【医学类职业资格】普外科主治医师专业知识-1-2及答案解析.doc

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1、普外科主治医师专业知识-1-2 及答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)女性，42 岁，餐后 2 小时出现右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解；此后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。（分数：3.00）(1).以下哪一项辅助检查有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎（分数：1.00）A.血、尿淀粉酶测定B.B 型超声检查C.血清脂肪酶检测D.CT 增强扫描E.血钙水平检测(2).若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，并发现患者合并胆系结石，以下哪一项将决定采取何种治疗措施（分数：1.00）A.胆系结石是单发还是多发B.胆系结石发

2、生的部位C.胆系结石的直径大小D.肝内是否有结石存在E.是否存在胆系梗阻(3).患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是（分数：1.00）A.胰腺坏死组织清除B.胰腺坏死组织清除+腹腔控引流手术C.胰腺坏死组织清除+胆管空肠吻合+腹腔引流手术D.胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T 管引流+腹腔引流手术E.胰腺坏死组织清除+胆囊切除术+腹腔引流手术男性，25 岁，3 天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高4050阳性，加强试验阳性。（分数：5.00）(1).经检查诊断为腰 45 椎间盘突出症，此时较合适的处理是

3、（分数：1.00）A.佩戴腰围活动B.经皮椎间盘手术C.卧床并腰背肌功能锻炼D.卧硬板床，床头牵引E.经皮椎间盘注射激素(2).患者休息 1 个月后病情好转，下列哪项预防措施是错误的（分数：1.00）A.避免长期久坐B.坚持弯腰训练C.加强腰背肌肌肉锻炼D.使用腰围E.定期行理疗、推拿、按摩(3).根据患者的病情，查体下列哪一项阳性表现一定发生（分数：1.00）A.小腿前内侧和足的外侧感觉减退B.足跖屈肌力减弱C.膝反射减退D.踝反射减退E.肛门反射减退(4).本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是（分数：1.00）A.有无急性扭伤病史B.腰部有无压痛及固定压痛点C.该患者查体时在压痛点扣击时

4、疼痛常可减轻D.直腿抬高试验(+)E.急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状(5).经半年保守治疗，患者症状无明显缓解，椎管造影示腰 45 椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗（分数：1.00）A.麻醉下推拿B.椎间盘内注射泼尼松龙C.服用中药，理疗，牵引D.半椎板减压，髓核摘除，神经根松解E.全椎板减压术男性，50 岁，皮肤黄染 2 周，伴有消化道症状，右上腹胀痛。体格检查：明显黄疸，腹水征(-)，血糖正常。（分数：5.00）(1).为了解黄疸性质，先做下列哪项检查有意义（分数：1.00）A.HbsAgB.肝功能测定C.大便找脂肪滴D.大便隐血试验E.血清淀粉酶(2).明确

5、梗阻部位首选（分数：1.00）A.CTB.MRIC.PTCD.ERCPE.B 超(3).如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择（分数：1.00）A.ERCPB.十二指肠低张造影C.PCTD.选择性血管造影E.MRl(4).ERCP 如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为（分数：1.00）A.静滴抗生素B.剖腹探查C.胆囊切除术D.胆总管切开取石、T 管引流术E.胆肠吻合术(5).术后 5 天，患者出现腹胀、腹痛，恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，考虑为（分数：1.00）A.胆瘘B.粘连性肠梗阻C.胆道出血D.结石来取净E.坠积性肺炎男性，48 岁，排便次数增多伴大便不成形 1 个月，间断出现血便和黏液便

6、；体格检查未发现明显异常，直肠指诊阴性。（分数：3.00）(1).为明确诊断，此时最适宜的检查手段是（分数：1.00）A.腹部 B 超和 CTB.钡剂灌肠造影C.乙状结肠镜检D.上消化道造影E.肛门直肠压力测定(2).如果病理证实为恶性病灶，B 超检查发现右肝前叶一直径 2cm 的孤立性低回声结节，最适宜的治疗为（分数：1.00）A.姑息性切除B.根治性切除C.不进行手术，给予放疗和化疗D.根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗E.姑息性切除加肝动脉插管化疗(3).最适宜的术后随访方案是（分数：1.00）A.CEA 检查/3 个月，腹部 B 超和直肠镜检/6 个月B.2 年进行一次腹部 B

