【医学类职业资格】普通外科-20及答案解析.doc

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1、普通外科-20 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：11，分数：75.00) A.感染性休克 B.神经源性休克 C.心源性休克 D.损伤性休克 E.失血性休克下列病人存在：（分数：10.00）(1).男性，42 岁。患十二指肠溃疡，呕血 1200ml，血压 12.0/10.1kPa(90/76mmHg)，脉搏 126 次/分（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，70 岁。患绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40，寒战，血压 12.1/10.1kPa(95/76mmHg)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，26 岁。双侧大腿辗压伤后逐

2、渐肿胀，血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小时 15ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，34 岁。因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脉搏 160 次/分（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).男性，52 岁。因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中，血压突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脉搏 122 次/分，面色苍白，出冷汗，恶心（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.低血容量性休克 B.创伤性休克 C.感染性休克 D.过敏性休

3、克 E.神经性休克（分数：5.00）(1).全脊髓麻醉并发休克属（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).宫外孕并发休克属（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.葡萄糖溶液 B.胶体液 C.晶体液 D.三者均可 E.三者均不可（分数：10.00）(1).烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).患者烧伤面积 30%，休克期宜选用（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充（分数：2.50）A

4、.B.C.D.E. A.周围血管阻力增加，心排血量增加 B.周围血管阻力增加，心排血量降低 C.周围血管阻力降低，心排血量降低 D.周围血管阻力降低，心排血量增加 E.周围血管阻力降低，心排血量不变（分数：5.00）(1).低动力性感染性休克的特点是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).高动力性感染性休克的特点是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.血容量严重不足 B.血容量不足 C.血管过度收缩 D.心功能不全或血容量相对过多 E.急性肾衰竭下列病人存在：（分数：10.00）(1).男性，45 岁。溃疡病急性呕血 1200ml，脉搏 122 次/分，血压 10.7/8kPa(8

5、0/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3cmH 2 O)（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).男性，37 岁。双下肢辗压伤，明显肿胀，脉搏 106 次/分，血压 12.8/8.8kPa(96/66mmHg)，中心静脉压 0.98kPa(10cmH 2 O)，尿量每小时 5ml（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).男性，35 岁。门静脉高压症致食管、胃底曲张的静脉破裂出血，已放置三腔管压迫止血和输液，脉搏 98 次/分，血压 14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，中心静脉压 0.39kPa(4cmH 2 O)（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).男性，

6、29 岁。沸水烧伤总面积达 76%，已输液，脉搏 118 次/分，血压 14.1/10.1kPa(106/76mmHg)，中心静脉压 1.57kPa(16cmH 2 O)（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.毛花甙 C(西地兰) B.多巴胺(3-羟酪胺) C.异丙肾上腺素 D.酚妥拉明 E.肾上腺素（分数：5.00）(1).-受体兴奋剂，能增强心肌收缩，但容易诱发心动过速者是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).具有兴奋 、 1 和多巴胺受体作用，采取小剂量抗休克，主要是取其强心和扩张内脏血管的作用（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心

7、源性休克 D.神经源性休克 E.过敏性休克（分数：5.00）(1).急性梗阻性化脓性胆管炎可发生（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).车祸所致的复杂性骨折（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.间羟胺 B.毛花甙 C C.酚妥拉明 D.5%碳酸氢铵 E.地塞米松（分数：5.00）(1).女性，70 岁。急性弥漫性腹膜炎休克，经输液抗感染治疗后血压 85/60mmHg，脉率 170 次/分，中心静脉压 1.47kPa。治疗选择（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).男性，56 岁。急性绞窄性肠梗阻，抗休克治疗的同时手术切除坏死肠管后，脉搏仍细速，脉率 140次/分，血压 80/

8、55mmHg，血气分析：pH 为 7.24，HCO 3 - 10mmol/L。治疗选择（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.中心静脉压低，血压低 B.中心静脉压高，血压低 C.中心静脉压高，血压正常 D.中心静脉压低，血压正常 E.中心静脉压正常，血压低（分数：5.00）(1).提示血容量严重不足（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).说明血管过度收缩（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.0.490.98kPa B.0.82.0kPa C.1218kPa D.811.9kPa E.11.312.7kPa（分数：10.00）(1).收缩压正常值为（分数：2.50）A.B.C.D

