【医学类职业资格】普外科主治医师专业实践能力-4-1及答案解析.doc

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1、普外科主治医师专业实践能力-4-1 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)1.中晚期肝癌最常见的体征是 A肝大 B黄疸 C腹水 D脾大 E下肢水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.原发性肝癌最具特异性的肿瘤标记物是 ACEA BCAl25 CAFP DCAl99 E碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，40 岁，因寒战、发热 1 周余入院，近 2 天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，伴有排尿困难，入院查体：T 38.2，神智清，精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为 A肛门周围脓肿 B骨盆直肠间隙脓肿 C坐骨肛管间隙

2、脓肿 D直肠壁内脓肿 E肛管括约肌间隙脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，54 岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约 5cm，淋巴结转移为 N2，该病人属于 A早期胃癌(型) B早期胃癌(型) C进展期胃癌(型) D进展期胃癌(型) E进展期胃癌(型)（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，67 岁，以急性胆囊炎收入院，病人寒战体温 39.6，WBC 2110 9/L，心肺功能基本正常，目前首选的治疗是 A解痉止痛 B应用抗生素控制感染 C禁饮食 D补充营养 E急症手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，43 岁，下肢静脉曲张

3、 2 个月。患者取卧位，下肢抬高，检查者自踝部向上按摩患肢使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示 A小腿交通支静脉瓣膜关闭不全 B大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全 C大隐静脉瓣膜关闭不全 D下肢浅静脉瓣膜闭锁不全 E下肢深静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示 A盲肠后位阑尾 B盆腔位阑尾 C合并内痔 D并发盆腔脓肿 E合并前列腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，34 岁，门诊诊断为肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗，则其治

4、疗方法不包括 A坐浴 B扩肛 C口服液体石蜡 D局部理疗 E肛裂切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是 A前者肠胀气较后者明显 B后者 X 线检查可见“阶梯征” C前者呕吐较后者出现早 D前者可出现粪便样呕吐物 E前者在梗阻初期即停止排便排气（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.出现乳头溢液的疾病不包括 A乳腺囊性增生病 B乳腺乳管内乳头状瘤 C乳腺浆细胞性乳腺炎 D乳腺纤维腺瘤 E乳腺导管内癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，47 岁，胃大部切除手术后第 3 天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。

5、查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为 A急性胃扩张 B急性输入襻梗阻 C吻合口梗阻 D十二指肠残端破裂 E吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，35 岁，车祸致腹部损伤 2 小时，诊断为腹部脏器闭合性损伤，血压 80/55mmHg，欲行剖腹探查，首先应探查的脏器是 A胃 B肝脾 C小肠 D胰腺 E肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.38 岁，男性，近 1 个月来，自感右下肢沉重、酸胀、乏力，内踝上方皮肤红肿发硬，触诊大隐静脉，发现曲张静脉。最可能的诊断是 A血栓性静脉炎 B下肢静脉曲张 C血栓闭塞性脉管炎 D动脉粥样硬化症 E深静脉血栓形成（分数：1

6、.00）A.B.C.D.E.14.男性，32 岁，稍长距离步行后右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背搏动减弱，最可能的诊断是 A血栓性静脉炎 B深静脉血栓形成 C血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) D血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) E动脉粥样硬化症（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.单纯性甲状腺肿最易发展为 A原发性甲亢 B亚急性甲状腺炎 C高功能腺瘤 D结节性甲状腺肿 E甲状腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.肝脏 Couinaud 分段法将肝脏分为 A2 叶 B3 叶 C5 叶 D6 叶 E8 叶（分数：1.00）A.B.C.D

7、.E.17.甲状腺大部切除术适应证不包括 A压迫气管引起临床症状者 B巨大甲状腺肿影响生活和工作者 C病史较长者 D疑有癌变者 E胸骨后甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.慢性胰腺炎最主要的病因是 A胰腺组织坏死 B胰液引流不畅 C胰腺血供障碍 D胰液外分泌异常 E胰液内分泌异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.手术后粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻鉴别，错误的是 A前者发生在术后早期(34 天)，后者多在术后 57 天发生 B前者常先有排便排气，后又消失 C后者常开始即无排便排气 D前者有肠鸣音亢进 E后者腹部 X 线表现为全消化道胀气（分数：1.00）A.B.C.D.E

