【医学类职业资格】普外科主治医师-5-1及答案解析.doc

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1、普外科主治医师-5-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：19，分数：20.00)1.有关小肠扭转，以下哪项是错误的（分数：1.00）A.多发生于饱餐后剧烈活动B.起病急，腹痛剧烈C.多见于青壮年D.呕吐不明显E.可出现早期休克2.下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的（分数：2.00）A.迷走神经前干包括肝支、胃前支B.迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支C.胃角切迹附近“鸦爪”支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如D.迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断E.迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松组织内3.副神经损伤影响的肌

2、肉是（分数：1.00）A.胸锁乳突肌B.前斜角肌C.斜方肌D.背阔肌E.胸大肌4.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是（分数：1.00）A.全结肠切除B.次全结肠切除C.横结肠造瘘D.回肠造瘘E.腹会阴联合切除5.腹股沟管的内环是（分数：1.00）A.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B.腹内斜肌腱膜的三角形裂隙C.腹膜的卵圆形裂隙D.联合肌腱下方的薄弱部分E.腹横筋膜的卵圆形裂隙6.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是（分数：1.00）A.B 超B.大便常规C.脓肿穿刺D.血液学检查E.CT7.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是（分数：1.00）A.有无排气排便B.以腹胀为主C.以呕

3、吐为主D.有无血便E.有无腹膜炎8.甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，多由于（分数：1.00）A.切除腺体过少B.服用碘剂过久C.患者精神过度紧张D.术中挤压腺体过多E.术前甲亢症状未能很好控制9.男性，30 岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是（分数：1.00）A.继续观察B.手术切除囊肿C.穿刺抽吸囊肿内容物D.囊肿内引流手术E.囊肿外引流手术10.胆汁能保持胶团溶液主要依赖于（分数：1.00）A.胆汁中正负电荷平衡B.有适量的电解质C

4、.胆道分泌黏液D.胆盐与磷脂E.胆汁持续流出胆道11.升结肠腺癌患者，2 年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是正确的（分数：1.00）A.结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗B.结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗C.结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除D.结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术E.以上均不正确12.男性，48 岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为（分数：1.00

5、）A.消化性溃疡出血B.应激性溃疡出血C.慢性萎缩性胃炎D.食管静脉曲张破裂出血E.胃癌13.关于肠梗阻腹痛的描述，以下哪项不正确（分数：1.00）A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B.麻痹性肠梗阻为胀痛C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解E.结肠梗阻表现为胀痛14.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，哪一项是错误的（分数：1.00）A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在15.关于直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是不恰当的（分数：1.00）A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B.淋巴转移是直肠

6、癌最主要的扩散途径C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E.癌可通过神经鞘扩展16.乳头鲜红色溢液最多见于（分数：1.00）A.乳管内乳头状瘤B.乳腺纤维瘤C.早期妊娠D.乳腺囊性增生病E.乳癌17.男性，30 岁，腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88 次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是（分数：1.00）A.禁食及输液治疗B.密切观察腹部体征及生命体征变化C.腹部 B 超检查D.尽快剖腹探查，以防延误治疗E.腹部穿刺检查18.下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点（分

7、数：1.00）A.有利于门脉高压性胃病的恢复B.有可能改善部分肝功能C.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量D.操作相对简单，易于在基层推广E.手术创伤相对较小19.正常情况下，胃内钡剂的排空时间为（分数：1.00）A.6 小时B.4 小时C.2 小时D.16 小时E.24 小时二、多选题(总题数：20，分数：40.00)20.有关腹膜炎的治疗原则，恰当的是（分数：2.00）A.循环状况不稳定的患者，宜半卧位，以减轻中毒症状，利于炎症局限和引流B.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗C.腹膜炎病因不明，无局限趋势者，宜手术治疗D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手

8、术治疗E.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗21.急性胆囊炎可有以下并发症（分数：2.00）A.腹膜炎B.中毒性休克C.肝脓肿D.胆道出血E.盆腔脓肿22.部分脾切除术适用于（分数：2.00）A.脾脓肿B.局限在脾脏某一部位的良性囊肿C.肝硬化、脾大D.某些类型的外伤性脾破裂E.慢性粒细胞白血病23.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括（分数：2.00）A.患肢出现游走性浅静脉炎B.间歇性跛行C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱D.持续性静息痛E.患肢肿胀24.大隐静脉在汇入股静脉前接受的属支有（分数：2.00）A.股内侧浅静脉B.股外侧浅静脉C.旋髂浅静脉D.腹壁浅静脉E.腹

