【医学类职业资格】普外科主治医师-4-(2)1及答案解析.doc

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1、普外科主治医师-4-(2)1 及答案解析(总分：104.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，分数：24.00)患者，女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量 600ml/d。查体：血压 100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 1210/L，血清钾 3.7mmol/L，血清钠 128mmol/L 血清氯101mmol/L。（分数：8.00）(1).此患者存在的水代谢紊乱是_ A等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D水中毒E以上全不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此诊断的主要依据是_ A腹痛、呕吐B停止排气排便C尿量

2、600ml/dD眼球下陷E血清钠 128mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).纠正此水、电解质紊乱的正确方法是_ A给予甘露醇B补充 5%氯化钠盐水C补充 0.45%氯化钠盐水D给予呋塞米E给予高渗葡萄糖溶液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常_ A血清氯 110mmol/LB尿量 50ml/hC白细胞 9.810/LD血清钠 138mmol/LE血清钾 3.6mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmH

3、g，脉搏细速。（分数：8.00）(1).考虑其可能存在的休克为_ A创伤性休克B神经源性休克C心源性休克D过敏性休克E感染性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可诊断为何种程度的休克_ A休克早期B休克代偿期C轻度休克D中度休克E重度休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).目前需首先处理的是_ A摄 x 线片，了解骨折情况B腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况C给予抗生素，预防感染D立即输平衡盐溶液和全血E立即插导尿管，了解有无尿道损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).经保守治疗，病人中心静脉压 1.96kPa(20cmH20)，血压 60/40mmHg，尿量

4、 30ml/h，考虑原因为_ A心力衰竭B肾衰竭C补充晶体液不足D补充胶体液不足E止血效果不好（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，25 岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞 1810/L，中性粒细胞 90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。（分数：8.00）(1).拟诊为_ A面部蜂窝织炎B弥散性血管内凝血C脓血症D菌血症E毒血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对该病人的处理，下列哪项是错误的_ A等待血培养结果进一步处理B经验性联合应用抗生素静滴C纠正水、电解质平衡失调D必要时输血E不宜扩大引流（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对此病人如处理不当容

5、易引起_ A面部蜂窝织炎B海绵状静脉窦炎C脑脓肿D化脓性脑膜炎E败血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).下列治疗哪项不妥_ A休息、镇痛B理疗C应用抗生素D不要挤压E争取及早切开引流（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：13，分数：62.00)A钾离子B锌离子C钙离子D钠离子E氯离子（分数：6.00）(1).细胞内液主要阳离子为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).细胞外液主要阳离子为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).细胞外液主要阴离子为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.AA 型血患者BB 型血患者CO 型血患者DO 型血或 B

6、型血患者EO 型血或 A 型血患者（分数：4.00）(1).可接受 A 型血的包括_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可接受 B 型血的包括_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脉搏增快，呼吸加深加快B脉搏变慢，血压下降C脉搏增快，血压升高D脉搏增快，呼吸减慢E脉搏增快，血压下降（分数：4.00）(1).缺氧早期的主要表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).二氧化碳蓄积的早期临床表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A补液试验后尿量无变化B双肾 B 超，KUBC逆行肾盂造影D尿中大量红细胞管型E尿比重1.030，尿钠20mmol/L（分数：4.00）(1).血

7、容量不足可表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾后性肾衰竭首选检查_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A45 天B67 天C79 天D1012 天E14 天（分数：4.00）(1).胸部切口拆线时间_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺手术拆线时间_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A酌情补充优质蛋白或必需氨基酸B适当增加脂肪供能，减少碳水化物比例C酌情降低氮/卡比(1:100130kcal)，增加支链氨基酸比例D增加中链三酰甘油比例E输注高支链氨基酸（分数：6.00）(1).急性肾衰竭病人的营养支持应该_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).