7、 超和直肠镜检C.3 个月后进行一次全面体检，如无异常可以暂不复查D.目前可以暂不复查，一旦出现排便异常的情况立即就诊E.每月一次腹部 B 超，直到术后 5 年男性，49 岁，毕式胃大部切除术后第 1 天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：1.00）A.绞窄性肠梗阻B.急性胆囊炎并穿孔C.十二指肠残端破裂D.输入段肠袢梗阻E.内疝(2).如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法（分数：1.00）A.B 超引导下腹腔穿刺引流B.暂不手术治疗继续观察C.急诊手术，闭合残端引流通畅D.急诊行胰十二指肠切除术E.中医中药治疗成人，

8、女性，体重 50kg，烧伤部位为：面颈部为工度创面，后躯干、双臀部、双下肢为度创面。（分数：2.00）(1).计算该患者烧伤面积为（分数：1.00）A.48%B.53%C.59%D.65%E.68%(2).按国内通用公式计算，第二个 24 小时补液总量最接近的是（分数：1.00）A.3250mlB.3500mlC.4250mlD.4500mlE.6500ml A胃大部切除术后，食后 30 分钟上腹痛，呕吐不含食物的胆汁，吐后症状消失 B胃大部切除术后，持续上腹痛，食后加重，呕吐胆汁及食物，呕吐后仍有不适 C胃大部切除术后，食后出汗、无力，卧后症状减轻 D胃大部切除术后；食后 3 小时头晕、心悸

9、、出汗 E胃大部切除术后，食后呕吐食物但不含胆汁（分数：2.00）(1).碱性反流性胃炎的表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).吻合口梗阻的表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).输入袢综合征的表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).倾倒综合征的表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A回肠末端和回盲部 B空肠 C回肠末端 D盲肠及乙状结肠 E乙状结肠及直肠（分数：2.00）(1).溃疡性结肠炎最常累及（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).克罗恩病最多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肠结核好发于（分数：0.50）A.B.C.

10、D.E.(4).阿米巴性肠炎好发于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A失血性休克 B骨化性肌炎 C脂肪栓塞 D创伤性关节炎 E压疮（分数：2.00）(1).股骨干骨折卧床牵引（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨盆骨折易造成（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).股骨干骨折髓内钉固定并发症是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).胫骨平台骨折并发症是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨质破坏、坏死 B骨髓内脓肿 C骨膜下脓肿 D反应性骨质增生 E软组织蜂窝织炎（分数：1.00）(1).急性血源性骨髓炎早期的病理特点为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2

11、).急性血源性骨髓炎后期的病理特点为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A疝内容物为小肠憩室 B疝内容物为大网膜 C疝内容物为单个小肠肠袢 D疝内容物为部分小肠肠壁 E疝内容物为多个小肠肠袢（分数：1.00）(1).里脱(Littre)疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).瑞契(Richter)疝（分数：0.50）A.B.C.D.E. A主要采用放射治疗 B预后最好的甲状腺癌 C甲状腺癌中最少见的类型 D应采用联合化疗 E放射性碘治疗无效（分数：1.00）(1).甲状腺乳头状腺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).甲状腺未分化癌（分数：0.50）A.B.C.D.E. A

12、胃、十二指肠溃疡出血 B门脉高压症出血 C胆道出血 D肝癌出血 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）(1).大呕血而迅速出现休克的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最常见的出血是（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.腹外疝嵌顿的原因包括（分数：1.00）A.腹内压力突然升高B.疝环小C.粪便嵌顿D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.疝内容物粘连2.以下哪些是肝后型门静脉高压症的常见病因（分数：1.00）A.Budd-Chiari 综合征B.肝外门静脉血栓形成C.血吸虫性肝硬化D.缩窄牲心包炎E.严重的右心衰竭3.门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，临床有哪些特点（分数：1.00）A.脾大

13、，脾功能亢进B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白减少，导致腹水D.凝血酶原时间延长，出血不易止E.严重者可致昏迷4.慢性阑尾炎的典型临床表现为（分数：1.00）A.右下腹压痛B.里急后重C.腹泻D.长期右下腹疼痛E.便秘5.当有以下哪些情况时，不宜进行胆囊结石的体外碎石治疗（分数：1.00）A.单个胆固醇结石，直径 4cmB.多发结石，结石的总体积 3.5cmC.口服胆囊造影胆囊不显影D.存在胆道梗阻E.急性胰腺炎6.阑尾肿瘤中属于真性肿瘤的包括（分数：1.00）A.阑尾假黏液瘤B.阑尾类癌C.阑尾黏液腺癌D.阑尾黏液囊肿E.阑尾结肠型腺癌7.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确（分数：1.

