【医学类职业资格】普通外科-17及答案解析.doc

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1、普通外科-17 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：51，分数：100.00)1.迅速出血量占全身总血量的比例为多少时，即可出现休克（分数：2.00）A.5%B.15%C.30%D.20%E.10%2.不符合中心静脉压的意义的是（分数：2.00）A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降D.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度E.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大3.纠正休克所并发的酸中毒关键在于（分数：2.00）A.充分换气B

2、.补充碱性药物C.改善组织灌注D.提高血压E.应用激素4.判断组织器官灌注不足，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.表情淡漠B.面色苍白C.心率 129 次/分D.收缩压 85mmHgE.中心静脉压 68cmH2O5.对失血性休克病人，补充血容量应当维持（分数：2.00）A.血红蛋白浓度在 100g/L，HCT 在 30%B.血红蛋白浓度在 80g/L，HCT 在 30%C.血红蛋白浓度在 100g/L，HCT 在 25%D.血红蛋白浓度在 80g/L，HCT 在 25%E.血红蛋白浓度在 90g/L，HCT 在 25%6.治疗休克的首要措施是（分数：2.00）A.补充血容量B.去除引起休克

3、的病因C.应用血管收缩剂进行升压D.应用皮质类固醇激素E.纠正酸中毒7.休克的一般监测指标不包括（分数：2.00）A.精神状态B.肢体温度C.血压D.尿量E.中心静脉压8.严重创伤性休克后。首先应预防的是（分数：2.00）A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.肠麻痹E.急性呼吸窘迫综合征9.休克失代偿期的血压变化是（分数：2.00）A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压降低，脉压变小C.舒张压降低，脉压变大D.舒张压升高，脉压变小E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小10.失血性休克救治中不重要的是（分数：2.00）A.密切监测血压B.留置导尿管监测尿量C.监测血生化D.观察皮肤色泽E.观察皮

4、肤温度11.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（分数：2.00）A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液12.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（分数：2.00）A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少13.各类休克的共同点为（分数：2.00）A.血压下降B.有效循环血量减少C.皮肤苍白D.四肢湿冷E.烦躁不安14.中心静脉压正常值为（分数：2.00）A.14cmH2OB.510cmH2OC.1115cmH2OD.1620cmH2OE.2125cmH2O15.休克的根本问题是

5、（分数：2.00）A.细胞代谢紊乱和功能受损B.心功能不全C.酸中毒D.低血压E.尿少16.导致感染性休克的是（分数：2.00）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.两者均有D.链球菌感染力E.两者均无17.感染性休克应用皮质激素的作用是（分数：2.00）A.阻断受体兴奋作用B.增强心肌收缩力C.促进糖异生D.以上都是E.以上都不是18.在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值（分数：2.00）A.中心静脉压B.心排出量(CO)和心脏指数(CI)C.动脉血气分析D.动脉血乳酸盐测定E.DIC 的检测19.关于失血性休克，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.休克代偿期血压可正常或高于正

6、常B.休克的根本问题是有效循环血量急剧减少，引起的一系列变化C.微循环变化晚于血压下降D.可伴有代谢性酸中毒E.中心静脉压可低于 0.49kPa20.对微循环收缩期的叙述，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加B.乳酸增高使毛细血管前括约肌开放C.儿茶酚胺增加，选择性收缩外周、内脏的小血管使循环血量重新分布D.心、脑血管收缩不明显E.动静脉间短路开放，外周血管阻力和回心血量均有所增加21.革兰阴性杆菌引起的休克，其血流动力学特征为（分数：2.00）A.低排低阻型B.低排高阻型C.高排低阻型D.高排高阻型E.高排低阻与低排低阻混合型22.应用血管扩张剂治疗休

7、克的作用机制是（分数：2.00）A.扩张冠状动脉，增强心脏收缩力B.扩张肾动脉、增加肾小球的滤过率C.扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注D.解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环E.扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环23.轻度休克(代偿期)的诊断，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.血压下降B.心率增快C.痛苦表情D.皮肤潮湿，黏膜苍白E.尿量减少(2530ml/h)24.治疗失血性休克的措施中错误的是（分数：2.00）A.补充血容量B.维持血细胞比容30%C.维持尿量 30ml/h 以上D.尽早纠正高乳酸血症E.防治感染25.休克早期，每小时尿量（分数：2.00）A.25mlB.253

