【医学类职业资格】普外科主治医师相关专业知识-8-(1)1及答案解析.doc

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1、普外科主治医师相关专业知识-8-(1)1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.以下颈部疾病，与先天胚胎发育无关的是A颏下皮样囊肿B甲状腺舌管囊肿C囊状淋巴管瘤D结节性甲状腺肿E胸腺咽管囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.甲状腺未分化癌的治疗为A甲状腺干制剂B外放射治疗CI 131放射性核素D手术E化疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.甲状腺癌病理类型中恶性程度最高的是A乳头状癌B滤泡状腺癌C未分化癌D髓样癌E甲状腺混合癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.以下关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是A血钙降低B泌尿系统结石C骨骼脱钙D肾囊肿E血磷降低（

2、分数：2.00）A.B.C.D.E.5.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是A甲亢症状未能很好控制B输液过少C有潜伏感染灶未被发现D手术范围过小E手术损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，以下措施中最关键的是A术后用冬眠合剂镇静B吸入氧气C术后给予氢化可的松D术后补钙E术前降低基础代谢率至正常范围（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.下列因素中，不会引起甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的是A手术创伤的应激诱发危象B切口内出血压迫气管C气管软化塌陷D喉头水肿E喉返神经损伤两侧声带麻痹（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.以下选项错误的是A每个女性乳房有 1

3、520 个呈放射状排列的腺叶B乳房人为地分为五个象限，外上、内上、外下、内下、乳头乳晕区C乳房的淋巴丰富，25%流向同侧腋部D腋部淋巴结可分为五组E乳头的方向是向前、向下、略向外（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.急性乳腺炎的主要致病菌为A金黄色葡萄球菌B大肠杆菌C溶血性链球菌D表皮葡萄球菌E肺炎双球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.乳腺纤维瘤见于A老年女性B中年女性C妊娠或哺乳期妇女D青年女性E超过 30 岁的未婚女性（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.乳癌浸润至整个乳房，伴有胸壁固定、水肿、皮肤硬结和多数腋下淋巴结转移，正确的是A治疗方法是局部切除主要的病灶B不应

4、作任何治疗C绝不用 X 线和激素治疗D乳房切除可达到姑息治疗的目的E给予可的松是有帮助的（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.单纯性大隐静脉曲张最佳的治疗方案是A单纯高位结扎术B穿弹力袜C结扎功能不全的交通支D曲张静脉分段结扎E高位结扎+主干剥脱及交通支结扎（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.下肢静脉曲张伴有深静脉阻塞者，选用的手术方法是A大隐静脉高位结扎术B大隐静脉分段结扎术C大隐静脉剥脱及切除术D筋膜下交通支结扎术E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.腹股沟斜疝的特点之一为A可同时有直疝存在B因为与睾丸下降有关，左侧较常见C可在精索后方感到疝囊D一般疝内容物

5、不能完全回纳E外环可扩大在 2cm 以上，疝块可堕入阴囊（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.腹外疝发病原因中最重要的是A腹壁强度降低B慢性便秘C慢性咳嗽D排尿困难E腹水（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.以下各项腹股沟斜疝与直疝的鉴别点中，最有意义是A发病年龄B突出途径C疝块形状D疝内容物有无进入阴囊E还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物能否再突出（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.下列各术式中，属于无张力疝修补术的是A利用人工合成材料进行的疝修补术BFerguson 法CMc Vay 法DHalsted 法EBassini 法（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.对

6、于腹腔穿刺诊断急腹症的解释，不正确的是A抽出混浊液，提示有化脓性腹膜炎B抽出 1.0ml 不凝固的血性液体，提示有内出血C抽出为肠液，提示有肠穿孔或刺入肠腔D穿刺无液体抽出，提示无腹内脏器病变E抽出胆汁样液，提示有胆汁性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血应诊为A后腹膜血肿B误穿入血管C实质脏器破裂D前腹壁血肿E空腔脏器破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患者上腹被汽车撞伤 4 小时，面色苍白，四肢厥冷，血压 8/6kPa(60/45mmHg)，脉搏 104 次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱，应考虑A胆囊破裂B小肠破裂C肝脾破