9、壁下静脉25.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院查体：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝、脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最可能诊断为（分数：2.00）A.门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破裂B.胃十二指肠溃疡C.胆道出血D.胃癌E.应激性溃疡26.下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息（分数：2.00）A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.气管塌陷E.切口内出血27.胆道蛔虫症的早期临床表现有（分数：2.00）A.剑突下钻顶样疼痛B.右上腹轻度压痛C.右上腹肌紧张D.畏寒、高热E.恶心、呕吐28.关于上消化

10、道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是（分数：2.00）A.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查B.可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查C.空肠检查可采用无影灯透照或分段检查D.术中可配合内镜和血管造影检查E.术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血29.正常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于（分数：2.00）A.Oddi 括约肌、胰管括约肌均可防止反流B.胰酶以酶原形式存在C.腺泡细胞阻止胰酶侵入D.胰液中有大量的胰酶抑制物E.胰管上皮有黏多糖保护30.出现下列哪些表现应考虑绞窄性肠梗阻的可能（分数：2.00）A.腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛

11、B.短期内出现血性腹水C.有血性黏液便D.呕吐物带血性E.全身中毒症状明显31.妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是（分数：2.00）A.疼痛位置不典型B.以保守治疗为主C.炎症易扩散D.可导致流产E.腹膜刺激征不明显32.直肠癌的主要诊断方法是（分数：2.00）A.X 线上消化道造影B.直肠指检C.粪便隐血试验D.直肠镜检查E.活组织检查33.下列哪几种疾病可能发生乳头内陷（分数：2.00）A.乳腺脂肪坏死B.乳腺囊性增生C.乳腺结核D.乳腺癌E.浆细胞性乳腺炎34.腹股沟三角(直疝三角)三条边是（分数：2.00）A.腹壁下动脉B.腹壁浅静脉C.腹直肌外缘D.腹白线E.腹股沟韧带35.下列说法哪

12、些正确（分数：2.00）A.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位B.出血部位的高低是次要的C.一次出血量 800ml，占循环血量的 20%时可出现休克D.胃十二指肠溃疡出血占 50%E.患者体检应包括鼻咽部检查36.下述哪几种疾病可能发生乳头溢液（分数：2.00）A.浆细胞性乳腺炎B.导管内乳头状瘤C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺囊性增生E.乳腺癌37.肠扭转常见的好发部位包括（分数：2.00）A.小肠扭转B.盲肠扭转C.升结肠扭转D.结肠脾曲扭转E.乙状结肠扭转38.肠梗阻时引起肠道扩张的原因包括（分数：2.00）A.肠道内产生的气体及血液内气体的弥漫引起肠道积气B.肠道内积气大部分来自吞

13、咽的气体C.肠道回吸收液体量减少D.肠壁通透性增加E.大量 K+丢失引起肠壁肌张力减退，加重肠腔膨胀39.直肠癌根治手术应切除（分数：2.00）A.可能有浸润的周围组织B.癌肿上下缘至少有 3cm 的肠段C.有关的肠系膜和淋巴结D.子宫E.部分膀胱三、案例分析题(总题数：4，分数：40.00)病例摘要：男性，40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10 天出现发热，体温 38.8，右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素 88mmol/L，ALT356U/L。（分数：10.00）(1).患者可能为哪些疾病（分数：2.00）A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反

14、应D.门静脉血栓形成E.胆道吻合口瘘F.肝动脉血栓形成G.急性肝炎(2).首选处理措施为（分数：2.00）A.大剂量皮质激素冲击疗法B.再次肝移植C.剖腹探查，切除门静脉血栓D.行肝彩超检查E.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘F.大量应用抗生素(3).下面哪些是肝移植的适应证（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化B.坏死后肝硬化C.原发胆汁性肝硬化D.酒精性肝硬化E.晚期肝癌F.先天性胆道闭锁G.急性肝功能衰竭H.慢性活动性肝炎(4).肝移植术前应做哪些检查（分数：2.00）A.受体血型B.肝胆胰影像学检查C.肿瘤学指标检查D.病原学检查E.凝血功能检查F.HLA 配型(5).肝移植术后哪些处理是正确的