8、.20.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为 A周期性乳房胀痛 B表面光滑肿块 C皮肤红肿 D皮肤凹陷 E乳头溢液（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肠扭转最易发生的部位为 A胃 B盲肠 C乙状结肠 D十二指肠 E小肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.小胰癌是指癌灶小于 A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，38 岁，胃溃疡、胆囊炎病史 6 年，晚饭后，突发上腹绞痛，并迅速蔓延至全腹，查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是 A急性化脓性胆囊炎 B胆囊穿孔 C急性胆管炎 D胃穿孔 E急性重症胰腺炎（分数

9、：1.00）A.B.C.D.E.24.原发性肝癌最常见的症状是 A腹胀 B肝区疼痛 C乏力消瘦 D发热 E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，23 岁，腹部被砸伤 3 小时，诊断不明确，目前应进行的处理不包括 A诊断性腹腔穿刺 B监测生命体征 C扩容，抗休克 D止痛药和镇静药 E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.甲亢手术时一般需切除腺体的 A40%50% B50%60% C60%70% D70%80% E80%90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，54 岁，健康查体发现胆囊内一约 2.5cm2.0cm 结石，无明显自觉症状，目前首选的治疗

10、方法是 A胆囊切开取石术 B胆囊切除术 C口服鹅脱氧胆酸 D体外震波碎石 E观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.胰腺癌最常见的病理类型是 A鳞癌 B腺癌 C髓样癌 D小细胞癌 E未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.阿米巴肝脓肿的感染途径主要是阿米巴原虫经 A胆道进入肝脏 B肝静脉进入肝脏 C肝动脉进入肝脏 D结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏 E淋巴系统进入肝脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.乳腺纤维腺瘤好发于 A乳房内上象限 B乳房内下象限 C乳房外上象限 D乳房外下象限 E乳晕区（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，30 岁，经检查诊为甲状腺功

11、能亢进，未做进一步治疗，现欲行手术治疗，查体：心率 100/min，血压 120/76mmHg。（分数：1.50）(1).目前应行的处理是（分数：0.50）A.用镇静药和安眠药B.服用硫氧嘧啶类药物C.应用普萘洛尔D.应用阿托品E.口服甲状腺素片(2).该手术后与甲状腺素过量释放有关的可能的并发症是（分数：0.50）A.呼吸困难B.手足抽搐C.甲状腺危象D.声音嘶哑E.饮水呛咳(3).甲状腺术后因血管结扎线脱落出血导致呼吸困难，此时适当的处理是（分数：0.50）A.静脉滴注止血药B.请喉科会诊气管切开C.拆去缝线，立即送手术室止血D.血肿穿刺抽血E.局部加压包扎男性，50 岁，下肢浅静脉明显曲

12、张 3 个月，查体：大腿根部扎一止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节 20次，此时浅静脉曲张更加明显。（分数：1.00）(1).这提示该病人（分数：0.50）A.大隐静脉瓣膜闭锁不全B.小隐静脉瓣膜闭锁不全C.交通支静脉瓣膜闭锁不全D.下肢深静脉有阻塞E.下肢浅静脉瓣膜闭锁不全(2).应行治疗不包括（分数：0.50）A.大隐静脉高位结扎术B.高位结扎加曲张静脉剥脱切除术C.5%鱼肝油酸钠注射疗法D.高位结扎加筋膜下交通支结扎术E.静脉转流术男性，58 岁，1 天前突然出现右下腹痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐 3 次，不排气，查体，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。（分数：2.00）(1).该

13、病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻E.急性腹膜炎(2).如查体发现右腹股沟区有一 3cm3cm2cm 大小包块触痛明显，不能还纳，则最可能的诊断是（分数：0.50）A.难复性腹股沟斜疝B.腹股沟斜疝嵌顿C.腹股沟淋巴结炎D.腹股沟直疝E.腹股沟脂肪瘤(3).首选治疗方案是（分数：0.50）A.抗生素B.胃肠减压C.二静脉补液D.手术E.手法复位(4).如继续观察，最可能发生（分数：0.50）A.阑尾穿孔B.肠坏死C.腹腔脓肿D.休克E.脓毒血症男性，35 岁，1 小时前被刀刺伤右上腹，当即出血，疼痛，大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难，