7、裂D严重腹壁软组织挫伤E胰、十二指肠破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期临床表现，错误的是A腹部有压痛B呕吐C腹肌紧张D肠鸣音消失E发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.急性腹膜炎体征，错误的是A腹胀加重是判断病情发展的一项重要标志B压痛和反跳痛以原发病灶部位最显著C老年人或小儿肌紧张可很轻微或缺如D听诊肠鸣音减弱但有时亦可高亢E胃肠道穿孔时肝浊音界可缩小（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.外科治疗溃疡病的根本目的是A彻底切除溃疡病灶B加速胃内食物排空C增加碱性肠液反流D减少胃酸分泌量E减少消化酶分泌量（分数：2.00）A.B.C.D.E

8、.24.正确的胃溃疡手术适应证是A内科治疗 12 周无效者B合并幽门螺杆菌感染者C合并表浅胃炎者D溃疡直径0.5cm 者E严格内科治疗 812 周溃疡不愈合者（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.关于胃穿孔的临床表现，下列选项正确的是A患者早期出现低热B腹部叩诊有移动性浊音C腹部叩诊肝浊音界缩小D不影响患者腹式呼吸E患者一般难以记清发病时间（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.胃溃疡穿孔 36 小时，患者处于中毒性休克状态，最佳处理措施是A纠正休克同时及早行穿孔修补术B纠正休克同时及早行胃大部分切除术C立即胃大部分切除术D静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素E静脉补充血容量（分数：2.

9、00）A.B.C.D.E.27.提高胃癌治愈率的关键是A早期诊断B根治性手术C早期应用抗癌药物D术后放疗E综合治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下列情况中，不能行根治性胃癌手术的是A肝总动脉淋巴结有转移时B腹腔动脉淋巴结有转移时C肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D癌浸润到横结肠或脾脏时E肝左外叶局限性癌浸润时（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.急性化脓性阑尾炎伴寒战、高热、黄疸、肝肿大和全身中毒症状，最可能是A并发胆道感染B合并有急性胰腺炎C并发化脓性门静脉炎D合并传染性肝炎E并发脓毒败血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.术中不易找到阑尾的原因不包括A切口过小，暴露

10、不好B麻醉不佳，肌肉不松C炎症粘连，阑尾被包裹D阑尾萎缩或已溃烂掉E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.以下哪项是急性阑尾炎时最有意义的临床表现A上腹痛或呕吐、恶心B先有腹痛再发热C转移性右下腹痛D白细胞计数升高E常有呼吸道感染史（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.阑尾脓肿包块消散后，接着应采取的措施是A停用抗生素B继续用抗生素C择期阑尾切除术D让患者出院E每年用 X 线随访检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.下列肠梗阻的基础疗法不正确的是A不论需要手术与否均要采用B胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C矫正水、电解质、酸碱失衡是重要措施D同时需要防治感染和中毒

11、EM-A 管应常规应用于低位肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.单纯性粘连肠梗阻手术指征是A手术后早期粘连梗阻B非手术治疗不见好转者C单纯性粘连肠梗阻，肠鸣音亢进D粘连性不完全性肠梗阻E广泛粘连性不完全性肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女，17 岁。被别人发现颈前部肿大就诊，平时无任何自觉症状。查体：脉搏 88 次/分。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动。（分数：6.00）(1).根据以上临床特点，最可能的诊断是A甲状腺功能亢进B慢性淋巴细胞性甲状腺炎C亚急性非化脓性甲状腺炎D单纯性甲状腺肿E纤维性甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).临床处理

12、宜采取A服用卢戈溶液B服用抗甲状腺药物C服用糖皮质激素D多食富含碘食物E服用甲状腺素片（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).2 年后患者再次就诊，主诉平卧时憋气。检查发现右侧甲状腺体有多个结节。此时的治疗应考虑A加大甲状腺素剂量B手术治疗C继续观察 6 个月D继续服用卢戈溶液E加大抗甲状腺药物剂量（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女，45 岁。发现左乳腺包块 2 周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及一直径约2.5cm 肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。（分数：4.00）(1).根据患者情况，诊断首先应考虑A

13、乳腺纤维腺瘤B乳管内乳头状瘤C乳腺癌D乳腺增生症E乳腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).确定诊断需要采取A乳腺钼靶检查B核素扫描检查CB 超检查D穿刺或切除活检病理检查EMRI 检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，58 岁。右侧腹股沟斜疝 3 年。今晨便后疝内容物更加突出，不能还纳，局部剧痛伴恶心、呕吐6 小时。（分数：6.00）(1).目前首先需要明确的是A疝内容物的性质B有无梗阻C有无肠绞窄D有无肠鸣音E手法复位的可能性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).根据你对绞窄疝的认识，下列表现中，不正确的是A疝囊内有血性渗液B有急性机械性肠梗阻表现C可引起疝外