15、（分数：2.00）A.应用广谱抗生素B.免疫抑制疗法C.予以必要的补液维持电解质平衡D.机械辅助呼吸 1248 小时E.机械辅助呼吸 6 小时F.胃管保留 34 天G.胃管保留 67 天病例摘要：患者，女性，26 岁，转移性右下腹疼痛 6 小时入院。为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4 小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐、发热，T38，无咳嗽、胸闷、气促。（分数：10.00）(1).主要考虑哪些疾病（分数：2.00）A.阑尾炎B.胆囊炎C.溃疡性穿孔D.肝炎E.胰腺炎(2).应予以下面哪些检查（分数：2.00）A.腹部 B 超B.血常规C.血、尿淀粉酶D.诊断性腹穿E.凝血

16、功能(3).患者诊断为急性阑尾炎，有哪些并发症（分数：2.00）A.腹腔脓肿B.内瘘形成C.外瘘形成D.门静脉炎E.肠梗阻F.炎性假瘤(4).下面哪些是阑尾切除的适应证（分数：2.00）A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.老年性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾肿瘤(5).阑尾炎位置可分为哪几种（分数：2.00）A.回肠前位B.盆位C.盲肠后位D.盲肠下位E.盲肠外侧位F.回肠后位G.盲肠内侧位H.盲肠前位病例摘要：患者，女性，45 岁，1 周前发现颈部肿物，无发热、咳嗽、呼吸困难等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向。患者为求进一步诊治入院。（分数：10.00）(1).入院后

17、应予以哪些相关检查（分数：2.00）A.甲状腺功能三项B.甲状腺免疫三项C.颈部侧位片D.心电图E.甲状腺 B 超F.颈椎正位片G.甲状腺同位素扫描(2).主要考虑哪些疾病（分数：2.00）A.甲亢B.甲状腺癌C.甲状腺瘤D.淋巴瘤E.鼻咽癌F.淋巴结核G.结缔组织病(3).患者最可能的诊断为提示：生命体征平稳，心、肺、腹部未见明显异常，颈部右侧肿物固定，质硬，不随吞咽上下活动，B 超示甲状腺结节样肿大，同位素扫描提示结节呈冷结节样改变，血常规未见异常。（分数：2.00）A.甲亢B.甲状腺癌C.甲状腺瘤D.淋巴瘤E.鼻咽癌F.淋巴结核(4).患者行肿物活检示甲状腺癌，应采取何种手术（分数：2.

18、00）A.肿物局部切除术B.患侧甲状腺切除术C.患侧甲状腺全切+对侧大部分切除术D.双侧全切术E.双侧大部分切除术(5).关于甲状腺术中手法正确的是（分数：2.00）A.结扎上极应靠近甲状腺B.结扎下极应靠近甲状腺C.结扎上极应远离甲状腺D.结扎下极应远离甲状腺E.以上说法均正确F.以上说法均不对病例摘要：患者，男性，50 岁，7 天前不慎被扎伤后，2 天前自觉乏力、头晕、头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安。查体：手指、面部无红肿，压痛，WBC 810 9 /L，N 0.70。（分数：10.00）(1).该患者主要考虑哪些疾病（分数：2.50）A.狂犬病B.破伤风C.化脓性脑膜炎D.颞下颌

19、关节炎E.高血压脑病(2).下列哪些支持该病诊断（分数：2.50）A.外伤史B.临床表现C.查体D.实验室检查E.影像学检查(3).关于该病的临床表现正确的是（分数：2.50）A.一般该病的潜伏期为 612 日B.可在伤后 48 小时内发病C.先出现全身无力、头痛症状D.典型的症状是肌紧张性收缩的基础上发生阵发性痉挛E.通常先累及咀嚼肌F.最先累及表情肌G.饮水可刺激发病(4).患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出现呼吸急促，查体：肺部可闻及少量异常呼吸音，心腹未见异常。破伤风有哪些并发症（分数：2.50）A.窒息B.肺不张C.肺部感染D.全身感染E.癫痫普外科主治医师-5-1 答

20、案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：19，分数：20.00)1.有关小肠扭转，以下哪项是错误的（分数：1.00）A.多发生于饱餐后剧烈活动B.起病急，腹痛剧烈C.多见于青壮年D.呕吐不明显 E.可出现早期休克解析：2.下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的（分数：2.00）A.迷走神经前干包括肝支、胃前支B.迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支C.胃角切迹附近“鸦爪”支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如 D.迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断E.迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松组织内解析：3.副神经损伤影响的肌肉是（分数：