14、00）A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶测定值如300U(索氏法)有诊断意义C.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比D.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早E.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高8.有关胆道出血，下列哪些正确（分数：1.00）A.大多为肝门静脉支的破裂B.可有胆道蛔虫病史C.可呕血或黑粪D.伴有右上腹痛E.都需手术治疗9.胃大部切除术后远期并发症包括（分数：1.00）A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.吻合口空肠溃疡E.残胃癌普外科主治医师专业知识-1-2 答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)女性，42 岁，餐后 2 小时出现右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，吐后

15、腹痛不缓解；此后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。（分数：3.00）(1).以下哪一项辅助检查有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎（分数：1.00）A.血、尿淀粉酶测定B.B 型超声检查C.血清脂肪酶检测D.CT 增强扫描 E.血钙水平检测解析：CT 可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。(2).若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，并发现患者合并胆系结石，以下哪一项将决定采取何种治疗措施（分数：1.00）A.胆系结石是单发还是多发B.胆系结石发生的部位C.胆系结石的直径大小D.肝内是否有结石存在

16、E.是否存在胆系梗阻 解析：急性出血坏死性胰腺炎合并胆系结石常为结石阻塞胰管引起胆源性胰腺炎。(3).患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是（分数：1.00）A.胰腺坏死组织清除B.胰腺坏死组织清除+腹腔控引流手术C.胰腺坏死组织清除+胆管空肠吻合+腹腔引流手术D.胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T 管引流+腹腔引流手术 E.胰腺坏死组织清除+胆囊切除术+腹腔引流手术解析：男性，25 岁，3 天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高4050阳性，加强试验阳性。（分数：5.00）(1).经检查诊断为腰 45 椎

17、间盘突出症，此时较合适的处理是（分数：1.00）A.佩戴腰围活动B.经皮椎间盘手术C.卧床并腰背肌功能锻炼D.卧硬板床，床头牵引 E.经皮椎间盘注射激素解析：对于年轻病人、初次发作、病程短、症状及体征较轻，休息后可缓解，无椎管狭窄宜选用卧床休息、牵引、理疗、按摩、推拿、皮质激素硬膜外注射等非手术治疗。(2).患者休息 1 个月后病情好转，下列哪项预防措施是错误的（分数：1.00）A.避免长期久坐B.坚持弯腰训练C.加强腰背肌肌肉锻炼D.使用腰围E.定期行理疗、推拿、按摩 解析：(3).根据患者的病情，查体下列哪一项阳性表现一定发生（分数：1.00）A.小腿前内侧和足的外侧感觉减退B.足跖屈肌力

18、减弱C.膝反射减退D.踝反射减退 E.肛门反射减退解析：L 4-5椎间盘突出压迫 L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变。(4).本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是（分数：1.00）A.有无急性扭伤病史B.腰部有无压痛及固定压痛点C.该患者查体时在压痛点扣击时疼痛常可减轻D.直腿抬高试验(+) E.急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状解析：急性腰扭伤无神经根压迫，直腿抬高试验()。(5).经半年保守治疗，患者症状无明显缓解，椎管造影示腰 45 椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗（分数：1.00）A.麻醉下推拿B.椎间盘内注射泼尼松龙C.服

19、用中药，理疗，牵引D.半椎板减压，髓核摘除，神经根松解 E.全椎板减压术解析：手术适应证：病史长，症状反复发作，非手术治疗无效者；出现马尾神经综合征或单根神经麻痹；腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或滑脱。男性，50 岁，皮肤黄染 2 周，伴有消化道症状，右上腹胀痛。体格检查：明显黄疸，腹水征(-)，血糖正常。（分数：5.00）(1).为了解黄疸性质，先做下列哪项检查有意义（分数：1.00）A.HbsAgB.肝功能测定 C.大便找脂肪滴D.大便隐血试验E.血清淀粉酶解析：皮肤黄染 2 周伴右上腹胀痛考虑为胆道梗阻，化验肝功能，明确黄疸性质。(2).明确梗阻部位首选（分数：1.00）A.CTB.MRIC.