14、被盖组织发生蜂窝织炎D可坏死穿孔E绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急诊手术的方式应采取A坏死肠段切除术B坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术C坏死肠段切除，加疝囊修补术D坏死肠段切除，加引流术E坏死肠段切除，加疝修补术，加引流术（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，30 岁。餐后 1 小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部 X 线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。（分数：4.00）(1).患者腹膜炎的性质属于A细菌性腹膜

15、炎B化学性腹膜炎C渗出性腹膜炎D毒素性腹膜炎E化脓性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).目前应采取的治疗措施是A禁食、胃肠减压，做进一步检查B保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查C腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查D补液，应用抗生素 12 小时，剖腹探查E急诊剖腹探查（分数：2.00）A.B.C.D.E.A手足抽搐B发热C声音嘶哑D饮水呛咳E窒息（分数：4.00）(1).甲状旁腺损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).喉上神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A可复性疝BLittre 疝CRichter 疝D绞窄性疝E滑疝（分数：4.00）(1).左腹股

16、沟疝数月，反复脱出，平卧即消失，诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D提示急性阑尾炎时阑尾位置偏后E证实慢性阑尾炎的存在（分数：4.00）(1).结肠充气试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).闭孔内肌试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.普外科主治医师相关专业知识-8-(1)1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.以下颈部疾病，与先天胚胎

17、发育无关的是A颏下皮样囊肿B甲状腺舌管囊肿C囊状淋巴管瘤D结节性甲状腺肿E胸腺咽管囊肿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 颈部疾病中与先天胚胎发育有关的包括：颏下皮样囊肿、甲状腺舌管囊肿、囊状淋巴管瘤和胸腺咽管囊肿。结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。病因主要有以下几个方面：缺碘；致甲状腺肿物质；激素合成障碍；高碘；基因突变。故答案应选 D。2.甲状腺未分化癌的治疗为A甲状腺干制剂B外放射治疗CI 131放射性核素D手术E化疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的 23 个

18、月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，和对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。故答案应选 B。3.甲状腺癌病理类型中恶性程度最高的是A乳头状癌B滤泡状腺癌C未分化癌D髓样癌E甲状腺混合癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。未分化癌通过淋巴结、血道转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。故答案应选 C。4.以下关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是A血钙降低B泌尿系统结石C骨骼脱钙D肾囊肿E血磷降低（分数：2.00）A

19、.B.C.D. E.解析：解析 甲状旁腺功能亢进表现为血钙、血磷降低，尿钙排出量增加。临床分三型：型，最多见，骨型表现为骨骼的脱钙；型，肾型表现为泌尿系结石；型为兼有上述两型的特点，表现有骨骼改变及尿路结石。肾囊肿不是甲状旁腺的临床表现。故答案应选 D。5.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是A甲亢症状未能很好控制B输液过少C有潜伏感染灶未被发现D手术范围过小E手术损伤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 甲状腺危象是一种严重的致命性综合征，大多发生在术后 1236 小时内，如不及时治疗，患者可迅速死亡。危象发生原因多是术前准备不够，甲亢症状未能很好控制。故答案应选 A。6.为预防甲亢

20、术后出现甲状腺危象，以下措施中最关键的是A术后用冬眠合剂镇静B吸入氧气C术后给予氢化可的松D术后补钙E术前降低基础代谢率至正常范围（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象应及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、普萘洛尔等。可以手术的指征是患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次/分；基础代谢率+20%；甲状腺腺体变硬缩小。故答案应选 E。7.下列因素中，不会引起甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的是A手术创伤的应激诱发危象B切口内出血压迫气管C气管软化塌陷D喉头水肿E喉返神经损伤两侧声带麻痹（分数：2.00）A

21、. B.C.D.E.解析：解析 呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：切口内积血，气管受压；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经受损伤；黏痰阻塞等。紧急处理：拆除缝线、敞开切口、清除血肿；快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、呋塞米；应在手术中做气管悬吊或气管切开；吸痰抢救无效时，做气管切开。故答案应选 A。8.以下选项错误的是A每个女性乳房有 1520 个呈放射状排列的腺叶B乳房人为地分为五个象限，外上、内上、外下、内下、乳头乳晕区C乳房的淋巴丰富，25%流向同侧腋部D腋部淋巴结可分为五组E乳头的方向是向前、向下、略向外（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 乳房主要由腺体、导管、