21、1.00）A.胸锁乳突肌B.前斜角肌C.斜方肌 D.背阔肌E.胸大肌解析：4.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是（分数：1.00）A.全结肠切除 B.次全结肠切除C.横结肠造瘘D.回肠造瘘E.腹会阴联合切除解析：5.腹股沟管的内环是（分数：1.00）A.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B.腹内斜肌腱膜的三角形裂隙C.腹膜的卵圆形裂隙D.联合肌腱下方的薄弱部分E.腹横筋膜的卵圆形裂隙 解析：6.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是（分数：1.00）A.B 超B.大便常规C.脓肿穿刺 D.血液学检查E.CT解析：7.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是（分数：1.00）A.有无排气排便B

22、.以腹胀为主 C.以呕吐为主D.有无血便E.有无腹膜炎解析：8.甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，多由于（分数：1.00）A.切除腺体过少B.服用碘剂过久C.患者精神过度紧张D.术中挤压腺体过多E.术前甲亢症状未能很好控制 解析：9.男性，30 岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是（分数：1.00）A.继续观察B.手术切除囊肿C.穿刺抽吸囊肿内容物D.囊肿内引流手术 E.囊肿外引流手术解析：10.胆汁能保持胶团溶液主要依赖于（分数：1.00

23、）A.胆汁中正负电荷平衡B.有适量的电解质C.胆道分泌黏液D.胆盐与磷脂 E.胆汁持续流出胆道解析：11.升结肠腺癌患者，2 年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是正确的（分数：1.00）A.结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗B.结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗C.结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除D.结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术 E.以上均不正确解析：12.男性，48 岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音

24、(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为（分数：1.00）A.消化性溃疡出血B.应激性溃疡出血C.慢性萎缩性胃炎D.食管静脉曲张破裂出血E.胃癌 解析：13.关于肠梗阻腹痛的描述，以下哪项不正确（分数：1.00）A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B.麻痹性肠梗阻为胀痛C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解 E.结肠梗阻表现为胀痛解析：14.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，哪一项是错误的（分数：1.00）A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在 解析：15.关于直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是不恰当的

25、（分数：1.00）A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺 E.癌可通过神经鞘扩展解析：16.乳头鲜红色溢液最多见于（分数：1.00）A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺纤维瘤C.早期妊娠D.乳腺囊性增生病E.乳癌解析：17.男性，30 岁，腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88 次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是（分数：1.00）A.禁食及输液治疗B.密切观察腹部体征及生命体征变化C.腹部 B 超

26、检查D.尽快剖腹探查，以防延误治疗 E.腹部穿刺检查解析：18.下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点（分数：1.00）A.有利于门脉高压性胃病的恢复 B.有可能改善部分肝功能C.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量D.操作相对简单，易于在基层推广E.手术创伤相对较小解析：19.正常情况下，胃内钡剂的排空时间为（分数：1.00）A.6 小时B.4 小时 C.2 小时D.16 小时E.24 小时解析：二、多选题(总题数：20，分数：40.00)20.有关腹膜炎的治疗原则，恰当的是（分数：2.00）A.循环状况不稳定的患者，宜半卧位，以减轻中毒症状，利于炎症局限和引流 B.临床症状危重，腹腔

27、渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗 C.腹膜炎病因不明，无局限趋势者，宜手术治疗 D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗 E.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗解析：21.急性胆囊炎可有以下并发症（分数：2.00）A.腹膜炎 B.中毒性休克 C.肝脓肿 D.胆道出血E.盆腔脓肿解析：22.部分脾切除术适用于（分数：2.00）A.脾脓肿B.局限在脾脏某一部位的良性囊肿 C.肝硬化、脾大D.某些类型的外伤性脾破裂 E.慢性粒细胞白血病解析：23.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括（分数：2.00）A.患肢出现游走性浅静脉炎 B.间歇性跛行 C.患肢足背或胫后

28、动脉搏动减弱 D.持续性静息痛E.患肢肿胀解析：24.大隐静脉在汇入股静脉前接受的属支有（分数：2.00）A.股内侧浅静脉 B.股外侧浅静脉 C.旋髂浅静脉 D.腹壁浅静脉 E.腹壁下静脉解析：25.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院查体：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝、脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最可能诊断为（分数：2.00）A.门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破裂 B.胃十二指肠溃疡 C.胆道出血D.胃癌 E.应激性溃疡解析：26.下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息（分数：2.00）A.双侧喉上神经损伤B.喉头

