【医学类职业资格】普外科主治医师-3-3及答案解析.doc

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1、普外科主治医师-3-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：20，分数：20.00)1.下述临床表现中，出现哪项应怀疑原发性肝癌的可能（分数：1.00）A.上腹隐痛B.食欲缺乏，消瘦乏力C.腹腔积液D.黄疸E.肝区胀痛伴消化道出血2.男性，35 岁，间断上腹部疼痛，伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心、呕吐 12 小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（分数：1.00）A.胃癌出血B.应激性溃疡出血C.消化性溃疡出血D.胆道出血E.食管静脉曲张破裂出血3

2、.结肠癌的好发部位，最常见的为（分数：1.00）A.升结肠B.盲肠C.横结肠D.乙状结肠E.降结肠4.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，下述哪项是不恰当的（分数：1.00）A.必要时做对口引流B.切口应引流通畅C.切口应按放射状方向D.不要分离脓肿隔膜，以防扩散E.乳房后脓肿可做弧形切口5.下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征（分数：1.00）A.全身中毒症状明显B.影像学检查发现肝内液性暗区C.血液细菌学培养有时为阳性D.肝穿刺液为咖啡色E.常继发于胆道感染6.关于克罗恩病的描述不恰当的是（分数：1.00）A.病变以回肠末端多见B.病变呈跳跃性C.很少合并肛周肛管感染D.常合并肠腔狭窄E.X 线钡

3、餐检查可见鹅卵石症7.对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项（分数：1.00）A.呕血B.有弥漫性腹膜炎体征C.肠鸣音消失D.为腹部开放伤E.以上都不是8.女性，46 岁，近 2 个月来有不明原因的少量脓血黏液便，56 次/天，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。诊断应考虑为（分数：1.00）A.慢性痢疾B.乙状结肠癌C.结肠息肉D.溃疡性结肠炎E.过敏性结肠炎9.有关动脉瘤的说法，下列哪项是不恰当的（分数：1.00）A.在我国损伤是最常见的病因B.手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法C.最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音D.穿刺、X 线、超声显像及动脉造影术均有助

4、于疑难病例的诊断E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗10.下列哪项是特异性感染（分数：1.00）A疖B.丹毒C.气性坏疽D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎11.下列哪支不是门静脉高压症的侧支循环（分数：1.00）A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支12.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项（分数：1.00）A.上腹部阵发性绞痛B.腹肌呈板样紧张C.立即出现腹膜炎症状D.发病短期内患者处于虚脱状态E.立位 X 线摄片常有助于诊断13.对胃酸低且全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式

5、是（分数：1.00）A.迷走神经切断术B.输血，输液，加强营养C.迷走神经切断术加幽门成形术D.胃空肠吻合术E.高选择性迷走神经切断术14.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确（分数：1.00）A.囊肿继发感染B.囊肿破裂C.囊肿支气管瘘D.过敏性休克E.脑部转移15.下列哪一条静脉不属门静脉（分数：1.00）A.肝静脉B.肠系膜上静脉C.脾静脉D.冠状静脉E.肠系膜下静脉16.患者以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了（分数：1.00）A.直肠肿瘤B.直肠脱垂C.内外痔D.肛裂E.肛瘘17.下述有关体表肿瘤描述中，不恰当的是（分数：1.00）A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅

6、表软组织的肿瘤B.皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢D.脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除E.神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经18.有关肝脏的作用，以下哪项不恰当（分数：1.00）A.代谢作用B.分泌胆汁C.凝血功能D.解毒功能E.氧合功能19.绞窄性疝手术处理中，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.患者情况差，可行肠外置术B.肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术C.肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D.局部有感染，应在切口内放置引流物，3 周以后行修补或切除术E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢

7、、输卵管时，均应切除20.下述哪种甲状腺疾病禁忌手术（分数：1.00）A.甲亢B.甲状腺腺瘤C.桥本病D.甲状腺乳头状腺癌E.结节性甲状腺肿二、多选题(总题数：18，分数：36.00)21.探查胆总管的指征包括（分数：2.00）A.术中发现胆总管扩张B.术中扪及胆总管有蛔虫者C.术中发现胆管结石D.胆囊内多发泥沙样小结石者E.有梗阻性黄疸史者22.肛裂发生原因为（分数：2.00）A.直肠镜检查引起肛管表浅皮肤裂开B.排便用力过猛，肛管受到较深的裂伤C.肛管皮肤较薄D.粪便干硬E.肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃23.下述哪些甲状腺癌术后应用甲状腺素对预防复发有作用（分数：2.00）A.滤泡状癌B.乳头

8、状癌C.未分化癌D.髓样癌E.以上都是24.有关肝癌的 AFP 免疫学检查中，以下哪几项是正确的（分数：2.00）A.10%20%的肝癌患者 AFP 是阴性B.肝硬化和肝炎的患者有低浓度阳性C.对流免疫电泳法假阳性高D.放射免疫法极少假阳性E.生殖系肿瘤 AFP 可以阳性25.全脾切除术适用于（分数：2.00）A.某些血液疾病B.外伤性脾破裂C.体积不大的淋巴管囊肿D.肝硬化并发脾大E.脾脏脓肿26.可引起促甲状腺激素升高的因素（分数：2.00）A.血中 T4、T3 增高B.血中 T4、T3 降低C.口服甲状腺素片D.手术切除部分甲状腺E.缺碘27.下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成（分数

9、：2.00）A.高选择性迷走神经切断术B.反流性食管炎胃底折叠术C.胃空肠吻合术D.胃十二指肠溃疡穿孔修补术E.胃癌根治术28.患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时，量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约 2000ml，并伴有腹腔积液，检查肝功能示：血清胆红素70mol/L，白蛋白 25g/L，下一步治疗应考虑（分数：2

10、.00）A.内镜硬化剂注射治疗B.TIPSSC.急诊行分流术D.急诊行断流术E.三腔二囊管继续压迫止血29.阿米巴肝脓肿需和下列哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿B.阿米巴痢疾C.肠套叠D.原发性肝癌E.膈下脓肿30.腹部闭合伤剖腹探查的适应证是（分数：2.00）A.创伤后出现休克B.腹膜炎体征C.有腹腔游离气体D.消化道出血E.严重血尿31.按 WHO 乳腺肿瘤组织学分类，乳腺癌分为（分数：2.00）A.乳腺非浸润性癌B.乳腺浸润性癌C.乳腺癌肉瘤D.乳腺早期浸润癌E.乳头 Paget 病32.纤维结肠镜最严重的并发症是引起穿孔，穿孔多好发在（分数：2.00）A.回盲部B.结肠脾

11、区C.横结肠D.乙状结肠与降结肠交界处E.直肠33.胃癌的病理分型包括（分数：2.00）A.腺癌B.黏液腺癌C.低分化癌D.未分化癌E.印戒细胞癌34.下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现（分数：2.00）A.阵发性腹部绞痛B.肠鸣音减弱或消失C.X 线检查显示小肠、结肠内充气扩张D.可有肠型和蠕动波E.肠鸣音亢进伴气过水音35.肝脓肿行肝叶切除术的指征是（分数：2.00）A.慢性厚壁肝脓肿B.肝脓肿切开引流有无效腔C.肝脓肿严重D.肝内胆管有结石合并左肝外叶多发肝脓肿E.肝脓肿巨大36.检查乳腺正确的方法是（分数：2.00）A.两侧对比B.用手指掌面触诊C.不要用手捏乳腺组织D.先查患侧，

12、后查健侧E.检查顺序是外上、内下、外下、内上37.下列哪些现象是晚期乳腺癌的表现（分数：2.00）A.乳房及周围有广泛的皮肤水肿B.患侧手臂水肿C.锁骨上淋巴结转移D.患侧腋下多个淋巴结肿大E.炎性癌38.直肠癌确诊过程中的 3“P”检查包括（分数：2.00）A.直肠指诊B.直肠镜检查C.结肠镜检查D.钡灌肠造影E.活组织检查三、案例分析题(总题数：4，分数：44.00)病例摘要：患者，男性，42 岁。纳差、黄疸 1 个月，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，尿色加深，大便次数 23 次/天，稀软，无黏液。体检：T 37.4，BP 140/85mmHg，P 84 次/分，右下腹可扪及一包块，较软，

