2.00）A.Burger试验B.Perthes

15、试验C.下肢深静脉造影D.MRI深静脉成像E.下肢静脉超声多普勒检查49.胃恶性肿瘤多发生于（分数：2.00）A.胃窦部B.胃大弯C.幽门管D.胃体E.胃小弯50.最容易发生肝内胆管结石的部位是（分数：2.00）A.尾状叶B.方叶C.左肝多于右肝D.段E.左肝51.下列检查中可以快速明确上消化道出血位置及病因的是（分数：2.00）A.腹部正位侧位B.腹部 CTC.纤维胃十二指肠镜检查D.选择性腹腔动脉造影E.腹部磁共振检查52.下列选项中不是颌下间隙感染治疗方法的是（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.早期切开引流C.等待波动出现时切开引流D.合并呼吸困难时，应行气管切开术E.切开引流时需切

16、开下颌舌骨肌53.下列关于胃肠道每日液体生理分泌量正确的是（分数：2.00）A.34LB.45LC.78LD.67LE.2L54.有助于小肠类癌诊断的是（分数：2.00）A.测定血 CEA水平B.测定血 CD117水平C.测定血 GGT-的水平D.腹部 CTE.测定尿中 5-HIAA的水平55.胆道出血的临床特征是周期性出血，间隔周期一般为（分数：2.00）A.12 周B.23 周C.68 周D.89 周E.910N56.患者，女性，26 岁。1 小时前因车祸撞伤右下胸部，现在感右季肋区疼痛。此患者最可能发生（分数：2.00）A.右肺大疱B.肝破裂C.十二指肠破裂D.结肠肝曲破裂E.肝破裂合并

17、右肾破裂57.患儿，男，2 岁。昨日发现解果酱样便。患儿肠鸣音亢进，X 线片可见小肠多气液平，大便镜检可见蛔虫卵。该患儿最可能患（分数：2.00）A.蛔虫性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.克罗恩病D.肠套叠E.Meckel憩室58.患者，男性，30 岁。自述便血半年多，查体：胸膝位，距肛缘 1cm处 3点钟方向可见一个 3cm3cm包块，部分黑色，有溃烂。无淋巴结肿大，其余系统未见异常。完整切除活检提示黑色素瘤，下一步应（分数：2.00）A.局部扩大切除至深筋膜层B.单纯放疗C.单纯化疗D.腹会阴联合切除术E.免疫治疗59.患者，男性，35 岁。右下肢麻木、怕冷 2年，每行走 1km需停下休息，体格

18、检查：右下肢皮肤温度降低，皮色苍白，右足背动脉搏动减弱，无感觉异常。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.Buerger病B.雷诺综合征C.右下肢动脉硬化闭塞症D.右下肢深静脉血栓形成E.右下肢血栓性静脉炎60.患者，女性，40 岁。两天前因左胸被自行车撞伤，X 线见左第 7、8 肋骨骨折，余未见异常。今上午下楼时突然腹痛，面色苍白，送急诊。查：血压 8050mmHg，心率 130次分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断最可能为（分数：2.00）A.迟发性脾破裂B.肝被膜下血肿破裂C.外伤后腹膜后血肿破裂D.上消化道出血E.虚脱61.患者，女性，18 岁。左乳房包块 2个月。查体：左乳房

19、外上象限触及 2cm15cm 大小质韧肿物，边界清，表面光滑，易活动，不宜进行的诊疗措施是（分数：2.00）A.乳腺钼靶片检查B.乳房 B超检查C.仔细询问病史D.手术切除病灶，病理诊断E.定期查体62.患者，男性，51 岁。曾因胆管结石行胆总管探查取石、“T”形管引流术，术后至今间断发生右上腹绞痛、黄疸数次，每次可经抗炎疗法治愈。查体：肝大肋下 1cm；血清胆红素：39molL；B 超提示：胆总管扩张，直径约为 15cm。为明确诊断应采用最佳的方法是（分数：2.00）A.经皮经肝胆道造影B.经内镜逆行性胰胆管造影C.内镜超声检查D.CTE.静脉胆道造影63.患者，女性，27 岁。哺乳期右乳乳