8、0mlC.3035mlD.3540mlE.4045ml26.下列哪项导致的休克不属于创伤性休克（分数：2.00）A.严重血管损伤导致出血B.闭合性股骨骨折C.胸部钝性伤致心脏压塞D.张力性气胸E.大腿皮肤撕脱伴感染27.休克时，510 分钟快速静滴等渗盐水 250ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（分数：2.00）A.心功能不全B.肾功能不全C.血容量不足D.血容量过多E.血管过度收缩28.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重（分数：2.00）A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.神经源性休克29.有效循环血量一般不依赖下列哪项（分数：2.00）A

9、.充足的血容量B.通畅的微循环C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力E.正常的心功能30.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物（分数：2.00）A.血压的高低B.心跳的快慢C.休克的类型和阶段D.患者的神志情况E.尿量的多少31.暖休克以哪种微生物感染为主（分数：2.00）A.大肠杆菌B.病毒C.革兰阴性菌D.螺旋体E.革兰阳性菌32.休克治疗的主要目的是（分数：2.00）A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注33.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（分数：2.00）A.立即手术止血B.快速补充晶体C.选择性血管造影、栓塞出血血

10、管D.立即手术止血并固定骨折E.腹带压迫止血34.大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症是（分数：2.00）A.毒血症B.急性肾衰C.脓毒症D.创伤性休克E.低血容量性休克35.损伤性休克早期会出现（分数：2.00）A.碱中毒B.酸中毒C.血压下降D.皮肤湿冷E.合并感染36.失血性休克早期会出现（分数：2.00）A.碱中毒B.酸中毒C.皮肤湿冷D.血压下降E.合并感染37.皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.利用激素的潴钠作用使血容量增加B.增强心肌收缩力，增加心排出量C.阻断 -受体的兴奋作用，降低外周阻力，改善微循环D.保护细胞内溶酶体

11、，防止溶酶体破裂E.增进线粒体功能和防止白细胞凝集38.判断休克的依据，下列哪项不正确（分数：2.00）A.精神状态：反映脑组织的灌流情况B.尿量少于 40ml/h，可诊断早期休克C.休克指数为 1.5 时，提示有休克D.皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标志E.收缩压90mmHg，脉压20mmHg 是休克存在的表现39.判断休克已纠正除血压恢复正常外，尿量每小时至少应稳定在（分数：2.00）A.25ml 以上B.30ml 以上C.35ml 以上D.40ml 以上E.45ml 以上40.休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，该病人最可能存在以下何种情况（分数：2.0

12、0）A.血管收缩B.容量过多C.心功能不全D.酸中毒E.碱中毒41.下列休克指数多大时提示严重休克（分数：2.00）A.0.5B.0.51.0C.1.01.5D.1.52.0E.2.042.关于感染性休克治疗，不同于低血容量性休克治疗的是（分数：2.00）A.纠正酸碱平衡失调B.早期、大剂量应用皮质类固醇C.治疗原发病因D.应用心血管药物E.补充血容量43.所谓有效循环血量是指（分数：2.00）A.全身总血量B.在动脉内的血量C.在静脉内的血量D.微循环内的总血量E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量44.在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（分数：2.00）A.5%葡萄糖溶液B

13、.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.4%碳酸氢钠溶液45.休克的治疗原则应除外（分数：2.00）A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效循环血量C.增进心脏功能D.纠正微循环障碍E.立即应用血管收缩剂46.休克病人神态的变化可反映（分数：2.00）A.血容量的变化B.心排血量的变化C.周围血管阻力的变化D.脑部灌流的变化E.肾部灌流的变化47.中心静脉压的高低可反映（分数：2.00）A.动脉血压高低B.胸膜腔的压力C.静脉系统的容量D.静脉回心血量和心脏射血能力的相互关系E.全身血容量与右心功能之间的关系48.休克的临床表现下列哪项不正确（分数：2.00）A.心率加快B.脉

14、压加大C.血压下降D.尿量减少E.表浅静脉塌陷49.创伤性休克早期常可出现（分数：2.00）A.血液浓缩B.血液稀释C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.多尿50.关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的（分数：1.50）A.病因包括失血、失液、创伤等B.创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂C.不一定伴有严重创伤D.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体溶液E.治疗首先考虑输血以补充血容量51.对感染性休克的治疗原则，哪项是错误的（分数：0.50）A.首先输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液、血浆或全血B.应用有效抗生素，处理原发感染灶C.纠正酸碱平衡失调D.早期、大量应用皮质激素治疗E

15、.以上都不是普通外科-17 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：51，分数：100.00)1.迅速出血量占全身总血量的比例为多少时，即可出现休克（分数：2.00）A.5%B.15%C.30%D.20% E.10%解析：2.不符合中心静脉压的意义的是（分数：2.00）A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压 C.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降D.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度E.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大解析：3.纠正休克所并发的酸中毒关键在于（分数