13、随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下 3cm，质尚软，脾未扪及。肝功能：黄疸指数22moL/L，SGPT 195U/L，在当地医院予以护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT 降至 55U/L，黄疸指数仍上升，转来就诊。（分数：10.00）(1).应做何处理（分数：2.00）A.腹腔引流管内置导尿管做持续负压吸引B.腹腔引流液做常规细菌培养、淀粉酶测定C.二次手术修补瘘口D.禁食、胃肠减压E.使用阿托品F.高蛋白饮食G.TPNH.B 超下穿刺引流(2).为明确诊断应进一步做哪些检查（分数：2.00）A.X 线十二指肠低张造影B.逆行胰胆管造影C.CTD.胃镜E.腹腔镜检查F.选择性血管造影G.PTC 核素扫

14、描(3).术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物，大小 3cm3.5cm，冰冻切片证实管状腺癌，肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉。应考虑何种手术（分数：2.00）A.胰腺全切除术B.胆囊十二指肠吻合术C.胰十二指肠切除术D.胃空肠吻合术E.胆囊胃吻合术F.空肠胆总管吻合术G.胆总管切开 T 管引流术(4).本病例查体：腹部稍膨隆，移动性浊音可疑，凝血酶原时间延长，总蛋白 6.4g/L，白蛋白 3.2g/L，血糖 150mg/dl，尿糖(+)，术前应做哪些准备（分数：2.00）A.输入人血白蛋白或血浆B.输凝血酶复合物C.给予各种维生素D.术前予以降糖药E.术前予以抗生素F.予以葡萄糖、胰岛素和

15、钾混合液G.手术日予以插胃管、尿管(5).胰十二指肠切除术后第六天，引流管引流量增加，每天 200300ml，淡血性液，T 37.8，右上腹胀痛，轻度腹肌紧张，WBC1610 9 /L，N 0.88。考虑哪些并发症（分数：2.00）A.低蛋白血症、腹水伴感染B.胆汁性腹膜炎C.腹腔内出血D.膈下脓肿E.胰瘘F.胃肠吻合口瘘G.急性胰腺炎H.胆道逆行感染病例摘要：男性，42 岁。上腹部隐痛 1 周，发生呕血、黑便 4 小时急诊入院，15 年前，开始出现上腹部不适和隐痛，并有反酸，服抗酸药后缓解，近 1 个月来症状加重，无肝炎病史，无烟酒嗜好，查体：T 36.9，脉搏 130 次/分，血压 60/

16、40mmHg，口唇苍白，四肢冷，淋巴结不大，腹部未见异常。（分数：12.00）(1).入院时应行哪些处理（分数：2.00）A.补液B.静脉输入止血药C.必要时输血D.止痛治疗E.肌注非那根F.多巴胺静脉注射(2).宜做何种治疗（分数：2.00）A.行胃切除术B.药物治疗C.胃迷走神经切断术D.TPNE.改行胃空肠吻合术(3).胃镜检查示胃黏膜充血、水肿、出血，提示慢性胃炎。碱性反流性胃炎常发生于（分数：2.00）A.毕式胃大部切除术后B.毕式胃大部切除术后C.高选择性胃迷走神经切断术D.选择性迷走神经切断术E.迷走神经干切断术后F.半胃切除毕式重建(4).患者手术后 1 年，经常出现上腹部不适