9、.E.(2).中心静脉压正常值为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).肺动脉楔压正常值为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).舒张压正常值为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.肺 B.肾 C.心脏 D.脑 E.肝（分数：5.00）(1).休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).休克时很少发生不可逆变化的脏器（分数：2.50）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：20，分数：25.00)1.对休克病人采取的急救和运送措施正确的为（分数：0.50）A.急救时要注意止痛、止血、保暖、固定骨折B.汽车运送病人时，应平卧，

10、足向车头，头部位于车尾C.担架搬运时也应同样以足底向前、上下坡时尽量保持平衡D.已发生休克的病人，原则上应就地抗休克治疗，情况稳定后再转送E.对血容量急性丧失的病人，可穿抗休克裤2.感染性休克的处理原则是（分数：1.50）A.控制感染B.纠正酸中毒C.补充血容量D.应用 受体阻滞剂E.纠正碱中毒3.感染性休克时的救治包括（分数：1.50）A.改善微循环B.去除病因及感染灶C.选择合适的抗菌药物D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素E.营养支持4.下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征(SIRS)的表现 A.体温38或36 B.心率90 次/分 C.呼吸急促20 次/分或过度通气，PaCO

11、 24.3kPa D.白细胞计数1210 9/L 或410 9/L，或未成熟白细胞0.1% E.上述都不是（分数：1.50）A.B.C.D.E.5.判断失血性休克的程度，主要依据（分数：1.50）A.失血量占全身容量的百分数B.血压、脉压的变化程度C.脉率增快程度D.精神状态E.呼吸深浅度6.感染性休克常见于下列哪些疾病（分数：1.50）A.败血症B.急性重症胆管炎C.绞窄性肠梗阻D.急性腹膜炎E.大面积烧伤7.休克的典型表现包括（分数：1.50）A.神志清楚B.面色苍白C.皮肤温暖D.脉搏细速E.酸中毒8.治疗失血性休克主要措施应集中在（分数：1.50）A.补充血容量B.密切测量血压C.积极

12、处理原发病D.留置导尿管E.抗感染9.休克的特殊监测指标包括（分数：1.50）A.动脉血乳酸盐测定B.中心静脉压C.心排出量D.肺毛细血管楔压E.血细胞比容10.休克的治疗原则是（分数：1.50）A.去除病因B.恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增进心脏功能E.恢复正常代谢11.休克时微循环的改变可分为（分数：1.50）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.血管内凝血期E.血管内溶血期12.休克病人可以采取的体位是（分数：1.50）A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.中凹位E.截石位13.可引起失液性休克的疾病为（分数：1.50）A.外伤性肝或脾破裂B.胃、十二指肠溃疡出血C.

13、大面积烧伤D.严重腹泻、呕吐E.肠梗阻14.休克引起重要器官继发性损害可导致（分数：1.50）A.心功能衰竭B.呼吸衰竭C.肾衰竭D.肝功能衰竭E.应激性溃疡15.维持有效循环血量的重要因素（分数：1.50）A.充足的血容量B.有效的心搏出量C.正常的血压D.适宜的周围血管张力E.毛细血管充盈度16.休克代偿期的微循环变化是（分数：1.50）A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.静脉回心血量增加D.组织灌注量减少E.微动脉扩张，微静脉收缩17.大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体（分数：0.50）A.平衡盐溶液B.碳酸氢钠等渗盐水C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐E.血浆18.常用的血管扩

14、张剂包括（分数：0.50）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.异丙肾上腺素E.东莨菪碱19.外科常见的休克类型是（分数：0.50）A.低血容量性休克B.创伤性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.心源性休克20.中心静脉压测定可以反映（分数：0.50）A.左心房压力B.右心房压力C.肺循环压力D.胸腔内腔静脉压力E.左心室压力普通外科-20 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：11，分数：75.00) A.感染性休克 B.神经源性休克 C.心源性休克 D.损伤性休克 E.失血性休克下列病人存在：（分数：10.00）(1).男性，42 岁。患十二指肠溃疡，