8、严重创伤应急早期应该_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝性脑病患者应该_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹股沟疝修补术B胃大部切除术C胆囊切除术D阑尾穿孔切除术E小肠部分切除术（分数：4.00）(1).无菌切口是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).污染切口是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A保持呼吸道通畅B呼吸系统支持C循环系统支持D输血E吸氧（分数：6.00）(1).严重创伤急救中的 ABC 中 A 是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).严重创伤急救中的 ABC 中 C 是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).严重创伤急

9、救中的 ABC 中 B 是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阻碍细菌细胞壁的合成B改变胞浆膜渗透性，引起细菌直接溶解C直接干扰细菌核酸的合成D通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成E阻碍细菌蛋白质的合成（分数：4.00）(1).青霉素抗菌作用的机制是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).磺胺类药抗菌作用的机制是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A挤压心脏的速率为 6880 次/分B每挤压心脏 5 次后行人工呼吸 1 次C每挤压心脏 15 次后行人工呼吸 3 次D每挤压心脏 10 次后行人工呼吸 2 次E每挤压心脏 15 次后行人工呼吸 2 次（分数：4.00）(1

10、).只有一人独自进行复苏时，正确的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).双人复苏时，正确的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A4.18kJ(lkcal)B8.37kJ(2kcal)C16.74kJ(4kcal)D20.92kJ(5kcal)E37.66kJ(9kcal)（分数：4.00）(1).每克葡萄糖提供热量_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).每克脂肪提供热量_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A金黄色葡萄球菌B粪链球菌C白色念珠菌D变形杆菌E类杆菌（分数：4.00）(1).疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).真菌

11、性败血症常见致病菌_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A甲胎蛋白(AFP)阳性B癌胚抗原(CEA)阳性C尿中本斯琼斯(Bence-Jones)蛋白定性试验阳性D降钙素升高E尿中 17-羟类固醇明显升高（分数：8.00）(1).多发性骨髓瘤可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺髓样癌可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).结肠癌可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).原发性肝癌可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)1.人体参与调节水代谢的器官为_ A肺B肝C肾D皮肤E肠（分数：2.00）A.

12、B.C.D.E.2.慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应_ A停止吸烟 2 周B应用茶碱、 受体兴奋剂雾化吸入C咳脓痰病人术前 35 天即应用抗生素D经常发作哮喘者可口服地塞米松E练习深呼吸和咳嗽（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.下列哪些是脂溶性维生素_ A维生素 AB维生素 BC维生素 CD维生素 DE维生素 K（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.溶血性链球菌感染的特点是_ A易扩散，缺乏局限化倾向B脓液稀薄C易导致败血症D常有转移性脓肿E是蜂窝织炎、丹毒的常见病菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.下列哪些是影响创伤修复的因素_ A低蛋白血症B维生素缺乏C铁、铜、锌等

13、微量元素缺乏D使用皮质激素E末梢神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是_ A恶性程度高B能迅速侵入深部组织C生长较迅速D易发生早期淋巴结转移E对放射治疗敏感（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.良性肿瘤的特点是_ A细胞分化程度高B多呈膨胀性生长，不发生转移C永不威胁生命D有包膜与周围有明显界限E少数可以恶变（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.对放射线中度敏感的肿瘤有_ A精原细胞瘤B乳腺癌C卵巢无性细胞癌D肺癌E肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪些是错误的_ A恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗

14、B手术切除是唯一的治疗手段C各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性D软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫E恶性肿瘤病人一定伴有恶病质（分数：2.00）A.B.C.D.E.普外科主治医师-4-(2)1 答案解析(总分：104.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，分数：24.00)患者，女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量 600ml/d。查体：血压 100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 1210/L，血清钾 3.7mmol/L，血清钠 128mmol/L 血清氯101mmol/L。（分数：8.00）(1).此患者

15、存在的水代谢紊乱是_ A等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D水中毒E以上全不对（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).此诊断的主要依据是_ A腹痛、呕吐B停止排气排便C尿量 600ml/dD眼球下陷E血清钠 128mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).纠正此水、电解质紊乱的正确方法是_ A给予甘露醇B补充 5%氯化钠盐水C补充 0.45%氯化钠盐水D给予呋塞米E给予高渗葡萄糖溶液（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常_ A血清氯 110mmol/LB尿量 50ml/hC白细胞 9.810/L