17、和烧灼感，进食后加重，时有呕吐胆汁样液体，体重下降，应做哪些进一步检查（分数：2.00）A.胃肠钡餐检查B.腹部 B 超C.胃镜检查D.腹部平片E.胃液分析F.血糖测定G.淀粉酶测定(5).患者根据溃疡处在特殊位置行 NISSEN 胃大部分切除毕式重建。在行胃肠吻合时，吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了（分数：2.00）A.防止内疝B.防止食物向近段逆流C.防止远端空肠段梗阻D.防止近端空肠段梗阻E.防止吻合口梗阻F.防止胰腺炎发生G.防止感染(6).胃大部切除治疗十二指肠溃疡，胃大弯切线应在（分数：2.00）A.胃大弯侧 1/2 处B.胃网膜左右动脉间C.最下第一支胃短动脉水平D.脾门

18、上方水平E.最下第 23 支胃短动脉以上水平病例摘要：患者，男性，29 岁。右侧腹痛 2 小时，并扩散至全腹部，急诊就医。查体：脉搏 100 次/分，体温 37，呼吸 24 次/分，血压 120/75mmHg，心肺未发现异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，移动性浊音可疑，血常规 WBC 13.210 9 /L，N 0.82。（分数：10.00）(1).弥漫性腹膜炎非手术疗法中，以下哪些原则是正确的（分数：2.00）A.无休克情况的患者都平卧B.禁食至腹膜炎控制C.一般应予以胃肠减压D.严重患者应予以输血浆、白蛋白、全血，以防止低蛋白血症或贫血E.每日需要热量达 30004000 千

19、卡F.一般应用庆大霉素和克林霉素一起控制混合感染，甲硝唑控制厌氧菌感染G.可用止痛药(2).关于弥漫性腹膜炎的鉴别诊断，以下哪些说法正确（分数：2.00）A.腹胀，腹平片见多个气液平面可确诊为急性肠梗阻B.急性腹痛，恶心、呕吐，发热，腹部压痛，不排除急性胃肠炎C.尿常规有 WBC 和 RBC 可确定为急性肾盂肾炎D.女性患者有急性下腹痛、腹部压痛，查肛触及盆腔有压痛可判断为急性盆腔炎E.急性胰腺炎早期腹痛明显，但不一定有腹膜刺激征F.腹腔内大量出血可出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱、腹膜刺激征明显(3).一般因腹膜炎剖腹探查，以下哪些原则是正确的（分数：2.00）A.清除腹腔内的异物为主要目的B.腹

20、腔探查应全面彻底，分离所有粘连C.为避免切口以后裂开，一般以横切口为佳D.手术切口应在原发灶附近E.腹膜炎严重应切除原发病灶F.为达到引流通畅的目的，必须将腹腔内假膜和纤维蛋白清除G.腹腔污染严重时，可用大量生理盐水冲洗腹腔H.术后一般放置引流物(4).患者在急诊室腹痛加剧，病因尚不明，此时应做何处理（分数：2.00）A.静脉滴平衡盐溶液B.插胃管做胃肠减压C.滴广谱抗生素D.肛管排气E.注射安定 50mgF.安排患者 12 小时入院G.在急诊室观察患者 46 小时(5).为确定病因需做什么检查（分数：2.00）A.肝胆 B 超B.血尿淀粉酶C.胃镜D.腹部平片E.腹部 CTF.腹腔穿刺抽腹水

21、检查G.肛门指检H.尿常规及尿糖病例摘要：女性，40 岁，乳晕旁 1cm 圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。（分数：12.00）(1).最可能的诊断（分数：4.00）A.乳腺囊性增生病B.乳腺乳头状瘤C.乳腺癌早期D.乳腺纤维瘤E.乳腺局部感染(2).最恰当的检查应为（分数：4.00）A.乳腺超声检查B.肿物穿刺活检C.乳腺钼靶检查D.乳头溢液细胞学检查E.32P 核素扫描(3).下一步治疗应为（分数：4.00）A.可继续观察B.切开引流C.切除病变乳管及周围组织D.中药治疗E.乳腺单纯切除普外科主治医师-3-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题