15、呕血 1200ml，血压 12.0/10.1kPa(90/76mmHg)，脉搏 126 次/分（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性，70 岁。患绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40，寒战，血压 12.1/10.1kPa(95/76mmHg)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，26 岁。双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小时 15ml（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).女性，34 岁。因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6kPa(95/80mm

16、Hg)，脉搏 160 次/分（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).男性，52 岁。因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中，血压突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脉搏 122 次/分，面色苍白，出冷汗，恶心（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.低血容量性休克 B.创伤性休克 C.感染性休克 D.过敏性休克 E.神经性休克（分数：5.00）(1).全脊髓麻醉并发休克属（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).宫外孕并发休克属（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.葡萄糖溶液 B.胶体液 C.晶体液 D.三者均

17、可 E.三者均不可（分数：10.00）(1).烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).患者烧伤面积 30%，休克期宜选用（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(4).烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.周围血管阻力增加，心排血量增加 B.周围血管阻力增加，心排血量降低 C.周围血管阻力降低，心排血量降低 D.周围血管阻力降低，心排血量增加 E.周围血管阻力降低

18、，心排血量不变（分数：5.00）(1).低动力性感染性休克的特点是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).高动力性感染性休克的特点是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.血容量严重不足 B.血容量不足 C.血管过度收缩 D.心功能不全或血容量相对过多 E.急性肾衰竭下列病人存在：（分数：10.00）(1).男性，45 岁。溃疡病急性呕血 1200ml，脉搏 122 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3cmH 2 O)（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，37 岁。双下肢辗压伤，明显肿胀，脉搏 10

19、6 次/分，血压 12.8/8.8kPa(96/66mmHg)，中心静脉压 0.98kPa(10cmH 2 O)，尿量每小时 5ml（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).男性，35 岁。门静脉高压症致食管、胃底曲张的静脉破裂出血，已放置三腔管压迫止血和输液，脉搏 98 次/分，血压 14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，中心静脉压 0.39kPa(4cmH 2 O)（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(4).男性，29 岁。沸水烧伤总面积达 76%，已输液，脉搏 118 次/分，血压 14.1/10.1kPa(106/76mmHg)，中心静脉压 1.57k

20、Pa(16cmH 2 O)（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.毛花甙 C(西地兰) B.多巴胺(3-羟酪胺) C.异丙肾上腺素 D.酚妥拉明 E.肾上腺素（分数：5.00）(1).-受体兴奋剂，能增强心肌收缩，但容易诱发心动过速者是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).具有兴奋 、 1 和多巴胺受体作用，采取小剂量抗休克，主要是取其强心和扩张内脏血管的作用（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.神经源性休克 E.过敏性休克（分数：5.00）(1).急性梗阻性化脓性胆管炎可发生（分数：2.50）A.B

21、. C.D.E.解析：(2).车祸所致的复杂性骨折（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.间羟胺 B.毛花甙 C C.酚妥拉明 D.5%碳酸氢铵 E.地塞米松（分数：5.00）(1).女性，70 岁。急性弥漫性腹膜炎休克，经输液抗感染治疗后血压 85/60mmHg，脉率 170 次/分，中心静脉压 1.47kPa。治疗选择（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，56 岁。急性绞窄性肠梗阻，抗休克治疗的同时手术切除坏死肠管后，脉搏仍细速，脉率 140次/分，血压 80/55mmHg，血气分析：pH 为 7.24，HCO 3 - 10mmol/L。治疗选择（分数：2

22、.50）A.B.C.D. E.解析： A.中心静脉压低，血压低 B.中心静脉压高，血压低 C.中心静脉压高，血压正常 D.中心静脉压低，血压正常 E.中心静脉压正常，血压低（分数：5.00）(1).提示血容量严重不足（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).说明血管过度收缩（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.0.490.98kPa B.0.82.0kPa C.1218kPa D.811.9kPa E.11.312.7kPa（分数：10.00）(1).收缩压正常值为（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).中心静脉压正常值为（分数：2.50）A. B.C.