20、房肿胀疼痛，局部红肿发热，波动感明显。考虑诊断为乳腺脓肿，抗感染治疗最合理的抗生素是（分数：2.00）A.磺胺类B.青霉素类C.喹诺酮类D.抗厌氧菌类E.大环内酯类64.患者，男性，45 岁。有胃痛病史有 10年。上消化道造影发现胃窦部有一个大约 30cm 的龛影，治疗方法最恰当的是（分数：2.00）A.口服抑制胃酸分泌的药物B.胃大部切除术C.迷走神经切断术D.保护胃黏膜药物治疗E.避免进食对胃有刺激的饮食65.患者，男性，32 岁。突发性呕血 4小时。呈暗红色，量约 500ml，既往无类似病。查体：生命体征平稳，血红蛋白 90gL，剑突下轻压痛，最佳诊断方法是（分数：2.00）A.上消化道

21、钡餐B.纤维胃镜C.腹部 B超D.血管造影E.腹部 CT66.患者，男性，66 岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给（分数：2.00）A.无渣半流质B.低脂低蛋白流质C.高脂高蛋白流质D.高脂低蛋白流质E.低脂高蛋白流质67.患者，男性，55 岁。因上腹部无规律性隐痛，经胃镜检查，病理切片证实为胃窦癌，拟行根治性胃大部切除术(D 2 )，则手术中清扫的淋巴结范围为（分数：2.00）A.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)C.(1)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)D.

22、(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)E.(3)(4)(5)(5)68.患者，女性，53 岁。腹部隐痛 4个月伴腹胀、体重下降，今日出现低热，无盗汗。查体：腹肌较紧张，有柔韧感，移动性浊音阳性，其余体征未见异常。可抽出大量血性腹腔液体。既往无结核病史。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性肝细胞癌B.慢性胰腺炎C.腹膜转移癌D.结核性腹膜炎E.布加综合征69.患者，男性，65 岁。上腹隐痛，纳差 3个月，进行性黄疸 1个月，查体：肝肋下 3cm，巩膜皮肤黄染，结合胆红素 260mmolL，尿胆红素阳性，首选检查（分数：2.00）A.腹部 B超B.CTC.核素现象扫

23、描D.PTCE.MRCP70.患者，女性，65 岁。发现右乳腺肿物 1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：右乳外上象限肿物15cm10cm，质硬，活动度小，乳头略有内陷，腋窝淋巴结未触及，最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳腺纤维腺瘤B.乳管内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺增生症二、A3 型题(总题数：7，分数：40.00)患者，女性，43 岁。因“一个半月前呕血、黑粪”入院。经内科治疗后好转。近期查体无明显异常。血Hb110gL，白蛋白 37gL。食管钡餐造影示串珠样改变。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管平滑肌肉瘤B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉

24、曲张E.咽食管憩室(2).为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.胸部 CTB.胃镜C.超声检查D.食管拉网脱落细胞检查E.同位素扫描(3).最适宜的治疗是（分数：2.00）A.食管部分切除术B.门、体静脉分流术C.药物治疗D.脾切除术E.贲门肌层切开术患者，男性，25 岁。左上腹撞击伤 2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心悸、出冷汗。查体：血压 8248mmHg，肠鸣音 6次分，移动性浊音(+)，左上腹轻度压痛，反跳痛()，局限性腹肌紧张。（分数：6.00）(1).此患者目前首选的检查是（分数：2.00）A.血常规B.血、尿淀粉酶C.立位腹 X线平片D.尿常规检查E.腹腔穿刺(2)

25、.最可能的诊断是（分数：2.00）A.结肠脾曲破裂B.十二指肠破裂C.肝破裂D.脾破裂E.肾破裂(3).该患者腹穿后可抽出不凝血，最可能的原因是（分数：2.00）A.患者凝血机制异常B.使用华法林C.DICD.腹膜炎性渗出液混合E.腹膜脱纤维作用患者，女性，32 岁。近 5年来性格改变，容易激动伴有失眠、心悸、多食、怕热，体重下降 6kg，血压高达 17294mmHg。（分数：6.00）(1).查体时最有可能出现的体征是（分数：2.00）A.心脏扩大B.皮肤粗糙C.甲状腺弥漫性肿大D.腹部可闻及肾动脉杂音E.神经反射亢进(2).最有诊断价值的辅助检查为（分数：2.00）A.血常规B.BMRC.