14、查体：神志清，血压 60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。（分数：1.50）(1).最有助于诊断的检查是（分数：0.50）A.B 超检查B.腹腔穿刺C.剖腹探查术D.腹透E.详细询问病史(2).最可能的诊断为（分数：0.50）A.结肠破裂B.小肠破裂C.肝破裂D.脾破裂E.肠系膜破裂(3).最恰当的治疗方法是（分数：0.50）A.清创缝合伤口B.补液、输血C.应用抗生素D.剖腹探查术E.抗休克男性，49 岁，胃溃疡病史 5 年余，5 天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，6 小时前突然出现呕血，量约 500ml，查体 P 110/min，R 24/min，BP

15、80/55mmHg，神志尚清，表情淡漠，面色苍白，上腹部压痛明显，听诊肠鸣音亢进。（分数：2.00）(1).此病人当前最可能的诊断是（分数：0.50）A.门静脉高压症B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡大出血D.胃溃疡穿孔E.肝脓肿破裂(2).此时最适当的治疗方法为（分数：0.50）A.胃肠减压并冰生理盐水灌注B.纤维内镜下止血C.胃大部切除术D.胃迷走神经干切断术E.全胃切除术(3).此类疾病手术治疗的指征不包括（分数：0.50）A.近期曾发生过大出血B.溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多C.并存瘢痕性幽门梗阻D.有出血表现并造成贫血E.内科治疗期间发生的大出血(4).此病人如需要行动脉造

16、影，一般选择（分数：0.50）A.胃左动脉B.胃右动脉C.胃网膜左动脉D.胃网膜右动脉E.脾动脉女性，30 岁，颈部包块 1 个月，生长快，无痛。查体见甲状腺右叶一直径 3cm 大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。（分数：2.00）(1).以下体征中，对诊断最有帮助的是（分数：0.50）A.呼吸困难B.颈部淋巴结肿大C.气管移位D.吞咽困难E.血压升高(2).如穿刺细胞学检查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗首选（分数：0.50）A.患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除加患侧淋巴结清除B.全部切除甲状腺加放射碘治疗C.外放射治疗D.患侧腺体，连同峡部全部切除，对侧大部切除E.

17、全部切除甲状腺(3).如经上述治疗效果不佳，则应早期给予（分数：0.50）A.碘剂B.硫氧嘧啶类药物C.普萘洛尔D.足量甲状腺素E.大剂量激素(4).如为未分化癌，则首选治疗为（分数：0.50）A.甲状腺干制剂B.放射性碘治疗C.外放射治疗D.手术E.碘剂普外科主治医师专业实践能力-4-1 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)1.中晚期肝癌最常见的体征是 A肝大 B黄疸 C腹水 D脾大 E下肢水肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肿大为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占 95%。2.原发性肝癌最具特异性的肿瘤标记物是 ACEA BCAl25 CAFP DCAl99 E

18、碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男性，40 岁，因寒战、发热 1 周余入院，近 2 天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，伴有排尿困难，入院查体：T 38.2，神智清，精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为 A肛门周围脓肿 B骨盆直肠间隙脓肿 C坐骨肛管间隙脓肿 D直肠壁内脓肿 E肛管括约肌间隙脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨盆直肠间隙脓肿常表现出盆腔刺激症。4.女性，54 岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约 5cm，淋巴结转移为 N2，该病人属于 A早期胃癌(型) B早期胃癌(

19、型) C进展期胃癌(型) D进展期胃癌(型) E进展期胃癌(型)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。5.男性，67 岁，以急性胆囊炎收入院，病人寒战体温 39.6，WBC 2110 9/L，心肺功能基本正常，目前首选的治疗是 A解痉止痛 B应用抗生素控制感染 C禁饮食 D补充营养 E急症手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男性，43 岁，下肢静脉曲张 2 个月。患者取卧位，下肢抬高，检查者自踝部向上按摩患肢使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示 A小腿交通支静

20、脉瓣膜关闭不全 B大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全 C大隐静脉瓣膜关闭不全 D下肢浅静脉瓣膜闭锁不全 E下肢深静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：大隐静脉瓣膜功能试验(Tren- delenburz 试验)：排空下肢静脉血，于大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，让病人站立，10 秒钟内放开止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则表示静脉瓣膜功能不全；如未放开止血带前就见止血带下方静脉 30 秒内充盈，表示交通静脉瓣膜关闭不全。7.急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示 A盲肠后位阑尾 B盆腔位阑尾 C合并内痔 D并发盆腔脓肿 E合并前列腺炎（分数：1.00）A.B.C.D

