【医学类职业资格】普外科主治医师-5-1及答案解析.doc
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1、普外科主治医师-5-1 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、单选题(总题数:19,分数:20.00)1.有关小肠扭转,以下哪项是错误的(分数:1.00)A.多发生于饱餐后剧烈活动B.起病急,腹痛剧烈C.多见于青壮年D.呕吐不明显E.可出现早期休克2.下列有关胃迷走神经分支中,哪一种是不正确的(分数:2.00)A.迷走神经前干包括肝支、胃前支B.迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支C.胃角切迹附近“鸦爪”支位于胃幽门部前壁,后壁常缺如D.迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部,手术时应注意切断E.迷走神经前干常与食管肌层紧贴,后干位于后壁肌层外的疏松组织内3.副神经损伤影响的肌
2、肉是(分数:1.00)A.胸锁乳突肌B.前斜角肌C.斜方肌D.背阔肌E.胸大肌4.诊断明确的家族性腺瘤息肉病,最佳手术方案是(分数:1.00)A.全结肠切除B.次全结肠切除C.横结肠造瘘D.回肠造瘘E.腹会阴联合切除5.腹股沟管的内环是(分数:1.00)A.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B.腹内斜肌腱膜的三角形裂隙C.腹膜的卵圆形裂隙D.联合肌腱下方的薄弱部分E.腹横筋膜的卵圆形裂隙6.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是(分数:1.00)A.B 超B.大便常规C.脓肿穿刺D.血液学检查E.CT7.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是(分数:1.00)A.有无排气排便B.以腹胀为主C.以呕
3、吐为主D.有无血便E.有无腹膜炎8.甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术,术后并发甲状腺危象,多由于(分数:1.00)A.切除腺体过少B.服用碘剂过久C.患者精神过度紧张D.术中挤压腺体过多E.术前甲亢症状未能很好控制9.男性,30 岁,半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐和上腹胀满,但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,张力高,诊断为假性胰腺囊肿,最好的治疗方法是(分数:1.00)A.继续观察B.手术切除囊肿C.穿刺抽吸囊肿内容物D.囊肿内引流手术E.囊肿外引流手术10.胆汁能保持胶团溶液主要依赖于(分数:1.00)A.胆汁中正负电荷平衡B.有适量的电解质C
4、.胆道分泌黏液D.胆盐与磷脂E.胆汁持续流出胆道11.升结肠腺癌患者,2 年前行右半结肠切除术,近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物,病理为结肠腺癌,下列诊断及治疗中哪一项是正确的(分数:1.00)A.结肠脾曲癌为肿瘤复发,应行静脉化疗B.结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移,应行静脉化疗C.结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移,可行姑息性切除D.结肠脾曲癌为原发癌,应行结肠癌根治术E.以上均不正确12.男性,48 岁,既往无胃病史,半年来自觉乏力,食欲减退,间断出现黑便,无呕血,体重下降约10kg。查体:上腹部膨隆,轻压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-),大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为(分数:1.00
5、)A.消化性溃疡出血B.应激性溃疡出血C.慢性萎缩性胃炎D.食管静脉曲张破裂出血E.胃癌13.关于肠梗阻腹痛的描述,以下哪项不正确(分数:1.00)A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B.麻痹性肠梗阻为胀痛C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛,哌替啶可缓解E.结肠梗阻表现为胀痛14.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中,哪一项是错误的(分数:1.00)A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在15.关于直肠癌静脉淋巴回流的叙述中,哪一项是不恰当的(分数:1.00)A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B.淋巴转移是直肠
6、癌最主要的扩散途径C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E.癌可通过神经鞘扩展16.乳头鲜红色溢液最多见于(分数:1.00)A.乳管内乳头状瘤B.乳腺纤维瘤C.早期妊娠D.乳腺囊性增生病E.乳癌17.男性,30 岁,腹部挤压伤后 6 小时。查体:体温 37.2,脉率 88 次/分,血压 110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,以下处理措施中最不合理的一项是(分数:1.00)A.禁食及输液治疗B.密切观察腹部体征及生命体征变化C.腹部 B 超检查D.尽快剖腹探查,以防延误治疗E.腹部穿刺检查18.下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点(分