20、PTCD.ERCPE.B 超 解析：(3).如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择（分数：1.00）A.ERCP B.十二指肠低张造影C.PCTD.选择性血管造影E.MRl解析：(4).ERCP 如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为（分数：1.00）A.静滴抗生素B.剖腹探查C.胆囊切除术D.胆总管切开取石、T 管引流术 E.胆肠吻合术解析：胆总管结石出现腹痛、黄疸首选治疗方法为手术治疗，即胆总管切开取石、T 管引流术。(5).术后 5 天，患者出现腹胀、腹痛，恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，考虑为（分数：1.00）A.胆瘘B.粘连性肠梗阻 C.胆道出血D.结石来取净E.坠积性肺炎解析：男性，48

21、岁，排便次数增多伴大便不成形 1 个月，间断出现血便和黏液便；体格检查未发现明显异常，直肠指诊阴性。（分数：3.00）(1).为明确诊断，此时最适宜的检查手段是（分数：1.00）A.腹部 B 超和 CTB.钡剂灌肠造影C.乙状结肠镜检 D.上消化道造影E.肛门直肠压力测定解析：考虑为左半结肠或乙状结肠癌。(2).如果病理证实为恶性病灶，B 超检查发现右肝前叶一直径 2cm 的孤立性低回声结节，最适宜的治疗为（分数：1.00）A.姑息性切除B.根治性切除C.不进行手术，给予放疗和化疗D.根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗 E.姑息性切除加肝动脉插管化疗解析：右肝前叶一直径 2cm 的孤立

22、性低回声结节为肝转移癌，因癌肿3cm，可行根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗。(3).最适宜的术后随访方案是（分数：1.00）A.CEA 检查/3 个月，腹部 B 超和直肠镜检/6 个月 B.2 年进行一次腹部 B 超和直肠镜检C.3 个月后进行一次全面体检，如无异常可以暂不复查D.目前可以暂不复查，一旦出现排便异常的情况立即就诊E.每月一次腹部 B 超，直到术后 5 年解析：男性，49 岁，毕式胃大部切除术后第 1 天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：1.00）A.绞窄性肠梗阻B.急性胆囊炎并穿孔C.十二指肠

23、残端破裂 D.输入段肠袢梗阻E.内疝解析：十二指肠残端破裂多发生在术后 36 天(或 12 天)，临床表现酷似溃疡急性穿孔；治疗采取急诊手术，闭合残端引流通畅。(2).如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法（分数：1.00）A.B 超引导下腹腔穿刺引流B.暂不手术治疗继续观察C.急诊手术，闭合残端引流通畅 D.急诊行胰十二指肠切除术E.中医中药治疗解析：成人，女性，体重 50kg，烧伤部位为：面颈部为工度创面，后躯干、双臀部、双下肢为度创面。（分数：2.00）(1).计算该患者烧伤面积为（分数：1.00）A.48%B.53%C.59%D.65% E.68%解析：面颈部 9%，后躯干 13%，双

24、臀部 5%，双下肢 21%+13%+7%。(2).按国内通用公式计算，第二个 24 小时补液总量最接近的是（分数：1.00）A.3250mlB.3500mlC.4250ml D.4500mlE.6500ml解析：仅需计算 n 度烧伤面积，约 59%，第二个 24 小时补液量为第一个 24 小时的一半。 A胃大部切除术后，食后 30 分钟上腹痛，呕吐不含食物的胆汁，吐后症状消失 B胃大部切除术后，持续上腹痛，食后加重，呕吐胆汁及食物，呕吐后仍有不适 C胃大部切除术后，食后出汗、无力，卧后症状减轻 D胃大部切除术后；食后 3 小时头晕、心悸、出汗 E胃大部切除术后，食后呕吐食物但不含胆汁（分数：2

25、.00）(1).碱性反流性胃炎的表现为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：碱性反流性胃炎三联征，即剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。(2).吻合口梗阻的表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：吻合口梗阻时，多为胃排空障碍，呕吐物不含胆汁。(3).输入袢综合征的表现为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：输入袢综合征的表现为食后 30 分钟上腹痛，呕吐不含食物的胆汁，吐后症状消失。(4).倾倒综合征的表现为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：倾倒综合征可出现食后出汗、无力等低血糖表现。 A回肠末端和回盲部 B空肠 C回肠末端 D盲肠及乙状结肠 E乙状

26、结肠及直肠（分数：2.00）(1).溃疡性结肠炎最常累及（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).克罗恩病最多见于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).肠结核好发于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).阿米巴性肠炎好发于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A失血性休克 B骨化性肌炎 C脂肪栓塞 D创伤性关节炎 E压疮（分数：2.00）(1).股骨干骨折卧床牵引（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).骨盆骨折易造成（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).股骨干骨折髓内钉固定并发症是（分数：0.50）A.B.C.