16、D血清钠 138mmol/LE血清钾 3.6mmol/L（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。（分数：8.00）(1).考虑其可能存在的休克为_ A创伤性休克B神经源性休克C心源性休克D过敏性休克E感染性休克（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).可诊断为何种程度的休克_ A休克早期B休克代偿期C轻度休克D中度休克E重度休克（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).目前需首先处理的是_ A摄 x 线片，了解骨折情况B腹部 B 超，了解腹部

17、脏器损伤情况C给予抗生素，预防感染D立即输平衡盐溶液和全血E立即插导尿管，了解有无尿道损伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).经保守治疗，病人中心静脉压 1.96kPa(20cmH20)，血压 60/40mmHg，尿量 30ml/h，考虑原因为_ A心力衰竭B肾衰竭C补充晶体液不足D补充胶体液不足E止血效果不好（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：男性，25 岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞 1810/L，中性粒细胞 90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。（分数：8.00）(1).拟诊为_ A面部蜂窝织炎B弥散性血管内凝血C脓血症D菌血症E毒血症（分数

18、：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).对该病人的处理，下列哪项是错误的_ A等待血培养结果进一步处理B经验性联合应用抗生素静滴C纠正水、电解质平衡失调D必要时输血E不宜扩大引流（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).对此病人如处理不当容易引起_ A面部蜂窝织炎B海绵状静脉窦炎C脑脓肿D化脓性脑膜炎E败血症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).下列治疗哪项不妥_ A休息、镇痛B理疗C应用抗生素D不要挤压E争取及早切开引流（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B 型题(总题数：13，分数：62.00)A钾离子B锌离子C钙离子D钠离子E氯离子（分数

19、：6.00）(1).细胞内液主要阳离子为_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).细胞外液主要阳离子为_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).细胞外液主要阴离子为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：AA 型血患者BB 型血患者CO 型血患者DO 型血或 B 型血患者EO 型血或 A 型血患者（分数：4.00）(1).可接受 A 型血的包括_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).可接受 B 型血的包括_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A脉搏增快，呼吸加深加快B脉搏变慢，血压下降C脉搏增快，血压升高D脉搏增快，呼吸减慢E脉搏增

20、快，血压下降（分数：4.00）(1).缺氧早期的主要表现_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).二氧化碳蓄积的早期临床表现_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A补液试验后尿量无变化B双肾 B 超，KUBC逆行肾盂造影D尿中大量红细胞管型E尿比重1.030，尿钠20mmol/L（分数：4.00）(1).血容量不足可表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).肾后性肾衰竭首选检查_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A45 天B67 天C79 天D1012 天E14 天（分数：4.00）(1).胸部切口拆线时间_（分数：2.00）A.B.C.

21、 D.E.解析：(2).甲状腺手术拆线时间_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A酌情补充优质蛋白或必需氨基酸B适当增加脂肪供能，减少碳水化物比例C酌情降低氮/卡比(1:100130kcal)，增加支链氨基酸比例D增加中链三酰甘油比例E输注高支链氨基酸（分数：6.00）(1).急性肾衰竭病人的营养支持应该_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).严重创伤应急早期应该_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肝性脑病患者应该_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A腹股沟疝修补术B胃大部切除术C胆囊切除术D阑尾穿孔切除术E小肠部分切除术（分数：4.0

22、0）(1).无菌切口是指_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).污染切口是指_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A保持呼吸道通畅B呼吸系统支持C循环系统支持D输血E吸氧（分数：6.00）(1).严重创伤急救中的 ABC 中 A 是指_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).严重创伤急救中的 ABC 中 C 是指_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).严重创伤急救中的 ABC 中 B 是指_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A阻碍细菌细胞壁的合成B改变胞浆膜渗透性，引起细菌直接溶解C直接干扰细菌核酸的合成D通过抑制叶酸合成间接