16、：2.00）A.充分换气B.补充碱性药物C.改善组织灌注 D.提高血压E.应用激素解析：4.判断组织器官灌注不足，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.表情淡漠B.面色苍白C.心率 129 次/分D.收缩压 85mmHgE.中心静脉压 68cmH2O 解析：5.对失血性休克病人，补充血容量应当维持（分数：2.00）A.血红蛋白浓度在 100g/L，HCT 在 30% B.血红蛋白浓度在 80g/L，HCT 在 30%C.血红蛋白浓度在 100g/L，HCT 在 25%D.血红蛋白浓度在 80g/L，HCT 在 25%E.血红蛋白浓度在 90g/L，HCT 在 25%解析：6.治疗休克的首要措施

17、是（分数：2.00）A.补充血容量 B.去除引起休克的病因C.应用血管收缩剂进行升压D.应用皮质类固醇激素E.纠正酸中毒解析：7.休克的一般监测指标不包括（分数：2.00）A.精神状态B.肢体温度C.血压D.尿量E.中心静脉压 解析：8.严重创伤性休克后。首先应预防的是（分数：2.00）A.感染 B.输血并发症C.急性心力衰竭D.肠麻痹E.急性呼吸窘迫综合征解析：9.休克失代偿期的血压变化是（分数：2.00）A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压降低，脉压变小 C.舒张压降低，脉压变大D.舒张压升高，脉压变小E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小解析：10.失血性休克救治中不重要的是（分数：2.0

18、0）A.密切监测血压B.留置导尿管监测尿量C.监测血生化 D.观察皮肤色泽E.观察皮肤温度解析：11.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（分数：2.00）A.全血B.血浆C.平衡盐溶液 D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液解析：12.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（分数：2.00）A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注 D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少解析：13.各类休克的共同点为（分数：2.00）A.血压下降B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白D.四肢湿冷E.烦躁不安解析：14.中心静脉压正常值为（分数：2.00）A.14cm

19、H2OB.510cmH2O C.1115cmH2OD.1620cmH2OE.2125cmH2O解析：15.休克的根本问题是（分数：2.00）A.细胞代谢紊乱和功能受损 B.心功能不全C.酸中毒D.低血压E.尿少解析：16.导致感染性休克的是（分数：2.00）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌 C.两者均有D.链球菌感染力E.两者均无解析：17.感染性休克应用皮质激素的作用是（分数：2.00）A.阻断受体兴奋作用B.增强心肌收缩力C.促进糖异生D.以上都是 E.以上都不是解析：18.在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值（分数：2.00）A.中心静脉压B.心排出量(CO)和心脏指数(C

20、I)C.动脉血气分析D.动脉血乳酸盐测定 E.DIC 的检测解析：19.关于失血性休克，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.休克代偿期血压可正常或高于正常B.休克的根本问题是有效循环血量急剧减少，引起的一系列变化C.微循环变化晚于血压下降 D.可伴有代谢性酸中毒E.中心静脉压可低于 0.49kPa解析：20.对微循环收缩期的叙述，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加B.乳酸增高使毛细血管前括约肌开放 C.儿茶酚胺增加，选择性收缩外周、内脏的小血管使循环血量重新分布D.心、脑血管收缩不明显E.动静脉间短路开放，外周血管阻力和回心血量均有所增加解析：21.

21、革兰阴性杆菌引起的休克，其血流动力学特征为（分数：2.00）A.低排低阻型B.低排高阻型 C.高排低阻型D.高排高阻型E.高排低阻与低排低阻混合型解析：22.应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是（分数：2.00）A.扩张冠状动脉，增强心脏收缩力B.扩张肾动脉、增加肾小球的滤过率C.扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注D.解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环 E.扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环解析：23.轻度休克(代偿期)的诊断，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.血压下降 B.心率增快C.痛苦表情D.皮肤潮湿，黏膜苍白E.尿量减少(2530ml/h)解析：24.治疗失血性休克的措施中错

22、误的是（分数：2.00）A.补充血容量B.维持血细胞比容30% C.维持尿量 30ml/h 以上D.尽早纠正高乳酸血症E.防治感染解析：25.休克早期，每小时尿量（分数：2.00）A.25ml B.2530mlC.3035mlD.3540mlE.4045ml解析：26.下列哪项导致的休克不属于创伤性休克（分数：2.00）A.严重血管损伤导致出血B.闭合性股骨骨折C.胸部钝性伤致心脏压塞D.张力性气胸E.大腿皮肤撕脱伴感染 解析：27.休克时，510 分钟快速静滴等渗盐水 250ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（分数：2.00）A.心功能不全B.肾功能不全C.血容量不足 D.血容量过多

