【医学类职业资格】普通外科-19及答案解析.doc
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1、普通外科-19 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:10,分数:70.00)男性,40 岁。因车祸发生脾破裂,就诊时血压 8/4kPa(60/30mmHg),脉率 120次/分,病人烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。(分数:8.00)(1).在等待配血期间,静脉输液宜首选(分数:2.00)A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.林格液E.5%碳酸氢钠(2).不正确的护理措施是(分数:2.00)A.吸氧,输液B.置热水袋保暖C.平卧位D.测每小时尿量E.测中心静脉压(3).该病人进入微循环衰竭期时会出现(分数:2.00)A.表情淡漠B.皮肤
2、苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血(4).此病人的休克指数为(分数:2.00)A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5男性,62 岁。腹痛伴发热和黄疸 3天。烦躁,有上腹压痛,反跳痛,肌紧张不明显。血象 WBC 3.510 9 /L,N 0.85。血、尿淀粉酶正常。(分数:6.00)(1).首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.慢性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性化脓性胆管炎D.十二指肠溃疡穿孔E.右下肺炎(2).经抗感染治疗第 2天症状不缓解,患者神志淡漠,血压 75/60mmHg,尿量减少。 此时患者合并有(分数:2.00)A.低血容量性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.
3、神经源性休克E.感染性休克(3).患者血小板计数复查 2次均在 5010 9 /L左右,但无皮肤出血点及消化道出血。 血小板低的原因可能是(分数:2.00)A.脾功能亢进B.血小板消耗过多C.肝功能障碍D.骨髓抑制E.药物反应男性,32 岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏 130次/分,血压 10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。(分数:16.00)(1).病人的诊断是(分数:2.00)A.出血性休克B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.损伤性休克E.神经源性休克(2).诊断的主要依据是(分数:2.00)A.低血
4、压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.临床综合表现(3).采取下列监测措施中,哪一项是不必要的(分数:2.00)A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部 CT检查E.血压、脉搏、尿量(4).一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的(分数:2.00)A.保持安静,避免过多搬动B.完全平卧C.保持呼吸道通畅,吸氧D.保暖,但不加温E.适当用镇痛剂(5).下列治疗原则中哪一项是正确的(分数:2.00)A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液,待血压正常时手术C.快速补液、输血,用止血药,不手术D.先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗,同时迅速手术(6).立即给病人快速补充
5、血容量,宜首先输注(分数:2.00)A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液(7).病人在伤后 6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约 1500ml。术后 8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。X 线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏 110次/分,血压 12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生(分数:2.00)A.肺部感染B.支气管痉挛C.急性心力衰竭D.肺不张E.急性呼吸困难综合征(8).下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变(分数:2.00)A.肺微循环障碍B.肺间质、肺泡内水肿C.肺泡萎陷、透明
6、膜形成D.肺通气与灌流比例失调E.肺淤血女性,52 岁。患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏 144次/分,血压 11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压 2.06kPa(21cmH 2 O)。血 pH7.30。(分数:6.00)(1).患者存在的情况是(分数:2.00)A.血容量仍不足B.血容量相对过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张(2).应采取的有效措施是(分数:2.00)A.继续快速补液B.用血管收缩剂C.给强心药D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量(3).首先选用的药物是(分数:2.00)A.地塞米松B.毛花苷
7、CC.间羟胺(阿拉明)D.肝素E.碳酸氢钠男性,30 岁。被 1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率 158次/分,血压 90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。(分数:6.00)(1).此患者应考虑电击伤并发(分数:2.00)A.脑外伤B.多发骨折C.低血容量性休克D.心源性休克E.失血性休克(2).液体复苏的同时还应考虑加用(分数:2.00)A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素 CE.碳酸氢钠(3).双上肢创面宜立即采取(分数:2.00)A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D
8、.包扎疗法E.切开减压术男性,32 岁。2 小时前因车祸创伤送来急诊。查体:面色苍白,四肢微冷,左上腹部及中下腹部均有压痛,伴有轻度反跳和肌紧张,测血压为 7.0/0kPa,心率 130次/分。(分数:6.00)(1).此时最紧急的治疗措施为(分数:2.00)A.急送手术室剖腹探查B.马上应用止血药物C.马上应用升压药物D.快速纠正酸中毒E.迅速扩张血容量(2).估计此时失血量约占全身血容量的百分比(分数:2.00)A.10%B.20%C.15%D.30%E.40%以上(3).为明确诊断,首要做的检查是(分数:2.00)A.胸腹部透视B.腹腔穿刺C.腹部 B超D.腹部 CTE.急检血常规男性,