21、. E.解析：8.女性，34 岁，门诊诊断为肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗，则其治疗方法不包括 A坐浴 B扩肛 C口服液体石蜡 D局部理疗 E肛裂切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性顽固性肛裂方选择手术治疗。9.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是 A前者肠胀气较后者明显 B后者 X 线检查可见“阶梯征” C前者呕吐较后者出现早 D前者可出现粪便样呕吐物 E前者在梗阻初期即停止排便排气（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之，结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现相似。10.出现乳头溢液的

22、疾病不包括 A乳腺囊性增生病 B乳腺乳管内乳头状瘤 C乳腺浆细胞性乳腺炎 D乳腺纤维腺瘤 E乳腺导管内癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：乳头溢液通常由下列疾病引起：乳腺导管内乳头状瘤；乳管扩张症，乳腺囊性增生；乳腺癌；乳腺急慢性炎症；垂体肿瘤和药物等其他原因。11.男性，47 岁，胃大部切除手术后第 3 天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为 A急性胃扩张 B急性输入襻梗阻 C吻合口梗阻 D十二指肠残端破裂 E吻合口瘘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.女性，35 岁，车祸致腹部损伤 2

23、小时，诊断为腹部脏器闭合性损伤，血压 80/55mmHg，欲行剖腹探查，首先应探查的脏器是 A胃 B肝脾 C小肠 D胰腺 E肾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：实质性脏器破裂的临床表现主要是内出血，而空腔脏器破裂时腹膜炎的表现较明显。13.38 岁，男性，近 1 个月来，自感右下肢沉重、酸胀、乏力，内踝上方皮肤红肿发硬，触诊大隐静脉，发现曲张静脉。最可能的诊断是 A血栓性静脉炎 B下肢静脉曲张 C血栓闭塞性脉管炎 D动脉粥样硬化症 E深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.男性，32 岁，稍长距离步行后右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失平时感右足

24、发凉，怕冷，有麻木感。右足背搏动减弱，最可能的诊断是 A血栓性静脉炎 B深静脉血栓形成 C血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) D血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) E动脉粥样硬化症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.单纯性甲状腺肿最易发展为 A原发性甲亢 B亚急性甲状腺炎 C高功能腺瘤 D结节性甲状腺肿 E甲状腺癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：单纯性甲状腺肿早期为弥漫性甲状腺肿，以后变为多结节性甲状腺肿。16.肝脏 Couinaud 分段法将肝脏分为 A2 叶 B3 叶 C5 叶 D6 叶 E8 叶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：即右前、右后、左外、左内、

25、尾状叶。17.甲状腺大部切除术适应证不包括 A压迫气管引起临床症状者 B巨大甲状腺肿影响生活和工作者 C病史较长者 D疑有癌变者 E胸骨后甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：甲状腺次全切除术适应证：对邻近器官有压迫症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响工作和生活者；并发甲状腺功能亢进者；疑有恶变者。18.慢性胰腺炎最主要的病因是 A胰腺组织坏死 B胰液引流不畅 C胰腺血供障碍 D胰液外分泌异常 E胰液内分泌异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：在西方国家，引起慢性胰腺炎 (CP)最主要病因是长期过量的饮酒，占 70%80%，我国的慢性胰腺炎病因以胆源性为主，占

26、40%50%。19.手术后粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻鉴别，错误的是 A前者发生在术后早期(34 天)，后者多在术后 57 天发生 B前者常先有排便排气，后又消失 C后者常开始即无排便排气 D前者有肠鸣音亢进 E后者腹部 X 线表现为全消化道胀气（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肠麻痹发生于术后早期，肠粘连则发生于术后 57 天。20.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为 A周期性乳房胀痛 B表面光滑肿块 C皮肤红肿 D皮肤凹陷 E乳头溢液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.肠扭转最易发生的部位为 A胃 B盲肠 C乙状结肠 D十二指肠 E小肠（分数：1.00）A.B.C.