22、(总题数：20，分数：20.00)1.下述临床表现中，出现哪项应怀疑原发性肝癌的可能（分数：1.00）A.上腹隐痛B.食欲缺乏，消瘦乏力C.腹腔积液D.黄疸E.肝区胀痛伴消化道出血 解析：2.男性，35 岁，间断上腹部疼痛，伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心、呕吐 12 小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（分数：1.00）A.胃癌出血B.应激性溃疡出血C.消化性溃疡出血 D.胆道出血E.食管静脉曲张破裂出血解析：3.结肠癌的好发部位，最常见的为（分数：1.00）A.升结肠B.盲肠C.横

23、结肠D.乙状结肠 E.降结肠解析：4.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，下述哪项是不恰当的（分数：1.00）A.必要时做对口引流B.切口应引流通畅C.切口应按放射状方向D.不要分离脓肿隔膜，以防扩散 E.乳房后脓肿可做弧形切口解析：5.下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征（分数：1.00）A.全身中毒症状明显B.影像学检查发现肝内液性暗区C.血液细菌学培养有时为阳性D.肝穿刺液为咖啡色 E.常继发于胆道感染解析：6.关于克罗恩病的描述不恰当的是（分数：1.00）A.病变以回肠末端多见B.病变呈跳跃性C.很少合并肛周肛管感染 D.常合并肠腔狭窄E.X 线钡餐检查可见鹅卵石症解析：7.对空腔脏器破裂有确

24、诊价值的为下列哪项（分数：1.00）A.呕血B.有弥漫性腹膜炎体征C.肠鸣音消失D.为腹部开放伤E.以上都不是 解析：8.女性，46 岁，近 2 个月来有不明原因的少量脓血黏液便，56 次/天，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。诊断应考虑为（分数：1.00）A.慢性痢疾B.乙状结肠癌 C.结肠息肉D.溃疡性结肠炎E.过敏性结肠炎解析：9.有关动脉瘤的说法，下列哪项是不恰当的（分数：1.00）A.在我国损伤是最常见的病因B.手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法C.最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音D.穿刺、X 线、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断E.多发

25、性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 解析：10.下列哪项是特异性感染（分数：1.00）A疖B.丹毒C.气性坏疽 D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎解析：11.下列哪支不是门静脉高压症的侧支循环（分数：1.00）A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支 解析：12.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项（分数：1.00）A.上腹部阵发性绞痛 B.腹肌呈板样紧张C.立即出现腹膜炎症状D.发病短期内患者处于虚脱状态E.立位 X 线摄片常有助于诊断解析：13.对胃酸低且全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的

26、治疗方式是（分数：1.00）A.迷走神经切断术B.输血，输液，加强营养C.迷走神经切断术加幽门成形术D.胃空肠吻合术 E.高选择性迷走神经切断术解析：14.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确（分数：1.00）A.囊肿继发感染B.囊肿破裂C.囊肿支气管瘘D.过敏性休克E.脑部转移 解析：15.下列哪一条静脉不属门静脉（分数：1.00）A.肝静脉 B.肠系膜上静脉C.脾静脉D.冠状静脉E.肠系膜下静脉解析：16.患者以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了（分数：1.00）A.直肠肿瘤B.直肠脱垂C.内外痔D.肛裂 E.肛瘘解析：17.下述有关体表肿瘤描述中，不恰当的是（分数：1.00）A.体表肿

27、瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤B.皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移 C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢D.脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除E.神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经解析：18.有关肝脏的作用，以下哪项不恰当（分数：1.00）A.代谢作用B.分泌胆汁C.凝血功能D.解毒功能E.氧合功能 解析：19.绞窄性疝手术处理中，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.患者情况差，可行肠外置术B.肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术C.肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D.局部有感染，应在切口内放置引流物，

28、3 周以后行修补或切除术 E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除解析：20.下述哪种甲状腺疾病禁忌手术（分数：1.00）A.甲亢B.甲状腺腺瘤C.桥本病 D.甲状腺乳头状腺癌E.结节性甲状腺肿解析：二、多选题(总题数：18，分数：36.00)21.探查胆总管的指征包括（分数：2.00）A.术中发现胆总管扩张 B.术中扪及胆总管有蛔虫者 C.术中发现胆管结石 D.胆囊内多发泥沙样小结石者 E.有梗阻性黄疸史者 解析：22.肛裂发生原因为（分数：2.00）A.直肠镜检查引起肛管表浅皮肤裂开B.排便用力过猛，肛管受到较深的裂伤C.肛管皮肤较薄D.粪便干硬 E.肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃

29、解析：23.下述哪些甲状腺癌术后应用甲状腺素对预防复发有作用（分数：2.00）A.滤泡状癌 B.乳头状癌 C.未分化癌D.髓样癌E.以上都是解析：24.有关肝癌的 AFP 免疫学检查中，以下哪几项是正确的（分数：2.00）A.10%20%的肝癌患者 AFP 是阴性 B.肝硬化和肝炎的患者有低浓度阳性 C.对流免疫电泳法假阳性高D.放射免疫法极少假阳性E.生殖系肿瘤 AFP 可以阳性 解析：25.全脾切除术适用于（分数：2.00）A.某些血液疾病 B.外伤性脾破裂 C.体积不大的淋巴管囊肿D.肝硬化并发脾大 E.脾脏脓肿 解析：26.可引起促甲状腺激素升高的因素（分数：2.00）A.血中 T4、

30、T3 增高B.血中 T4、T3 降低 C.口服甲状腺素片D.手术切除部分甲状腺 E.缺碘 解析：27.下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成（分数：2.00）A.高选择性迷走神经切断术 B.反流性食管炎胃底折叠术 C.胃空肠吻合术 D.胃十二指肠溃疡穿孔修补术 E.胃癌根治术 解析：28.患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时，量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，

31、但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约 2000ml，并伴有腹腔积液，检查肝功能示：血清胆红素70mol/L，白蛋白 25g/L，下一步治疗应考虑（分数：2.00）A.内镜硬化剂注射治疗 B.TIPSS C.急诊行分流术D.急诊行断流术E.三腔二囊管继续压迫止血解析：29.阿米巴肝脓肿需和下列哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿 B.阿米巴痢疾C.肠套叠D.原发性肝癌 E.膈下脓肿 解析：30.腹部闭合伤剖腹探查的适应证是（分数：2.00）A.创伤后出现休克 B.腹膜炎体征 C.有腹腔游离气体 D.消化道出血 E.严重血尿 解析：31.按 WHO 乳腺肿瘤组织学分类，乳腺癌分为

32、（分数：2.00）A.乳腺非浸润性癌 B.乳腺浸润性癌 C.乳腺癌肉瘤D.乳腺早期浸润癌E.乳头 Paget 病解析：32.纤维结肠镜最严重的并发症是引起穿孔，穿孔多好发在（分数：2.00）A.回盲部B.结肠脾区 C.横结肠D.乙状结肠与降结肠交界处 E.直肠解析：33.胃癌的病理分型包括（分数：2.00）A.腺癌 B.黏液腺癌 C.低分化癌 D.未分化癌 E.印戒细胞癌 解析：34.下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现（分数：2.00）A.阵发性腹部绞痛 B.肠鸣音减弱或消失C.X 线检查显示小肠、结肠内充气扩张D.可有肠型和蠕动波 E.肠鸣音亢进伴气过水音 解析：35.肝脓肿行肝叶切除术

33、的指征是（分数：2.00）A.慢性厚壁肝脓肿 B.肝脓肿切开引流有无效腔 C.肝脓肿严重D.肝内胆管有结石合并左肝外叶多发肝脓肿 E.肝脓肿巨大解析：36.检查乳腺正确的方法是（分数：2.00）A.两侧对比 B.用手指掌面触诊 C.不要用手捏乳腺组织 D.先查患侧，后查健侧E.检查顺序是外上、内下、外下、内上解析：37.下列哪些现象是晚期乳腺癌的表现（分数：2.00）A.乳房及周围有广泛的皮肤水肿 B.患侧手臂水肿 C.锁骨上淋巴结转移 D.患侧腋下多个淋巴结肿大E.炎性癌 解析：38.直肠癌确诊过程中的 3“P”检查包括（分数：2.00）A.直肠指诊 B.直肠镜检查 C.结肠镜检查D.钡灌肠