29、水肿 C.双侧喉返神经损伤 D.气管塌陷 E.切口内出血 解析：27.胆道蛔虫症的早期临床表现有（分数：2.00）A.剑突下钻顶样疼痛 B.右上腹轻度压痛 C.右上腹肌紧张D.畏寒、高热E.恶心、呕吐 解析：28.关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是（分数：2.00）A.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查 B.可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查 C.空肠检查可采用无影灯透照或分段检查 D.术中可配合内镜和血管造影检查 E.术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血 解析：29.正常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于（分数：2.00

30、）A.Oddi 括约肌、胰管括约肌均可防止反流 B.胰酶以酶原形式存在 C.腺泡细胞阻止胰酶侵入 D.胰液中有大量的胰酶抑制物E.胰管上皮有黏多糖保护 解析：30.出现下列哪些表现应考虑绞窄性肠梗阻的可能（分数：2.00）A.腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛B.短期内出现血性腹水 C.有血性黏液便 D.呕吐物带血性 E.全身中毒症状明显 解析：31.妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是（分数：2.00）A.疼痛位置不典型 B.以保守治疗为主C.炎症易扩散 D.可导致流产 E.腹膜刺激征不明显 解析：32.直肠癌的主要诊断方法是（分数：2.00）A.X 线上消化道造影B.直肠指检 C.粪便隐血试验D.直

31、肠镜检查 E.活组织检查 解析：33.下列哪几种疾病可能发生乳头内陷（分数：2.00）A.乳腺脂肪坏死 B.乳腺囊性增生C.乳腺结核 D.乳腺癌 E.浆细胞性乳腺炎 解析：34.腹股沟三角(直疝三角)三条边是（分数：2.00）A.腹壁下动脉 B.腹壁浅静脉C.腹直肌外缘 D.腹白线E.腹股沟韧带 解析：35.下列说法哪些正确（分数：2.00）A.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位 B.出血部位的高低是次要的 C.一次出血量 800ml，占循环血量的 20%时可出现休克 D.胃十二指肠溃疡出血占 50% E.患者体检应包括鼻咽部检查 解析：36.下述哪几种疾病可能发生乳头溢液（分数：

32、2.00）A.浆细胞性乳腺炎 B.导管内乳头状瘤 C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺囊性增生 E.乳腺癌 解析：37.肠扭转常见的好发部位包括（分数：2.00）A.小肠扭转 B.盲肠扭转 C.升结肠扭转D.结肠脾曲扭转E.乙状结肠扭转 解析：38.肠梗阻时引起肠道扩张的原因包括（分数：2.00）A.肠道内产生的气体及血液内气体的弥漫引起肠道积气 B.肠道内积气大部分来自吞咽的气体 C.肠道回吸收液体量减少 D.肠壁通透性增加E.大量 K+丢失引起肠壁肌张力减退，加重肠腔膨胀 解析：39.直肠癌根治手术应切除（分数：2.00）A.可能有浸润的周围组织 B.癌肿上下缘至少有 3cm 的肠段 C.有关的肠系膜

33、和淋巴结 D.子宫E.部分膀胱解析：三、案例分析题(总题数：4，分数：40.00)病例摘要：男性，40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10 天出现发热，体温 38.8，右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素 88mmol/L，ALT356U/L。（分数：10.00）(1).患者可能为哪些疾病（分数：2.00）A.超急性排斥反应B.急性排斥反应 C.慢性排斥反应D.门静脉血栓形成E.胆道吻合口瘘 F.肝动脉血栓形成 G.急性肝炎解析：(2).首选处理措施为（分数：2.00）A.大剂量皮质激素冲击疗法B.再次肝移植C.剖腹探查，切除门静脉血栓D.行肝彩超检查 E.剖腹

34、探查，修补胆肠吻合口瘘F.大量应用抗生素解析：(3).下面哪些是肝移植的适应证（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化 B.坏死后肝硬化 C.原发胆汁性肝硬化 D.酒精性肝硬化 E.晚期肝癌F.先天性胆道闭锁 G.急性肝功能衰竭 H.慢性活动性肝炎 解析：(4).肝移植术前应做哪些检查（分数：2.00）A.受体血型 B.肝胆胰影像学检查 C.肿瘤学指标检查 D.病原学检查 E.凝血功能检查 F.HLA 配型 解析：(5).肝移植术后哪些处理是正确的（分数：2.00）A.应用广谱抗生素 B.免疫抑制疗法 C.予以必要的补液维持电解质平衡 D.机械辅助呼吸 1248 小时 E.机械辅助呼吸 6 小时F.