27、D.E. 解析：肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常因先天性肠系膜过长，或小肠旋转异常，或后天性肠粘连的结果。大多数肠扭转发生在小肠，但乙状结肠扭转也不罕见。22.小胰癌是指癌灶小于 A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.女性，38 岁，胃溃疡、胆囊炎病史 6 年，晚饭后，突发上腹绞痛，并迅速蔓延至全腹，查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是 A急性化脓性胆囊炎 B胆囊穿孔 C急性胆管炎 D胃穿孔 E急性重症胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胆囊穿孔一般于胆囊炎症发作一段时间后才会

28、发生。24.原发性肝癌最常见的症状是 A腹胀 B肝区疼痛 C乏力消瘦 D发热 E腹泻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肝区疼痛：有半数以上病人以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。25.女性，23 岁，腹部被砸伤 3 小时，诊断不明确，目前应进行的处理不包括 A诊断性腹腔穿刺 B监测生命体征 C扩容，抗休克 D止痛药和镇静药 E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：不注射止痛药(诊断明确者例外)，以免掩盖伤情。26.甲亢手术时一般需切除腺体的 A40%50% B50%60% C60%70% D70%80% E80

29、%90%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：甲亢一般需切除腺体的 80%90%，腺体切除过多易发生甲状腺功能减退，过少易复发。每侧腺体保留成人拇指末节大小较为恰当(34g)。27.男性，54 岁，健康查体发现胆囊内一约 2.5cm2.0cm 结石，无明显自觉症状，目前首选的治疗方法是 A胆囊切开取石术 B胆囊切除术 C口服鹅脱氧胆酸 D体外震波碎石 E观察（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.胰腺癌最常见的病理类型是 A鳞癌 B腺癌 C髓样癌 D小细胞癌 E未分化癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.阿米巴肝脓肿的感染途径主要是阿米巴原虫经 A胆道进入肝

30、脏 B肝静脉进入肝脏 C肝动脉进入肝脏 D结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏 E淋巴系统进入肝脏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：阿米巴肝脓肿多继发于肠道阿米巴病，是阿米巴肠病最常见的并发症。30.乳腺纤维腺瘤好发于 A乳房内上象限 B乳房内下象限 C乳房外上象限 D乳房外下象限 E乳晕区（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：女性，30 岁，经检查诊为甲状腺功能亢进，未做进一步治疗，现欲行手术治疗，查体：心率 100/min，血压 120/76mmHg。（分数：1.50）(1).目前应行的处理是（分数：0.50）A.用镇静药和安眠药B.服用硫氧嘧啶类药物 C.应用普萘洛尔D

31、.应用阿托品E.口服甲状腺素片解析：(2).该手术后与甲状腺素过量释放有关的可能的并发症是（分数：0.50）A.呼吸困难B.手足抽搐C.甲状腺危象 D.声音嘶哑E.饮水呛咳解析：一般认为甲状腺危象与下列因素有关：单位时间内 TH 分泌和释放过多；机体内环境紊乱时，机体对 TH 耐受力下降；肾上腺素能神经兴奋性增高。(3).甲状腺术后因血管结扎线脱落出血导致呼吸困难，此时适当的处理是（分数：0.50）A.静脉滴注止血药B.请喉科会诊气管切开C.拆去缝线，立即送手术室止血 D.血肿穿刺抽血E.局部加压包扎解析：男性，50 岁，下肢浅静脉明显曲张 3 个月，查体：大腿根部扎一止血带，嘱病人快速用力屈

32、伸膝关节 20次，此时浅静脉曲张更加明显。（分数：1.00）(1).这提示该病人（分数：0.50）A.大隐静脉瓣膜闭锁不全B.小隐静脉瓣膜闭锁不全C.交通支静脉瓣膜闭锁不全D.下肢深静脉有阻塞 E.下肢浅静脉瓣膜闭锁不全解析：朴氏试验主要检查下肢深静脉功能。(2).应行治疗不包括（分数：0.50）A.大隐静脉高位结扎术B.高位结扎加曲张静脉剥脱切除术C.5%鱼肝油酸钠注射疗法D.高位结扎加筋膜下交通支结扎术E.静脉转流术 解析：男性，58 岁，1 天前突然出现右下腹痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐 3 次，不排气，查体，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。（分数：2.00）(1).该病人最可

33、能的诊断是（分数：0.50）A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻 E.急性腹膜炎解析：肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，肛门停止排便、排气。(2).如查体发现右腹股沟区有一 3cm3cm2cm 大小包块触痛明显，不能还纳，则最可能的诊断是（分数：0.50）A.难复性腹股沟斜疝B.腹股沟斜疝嵌顿 C.腹股沟淋巴结炎D.腹股沟直疝E.腹股沟脂肪瘤解析：嵌顿性疝是引起肠梗阻的常见原因之一，凡肠梗阻病人必须检查有无腹股沟斜疝、股疝等嵌顿。(3).首选治疗方案是（分数：0.50）A.抗生素B.胃肠减压 C.二静脉补液D.手术E.手法复位解析：肠梗阻非手术治疗：胃肠减压是治疗肠梗