26、FT 3 、FT 4 、TSHD.ECGE.CT或 B超(3).此患者治疗时应首选（分数：2.00）A.服用碘剂B.服用抗甲状腺药物C.甲状腺次全切除D.同位素放射治疗E.控制高血压的治疗患者，女性，25 岁。突然出现右下腹痛，随后全腹痛，伴有恶心呕吐。自述半个月前曾患“感冒”，表现发热、头痛、四肢酸痛，遂在当地诊所治疗。查体：表情痛苦，大汗淋漓；全腹压痛及反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。（分数：4.00）(1).未明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.直肠指诊B.腹部 B超C.立位腹部 X线平片D.腹部 CTE.结肠镜检查(2).考虑该患者最可能患（分数：2.00）A.阿米巴病肠穿孔B.肠伤

27、寒穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.消化性肠溃疡穿孔E.急性坏死性肠炎穿孔患者，男性，40 岁。早餐进食油条后出现右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：体温 392。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性梗阻性胆管炎B.急性单纯性胰腺炎C.急性胃肠炎D.急性胆囊炎E.肠梗阻(2).为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.CTB.PTCC.MRCPD.立位腹部 X线平片E.腹部 B超(3).最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.非手术治疗，定期复查B.行 ENBDC.胆囊切除D.胆

28、管空肠吻合术E.胆总管探查、“T”形管引流患者，男性，45 岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温 3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高。核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.肝癌D.急性肝炎E.胆道感染(2).最适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.抗感染治疗B.穿刺引流C.肝左叶切除术D.剖腹探查切开引流E.中医中药治疗(3).该患者出现黄疸、腹水提示（分数：2.00）A.患者有肝硬化B.患者有胆道梗阻C.患者全身营养状态较差D.患者有广泛的

29、肝功能损害E.患者肿瘤有转移患者，女性，64 岁。因“解黑粪伴巩膜黄染 2个月”入院，既往乙肝病史 25年。（分数：6.00）(1).患者既往检查单中最有意义的是（分数：2.00）A.血常规B.肝功能C.胃镜D.腹部超声E.胸部 X线片(2).下一步应了解的是（分数：2.00）A.肝情况B.胆管C.门静脉造影D.骨髓造血功能E.肾功能(3).胃镜提示食管和胃底可见少量轻度曲张静脉，胃体可见显著红斑征和马赛克征。黑粪最可能的原因是（分数：2.00）A.食管胃底曲张静脉出血B.痔静脉出血C.门脉高压胃病出血D.肝癌破裂经由胆管出血E.贲门黏膜撕脱综合征三、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)

30、A胰岛素瘤 B促胃液素瘤 C肠套叠 D假性囊肿 E慢性胰腺炎（分数：4.00）(1).以分泌大量胰岛素而引起发作性低血糖症候群为特征的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以阵发性腹痛、呕吐、血便和腹内肿块为特征的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A持续腹痛血便，肠鸣音微弱或消失，有腹膜刺激征 B肠管呈代偿性肥厚可引起低渗性缺水 C肠管迅速膨胀，肠管变薄，可引起等渗性脱水 D肠壁肌呈瘫痪状态，无收缩蠕动，肠鸣音减弱或消失 E腹胀，高亢肠鸣音（分数：6.00）(1).慢性肠梗阻可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).绞窄性肠梗阻可有（分数：2.00）A.B.C.

31、D.E.(3).急性完全性肠梗阻可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.A超声检查 BCTC经内镜逆行性胰胆管造影术 D经皮肝穿刺胆管造影 E口服胆囊造影（分数：4.00）(1).对诊断慢性胆囊炎最有帮助的辅助检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对诊断胆囊结石最有帮助的辅助检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AC 23 骨折脱位合并脊髓严重 BC 45 骨折脱位合并脊髓严重损伤 CC 56 骨折脱位合并脊髓严重损伤 DT 1 T 4 骨折脱位合并脊髓严重损伤 ET 12 L 1 骨折脱位合并脊髓严重损伤（分数：6.00）(1).立即因呼吸衰竭死亡（分数：2.00）A.