22、脂肪组织和纤维组织等构成。乳房腺体由 1520 个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由 10100 个腺泡组成。腺泡紧密地排列在小乳管周围，它的开口与小乳管相连。许多小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共 1520 根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口处在乳头，称为输乳孔。乳房的分区是人为划分的，其目的是为了防止检查时遗漏。通常将乳房划分为五个区域：以乳头的中心画一条水平线和一条垂直线将乳房分为外上、外下、内下、内上四个区域，再加上乳头、乳晕为中央区。腋部淋巴结可分为五组，分别为：中央组淋巴结、胸肌组淋巴结、肩胛下淋巴结

23、、锁骨上淋巴结和锁骨下淋巴结。乳腺各个象限的淋巴液都可以向腋窝或内乳淋巴结引流，腋窝淋巴结约收集 75%的乳房淋巴液，另外约 25%流向内乳淋巴结。故答案应选 C。9.急性乳腺炎的主要致病菌为A金黄色葡萄球菌B大肠杆菌C溶血性链球菌D表皮葡萄球菌E肺炎双球菌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：10.乳腺纤维瘤见于A老年女性B中年女性C妊娠或哺乳期妇女D青年女性E超过 30 岁的未婚女性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 目前认为乳腺纤维瘤与体内激素水平不协调、雌激素水平过高、过度刺激等有关。多发于2025 岁，单发多见，无自觉症状，肿块可逐渐增大。触诊肿物为圆形或椭圆

24、形，质地韧、光滑、边界清楚、活动度大。故答案应选 D。11.乳癌浸润至整个乳房，伴有胸壁固定、水肿、皮肤硬结和多数腋下淋巴结转移，正确的是A治疗方法是局部切除主要的病灶B不应作任何治疗C绝不用 X 线和激素治疗D乳房切除可达到姑息治疗的目的E给予可的松是有帮助的（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 乳癌浸润至整个乳房，伴有胸壁固定、水肿、皮肤硬结和多数腋下淋巴结转移，已属于乳腺癌晚期。手术治疗对早期乳腺癌为首选治疗手段。早期肿瘤且患者符合行保乳手术条件的，可行乳腺局部广泛切除+腋窝淋巴结清扫术+术后放疗；但目前国内乳腺癌改良根治术是应用较为普及的术式，如有胸肌侵犯，可行乳腺癌根治

25、术；扩大根治术基本已被淘汰。局部进展期乳腺癌可在新辅助治疗降期后获得手术机会。晚期乳腺癌或有远处转移者可行姑息切除，减少瘤负荷、改善患者生存质量，为化疗、内分泌治疗等提供条件。故答案应选 D。12.单纯性大隐静脉曲张最佳的治疗方案是A单纯高位结扎术B穿弹力袜C结扎功能不全的交通支D曲张静脉分段结扎E高位结扎+主干剥脱及交通支结扎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 单纯性大隐静脉曲张的治疗包括：非手术疗法：包括穿弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻、妊娠妇女及手术耐受力极差者；硬化剂注射和压迫疗法：适于单纯型病变，可作为手术的辅助疗法；手术疗法：包括 3 种方法：高位结扎大隐或小隐静脉

26、；剥脱曲张的大隐或小隐静脉；结扎功能不全的交通静脉。故最佳的治疗方案是高位结扎+主干剥脱及交通支结扎。故答案应选 E。13.下肢静脉曲张伴有深静脉阻塞者，选用的手术方法是A大隐静脉高位结扎术B大隐静脉分段结扎术C大隐静脉剥脱及切除术D筋膜下交通支结扎术E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 深静脉通畅试验(Perthes 试验)：于大腿中上部扎止血带，让患者用力踢腿或做下蹲运动10 余次，如静脉曲张更明显，张力增高，表示深静脉不通畅。深静脉通畅试验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作用。如果患者的浅静咏(大隐静脉或小隐静脉)功能不良，不通畅，同时深静脉的功能

