【医学类职业资格】普外科主治医师-4-(3)1及答案解析.doc

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1、普外科主治医师-4-(3)1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.低渗性脱水主要指A血钾低B血钙低C血镁低D血钠低E血磷低（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A尿量钾含量减少B尿量低于 30ml/hC尿量超过 60ml/hD尿呈酸性E尿呈碱性（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为A水 20002500ml，钠 10g，氯化钾 5gB水 20002500ml，钠 5g，氯化钾 4gC水 30003500ml，钠 5g，氯化钾 3gD水 15002000ml，钠 3g，氯化钾 2gE水 15

2、002000ml，钠 4g，氯化钾 2g（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是A低钾血症B高钾血症C镁缺乏D高钙血症E高钠血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.维持机体体液平衡的主要器官是A肺B缓冲系统C肾D皮肤E肝（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A正常B略高C时高时低D逐渐升高E减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.低钾性碱中毒常出现于A尿毒症B胃肠减压C术后少尿D挤压创伤E输血过量（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏A镁B磷C

3、钠D氯E钙（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.低钾血症错误的临床表现是A肌无力为最早的临床表现B均有典型的心电图改变C常与镁缺乏同时存在D严重时可发生多尿E发生碱中毒时尿呈酸性（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.男性，45 岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A低氯、高钾性碱中毒B低氯、低钾性碱中毒C低氯、高钾性酸中毒D低氯、低钾性酸中毒E低钾性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30

4、ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E低钙血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为A乳酸、氯化钾溶液B氯化钾溶液C等渗盐水D葡萄糖盐水E葡萄糖盐水、氯化钾溶液（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.治疗等渗性脱水理想的液体是A 5%碳酸氢钠B等渗盐水C平衡盐溶液D 5%葡萄糖E小分子右旋糖酐（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.细胞外液

5、中主要的阳离子是A K +B Na +C Ca +D Mg 2+E Fe 2+（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.低钾血症少见于A长期进食不足B持续胃肠减压C碱中毒D急性肾衰竭E大量输入葡萄糖和胰岛素（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.幽门梗阻病人呕吐 10 天，血压 90/75mmHg，血钾 3.1mmol/L，pH 7.5，应诊断为A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.结肠破裂修补术后 5 天，病人血钠 136.0mmol/L，血钾 6.8mmol/L，血 pH 值 7.3，近 24

6、 小时尿量520ml，应诊断为A低渗性脱水B高渗性脱水C低钾血症D高钾血症E低钾合并等渗性脱水（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是A呼吸困难 B寒战、高热、头痛 C心前区压迫感和腰背酸痛D血红蛋白尿 E伤口渗血和低血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.临床上最常见的输血反应是A非溶血性发热反应 B变态反应 C过敏反应D溶血反应E细菌污染反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.男性，70 岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即A半卧位、吸氧、利尿B抗感染治疗C大剂量应用地塞米松D输入

7、血浆或 5白蛋白E输入碳酸氢钠使尿液碱化（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A输新鲜血B输新鲜冰冻血浆C输浓缩红细胞D输白蛋白制剂E自体输血（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.成人失血 500800ml，首先考虑输入A全血B血浆C浓缩红细胞D白蛋白E晶体液（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.与输入血液质量有关的早期输血反应为A酸碱平衡失调B过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E疟疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.位体重 60kg 的女患者，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压

8、已稳定)的基础上。宜输注下列何种血制品A红细胞悬液(添加剂红细胞)B保存全血C洗涤红细胞D新鲜冰冻血浆E新鲜全血（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 75/45mmHg(10.0/6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)A非溶血性发热性输血反应B溶血性输血反应C过敏反应D细菌污染反应E循环超负荷（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于A补充营养B增强机体抵抗力C低血容量性休克的扩容治疗D自身免疫性疾病的治疗E

9、低丙种球蛋白血症的替代疗法（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是A血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B红细胞、白细胞、血小板C白细胞、血小板、稳定的凝血因子D白细胞、血小板、纤维蛋白原E血小板、淋巴细胞、凝血因子（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的A 10%B 15%C 20%D 25%E 30%（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.关于急性失血患者的输血，正确说法是A用等量的全血补充所估计的失血量B在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C在晶体液、胶体液扩容

10、的基础上，合理输血(主要是输红细胞)D先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.男，58 岁。患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A全血B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆D冷沉淀E白蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml。心率 92 次/分，呼吸 21 次

11、/分，血压 98/ 60mmHg(13.1/8.0kPa)；血红蛋白 105g/L。在输血问题上，正确做法是A输注晶体液补充血容量，原则上不输血B输全血 600ml 补充丢失的失血量C输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血B输红细胞悬液 600ml，不必输注全血E输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是A含铁血黄素尿B血尿C血红蛋白尿D网织红细胞增高E尿胆原()（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量A800ml B1000ml

12、 C1200ml D1400ml E1600ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.男性，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查：贫血外貌,Hb 50g/L。患者既往有多次输血史,1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是A全血 B洗涤红细胞C浓缩红细胞D红细胞悬液E少白细胞的红细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 100/ 65mmHg，Hb 110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A