32、B.C.D.E.(2).四肢屈伸功能丧失（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫痪（分数：2.00）A.B.C.D.E.普通外科学中级（专业知识）模拟试卷 1答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：70，分数：140.00)1.急性肠梗阻患者不会出现（分数：2.00）A.肠壁代偿性肥厚 B.梗阻以上肠蠕动增加C.肠腔内因气体和液体的积聚，肠腔压力升高D.梗阻以下肠管塌陷、空虚或仅存少量粪便E.最初表现为静脉回流受阻，肠壁水肿、充血，呈暗红色解析：解析：肠壁代偿性肥厚显然为慢性过程，不属于急性肠梗阻的病理改变。

33、2.对甲状腺素治疗最有效的是（分数：2.00）A.地方性甲状腺肿 B.胸骨后甲状腺肿C.高功能腺瘤D.巨细胞性甲状腺炎E.Riedel甲状腺炎解析：解析：B 选项为甲状腺肿的手术适应证；C 选项有引起甲状腺功能亢进症和恶变的可能，原则上应早期切除；D 选项首选糖皮质激素，可联合甲状腺干制剂；E 选项为慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，很少见，应以手术治疗为主。3.大多数原发性肝癌患者的首发症状为（分数：2.00）A.肝区疼痛 B.弛张热C.黄疸D.恶病质E.低血糖解析：解析：B 选项原因不清，可内服吲哚美辛退热；C 选项多见于弥漫型肝癌或胆管细胞癌；D 选项为肝癌晚期的表现；E 选项为原发性肝癌的癌旁

34、表现。4.恶变率最高的息肉是（分数：2.00）A.家族性腺瘤性息肉病 B.Peutz-Jeghers综合征C.Gardner综合征D.幼年性息肉E.炎性息肉解析：解析：A 选项如不及时治疗，最终一定发生癌变，即恶变率为 100；D、E 选项为非肿瘤性息肉。5.腹部闭合性损伤有进行性大出血发生休克时的处理原则是（分数：2.00）A.抗休克同时迅速剖腹止血 B.立即应用止血药物C.输血的同时行抗感染治疗D.积极进行心肺复苏E.力争收缩压升至 90mmHg以上后立刻手术解析：解析：腹部损伤已发生休克的内出血者要积极抢救，力争收缩压升至 90mmHg以上后进行手术。但在积极抗休克下仍未能纠正，提示腹内

35、有进行性大出血，则在抗休克的同时，迅速剖腹止血。6.门脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是（分数：2.00）A.三腔二囊管压迫 B.静脉注射垂体后叶素C.应用生长抑素D.静脉注射西咪替丁E.内镜注射硬化药解析：解析：三腔两囊管利用气囊分别压迫胃底和食管下段破裂的静脉曲张，以达到止血目的，是最快速便捷的止血方式。7.机械性肠梗阻患者肠腔内的大量气体主要是来自（分数：2.00）A.经口吞入的气体 B.肠内容物经细菌作用酵解C.产气性细菌繁殖D.血运障碍E.肠蠕动增加解析：8.小肠肿瘤说法不正确的是（分数：2.00）A.小肠肿瘤类型较为单一 B.间歇性柏油样粪或血粪C.易出现继发性

36、肠套叠D.恶性肿瘤可以发生肠穿孔E.可出现隐痛或胀痛解析：解析：小长肿瘤可以来自小肠的各种组织，因此小肠肿瘤可以是各种类型。9.腹腔镜脾切除术的适应证是（分数：2.00）A.原发性血小板减少性紫癜 B.原发性脾淋巴肉瘤C.门脉高压症脾大D.原发性脾血管内皮肉瘤E.游走脾解析：解析：腹腔镜脾切除主要用于治疗血液系统疾病、脾良性占位病变和脾外伤。10.直肠癌绕肠管生长一周需（分数：2.00）A.0510 年B.152 年 C.225 年D.253 年E.3年以上解析：11.有关壶腹周围癌的陈述不正确的是（分数：2.00）A.包括 Vater壶腹、胆总管下段和十二指肠乳头的癌肿B.恶性程度明显高于胰