27、和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加重病情。下肢静脉通畅实验不良者，为下肢静脉结扎或切除的禁忌证。此类患者不但手术不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉(非手术治疗)也不适宜。故答案应选 E。14.腹股沟斜疝的特点之一为A可同时有直疝存在B因为与睾丸下降有关，左侧较常见C可在精索后方感到疝囊D一般疝内容物不能完全回纳E外环可扩大在 2cm 以上，疝块可堕入阴囊（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下

28、、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的 90%，或占腹股沟疝的 95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。故答案应选 E。15.腹外疝发病原因中最重要的是A腹壁强度降低B慢性便秘C慢性咳嗽D排尿困难E腹水（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 造成疝的原因可以分为两方面，一方面是腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；另一方面是腹壁抵抗

29、力下降：可因先天性或后天性的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。故答案应选 A。16.以下各项腹股沟斜疝与直疝的鉴别点中，最有意义是A发病年龄B突出途径C疝块形状D疝内容物有无进入阴囊E还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物能否再突出（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 斜疝的临床表现与鉴别：斜疝：儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现；直疝：多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌

30、顿；股疝：中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。故答案应选 E。17.下列各术式中，属于无张力疝修补术的是A利用人工合成材料进行的疝修补术BFerguson 法CMc Vay 法DHalsted 法EBassini 法（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的 Ferguson 法和加强腹股沟管后壁的 Mc Vay 法、Halsted 法、Bassini 法，都是将不同解剖层次的组织缝合到一起，引起较大的张力，不利于愈合，有一定的复发率。近年来，外科医师利用人工合成

31、材料修补腹壁缺损，真正达到了无张力修补。故答案应选A。18.对于腹腔穿刺诊断急腹症的解释，不正确的是A抽出混浊液，提示有化脓性腹膜炎B抽出 1.0ml 不凝固的血性液体，提示有内出血C抽出为肠液，提示有肠穿孔或刺入肠腔D穿刺无液体抽出，提示无腹内脏器病变E抽出胆汁样液，提示有胆汁性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达 90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要时可行腹腔灌洗术。故答案应选

32、D。19.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血应诊为A后腹膜血肿B误穿入血管C实质脏器破裂D前腹壁血肿E空腔脏器破裂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。故答案应选 C。20.患者上腹被汽车撞伤 4 小时，面色

33、苍白，四肢厥冷，血压 8/6kPa(60/45mmHg)，脉搏 104 次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱，应考虑A胆囊破裂B小肠破裂C肝脾破裂D严重腹壁软组织挫伤E胰、十二指肠破裂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脾是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占 40%50%。有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂 3 种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显内出血征向。临床所见的85%为真性破裂。如出血量大，患者可迅速出现休克以致死亡。肝破裂在各种腹部损伤中占 16%20%。肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后血液有时可能通过胆管

34、进入十二指肠而出现黑便或呕血。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。两者可引起患者失血性休克，明显的腹膜刺激征。故答案应选 C。21.有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期临床表现，错误的是A腹部有压痛B呕吐C腹肌紧张D肠鸣音消失E发热（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性 3 种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。溃疡病穿孔在发生穿孔的初期，患者面色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏快而弱，血压下降，体温不升，呼吸短促。约14h 以后，患者觉四肢

35、温暖，面色恢复常态，脉搏有力，血压回升，体温可略高于正常。此时如不来就诊常延误诊断。一般穿孔 12h 以后，多转变成细菌性腹膜炎，全身软弱，口干、恶心、呕吐，由于刺激横膈而引起呃逆、体温升高、心悸气短、尿量减少，血压开始下降，病情不断恶化，以至发展到真正休克。通常肠鸣音完全消失，若腹膜炎不十分广泛，还可能有节段肠蠕动，则仍能听到少量肠鸣音，或低调气过水声。故答案应选 E。22.急性腹膜炎体征，错误的是A腹胀加重是判断病情发展的一项重要标志B压痛和反跳痛以原发病灶部位最显著C老年人或小儿肌紧张可很轻微或缺如D听诊肠鸣音减弱但有时亦可高亢E胃肠道穿孔时肝浊音界可缩小（分数：2.00）A.B.C.D

36、. E.解析：解析 急性腹膜炎是常见的外科急腹症，其病理基础是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其典型临床表现为腹膜炎三联症腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以及腹痛、恶心，呕吐，发烧，白细胞升高等，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分患者可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等并发症。腹膜炎的初期，肠蠕动增加，不久减弱，发展为肠麻痹。弥漫性腹膜炎多合并麻痹性肠梗阻，除了肠管脏腹膜发生充血和水肿影响其蠕动功能外，内脏