34、阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。(4).如继续观察，最可能发生（分数：0.50）A.阑尾穿孔B.肠坏死 C.腹腔脓肿D.休克E.脓毒血症解析：对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。男性，35 岁，1 小时前被刀刺伤右上腹，当即出血，疼痛，大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难，查体：神志清，血压 60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。（分数：1.50）(1).最有助于诊断

35、的检查是（分数：0.50）A.B 超检查B.腹腔穿刺 C.剖腹探查术D.腹透E.详细询问病史解析：(2).最可能的诊断为（分数：0.50）A.结肠破裂B.小肠破裂C.肝破裂 D.脾破裂E.肠系膜破裂解析：(3).最恰当的治疗方法是（分数：0.50）A.清创缝合伤口B.补液、输血C.应用抗生素D.剖腹探查术 E.抗休克解析：男性，49 岁，胃溃疡病史 5 年余，5 天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，6 小时前突然出现呕血，量约 500ml，查体 P 110/min，R 24/min，BP 80/55mmHg，神志尚清，表情淡漠，面色苍白，上腹部压痛明显，听诊肠鸣音亢进。（分数：2.

36、00）(1).此病人当前最可能的诊断是（分数：0.50）A.门静脉高压症B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡大出血 D.胃溃疡穿孔E.肝脓肿破裂解析：溃疡病出血的临床表现，取决于失血的量与速度，成人出血量不超过 500ml，可无任何症状。失血量在 1 000ml 以上，可出现心悸、恶心、软弱。超过 1 500ml，便可发生低血压。(2).此时最适当的治疗方法为（分数：0.50）A.胃肠减压并冰生理盐水灌注B.纤维内镜下止血 C.胃大部切除术D.胃迷走神经干切断术E.全胃切除术解析：内镜下止血：随着内镜检查治疗技术的进展，溃疡病出血内镜止血取得良好效果：局部压迫止血；局部药物喷洒止血；局部药物注射止血及

37、温热止血。(3).此类疾病手术治疗的指征不包括（分数：0.50）A.近期曾发生过大出血B.溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多C.并存瘢痕性幽门梗阻D.有出血表现并造成贫血 E.内科治疗期间发生的大出血解析：因溃疡病发生不同程度出血的病例，20%25%需行外科手术治疗。手术指征：大量出血不止；出血量虽不大，但经长期保守治疗无效；过去有反复出血历史；溃疡病史长，过去有合并：穿孔或幽门梗阻症状；年龄在 50 岁以上者。(4).此病人如需要行动脉造影，一般选择（分数：0.50）A.胃左动脉B.胃右动脉 C.胃网膜左动脉D.胃网膜右动脉E.脾动脉解析：大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。

38、胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。女性，30 岁，颈部包块 1 个月，生长快，无痛。查体见甲状腺右叶一直径 3cm 大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。（分数：2.00）(1).以下体征中，对诊断最有帮助的是（分数：0.50）A.呼吸困难B.颈部淋巴结肿大 C.气管移位D.吞咽困难E.血压升高解析：(2).如穿刺细胞学检查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗首选（分数：0.50）A.患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除加患侧淋巴结清除B.全部切除甲状腺加放射碘治疗 C.外放射治疗D.患侧腺体，连同峡部全部切除，对侧大部切除E.全部切除甲状腺解析：滤泡性甲状腺癌恶性程度中等，若出现颈部淋巴结转移大多已出现远处转移，故应全切甲状腺后再加放射碘治疗远处转移灶。(3).如经上述治疗效果不佳，则应早期给予（分数：0.50）A.碘剂B.硫氧嘧啶类药物C.普萘洛尔D.足量甲状腺素 E.大剂量激素解析：(4).如为未分化癌，则首选治疗为（分数：0.50）A.甲状腺干制剂B.放射性碘治疗C.外放射治疗 D.手术E.碘剂解析：甲状腺未分化癌恶性程度高，手术易引发扩散，故一般不行手术治疗。