9、42 岁。溃疡病史 5年,突发呕血 2小时入院,患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。(分数:4.00)(1).估计出血量很可能为(分数:2.00)A.400500mlB.500600mlC.600700mlD.700800mlE.大于 800ml(2).首先需紧急进行的处理是(分数:2.00)A.抗休克治疗B.应用 H2受体拮抗剂C.应用止血药D.胃镜检查E.应用抗生素女性,46 岁。因青霉素过敏,面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安,脉细弱,每分钟 100次,血压 90/70mmHg(12/9.3kPa)。(分数:6.00)(1).病人的休克类型是(分数
10、:2.00)A.出血性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.创伤性休克E.感染性休克(2).病人早期可以应用的药物是(分数:2.00)A.间羟胺B.多巴胺C.山莨菪碱D.东莨菪碱E.异丙肾上腺素(3).在对因治疗选用的药物是(分数:2.00)A.间羟胺B.多巴胺C.异丙嗪D.毛花苷 CE.去甲肾上腺素女性,57 岁。被汽车碾压骨盆后 3小时而送至医院。查体:患者谵妄,皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。(分数:8.00)(1).考虑休克为(分数:2.00)A.创伤性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克(2).休克的程度为(分数:2.00)A.休克早期B
11、.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克(3).目前需首先处理的是(分数:2.00)A.摄 X线片,了解骨折情况B.腹部 B超,了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素,预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管,了解有无尿道损伤(4).经保守治疗,患者中心静脉压 20cmH 2 O血压 60/40mmHg,尿量 30ml/d,考虑原因为(分数:2.00)A.心力衰竭B.肾衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好男性,25 岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏 112次/分,血压 12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉
12、压 0.39kPa(4cmH 2 O),毛细血管充盈迟缓。血 pH为 7.32。(分数:4.00)(1).该患者的情况是(分数:2.00)A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱(2).采取下列哪项措施最为有效(分数:2.00)A.应用收缩血管药物B.充分补给晶体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物二、B 型题(总题数:6,分数:30.00) A.中心静脉压降低,血压降低 B.中心静脉压升高,血压降低 C.中心静脉压正常,血压降低 D.中心静脉压升高,血压正常 E.中心静脉压降低,血压正常(分数:6.00)(1).给予强心药物,并同时应用扩血管药物(分数:2.
13、00)A.B.C.D.E.(2).取 5%葡萄糖盐水 250ml,在 3060 分钟内静脉滴入,同时观察尿量变化(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).给予较大数量的补液(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.肾前性肾衰竭 B.肾后性肾衰竭 C.肾性肾衰竭 D.以上都是 E.以上都不是(分数:6.00)(1).休克引起的肾衰竭(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).X线造影剂引起的肾衰竭(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).双侧输尿管结石引起的肾衰竭(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.脉率 80次/分,收缩压 20kPa(150mmHg) B.脉率 100次/分
14、,收缩压 17.3kPa(130mmg) C.脉率 110次/分,收缩压 16kPa(120mmHg) D.脉率 125次/分,收缩压 8kPa(60mmHg) E.脉率 130次/分,收缩压 10.7kPa(80mmHg)(分数:4.00)(1).表示有休克存在(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).表示休克程度最严重(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.BP 80/50mmHg,CVP 3cmH 2O,四肢皮肤花斑、湿冷 B.BP 80/50mmHg,CVP 20cmH 2O,颈静脉曲张 C.BP 80/50mmHg,CVP 4cmH 2O,CO10L/min,四肢温暖 D.B
15、P 160/100mmHg,CVP 16cmH 2O,血性泡沫痰 E.BP 160/80mmHg,CVP 6cmH 2O,X 线胸片心影呈靴形(分数:4.00)(1).低血容量休克(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).急性右心衰(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.休克可疑 B.休克抑制期 C.已有休克 D.尚无休克 E.休克晚期(分数:4.00)(1).男性,26 岁。因交通事故受伤后出现精神兴奋,烦躁不安,出冷汗,心率 100次/分,脉压缩小,尿量减小。可能的情况是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者口渴不止,神志淡漠,反应迟钝,皮肤苍白,出冷汗,四肢凉,呼吸浅
16、快,脉搏细速,收缩压降至 90mmHg以下,尿少。可能的情况是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.血容量不足 B.心功能不全 C.补液量已足 D.急性肾衰竭 E.高渗性脱水(分数:6.00)(1).中心静脉压 0.2kPa(2cmH 2 O)。尿量少(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).中心静脉压 1.0kPa(10cmH 2 O),尿量多(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).中心静脉压 1.7kPa(16cmH 2 O),血压低(分数:2.00)A.B.C.D.E.普通外科-19 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:10,
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