23、D.E.解析：(3).肺动脉楔压正常值为（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(4).舒张压正常值为（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.肺 B.肾 C.心脏 D.脑 E.肝（分数：5.00）(1).休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).休克时很少发生不可逆变化的脏器（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：二、X 型题(总题数：20，分数：25.00)1.对休克病人采取的急救和运送措施正确的为（分数：0.50）A.急救时要注意止痛、止血、保暖、固定骨折 B.汽车运送病人时，应平卧，足向车头，头部位于车尾

24、 C.担架搬运时也应同样以足底向前、上下坡时尽量保持平衡 D.已发生休克的病人，原则上应就地抗休克治疗，情况稳定后再转送 E.对血容量急性丧失的病人，可穿抗休克裤 解析：2.感染性休克的处理原则是（分数：1.50）A.控制感染 B.纠正酸中毒 C.补充血容量 D.应用 受体阻滞剂E.纠正碱中毒解析：3.感染性休克时的救治包括（分数：1.50）A.改善微循环 B.去除病因及感染灶 C.选择合适的抗菌药物 D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素 E.营养支持 解析：4.下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征(SIRS)的表现 A.体温38或36 B.心率90 次/分 C.呼吸急促20 次/分

25、或过度通气，PaCO 24.3kPa D.白细胞计数1210 9/L 或410 9/L，或未成熟白细胞0.1% E.上述都不是（分数：1.50）A. B. C. D. E.解析：5.判断失血性休克的程度，主要依据（分数：1.50）A.失血量占全身容量的百分数 B.血压、脉压的变化程度 C.脉率增快程度 D.精神状态E.呼吸深浅度解析：6.感染性休克常见于下列哪些疾病（分数：1.50）A.败血症 B.急性重症胆管炎 C.绞窄性肠梗阻 D.急性腹膜炎 E.大面积烧伤 解析：7.休克的典型表现包括（分数：1.50）A.神志清楚B.面色苍白 C.皮肤温暖D.脉搏细速 E.酸中毒 解析：8.治疗失血性休

26、克主要措施应集中在（分数：1.50）A.补充血容量 B.密切测量血压C.积极处理原发病 D.留置导尿管E.抗感染解析：9.休克的特殊监测指标包括（分数：1.50）A.动脉血乳酸盐测定 B.中心静脉压 C.心排出量 D.肺毛细血管楔压 E.血细胞比容解析：10.休克的治疗原则是（分数：1.50）A.去除病因 B.恢复有效循环血量 C.纠正微循环障碍 D.增进心脏功能 E.恢复正常代谢 解析：11.休克时微循环的改变可分为（分数：1.50）A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.血管内凝血期E.血管内溶血期解析：12.休克病人可以采取的体位是（分数：1.50）A.平卧位 B.半卧

27、位C.俯卧位D.中凹位 E.截石位解析：13.可引起失液性休克的疾病为（分数：1.50）A.外伤性肝或脾破裂B.胃、十二指肠溃疡出血C.大面积烧伤 D.严重腹泻、呕吐 E.肠梗阻 解析：14.休克引起重要器官继发性损害可导致（分数：1.50）A.心功能衰竭 B.呼吸衰竭 C.肾衰竭 D.肝功能衰竭 E.应激性溃疡 解析：15.维持有效循环血量的重要因素（分数：1.50）A.充足的血容量 B.有效的心搏出量 C.正常的血压D.适宜的周围血管张力 E.毛细血管充盈度解析：16.休克代偿期的微循环变化是（分数：1.50）A.微动脉、微静脉收缩 B.动静脉短路开放 C.静脉回心血量增加 D.组织灌注量减少 E.微动脉扩张，微静脉收缩解析：17.大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体（分数：0.50）A.平衡盐溶液 B.碳酸氢钠等渗盐水 C.中分子右旋糖酐 D.低分子右旋糖酐E.血浆 解析：18.常用的血管扩张剂包括（分数：0.50）A.多巴胺 B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.异丙肾上腺素 E.东莨菪碱 解析：19.外科常见的休克类型是（分数：0.50）A.低血容量性休克 B.创伤性休克 C.感染性休克 D.过敏性休克E.心源性休克解析：20.中心静脉压测定可以反映（分数：0.50）A.左心房压力B.右心房压力 C.肺循环压力D.胸腔内腔静脉压力 E.左心室压力解析：