34、造影E.活组织检查 解析：三、案例分析题(总题数：4，分数：44.00)病例摘要：患者，男性，42 岁。纳差、黄疸 1 个月，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，尿色加深，大便次数 23 次/天，稀软，无黏液。体检：T 37.4，BP 140/85mmHg，P 84 次/分，右下腹可扪及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下 3cm，质尚软，脾未扪及。肝功能：黄疸指数22moL/L，SGPT 195U/L，在当地医院予以护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT 降至 55U/L，黄疸指数仍上升，转来就诊。（分数：10.00）(1).应做何处理（分数：2.00）A.腹腔引流管内置导尿管做持续负压吸引

35、B.腹腔引流液做常规细菌培养、淀粉酶测定 C.二次手术修补瘘口D.禁食、胃肠减压 E.使用阿托品F.高蛋白饮食G.TPNH.B 超下穿刺引流 解析：(2).为明确诊断应进一步做哪些检查（分数：2.00）A.X 线十二指肠低张造影B.逆行胰胆管造影 C.CTD.胃镜E.腹腔镜检查F.选择性血管造影G.PTC 核素扫描解析：(3).术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物，大小 3cm3.5cm，冰冻切片证实管状腺癌，肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉。应考虑何种手术（分数：2.00）A.胰腺全切除术B.胆囊十二指肠吻合术C.胰十二指肠切除术 D.胃空肠吻合术E.胆囊胃吻合术F.空肠胆总管吻合术G.胆

36、总管切开 T 管引流术解析：(4).本病例查体：腹部稍膨隆，移动性浊音可疑，凝血酶原时间延长，总蛋白 6.4g/L，白蛋白 3.2g/L，血糖 150mg/dl，尿糖(+)，术前应做哪些准备（分数：2.00）A.输入人血白蛋白或血浆 B.输凝血酶复合物 C.给予各种维生素 D.术前予以降糖药 E.术前予以抗生素 F.予以葡萄糖、胰岛素和钾混合液G.手术日予以插胃管、尿管 解析：(5).胰十二指肠切除术后第六天，引流管引流量增加，每天 200300ml，淡血性液，T 37.8，右上腹胀痛，轻度腹肌紧张，WBC1610 9 /L，N 0.88。考虑哪些并发症（分数：2.00）A.低蛋白血症、腹水伴

37、感染 B.胆汁性腹膜炎 C.腹腔内出血 D.膈下脓肿 E.胰瘘 F.胃肠吻合口瘘 G.急性胰腺炎H.胆道逆行感染解析：病例摘要：男性，42 岁。上腹部隐痛 1 周，发生呕血、黑便 4 小时急诊入院，15 年前，开始出现上腹部不适和隐痛，并有反酸，服抗酸药后缓解，近 1 个月来症状加重，无肝炎病史，无烟酒嗜好，查体：T 36.9，脉搏 130 次/分，血压 60/40mmHg，口唇苍白，四肢冷，淋巴结不大，腹部未见异常。（分数：12.00）(1).入院时应行哪些处理（分数：2.00）A.补液 B.静脉输入止血药 C.必要时输血 D.止痛治疗E.肌注非那根F.多巴胺静脉注射解析：(2).宜做何种治

38、疗（分数：2.00）A.行胃切除术 B.药物治疗C.胃迷走神经切断术 D.TPNE.改行胃空肠吻合术解析：(3).胃镜检查示胃黏膜充血、水肿、出血，提示慢性胃炎。碱性反流性胃炎常发生于（分数：2.00）A.毕式胃大部切除术后B.毕式胃大部切除术后 C.高选择性胃迷走神经切断术D.选择性迷走神经切断术E.迷走神经干切断术后F.半胃切除毕式重建解析：(4).患者手术后 1 年，经常出现上腹部不适和烧灼感，进食后加重，时有呕吐胆汁样液体，体重下降，应做哪些进一步检查（分数：2.00）A.胃肠钡餐检查 B.腹部 B 超C.胃镜检查 D.腹部平片E.胃液分析 F.血糖测定G.淀粉酶测定解析：(5).患者

