【医学类职业资格】普通外科-16及答案解析.doc
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1、普通外科-16 及答案解析(总分:99.99,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:5,分数:12.00)1.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人,输入以何种血细胞制品最恰当(分数:2.00)A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少含白细胞红细胞E.库存全血2.女性,45 岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注 ABO 同型全血两次,共 800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血,最好选择下列何种血制品(分数:2.50)A.库存全血B.红细胞悬液(添加红细胞)C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞E.新鲜全血3.男性,40 岁。4 年前
2、反复输血多次,近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平时易感冒,考虑为输血传播的疾病,最可能为(分数:2.50)A.艾滋病B.肝炎C.疟疾D.梅毒E.巨细胞病毒感染4.男性,30 岁。体重 60kg。因车祸伤致脾破裂,急诊手术见腹腔积血 2500ml,血压 80/60mmHg,升压药维持血压。选择下列哪种成分血输注(分数:2.50)A.少浆血B.普通冰冻血浆C.冰冻红细胞D.红细胞悬液E.新鲜冰冻血浆5.女性,43 岁。被汽车撞伤腹部后 2 小时入院。查体:左季肋区疼痛,有移动性浊音,BP 75/45mmHg,检查血常规:Hb 50g/L。入院后立即输血,当输入 20ml 时,出现寒战、高
3、热、腰背酸痛、血红蛋白尿,应立即采取(分数:2.50)A.停止输血B.减慢输血速度C.物理降温D.止痛E.给予异丙嗪二、A3/A4 型题(总题数:4,分数:22.00)男性,42 岁。因胃溃疡而出现呕血及黑便,入院时面色苍白,脉搏 121 次/分,血压 95/60mmHg,给予输同型血 600ml,输血快要结束时,病人突发寒战、高热、呼吸困难、恶心呕吐,血红蛋白尿。(分数:5.00)(1).病人应考虑何种输血并发症(分数:2.50)A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.免疫抑制(2).最快速的诊断方式是(分数:2.50)A.取血袋内剩余血作细菌培养B.取病人血作细菌培养C.
4、取病人血作白细胞计数D.取血袋内血作涂片染色检查E.取病人血作涂片染色检查女性,50 岁。因肝癌破裂大出血就诊,立即输血。当输血 50ml 时,患者出现烦躁不安,心前区压迫感,腰酸背痛,尿呈酱油色,血压 70/40mmHg。(分数:5.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.50)A.非溶血性发热反应B.变态反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应(2).除停止输血外,对该患者还应采取的措施是(分数:2.50)A.抗休克B.抗休克、碱化尿液C.抗休克、碱化尿液、利尿D.利尿E.碱化尿液男性,40 岁。因车祸外伤入院。(分数:6.99)(1).查体:面色苍白,血压 110/80mmH
5、g,脉搏 100 次/分,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血,此时最合适的处理是(分数:2.33)A.输注晶体液B.输血及晶体液C.紧急手术D.就用升压药E.输血浆代用品(2).行腹部彩超检查发现脾破裂,同时血压下降 90/60mmHg,此时应(分数:2.33)A.继续输血输液B.应用升压药物C.紧急行脾切除术D.继续严密观察E.应用止血药物,输注浓缩凝血因子(3).脾切除手术顺利,术中血压恢复至 110/70mmHg,由于该患者出血较多,术中再次出血,病人血压却突然出现不明原因降低至 80/60mmHg 及手术野广泛渗血,应考虑为(分数:2.33)A.发热反应及过敏反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.
6、免疫抑制E.溶血反应男性,76 岁。因胃癌合并上消化道大出血,出血量约 2500ml,给予快速输注全血 2000ml,患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及湿啰音。(分数:5.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.50)A.溶血反应B.过敏反应C.心力衰竭D.细菌污染反应E.碱中毒(2).下列治疗中错误的是(分数:2.50)A.立即停止输血B.吸氧C.静脉滴注呋塞米D.静脉滴注 5%碳酸氢钠 500mlE.静脉滴注毛花苷 C三、B 型题(总题数:3,分数:20.00) A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.循环超负荷(分数:10.