13、输注全血 2 单位B输注红细胞悬液 2 单位C输注新鲜冰冻血浆 400mlD加强饮食营养，但不输注任何血液制品E输注入血白蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.某男,32 岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏 112 次/分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压 4cmH2O (0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血 pH 为 7.32。（分数：6.00）(1).该病人的情况是A未发生休克B休克代偿期C中度休克D重度休克 E虚脱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).其循环系统的病理生理改变是A心功能不全B血容量相对过多C血容量

14、严重不足D容量血管过度收缩E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).应采取的最有效的措施是A应用收缩血管药物B补充血容量C纠正酸中毒D给予强心药物E应用扩张血管药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.女，85 岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A中心静脉压B肘静脉压C血压D心率E尿量（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A平衡盐溶液B10%葡萄糖溶液C右旋糖酐D5%碳酸氢钠E全血（分数：2.00）A.B

15、.C.D.E.38.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A失血性休克的治疗是扩容B感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D感染性休克时，应首先使用升压药E感染性休克应恢复有效循环血量（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.血压下降在休克中的意义为A是诊断休克的唯一依据B是休克最常见的临床表现C是估计休克程度的主要指标D是组织细胞缺氧的主要指标E是休克最早的指标（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.女性，45 岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压 80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏 120 次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计

16、出血量达A400500mlB600700mlC8001600mlD17002400mlE2400ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A右心功能不全或血容量相对过多B胸腔内压增加C右心功能不全或容量相对不足D静脉回心血量增加E容量血管过度收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.休克监测中最常用的项目是A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.一成人烧伤面积 60%，7 小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水 1000ml，仍有休克，应考虑为A神经性休克B感染性休克C心源性休克D

17、低血容量性休克E中毒性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.女，22 岁，腹痛伴频繁呕吐 3 天，以肠梗阻收入院，血 Na+ 133mmol/L，血 K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP 80/60mmHg，治疗应首先采取A纠正酸中毒B纠正低血钾C纠正低血钠D急诊手术，解除肠梗阻E纠正低血容量（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.关于感染性休克

18、病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作C适当应用糖皮质激素可以减少合并症D糖皮质激素应从大剂量开始E要取得疗效至少要使用 5 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D休克合并 DIC 时，要及时应用肝素治疗E病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.普外科主治医师-4-(3)1 答案解析(

19、总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.低渗性脱水主要指A血钾低B血钙低C血镁低D血钠低E血磷低（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A尿量钾含量减少B尿量低于 30ml/hC尿量超过 60ml/hD尿呈酸性E尿呈碱性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为A水 20002500ml，钠 10g，氯化钾 5gB水 20002500ml，钠 5g，氯化钾 4gC水 30003500ml，钠 5g，氯化钾 3gD水 15002000ml，钠 3g，氯化钾 2gE水 15002000ml，钠 4g

20、，氯化钾 2g（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：4.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是A低钾血症B高钾血症C镁缺乏D高钙血症E高钠血症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：5.维持机体体液平衡的主要器官是A肺B缓冲系统C肾D皮肤E肝（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：6.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A正常B略高C时高时低D逐渐升高E减少（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：7.低钾性碱中毒常出现于A尿毒症B胃肠减压C术后少尿D挤压创伤E输血过量（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：8.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑

21、缺乏A镁B磷C钠D氯E钙（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：9.低钾血症错误的临床表现是A肌无力为最早的临床表现B均有典型的心电图改变C常与镁缺乏同时存在D严重时可发生多尿E发生碱中毒时尿呈酸性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：10.男性，45 岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A低氯、高钾性碱中毒B低氯、低钾性碱中毒C低氯、高钾性酸中毒D低氯、低钾性酸中毒E低钾性酸中毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：11.女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖

22、盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E低钙血症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：12.女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为A乳酸、氯化钾溶液B氯化钾溶液C等渗盐水D葡萄糖盐水E葡萄糖盐水、氯化钾溶液（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：13.治疗等渗性脱水理想的液体是A 5%碳酸氢钠B等渗盐水C平衡盐溶液D 5%葡萄糖E小分子右旋糖

23、酐（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：14.细胞外液中主要的阳离子是A K +B Na +C Ca +D Mg 2+E Fe 2+（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：15.低钾血症少见于A长期进食不足B持续胃肠减压C碱中毒D急性肾衰竭E大量输入葡萄糖和胰岛素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：16.幽门梗阻病人呕吐 10 天，血压 90/75mmHg，血钾 3.1mmol/L，pH 7.5，应诊断为A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：17.结肠破裂修补术后 5 天，病人

24、血钠 136.0mmol/L，血钾 6.8mmol/L，血 pH 值 7.3，近 24 小时尿量520ml，应诊断为A低渗性脱水B高渗性脱水C低钾血症D高钾血症E低钾合并等渗性脱水（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：18.麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是A呼吸困难 B寒战、高热、头痛 C心前区压迫感和腰背酸痛D血红蛋白尿 E伤口渗血和低血压（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：19.临床上最常见的输血反应是A非溶血性发热反应 B变态反应 C过敏反应D溶血反应E细菌污染反应（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：20.男性，70 岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，

25、病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即A半卧位、吸氧、利尿B抗感染治疗C大剂量应用地塞米松D输入血浆或 5白蛋白E输入碳酸氢钠使尿液碱化（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：21.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A输新鲜血B输新鲜冰冻血浆C输浓缩红细胞D输白蛋白制剂E自体输血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：22.成人失血 500800ml，首先考虑输入A全血B血浆C浓缩红细胞D白蛋白E晶体液（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：23.与输入血液质量有关的早期输血反应为A酸碱平衡失调B过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E疟疾（分数：2.00）A.B.