37、头癌 C.组织学类型主要是腺癌D.壶腹癌的特点是波浪式黄疸E.大体形态上可呈息肉状及结节状，常分为肿块型和溃疡型解析：解析：壶腹周围癌的预后好于胰头癌。12.对腹腔器官损伤最有诊断价值的是（分数：2.00）A.红细胞、血红蛋白、红细胞比容B.腹腔穿刺术和腹腔灌洗术 C.腹部压痛D.X线检查E.选择性血管造影解析：解析：诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术阳性率可达 90以上，对于判断腹腔器官有无损伤和哪一类器官损伤有很大帮助。13.关于 MEN治疗错误的是（分数：2.00）A.肿瘤所致的内分泌亢进应行摘除术B.增生所致的功能亢进应将腺体全部摘除 C.胃泌素瘤发生转移患者行全胃切除D.MEN2型甲状腺髓

38、样癌需行甲状腺全切除加颈清扫E.对于 MEN2B型早期患者，可做预防性甲状腺切除解析：14.在我国，门静脉高压 95以上为（分数：2.00）A.肝前型B.肝内型 C.肝外型D.肝后型E.混合型解析：15.甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是（分数：2.00）A.原发性甲状旁腺增生B.甲状旁腺腺瘤 C.甲状旁腺腺癌D.Werner粽合征E.Sipple综合征解析：解析：单发性甲状旁腺腺瘤占所有原发性甲状旁腺亢进症的 80，多发性腺瘤少于 15；甲状旁腺增生是第二常见的甲状旁腺疾病，约占 12；甲状旁腺癌少见，占甲状旁腺亢进症的12。D 选项 Werner综合征即 MEN1；E 选项 Sipple综合

39、征即 MEN2。16.急性动脉栓塞最常见的原因是（分数：2.00）A.内膜撕裂继发血栓脱落B.心房颤动的附壁血栓的脱落 C.心脏瓣膜置换术后D.亚急性心内膜炎菌栓脱落E.动脉粥样硬化斑块脱落解析：解析：急性动脉栓塞 70以上的栓子来自心脏，心房颤动的附壁血栓脱落是导致急性动脉栓塞的最常见原因。17.为定性乳腺肿块的类型最可行的检查方法是（分数：2.00）A.乳头刮片细胞学检查B.空芯针穿刺活检 C.细针穿刺活检D.钼靶 X线摄片E.乳腺超声解析：解析：A、B、C 选项为定性诊断，D、E 选项为定位诊断。A 选项一般用于湿疹样乳腺癌的确诊。18.下列关于无张力疝修补术说法错误的是（分数：2.00

40、）A.对腹股沟管未发育完全的儿童不提倡使用补片B.须切除全部疝囊 C.无张力疝修补不打乱腹股沟区的正常解剖层次D.常用的修补材料是合成纤维网补片E.术后可以早期下床活动解析：解析：疝囊需要根据患者情况进行判断，可以将疝囊直接还纳做无张力疝修补。19.有关下肢静脉瓣膜特点的描述不正确的是（分数：2.00）A.绝大多数瓣膜为两瓣型瓣膜B.深静脉的瓣膜比浅静脉少 C.单瓣叶型瓣膜均位于分支静脉汇入静脉主干入口处D.近端瓣膜的位置较恒定，抗逆向压力能力高E.瓣膜功能不全可造成浅静脉曲张解析：解析：瓣膜在下肢静脉中分布中浅静脉较深静脉少，越向近侧越少。20.急性胰腺炎的腹腔穿刺液特点不包括（分数：2.0