39、根据溃疡处在特殊位置行 NISSEN 胃大部分切除毕式重建。在行胃肠吻合时，吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了（分数：2.00）A.防止内疝 B.防止食物向近段逆流 C.防止远端空肠段梗阻D.防止近端空肠段梗阻 E.防止吻合口梗阻 F.防止胰腺炎发生 G.防止感染解析：(6).胃大部切除治疗十二指肠溃疡，胃大弯切线应在（分数：2.00）A.胃大弯侧 1/2 处B.胃网膜左右动脉间C.最下第一支胃短动脉水平D.脾门上方水平E.最下第 23 支胃短动脉以上水平 解析：病例摘要：患者，男性，29 岁。右侧腹痛 2 小时，并扩散至全腹部，急诊就医。查体：脉搏 100 次/分，体温 37，呼吸 2

40、4 次/分，血压 120/75mmHg，心肺未发现异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，移动性浊音可疑，血常规 WBC 13.210 9 /L，N 0.82。（分数：10.00）(1).弥漫性腹膜炎非手术疗法中，以下哪些原则是正确的（分数：2.00）A.无休克情况的患者都平卧B.禁食至腹膜炎控制 C.一般应予以胃肠减压 D.严重患者应予以输血浆、白蛋白、全血，以防止低蛋白血症或贫血 E.每日需要热量达 30004000 千卡 F.一般应用庆大霉素和克林霉素一起控制混合感染，甲硝唑控制厌氧菌感染 G.可用止痛药解析：(2).关于弥漫性腹膜炎的鉴别诊断，以下哪些说法正确（分数：2.00）

41、A.腹胀，腹平片见多个气液平面可确诊为急性肠梗阻 B.急性腹痛，恶心、呕吐，发热，腹部压痛，不排除急性胃肠炎 C.尿常规有 WBC 和 RBC 可确定为急性肾盂肾炎D.女性患者有急性下腹痛、腹部压痛，查肛触及盆腔有压痛可判断为急性盆腔炎 E.急性胰腺炎早期腹痛明显，但不一定有腹膜刺激征F.腹腔内大量出血可出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱、腹膜刺激征明显 解析：(3).一般因腹膜炎剖腹探查，以下哪些原则是正确的（分数：2.00）A.清除腹腔内的异物为主要目的 B.腹腔探查应全面彻底，分离所有粘连C.为避免切口以后裂开，一般以横切口为佳D.手术切口应在原发灶附近 E.腹膜炎严重应切除原发病灶 F.为达到

42、引流通畅的目的，必须将腹腔内假膜和纤维蛋白清除 G.腹腔污染严重时，可用大量生理盐水冲洗腹腔 H.术后一般放置引流物 解析：(4).患者在急诊室腹痛加剧，病因尚不明，此时应做何处理（分数：2.00）A.静脉滴平衡盐溶液 B.插胃管做胃肠减压 C.滴广谱抗生素 D.肛管排气 E.注射安定 50mgF.安排患者 12 小时入院 G.在急诊室观察患者 46 小时解析：(5).为确定病因需做什么检查（分数：2.00）A.肝胆 B 超 B.血尿淀粉酶 C.胃镜D.腹部平片 E.腹部 CTF.腹腔穿刺抽腹水检查 G.肛门指检H.尿常规及尿糖解析：病例摘要：女性，40 岁，乳晕旁 1cm 圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。（分数：12.00）(1).最可能的诊断（分数：4.00）A.乳腺囊性增生病B.乳腺乳头状瘤 C.乳腺癌早期D.乳腺纤维瘤E.乳腺局部感染解析：(2).最恰当的检查应为（分数：4.00）A.乳腺超声检查B.肿物穿刺活检C.乳腺钼靶检查D.乳头溢液细胞学检查 E.32P 核素扫描解析：(3).下一步治疗应为（分数：4.00）A.可继续观察B.切开引流C.切除病变乳管及周围组织 D.中药治疗E.乳腺单纯切除解析：