37、神经反射的抑制，水、电解质平衡紊乱，特别是低钾，以及消化道激素的分泌失调也均和麻痹性肠梗阻的发生有关。肠麻痹发生后肠道分泌增加，吸收减少，肠腔内大量积气，积液。肠壁、腹膜、肠系膜水肿并有大量炎性渗出物进入腹腔，造成大量的水、电解质、蛋白质丢失，使血容量锐减。有人估计弥漫性腹膜炎患者 24 小时内的体液丢失量可达 46L 之多。故答案应选 D。23.外科治疗溃疡病的根本目的是A彻底切除溃疡病灶B加速胃内食物排空C增加碱性肠液反流D减少胃酸分泌量E减少消化酶分泌量（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 外科治疗溃疡病的根本目的是减少胃酸分泌量。能够治愈溃疡是由于切除了整个胃窦部黏膜，消

38、除了由于促胃液素引起的胃酸分泌；切除了大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少；切除了溃疡好发部位；切除了溃疡本身。手术分为两种：毕式，即胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合，优点是操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于胃溃疡。毕式，将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。故答案应选 D。24.正确的胃溃疡手术适应证是A内科治疗 12 周无效者B合并幽门螺杆菌感染者C合并表浅胃炎者D溃疡直径0.5cm 者E严格内科治疗 812 周溃疡不愈合者（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胃溃疡手术适应证主要有：包括抗 HP 措施在内的严格内科治疗无效

39、的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者；发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；溃疡巨大(直径2.5cm)或高位溃疡；胃、十二指肠复合性溃疡；溃疡不能除外恶变或已经恶变者。故答案应选 E。25.关于胃穿孔的临床表现，下列选项正确的是A患者早期出现低热B腹部叩诊有移动性浊音C腹部叩诊肝浊音界缩小D不影响患者腹式呼吸E患者一般难以记清发病时间（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性胃穿孔多有较长的溃疡病史，穿孔前常有溃疡症状加重。诱因有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹，引起右下腹疼痛。常

40、伴有恶心、呕吐。查体：全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失。腹部立位 X 线检查可发现膈下有游离气体。故答案应选 C。26.胃溃疡穿孔 36 小时，患者处于中毒性休克状态，最佳处理措施是A纠正休克同时及早行穿孔修补术B纠正休克同时及早行胃大部分切除术C立即胃大部分切除术D静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素E静脉补充血容量（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胃溃疡穿孔患者合并中：毒性休克，应首先积极进行抗休克治疗，改善患者一般情况，并同时行胃大部切除术。故答案应选 C。27.提高胃癌治愈率的关键是A早期诊断B根治性手术C早期应

41、用抗癌药物D术后放疗E综合治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：28.下列情况中，不能行根治性胃癌手术的是A肝总动脉淋巴结有转移时B腹腔动脉淋巴结有转移时C肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D癌浸润到横结肠或脾脏时E肝左外叶局限性癌浸润时（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 广泛转移时无法进行手术根治治疗。对于局限侵犯横结肠、脾脏、胰腺时，可扩大根治切除。故答案应选 C。29.急性化脓性阑尾炎伴寒战、高热、黄疸、肝肿大和全身中毒症状，最可能是A并发胆道感染B合并有急性胰腺炎C并发化脓性门静脉炎D合并传染性肝炎E并发脓毒败血症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析

42、化脓性门静脉炎：凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起本病。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿腹腔内的脓肿化脓性胆管炎、肝脓肿等其次还有结肠、回肠憩室炎、坏死性胰腺炎、盆腔化脓性病灶前列腺脓肿、胆管及痔疮等手术后感染、胃肠道恶性肿瘤、腹腔内血管血栓形成等，婴儿以脐静脉感染为主，青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见。老年人常以不同原因的胆道梗阻和恶性肿瘤等继发感染为主要病因，病原菌主要为革兰阴性菌，以大肠埃希杆菌居多，也有厌氧菌感染。故答案应选 C。30.术中不易找到阑尾的原因不包括A切口过小，暴露不好B麻醉不佳，肌肉不松C炎症粘连，阑尾被包裹D阑尾萎缩或已溃烂掉E以上都是（分数：2.00）A.B