26、 C.D.E.解析：24.位体重 60kg 的女患者，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上。宜输注下列何种血制品A红细胞悬液(添加剂红细胞)B保存全血C洗涤红细胞D新鲜冰冻血浆E新鲜全血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：25.男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 75/45mmHg(10.0/6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)A非溶血性发热性输血反应B溶血性输血反应C过敏反应D细菌污染反应E循环超负荷（

27、分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：26.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于A补充营养B增强机体抵抗力C低血容量性休克的扩容治疗D自身免疫性疾病的治疗E低丙种球蛋白血症的替代疗法（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：27.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是A血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B红细胞、白细胞、血小板C白细胞、血小板、稳定的凝血因子D白细胞、血小板、纤维蛋白原E血小板、淋巴细胞、凝血因子（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：28.迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的A 10%B 15%C 20%D 25%E 30%（

28、分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：29.关于急性失血患者的输血，正确说法是A用等量的全血补充所估计的失血量B在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)D先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：30.男，58 岁。患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A全血B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆

29、D冷沉淀E白蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：31.男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml。心率 92 次/分，呼吸 21 次/分，血压 98/ 60mmHg(13.1/8.0kPa)；血红蛋白 105g/L。在输血问题上，正确做法是A输注晶体液补充血容量，原则上不输血B输全血 600ml 补充丢失的失血量C输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血B输红细胞悬液 600ml，不必输注全血E输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：32.血型不合输血后，病人出现严重溶血反

30、应，实验室检查的重要依据是A含铁血黄素尿B血尿C血红蛋白尿D网织红细胞增高E尿胆原()（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：33.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量A800ml B1000ml C1200ml D1400ml E1600ml（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：34.男性，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查：贫血外貌,Hb 50g/L。患者既往有多次输血史,1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是A全血 B洗涤红细胞C浓缩红细胞D红细胞悬

31、液E少白细胞的红细胞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：35.一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 100/ 65mmHg，Hb 110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A输注全血 2 单位B输注红细胞悬液 2 单位C输注新鲜冰冻血浆 400mlD加强饮食营养，但不输注任何血液制品E输注入血白蛋白（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：某男,32 岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏 112 次/分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压 4cmH2O (0.398kPa),毛细

32、血管充盈迟缓。血 pH 为 7.32。（分数：6.00）(1).该病人的情况是A未发生休克B休克代偿期C中度休克D重度休克 E虚脱（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).其循环系统的病理生理改变是A心功能不全B血容量相对过多C血容量严重不足D容量血管过度收缩E以上都不是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).应采取的最有效的措施是A应用收缩血管药物B补充血容量C纠正酸中毒D给予强心药物E应用扩张血管药物（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：36.女，85 岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导

33、液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A中心静脉压B肘静脉压C血压D心率E尿量（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：37.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A平衡盐溶液B10%葡萄糖溶液C右旋糖酐D5%碳酸氢钠E全血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：38.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A失血性休克的治疗是扩容B感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D感染性休克时，应首先使用升压药E感染性休克应恢复有效循环血量（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：39.血压下降在休克中的意义为A是诊断休克的唯一依据B是休克

34、最常见的临床表现C是估计休克程度的主要指标D是组织细胞缺氧的主要指标E是休克最早的指标（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：40.女性，45 岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压 80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏 120 次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达A400500mlB600700mlC8001600mlD17002400mlE2400ml（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：41.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A右心功能不全或血容量相对过多B胸腔内压增加C右心功能不全或容量相对不足D静脉回心血量增加E容量血管过度收缩（分数：2

35、.00）A.B.C.D.E. 解析：42.休克监测中最常用的项目是A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：43.一成人烧伤面积 60%，7 小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水 1000ml，仍有休克，应考虑为A神经性休克B感染性休克C心源性休克D低血容量性休克E中毒性休克（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：44.女，22 岁，腹痛伴频繁呕吐 3 天，以肠梗阻收入院，血 Na+ 133mmol/L，血 K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP 80/60mmHg，治疗应首先采取A纠正酸中毒B纠正低血

36、钾C纠正低血钠D急诊手术，解除肠梗阻E纠正低血容量（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：45.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：46.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作C适当应用糖皮质激素可以减少合并症D糖皮质激素应从大剂量开始E要取得疗效至少要使用 5 天（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：47.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D休克合并 DIC 时，要及时应用肝素治疗E病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：