41、0）A.血性腹水B.脂肪酶可有降低 C.可见脂肪小滴D.淀粉酶升高E.腹水浑浊解析：21.胰头癌的最典型的临床表现是（分数：2.00）A.持续性腹痛、腰背痛B.无痛性梗阻性黄疸 C.消瘦乏力、体重下降D.肝和胆囊无痛性肿大E.腹部固定肿块，伴压痛解析：解析：A、C、E 选项均为胰头癌晚期的临床表现，D 选项为库瓦济埃征，是肿瘤压迫导致胆道系统梗阻的表现。换言之，5 个选项均为胰头癌的临床表现，但最典型的临床表现为 B选项。22.消化道大出血时首选的检查是（分数：2.00）A.腹部超声B.X线钡剂造影C.急诊胃镜 D.腹腔动脉造影E.CT解析：23.肠梗阻患者必须明确的是（分数：2.00）A.是

42、高位还是低位梗阻B.是机械性还是动力性梗阻C.是单纯性还是绞窄性梗阻 D.是什么原因引起的梗阻E.是完全性还是不完全性梗阻解析：24.急性动脉栓塞的栓子主要来自（分数：2.00）A.心房黏液瘤B.室壁瘤C.心房颤动的附壁血栓脱落 D.动脉硬化E.亚急性心内膜炎解析：解析：70以上急性动脉栓塞的栓子来自于心脏，心房颤动导致的附壁血栓脱落是其中最常见的原因。25.腹股沟管后壁为（分数：2.00）A.皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜B.腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘C.腹横筋膜和腹膜，内侧 13 尚有腹股沟镰 D.腹股沟韧带和腔隙韧带E.腹直肌外侧缘解析：解析：腹股沟管的前壁为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜；

43、后壁为腹横筋膜和腹膜，内侧 13 尚有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。26.不宜作为结直肠癌腹腔镜手术适应证的是（分数：2.00）A.患者曾行阑尾切除术B.合并糖尿病的直肠癌患者C.降结肠癌，左下腹可扪及 7cm7cm大小包块，活动度较差 D.肛管癌，伴肺转移E.患者，女性，65 岁，稳定型心绞痛解析：解析：腹腔镜手术适应于绝大多数结直肠癌。禁忌证：肿瘤直径6cm 和(或)与周围组织广泛浸润；腹部严重粘连、重度肥胖者、大肠癌的急症手术(如急性梗阻、穿孔等)和心肺功能不良者为相对手术禁忌；全身情况不良，虽经术前治疗仍不能纠正者；有严重心肺肝肾疾患，不能耐受

44、手术为手术禁忌。27.壶腹周围癌是指（分数：2.00）A.仅限于十二指肠大乳头处的癌肿B.仅限于 Vater壶腹部的癌肿C.包括胆总管末端、十二指肠乳头癌、十二指肠内侧壁癌、Vater 壶腹癌 D.包括 Vater壶腹癌、胆总管末端癌、十二指肠乳头癌和十二指肠癌E.包括 Vater壶腹癌、胰头癌、胆总管末端癌、十二指肠乳头癌和十二指肠癌解析：解析：壶腹周围癌包括胰腺、胆总管末端、十二指肠乳头、十二指肠内侧壁、Vater 壶腹的恶性肿瘤。不包括十二指肠。28.与胚胎发育无关的疾病是（分数：2.00）A.颏下皮样囊肿B.甲状腺舌管瘘C.淋巴结结核 D.囊状淋巴管瘤E.胸腺咽管瘘解析：29.外伤性脾

45、破裂的临床表现是（分数：2.00）A.明显腹肌紧张，呈板状腹B.腹部叩诊一定为移动性浊音阳性C.出血量大时可迅速出现休克 D.腹腔穿刺抽出凝固血液E.可出现排尿困难、血尿、外阴牵涉痛解析：解析：外伤性脾破裂因局部积血形成凝血块，可出现固定性浊音；出血量大时可以迅速出现休克，腹腔穿刺抽出不凝血。30.最常见的阑尾肿瘤是（分数：2.00）A.阑尾黏液囊肿B.阑尾假性黏液瘤C.阑尾类癌 D.阑尾结肠型癌E.阑尾黏液型癌解析：解析：阑尾原发性肿瘤主要包括类癌、腺癌和囊性肿瘤 3种。A、B 选项属于阑尾囊性肿瘤；D、E为阑尾腺癌的两种亚型。最常见的阑尾肿瘤为阑尾类癌。31.治疗应激性溃疡出血首选（分数：