23、影响细菌细胞的核酸合成E阻碍细菌蛋白质的合成（分数：4.00）(1).青霉素抗菌作用的机制是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).磺胺类药抗菌作用的机制是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A挤压心脏的速率为 6880 次/分B每挤压心脏 5 次后行人工呼吸 1 次C每挤压心脏 15 次后行人工呼吸 3 次D每挤压心脏 10 次后行人工呼吸 2 次E每挤压心脏 15 次后行人工呼吸 2 次（分数：4.00）(1).只有一人独自进行复苏时，正确的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).双人复苏时，正确的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解

24、析：A4.18kJ(lkcal)B8.37kJ(2kcal)C16.74kJ(4kcal)D20.92kJ(5kcal)E37.66kJ(9kcal)（分数：4.00）(1).每克葡萄糖提供热量_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).每克脂肪提供热量_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A金黄色葡萄球菌B粪链球菌C白色念珠菌D变形杆菌E类杆菌（分数：4.00）(1).疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).真菌性败血症常见致病菌_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A甲胎蛋白(AFP)阳性B癌胚抗原(CEA)阳性C

25、尿中本斯琼斯(Bence-Jones)蛋白定性试验阳性D降钙素升高E尿中 17-羟类固醇明显升高（分数：8.00）(1).多发性骨髓瘤可出现_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).甲状腺髓样癌可出现_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).结肠癌可出现_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).原发性肝癌可出现_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)1.人体参与调节水代谢的器官为_ A肺B肝C肾D皮肤E肠（分数：2.00）A. B.C. D. E. 解析：2.慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应_

26、A停止吸烟 2 周B应用茶碱、 受体兴奋剂雾化吸入C咳脓痰病人术前 35 天即应用抗生素D经常发作哮喘者可口服地塞米松E练习深呼吸和咳嗽（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：3.下列哪些是脂溶性维生素_ A维生素 AB维生素 BC维生素 CD维生素 DE维生素 K（分数：2.00）A. B.C.D. E. 解析：解析 脂溶性维生素包括维生素 D、A、K、E。4.溶血性链球菌感染的特点是_ A易扩散，缺乏局限化倾向B脓液稀薄C易导致败血症D常有转移性脓肿E是蜂窝织炎、丹毒的常见病菌（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：5.下列哪些是影响创伤修复的因素_ A低蛋白血症

27、B维生素缺乏C铁、铜、锌等微量元素缺乏D使用皮质激素E末梢神经损伤（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：6.有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是_ A恶性程度高B能迅速侵入深部组织C生长较迅速D易发生早期淋巴结转移E对放射治疗敏感（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 皮肤基底细胞癌的特点包括：中低恶性度，发展缓慢，易向周围浸润，很少有血行或淋巴转移，对放射治疗敏感。7.良性肿瘤的特点是_ A细胞分化程度高B多呈膨胀性生长，不发生转移C永不威胁生命D有包膜与周围有明显界限E少数可以恶变（分数：2.00）A. B. C.D. E. 解析：8.对放射线中度敏感的肿瘤有

28、_ A精原细胞瘤B乳腺癌C卵巢无性细胞癌D肺癌E肝癌（分数：2.00）A.B. C.D. E.解析：解析 对放疗中度敏感的肿瘤有鳞状上皮癌及一部分未分化癌，如基底细胞癌、官颈鳞癌、鼻咽癌(未分化癌、淋巴上皮癌)、乳腺癌、食管癌、肺癌等。9.有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪些是错误的_ A恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗B手术切除是唯一的治疗手段C各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性D软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫E恶性肿瘤病人一定伴有恶病质（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：解析 目前恶性肿瘤的治疗原则是即使出现转移仍可以采取手术治疗，以达到减少肿瘤负荷、避免或接触压迫和梗阻的目的；手术切除并不是治疗恶性肿瘤唯一的手段，应采取手术、放疗、化疗药物、免疫和中医药等手段相结合的综合疗法；抗癌药物既包括对肿瘤细胞有选择特异性的，也有广谱的；软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫；恶性肿瘤病人不一定都伴恶液质。