35、胃管保留 34 天 G.胃管保留 67 天解析：病例摘要：患者，女性，26 岁，转移性右下腹疼痛 6 小时入院。为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4 小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐、发热，T38，无咳嗽、胸闷、气促。（分数：10.00）(1).主要考虑哪些疾病（分数：2.00）A.阑尾炎 B.胆囊炎 C.溃疡性穿孔 D.肝炎E.胰腺炎 解析：(2).应予以下面哪些检查（分数：2.00）A.腹部 B 超 B.血常规 C.血、尿淀粉酶 D.诊断性腹穿E.凝血功能 解析：(3).患者诊断为急性阑尾炎，有哪些并发症（分数：2.00）A.腹腔脓肿 B.内瘘形成 C.外瘘形成 D.

36、门静脉炎 E.肠梗阻F.炎性假瘤解析：(4).下面哪些是阑尾切除的适应证（分数：2.00）A.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓性阑尾炎 C.老年性阑尾炎 D.慢性阑尾炎急性发作 E.阑尾肿瘤 解析：(5).阑尾炎位置可分为哪几种（分数：2.00）A.回肠前位 B.盆位 C.盲肠后位 D.盲肠下位 E.盲肠外侧位 F.回肠后位 G.盲肠内侧位H.盲肠前位解析：病例摘要：患者，女性，45 岁，1 周前发现颈部肿物，无发热、咳嗽、呼吸困难等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向。患者为求进一步诊治入院。（分数：10.00）(1).入院后应予以哪些相关检查（分数：2.00）A.甲状腺功能三项 B.甲

37、状腺免疫三项 C.颈部侧位片 D.心电图 E.甲状腺 B 超 F.颈椎正位片G.甲状腺同位素扫描 解析：(2).主要考虑哪些疾病（分数：2.00）A.甲亢 B.甲状腺癌 C.甲状腺瘤 D.淋巴瘤E.鼻咽癌F.淋巴结核G.结缔组织病解析：(3).患者最可能的诊断为提示：生命体征平稳，心、肺、腹部未见明显异常，颈部右侧肿物固定，质硬，不随吞咽上下活动，B 超示甲状腺结节样肿大，同位素扫描提示结节呈冷结节样改变，血常规未见异常。（分数：2.00）A.甲亢B.甲状腺癌 C.甲状腺瘤D.淋巴瘤E.鼻咽癌F.淋巴结核解析：(4).患者行肿物活检示甲状腺癌，应采取何种手术（分数：2.00）A.肿物局部切除术

38、B.患侧甲状腺切除术C.患侧甲状腺全切+对侧大部分切除术 D.双侧全切术E.双侧大部分切除术解析：(5).关于甲状腺术中手法正确的是（分数：2.00）A.结扎上极应靠近甲状腺 B.结扎下极应靠近甲状腺C.结扎上极应远离甲状腺D.结扎下极应远离甲状腺 E.以上说法均正确F.以上说法均不对解析：病例摘要：患者，男性，50 岁，7 天前不慎被扎伤后，2 天前自觉乏力、头晕、头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安。查体：手指、面部无红肿，压痛，WBC 810 9 /L，N 0.70。（分数：10.00）(1).该患者主要考虑哪些疾病（分数：2.50）A.狂犬病B.破伤风 C.化脓性脑膜炎D.颞下颌关节

39、炎E.高血压脑病解析：(2).下列哪些支持该病诊断（分数：2.50）A.外伤史 B.临床表现 C.查体D.实验室检查E.影像学检查解析：(3).关于该病的临床表现正确的是（分数：2.50）A.一般该病的潜伏期为 612 日 B.可在伤后 48 小时内发病 C.先出现全身无力、头痛症状 D.典型的症状是肌紧张性收缩的基础上发生阵发性痉挛 E.通常先累及咀嚼肌 F.最先累及表情肌G.饮水可刺激发病 解析：(4).患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出现呼吸急促，查体：肺部可闻及少量异常呼吸音，心腹未见异常。破伤风有哪些并发症（分数：2.50）A.窒息 B.肺不张 C.肺部感染 D.全身感染E.癫痫解析：