23、E.血管过度收缩解析：28.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重（分数：2.00）A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克 D.过敏性休克E.神经源性休克解析：29.有效循环血量一般不依赖下列哪项（分数：2.00）A.充足的血容量B.通畅的微循环 C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力E.正常的心功能解析：30.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物（分数：2.00）A.血压的高低B.心跳的快慢C.休克的类型和阶段 D.患者的神志情况E.尿量的多少解析：31.暖休克以哪种微生物感染为主（分数：2.00）A.大肠杆菌B.病毒C.革兰阴性菌D.螺旋体E.革兰阳性菌 解析：32.休

24、克治疗的主要目的是（分数：2.00）A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注 解析：33.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（分数：2.00）A.立即手术止血B.快速补充晶体C.选择性血管造影、栓塞出血血管 D.立即手术止血并固定骨折E.腹带压迫止血解析：34.大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症是（分数：2.00）A.毒血症B.急性肾衰C.脓毒症D.创伤性休克E.低血容量性休克 解析：35.损伤性休克早期会出现（分数：2.00）A.碱中毒 B.酸中毒C.血压下降D.皮肤湿冷E.合并感染解析：36.失血性休克早期会出现（分

25、数：2.00）A.碱中毒B.酸中毒 C.皮肤湿冷D.血压下降E.合并感染解析：37.皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.利用激素的潴钠作用使血容量增加 B.增强心肌收缩力，增加心排出量C.阻断 -受体的兴奋作用，降低外周阻力，改善微循环D.保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂E.增进线粒体功能和防止白细胞凝集解析：38.判断休克的依据，下列哪项不正确（分数：2.00）A.精神状态：反映脑组织的灌流情况B.尿量少于 40ml/h，可诊断早期休克 C.休克指数为 1.5 时，提示有休克D.皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标志E.收缩压90mmHg，脉压2

26、0mmHg 是休克存在的表现解析：39.判断休克已纠正除血压恢复正常外，尿量每小时至少应稳定在（分数：2.00）A.25ml 以上B.30ml 以上 C.35ml 以上D.40ml 以上E.45ml 以上解析：40.休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，该病人最可能存在以下何种情况（分数：2.00）A.血管收缩B.容量过多C.心功能不全D.酸中毒 E.碱中毒解析：41.下列休克指数多大时提示严重休克（分数：2.00）A.0.5B.0.51.0C.1.01.5D.1.52.0 E.2.0解析：42.关于感染性休克治疗，不同于低血容量性休克治疗的是（分数：2.00）A.纠

27、正酸碱平衡失调B.早期、大剂量应用皮质类固醇 C.治疗原发病因D.应用心血管药物E.补充血容量解析：43.所谓有效循环血量是指（分数：2.00）A.全身总血量B.在动脉内的血量C.在静脉内的血量D.微循环内的总血量E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 解析：44.在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（分数：2.00）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液 D.10%葡萄糖溶液E.4%碳酸氢钠溶液解析：45.休克的治疗原则应除外（分数：2.00）A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效循环血量C.增进心脏功能D.纠正微循环障碍E.立即应用血管收缩剂 解析：46.休克

28、病人神态的变化可反映（分数：2.00）A.血容量的变化B.心排血量的变化C.周围血管阻力的变化D.脑部灌流的变化 E.肾部灌流的变化解析：47.中心静脉压的高低可反映（分数：2.00）A.动脉血压高低B.胸膜腔的压力C.静脉系统的容量D.静脉回心血量和心脏射血能力的相互关系E.全身血容量与右心功能之间的关系 解析：48.休克的临床表现下列哪项不正确（分数：2.00）A.心率加快B.脉压加大 C.血压下降D.尿量减少E.表浅静脉塌陷解析：49.创伤性休克早期常可出现（分数：2.00）A.血液浓缩 B.血液稀释C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.多尿解析：50.关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的（分数：1.50）A.病因包括失血、失液、创伤等B.创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂C.不一定伴有严重创伤D.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体溶液E.治疗首先考虑输血以补充血容量 解析：51.对感染性休克的治疗原则，哪项是错误的（分数：0.50）A.首先输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液、血浆或全血B.应用有效抗生素，处理原发感染灶C.纠正酸碱平衡失调D.早期、大量应用皮质激素治疗E.以上都不是 解析：