7、数:1.00)A.有利于门脉高压性胃病的恢复B.有可能改善部分肝功能C.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量D.操作相对简单,易于在基层推广E.手术创伤相对较小19.正常情况下,胃内钡剂的排空时间为(分数:1.00)A.6 小时B.4 小时C.2 小时D.16 小时E.24 小时二、多选题(总题数:20,分数:40.00)20.有关腹膜炎的治疗原则,恰当的是(分数:2.00)A.循环状况不稳定的患者,宜半卧位,以减轻中毒症状,利于炎症局限和引流B.临床症状危重,腹腔渗液多,中毒症状重者,宜手术治疗C.腹膜炎病因不明,无局限趋势者,宜手术治疗D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者,也应手
8、术治疗E.胃肠道手术后,短期内吻合口漏所致的腹膜炎者,应尽早手术治疗21.急性胆囊炎可有以下并发症(分数:2.00)A.腹膜炎B.中毒性休克C.肝脓肿D.胆道出血E.盆腔脓肿22.部分脾切除术适用于(分数:2.00)A.脾脓肿B.局限在脾脏某一部位的良性囊肿C.肝硬化、脾大D.某些类型的外伤性脾破裂E.慢性粒细胞白血病23.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括(分数:2.00)A.患肢出现游走性浅静脉炎B.间歇性跛行C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱D.持续性静息痛E.患肢肿胀24.大隐静脉在汇入股静脉前接受的属支有(分数:2.00)A.股内侧浅静脉B.股外侧浅静脉C.旋髂浅静脉D.腹壁浅静脉E.腹
9、壁下静脉25.患者男性,52 岁,间断呕血、黑便 1 个月,无腹痛,无发热,无黄染。患者否认肝病史。入院查体:一般情况可,巩膜无黄染,腹稍膨隆、软,肝、脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。患者最可能诊断为(分数:2.00)A.门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破裂B.胃十二指肠溃疡C.胆道出血D.胃癌E.应激性溃疡26.下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息(分数:2.00)A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.气管塌陷E.切口内出血27.胆道蛔虫症的早期临床表现有(分数:2.00)A.剑突下钻顶样疼痛B.右上腹轻度压痛C.右上腹肌紧张D.畏寒、高热E.恶心、呕吐28.关于上消化
10、道出血急诊剖腹探查,下列说法正确的是(分数:2.00)A.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查B.可纵形切开胃前壁,进行胃腔和胃壁检查C.空肠检查可采用无影灯透照或分段检查D.术中可配合内镜和血管造影检查E.术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门,来判断食管或十二指肠出血29.正常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化,是由于(分数:2.00)A.Oddi 括约肌、胰管括约肌均可防止反流B.胰酶以酶原形式存在C.腺泡细胞阻止胰酶侵入D.胰液中有大量的胰酶抑制物E.胰管上皮有黏多糖保护30.出现下列哪些表现应考虑绞窄性肠梗阻的可能(分数:2.00)A.腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛
11、B.短期内出现血性腹水C.有血性黏液便D.呕吐物带血性E.全身中毒症状明显31.妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是(分数:2.00)A.疼痛位置不典型B.以保守治疗为主C.炎症易扩散D.可导致流产E.腹膜刺激征不明显32.直肠癌的主要诊断方法是(分数:2.00)A.X 线上消化道造影B.直肠指检C.粪便隐血试验D.直肠镜检查E.活组织检查33.下列哪几种疾病可能发生乳头内陷(分数:2.00)A.乳腺脂肪坏死B.乳腺囊性增生C.乳腺结核D.乳腺癌E.浆细胞性乳腺炎34.腹股沟三角(直疝三角)三条边是(分数:2.00)A.腹壁下动脉B.腹壁浅静脉C.腹直肌外缘D.腹白线E.腹股沟韧带35.下列说法哪
12、些正确(分数:2.00)A.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位B.出血部位的高低是次要的C.一次出血量 800ml,占循环血量的 20%时可出现休克D.胃十二指肠溃疡出血占 50%E.患者体检应包括鼻咽部检查36.下述哪几种疾病可能发生乳头溢液(分数:2.00)A.浆细胞性乳腺炎B.导管内乳头状瘤C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺囊性增生E.乳腺癌37.肠扭转常见的好发部位包括(分数:2.00)A.小肠扭转B.盲肠扭转C.升结肠扭转D.结肠脾曲扭转E.乙状结肠扭转38.肠梗阻时引起肠道扩张的原因包括(分数:2.00)A.肠道内产生的气体及血液内气体的弥漫引起肠道积气B.肠道内积气大部分来自吞