27、D.E.解析：(4).胫骨平台骨折并发症是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A骨质破坏、坏死 B骨髓内脓肿 C骨膜下脓肿 D反应性骨质增生 E软组织蜂窝织炎（分数：1.00）(1).急性血源性骨髓炎早期的病理特点为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：急性血源性骨髓炎早期出现骨髓腔内脓肿，后期病理变化为骨质破坏与死骨形成，有新生骨，成为骨性包壳。(2).急性血源性骨髓炎后期的病理特点为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A疝内容物为小肠憩室 B疝内容物为大网膜 C疝内容物为单个小肠肠袢 D疝内容物为部分小肠肠壁 E疝内容物为多个小肠肠袢（分数：1.00）(1)

28、.里脱(Littre)疝（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).瑞契(Richter)疝（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A主要采用放射治疗 B预后最好的甲状腺癌 C甲状腺癌中最少见的类型 D应采用联合化疗 E放射性碘治疗无效（分数：1.00）(1).甲状腺乳头状腺癌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：乳头状腺癌恶性度低，预后较好，无转移者行同侧腺体及峡部全切，力口对侧腺体大部切除，5年治愈率 90%；有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结。(2).甲状腺未分化癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：末分化癌恶性度低，主要采用外放射治疗。 A胃、十二指

29、肠溃疡出血 B门脉高压症出血 C胆道出血 D肝癌出血 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）(1).大呕血而迅速出现休克的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：门脉高压症致食管胃底静脉破裂出血时出血迅速，且出血量大，短期内出现休克。(2).最常见的出血是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：消化道出血最常见为胃、十二指肠溃疡出血。1.腹外疝嵌顿的原因包括（分数：1.00）A.腹内压力突然升高 B.疝环小 C.粪便嵌顿 D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.疝内容物粘连解析：疝嵌顿的机制有二。一是弹力性嵌顿：腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔

30、压力突又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳；二是粪便嵌顿。2.以下哪些是肝后型门静脉高压症的常见病因（分数：1.00）A.Budd-Chiari 综合征 B.肝外门静脉血栓形成C.血吸虫性肝硬化D.缩窄牲心包炎 E.严重的右心衰竭 解析：3.门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，临床有哪些特点（分数：1.00）A.脾大，脾功能亢进 B.食管黏膜撕裂引起大出血 C.球蛋白减少，导致腹水D.凝血酶原时间延长，出血不易止 E.严重者可致昏迷 解析：4.慢性阑尾炎的典型临床表现为（分数：1.00）A.右下腹压痛 B.里急后重C.腹泻D.长期右下腹疼痛 E.便秘解析：慢性阑尾炎有长期反复右

31、下腹疼痛，体查右下腹压痛。5.当有以下哪些情况时，不宜进行胆囊结石的体外碎石治疗（分数：1.00）A.单个胆固醇结石，直径 4cmB.多发结石，结石的总体积 3.5cm C.口服胆囊造影胆囊不显影 D.存在胆道梗阻 E.急性胰腺炎 解析：6.阑尾肿瘤中属于真性肿瘤的包括（分数：1.00）A.阑尾假黏液瘤 B.阑尾类癌 C.阑尾黏液腺癌 D.阑尾黏液囊肿E.阑尾结肠型腺癌 解析：阑尾黏液囊肿是阑尾慢性炎症的一种表现形式。7.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确（分数：1.00）A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 B.尿淀粉酶测定值如300U(索氏法)有诊断意义 C.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成

32、正比 D.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早E.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高 解析：8.有关胆道出血，下列哪些正确（分数：1.00）A.大多为肝门静脉支的破裂 B.可有胆道蛔虫病史 C.可呕血或黑粪 D.伴有右上腹痛 E.都需手术治疗解析：胆道出血多因胆管炎症引起的肝脏感染而形成的脓肿破溃或肝外伤破裂引起门静脉或肝动脉分支损伤造成出血，血液流经胆管入肠道表现出呕血或黑便，常因有胆系感染存在和血块在胆管造成的梗阻有时病人表现有腹痛，寒战、高热与黄疸。常由于剧烈呕吐而造成局部黏膜的裂伤而出血；因此病人常表现为先剧烈呕吐，然后呕出鲜血或血块。9.胃大部切除术后远期并发症包括（分数：1.00）A.倾倒综合征 B.低血糖综合征 C.贫血 D.吻合口空肠溃疡 E.残胃癌 解析：胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、食物团肠梗阻、贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。