7、00)(1).一病人输血 1.5 小时后出现寒战、高热,体温达 39.0,伴有恶心、呕吐及皮肤潮红,症状持续 30分钟后逐渐缓解,此时应考虑为(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).女性,75 岁。因门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血入院,经快速、大量输血扩容后,休克被纠正,但病人出现心率加快,呼吸急促,咳血性泡沫痰,胸片示肺水肿,应考虑为(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).一病人输血 15ml 后立即出现寒战、高热、呼吸困难、血压下降、血红蛋白尿和溶血性黄疸,应考虑为(分数:2.50)A.B.C.D.E.(4).一病人输血 10 分钟后,出现全身瘙痒及荨麻疹,这时应考虑为(分数
8、:2.50)A.B.C.D.E. A.浓缩白蛋白液 B.新鲜冰冻血浆(FFP) C.浓缩红细胞 D.浓缩粒细胞 E.右旋糖酐(分数:5.00)(1).治疗慢性贫血(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).治疗细菌性败血症(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.变态反应 B.发热反应 C.过敏反应 D.溶血反应 E.细菌污染反应(分数:5.00)(1).发生在输血 12 小时内最常见的是(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).输血的同时输注低渗性液体易发生(分数:2.50)A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数:5,分数:12.00)6.大量快速输血,可能引起的并发症有(分数:2
9、.50)A.心力衰竭B.空气栓塞C.酸中毒D.出血倾向E.上述都不是7.在硬膜外麻醉下实施手术中输血,如发生溶血反应,常发生下列哪些症状(分数:2.50)A.腰背酸痛B.不明原因的手术野渗血C.胸闷D.低血压E.上述都不是8.下列哪些为自体输血的禁忌证(分数:2.50)A.异位妊娠破裂出血B.癌肿破裂出血C.心功能不全D.肝功能不全E.上述都不是9.输血引起的循环超负荷并发症,最主要的原因是(分数:2.50)A.心脏代偿功能减退的病人B.老年人、幼儿C.慢性严重贫血病人D.输血过量或速度太快E.上述都不是10.成分输血的优点为(分数:2.00)A.减轻输注全血所致的血液循环负荷过重B.减少各种
10、免疫抗体的产生C.减少肺梗塞的发生率D.充分利用有限的血液资源E.上述都不是五、A1 型题(总题数:24,分数:34.00)11.关于急性失血引起的变化,下列哪项是错误的(分数:0.50)A.动脉血压下降B.红细胞的比容升高C.心率加快D.中心静脉压下降E.皮肤苍白湿冷12.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的(分数:0.50)A.中心静脉压的正常值是 0.490.98kPa(510cmH2O)B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C.中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时,表示血容量不足D.中心静脉压高于 1.47kPa(15cmH2O)时,提示有肺循环阻力增加,心功能不全E.
11、中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响13.血压下降在休克中的意义为(分数:1.50)A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是14.感染性休克救治时,最主要的措施是(分数:1.50)A.维持体液平衡B.处理原发感染灶应用高效广谱抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.维持酸碱平衡E.全身营养支持治疗15.下列能引起肾前性肾衰竭的是(分数:1.50)A.低血容量性休克B.盆腔肿瘤压迫输尿管C.感染性休克D.四氯化碳中毒E.挤压伤16.创伤失血性休克的治疗,下列不恰当的是(分数:1.50)A.紧急处理张力性气胸B.血压正常
12、后再手术止血C.输平衡液D.固定骨折E.镇痛17.休克时应用血管活性药物(分数:1.50)A.提高血压是应用的首要目标B.不会加重肾缺血C.不增加心脏收缩力D.提高组织的血液灌流量E.降低组织代谢18.休克患者采取何种体位最为合理(分数:2.50)A.平卧位B.右侧卧位C.头低 15,足高 25D.下肢低垂 1015E.头躯干抬高 2030,下肢抬高 152019.人的微循环约占总循环量的(分数:1.50)A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%20.下列关于休克的叙述,哪项是正确的(分数:1.50)A.通常在迅速失血超过全身总血量的 10%时即出现休克B.失血性休克时,应首先快速输入
13、 10%50%葡萄糖溶液,继之大量输血C.损伤性休克不属于低血容量性休克D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染21.休克早期的主要特征是(分数:1.50)A.尿量减少B.毛细血管充盈迟缓C.脉压缩小D.血压下降E.脉速而细弱22.从病理生理角度看,休克的本质是(分数:1.50)A.酸中毒B.交感-肾上腺系统兴奋C.组织和细胞缺氧D.低血压E.心血管功能紊乱23.感染性休克的病理生理变化,从血流动力学的改变上来看,常见的是(分数:1.50)A.高排高阻型B.低排低阻型C.高排低阻型D.低排高阻型E.混合型24.可引起明显休克体征,溃疡
14、急性出血量一般需达到(分数:1.50)A.200mlB.1000mlC.800mlD.600mlE.400ml25.休克抑制期的病理生理改变主要是(分数:1.50)A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成26.休克抑制期微循环变化主要是(分数:1.50)A.动静脉短路开放B.毛细血管前括约肌舒张C.毛细血管前括约肌收缩D.毛细血管后静脉舒张E.出现弥散性血管内凝血27.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是(分数:1.50
15、)A.神志B.肢体温度C.血压D.脉率E.尿量28.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降,主要是由于(分数:1.50)A.疼痛B.脓毒症C.血容量不足D.中枢神经系统异常E.心理因素29.休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是(分数:1.50)A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚30.低血容量性休克是指(分数:1.50)A.失血性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.神经性休克E.感染性休克31.休克代偿期的临床表现是(分数:1.50)A.血压稍升高,脉搏、脉压正常B.血压稍降低,脉搏、脉压正常C.血压稍升高,脉搏快,脉压无变化D.血压稍升高,脉搏快
16、,脉压缩小E.血压稍升高,脉搏快,脉压扩大32.重度创伤患者早期死亡的常见病因是(分数:1.50)A.化脓性感染B.失血性休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)33.感染性休克在积极复苏的同时应(分数:1.50)A.控制感染B.纠正碱中毒C.应用 受体阻滞剂D.利尿,保护肾功能E.呼吸机辅助通气34.烧伤患者早期休克的主要原因是(分数:0.50)A.丢失红细胞B.毛细血管通透性增加,血浆成分丢失C.烧伤区水分蒸发加速D.创面感染E.心功能降低普通外科-16 答案解析(总分:99.99,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:5,分数:12.00)1.一位术后贫
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