13、咽的气体C.肠道回吸收液体量减少D.肠壁通透性增加E.大量 K+丢失引起肠壁肌张力减退,加重肠腔膨胀39.直肠癌根治手术应切除(分数:2.00)A.可能有浸润的周围组织B.癌肿上下缘至少有 3cm 的肠段C.有关的肠系膜和淋巴结D.子宫E.部分膀胱三、案例分析题(总题数:4,分数:40.00)病例摘要:男性,40 岁,因肝硬化行肝移植术,术后 10 天出现发热,体温 38.8,右上腹胀痛,查体:右上腹压痛,无明显腹肌紧张,白细胞升高,血清胆红素 88mmol/L,ALT356U/L。(分数:10.00)(1).患者可能为哪些疾病(分数:2.00)A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反
14、应D.门静脉血栓形成E.胆道吻合口瘘F.肝动脉血栓形成G.急性肝炎(2).首选处理措施为(分数:2.00)A.大剂量皮质激素冲击疗法B.再次肝移植C.剖腹探查,切除门静脉血栓D.行肝彩超检查E.剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘F.大量应用抗生素(3).下面哪些是肝移植的适应证(分数:2.00)A.肝炎后肝硬化B.坏死后肝硬化C.原发胆汁性肝硬化D.酒精性肝硬化E.晚期肝癌F.先天性胆道闭锁G.急性肝功能衰竭H.慢性活动性肝炎(4).肝移植术前应做哪些检查(分数:2.00)A.受体血型B.肝胆胰影像学检查C.肿瘤学指标检查D.病原学检查E.凝血功能检查F.HLA 配型(5).肝移植术后哪些处理是正确的
15、(分数:2.00)A.应用广谱抗生素B.免疫抑制疗法C.予以必要的补液维持电解质平衡D.机械辅助呼吸 1248 小时E.机械辅助呼吸 6 小时F.胃管保留 34 天G.胃管保留 67 天病例摘要:患者,女性,26 岁,转移性右下腹疼痛 6 小时入院。为阵发性疼痛,开始位于剑突下,4 小时后疼痛转移至右下腹部,并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐、发热,T38,无咳嗽、胸闷、气促。(分数:10.00)(1).主要考虑哪些疾病(分数:2.00)A.阑尾炎B.胆囊炎C.溃疡性穿孔D.肝炎E.胰腺炎(2).应予以下面哪些检查(分数:2.00)A.腹部 B 超B.血常规C.血、尿淀粉酶D.诊断性腹穿E.凝血
16、功能(3).患者诊断为急性阑尾炎,有哪些并发症(分数:2.00)A.腹腔脓肿B.内瘘形成C.外瘘形成D.门静脉炎E.肠梗阻F.炎性假瘤(4).下面哪些是阑尾切除的适应证(分数:2.00)A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.老年性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾肿瘤(5).阑尾炎位置可分为哪几种(分数:2.00)A.回肠前位B.盆位C.盲肠后位D.盲肠下位E.盲肠外侧位F.回肠后位G.盲肠内侧位H.盲肠前位病例摘要:患者,女性,45 岁,1 周前发现颈部肿物,无发热、咳嗽、呼吸困难等不适,无手心出汗、手颤,无突眼,无出血倾向。患者为求进一步诊治入院。(分数:10.00)(1).入院后
17、应予以哪些相关检查(分数:2.00)A.甲状腺功能三项B.甲状腺免疫三项C.颈部侧位片D.心电图E.甲状腺 B 超F.颈椎正位片G.甲状腺同位素扫描(2).主要考虑哪些疾病(分数:2.00)A.甲亢B.甲状腺癌C.甲状腺瘤D.淋巴瘤E.鼻咽癌F.淋巴结核G.结缔组织病(3).患者最可能的诊断为提示:生命体征平稳,心、肺、腹部未见明显异常,颈部右侧肿物固定,质硬,不随吞咽上下活动,B 超示甲状腺结节样肿大,同位素扫描提示结节呈冷结节样改变,血常规未见异常。(分数:2.00)A.甲亢B.甲状腺癌C.甲状腺瘤D.淋巴瘤E.鼻咽癌F.淋巴结核(4).患者行肿物活检示甲状腺癌,应采取何种手术(分数:2.
18、00)A.肿物局部切除术B.患侧甲状腺切除术C.患侧甲状腺全切+对侧大部分切除术D.双侧全切术E.双侧大部分切除术(5).关于甲状腺术中手法正确的是(分数:2.00)A.结扎上极应靠近甲状腺B.结扎下极应靠近甲状腺C.结扎上极应远离甲状腺D.结扎下极应远离甲状腺E.以上说法均正确F.以上说法均不对病例摘要:患者,男性,50 岁,7 天前不慎被扎伤后,2 天前自觉乏力、头晕、头痛,近日张口发紧,面部酸胀感,伴不安。查体:手指、面部无红肿,压痛,WBC 810 9 /L,N 0.70。(分数:10.00)(1).该患者主要考虑哪些疾病(分数:2.50)A.狂犬病B.破伤风C.化脓性脑膜炎D.颞下颌
19、关节炎E.高血压脑病(2).下列哪些支持该病诊断(分数:2.50)A.外伤史B.临床表现C.查体D.实验室检查E.影像学检查(3).关于该病的临床表现正确的是(分数:2.50)A.一般该病的潜伏期为 612 日B.可在伤后 48 小时内发病C.先出现全身无力、头痛症状D.典型的症状是肌紧张性收缩的基础上发生阵发性痉挛E.通常先累及咀嚼肌F.最先累及表情肌G.饮水可刺激发病(4).患者入院后经治疗症状无明显好转,长期未进食,并出现呼吸急促,查体:肺部可闻及少量异常呼吸音,心腹未见异常。破伤风有哪些并发症(分数:2.50)A.窒息B.肺不张C.肺部感染D.全身感染E.癫痫普外科主治医师-5-1 答
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