46、2.00）A.三腔二囊管压迫B.灌注冰生理盐水C.静脉注射质子泵抑制药 D.使用 6羟乙基淀粉E.静脉注射生长抑素解析：32.急性阑尾炎早期出现上腹部及脐周疼痛是由于（分数：2.00）A.胃肠道反射性痉挛B.化学性腹膜炎C.内脏神经反射 D.内脏平滑肌收缩失调E.常合并感染解析：33.HNPCC是指（分数：2.00）A.遗传性腺瘤性息肉胆囊癌B.遗传性神经性胰腺胆管癌C.遗传性非息肉病性结直肠癌 D.遗传性胰腺结肠多原发癌E.遗传性神经源性胰腺类癌解析：解析：遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)是一种呈常染色体显性遗传的家族性肿瘤综合征。34.关于特发性腹膜炎说法正确的是（分数：2.00）A

47、.禁忌糖皮质激素B.老年女性多见C.最易受压的腹膜后空腔器官为输尿管 D.病变常侵蚀输尿管管壁E.不属于自身免疫病解析：解析：特发性腹膜炎又称腹膜后纤维化，中年男性多见，属于一种自身免疫病，具有一定自限性。最容易压迫输尿管，应早期应用糖皮质激素进行治疗。35.诊断阑尾炎不可能有的阳性体征（分数：2.00）A.结肠充气试验B.Psoas征C.Obturatore征D.墨菲征 E.直肠指检压痛解析：解析：墨菲征阳性见于急性胆囊炎的患者。36.关于 MEN的描述错误的是（分数：2.00）A.多由于腺瘤、增生或腺癌导致内分泌功能亢进导致B.通常累及 3个以上腺体，可分为两型C.MEN型累及胰腺、甲状旁

48、腺、垂体、肾上腺等D.MEN型可累及胰腺、肾上腺、甲状腺 E.可出现甲状旁腺功能亢进解析：解析：MENII 型可累及甲状腺、肾上腺、甲状旁腺，不累及胰腺。37.关于急性重症胰腺炎的说法不正确的是（分数：2.00）A.可有左肩、左腰背部疼痛B.可以出现 Grey-Turner征C.可出现耳鸣、复视、谵妄、肢体僵硬等D.血清钙进行性升高 E.血糖可升高解析：解析：血钙水平明显降低，20mmolL 时常提示病情严重。38.适用于肛瘘切除术的是（分数：2.00）A.肛管括约肌上型肛瘘B.经肛管括约肌型高位肛瘘C.低位复杂性D.低位单纯性 E.弯瘘解析：解析：肛瘘的分类方式有很多种，但肛瘘切除术的适应证

49、就是低位单纯性肛瘘。39.预后最好的甲状腺癌是（分数：2.00）A.髓样癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.乳头状癌 E.鳞癌解析：解析：甲状腺癌的病理类型有甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。其中甲状腺乳头状癌预后最好，未分化癌预后最差。40.急性阑尾炎发病已 5天，自行服用中药，腹痛症状稍缓解但仍发热，右下腹可触及一压痛性肿块，该患者应采取的治疗是（分数：2.00）A.立即行阑尾切除术B.立即行肿块切除术C.立即行腹腔引流术D.暂不手术，用广谱抗生素治疗 E.不需手术，广谱抗生素治疗解析：解析：急性阑尾炎未经及时治疗容易形成周围脓肿，应先非手术治疗，单纯抗生素疗法，治愈后 3个月左右择期手术切除阑尾。41.直肠癌最主要的转移途径是（分数：2.00）A.直接浸润B.腹腔内转移C.种植转移D.淋巴转移 E.血行转移解析：解析：直肠癌可通过直接浸润、淋巴、静脉和种植等一种或多种途径扩展和转移。淋巴转移是直肠癌最主要的转移方式。42.以下最容易引起左膈下脓肿的是（分数：2.00）