43、.C.D. E.解析：解析 术中不易找到阑尾的原因包括：切口过小，暴露不好；麻醉不佳，肌肉不松；炎症粘连，阑尾被包裹。故答案应选 D。31.以下哪项是急性阑尾炎时最有意义的临床表现A上腹痛或呕吐、恶心B先有腹痛再发热C转移性右下腹痛D白细胞计数升高E常有呼吸道感染史（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性阑尾炎的特点：腹痛：最早出现的症状，最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移下腹疼痛。部分患者开始即为右下腹痛；消化道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等；全身症状：早期体温或轻度增高，炎症加重后，有发热、脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战、高热、

44、黄疸、肝大、压痛。故答案应选 C。32.阑尾脓肿包块消散后，接着应采取的措施是A停用抗生素B继续用抗生素C择期阑尾切除术D让患者出院E每年用 X 线随访检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阑尾周围脓肿是阑尾炎症以后，在阑尾周围所形成的脓肿或炎性包块。对此病有的可先行非手术治疗(即保守治疗)，待包块消散后，可择期行阑尾切除术。故答案应选 C。33.下列肠梗阻的基础疗法不正确的是A不论需要手术与否均要采用B胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C矫正水、电解质、酸碱失衡是重要措施D同时需要防治感染和中毒EM-A 管应常规应用于低位肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解

45、析 对于低位肠梗阻可应用较长的 Miller-Abbott 管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊，将导管带到梗阻部位进行减压，但是操作困难，现在较少使用。故答案应选 E。34.单纯性粘连肠梗阻手术指征是A手术后早期粘连梗阻B非手术治疗不见好转者C单纯性粘连肠梗阻，肠鸣音亢进D粘连性不完全性肠梗阻E广泛粘连性不完全性肠梗阻（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 单纯性粘连肠梗阻患者，若非手术保守治疗不好转，都应行手术治疗。故答案应选 B。患者女，17 岁。被别人发现颈前部肿大就诊，平时无任何自觉症状。查体：脉搏 88 次/分。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动。（分数：

46、6.00）(1).根据以上临床特点，最可能的诊断是A甲状腺功能亢进B慢性淋巴细胞性甲状腺炎C亚急性非化脓性甲状腺炎D单纯性甲状腺肿E纤维性甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 单纯性甲状腺肿系由甲状腺非炎性或肿瘤性原因阻碍 TH 合成而导致的代偿性甲状腺肿大。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，甲状腺呈弥漫性或多结节性肿大。根据发病的流行情况，可分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿两种。前者流行于离海较远，海拔较高的山区，是一种多见于世界各地的地方性多发病，后者散发于全国各地。除甲状腺肿大外，患者往往无自觉症状。甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无压痛。因肿大多为

47、渐进性的，故多无明确的发病时间，一般在地方病调查、体检时才被发现。早期为弥漫性逐渐肿大，质软，以后可形成大小不等的结节、质地坚韧，无血管杂音及震颤。晚期逐渐发展呈巨大甲状腺肿，并可有大小不等的结节，呈结节性甲状腺肿。故答案应选 D。(2).临床处理宜采取A服用卢戈溶液B服用抗甲状腺药物C服用糖皮质激素D多食富含碘食物E服用甲状腺素片（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 缺碘所致者，应进食含碘丰富的食品，适当补充碘盐。缺碘性甲状腺肿流行地区可采用碘化食盐防治，正常成人(包括青春期)每日需碘约 100g，110 岁小儿 60100g/d，婴幼儿3540g/d。过多的碘则由尿及粪便排泄

48、。但结节性甲状腺肿的成年患者应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。对于摄入致甲状腺肿物质所致者，停用后药物或食物，甲状腺肿一般可自行消失。故答案应选D。(3).2 年后患者再次就诊，主诉平卧时憋气。检查发现右侧甲状腺体有多个结节。此时的治疗应考虑A加大甲状腺素剂量B手术治疗C继续观察 6 个月D继续服用卢戈溶液E加大抗甲状腺药物剂量（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 一般而言，非毒性甲状腺肿无论是散发性还是地方性，不宜行外科手术治疗，但若是腺体过于肿大特别是巨大结节性甲状腺肿，或有并发症者引起压迫症状或疑有癌变者且给予 TH 治疗无效，宜手术治疗。故答案应选 B。患者女，45 岁。发现左乳腺包块 2