【医学类职业资格】普外科主治医师-2-3及答案解析.doc

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1、普外科主治医师-2-3 及答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)1.关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的A活动的淋巴结应完整手术切除B形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓C继发感染形成脓肿后，需行切开引流术D寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口E口服抗结核药物 2年（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A全身应用抗生素B早期切开引流C等待波动出现时切开引流D影响呼吸时，应早期行气管切开术E切开引流时需切开下颌舌骨肌（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是APratt 试验BBurge

2、r 试验C下肢深静脉造影DPerthes 试验ETrendelenburg 试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A患肢疼痛B患肢皮肤色泽改变C游走性浅薛脉炎D患肢溃疡E患肢动脉搏动减弱（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A主要侵袭四肢B早期主要是细菌感染引起C病变一般自动脉开始D受累血管发硬而缩窄E间歇性跛行是早期症状之一（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的A应用高压氧治疗，增加肢体供氧量B可应用扩张血管的药物治疗C腰交感神经切断术适合第一、二期病人D腰交感神经切

3、断术的目的是止痛E旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的A最常发生于冠状动脉B与高血脂有密切关系C病变多为节段型D管壁内常有钙质沉积E非手术治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.Perthes试验主要检测下肢A交通静脉瓣膜功能B深静脉瓣膜功能C浅静脉瓣膜功能D深静脉是否通畅E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.下肢静脉曲张能否手术的关键是A曲张静脉病变程度B交通静脉瓣膜功能是否健全C深静脉是否通畅D小隐静脉是否受累E以上均不是（分数：2.00）A.B.C.D.E

4、.10.静脉血栓形成可分成两种类型A原发性和继发性血栓形成B浅静脉和深静脉血栓形成C肢体静脉和腔静脉血栓形成D静脉血栓形成和血栓性静脉炎E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别下列哪项是错误的A前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉B前者局部炎症反应明显，后者局部症状不叫明显C前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主E前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是A小腿下 1/3外侧B足趾C足背D小腿下 1/3内侧E小腿中

5、1/2内侧（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.腹外疝最常见的疝内容物为A大网膜B小肠C盲肠D阑尾E状结肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织A皮肤B皮下组织C肌肉D筋膜E壁层腹膜（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.隐匿性疝属于A易复性疝B难复性疝C滑动性疝D嵌顿性疝E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的A滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分B属于难复性疝C右侧脏器最常见者为盲肠D大多见于女性E疝内容物不能完全回纳（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别

6、要点是A有无肠梗阻症状B疝嵌顿的时间C嵌顿疝是否为闭襻性D有无休克表现E疝内容物有无血运障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.最容易发生嵌顿的腹外疝为A腹股沟疝B股疝C脐疝D切口疝E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.回-盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的A50%B60%C80%D75%E70%（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A发病年龄B疝内容物是否进入阴囊C是否易嵌顿D回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E疝块的形状（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.12岁男孩，忠右侧腹股沟斜疝 3年。最恰当的手术

7、方式为A单纯疝囊高位结扎术B巴西尼(Bassin 法疝修补术C佛格逊(Ferguso 法疝修补术D麦克凡(McVa 法疝修补术E疝成形术（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是A单纯疝囊高位结扎术B巴西尼（Bassin 法C佛格逊(Ferguso 法D麦克凡(Mc Va 法E内环修补法（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A直肠为腹腔外肠道B直肠上 1/3被腹膜覆盖C直肠中 1/3前面有腹膜D直肠下 1/3两侧有腹膜覆盖E以上均不正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.直肠、肛管的动脉供应包括A直肠上动

8、脉B直肠下动脉C肛管动脉D骶中动脉E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.直肠下 1/3锐器插入伤处理原则A冲洗创口，清创缝合B清创缝合创口，直肠周围间隙引流C不缝合创口，只行直肠周围间隙引流D剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E剖腹行乙状结肠造口，神洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.最常见的肛管直肠周围脓肿是A肛周脓肿B坐骨直肠窝脓肿C骨盆直肠脓肿D直肠后窝脓肿E高位肌间脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的A单发结节以甲状腺腺瘤多见B甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌C甲

9、状腺囊肿可以是冷结节D多发结节一定不是甲状腺癌E甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明A喉返神经损伤B喉上神经内支损伤C喉上神经外支损伤D甲状腺危象先兆E甲状腺功能低下（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A双侧喉上神经外侧支损伤B一侧喉返神经损伤C甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿D甲状腺危象E伤口内出血绒喉头水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.男性，32 岁，腹部撞击伤后 3小时腹痛。查血压 10/6kPa，心率 102/min，血红蛋白 110g

10、/L。目前最恰当的诊断措施为AX 线腹部立位平片B腹部 B超C诊断性腹腔穿刺D选择性动脉造影E查血淀粉酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.男，35 岁，司机因车祸挤压方向盘后 3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X 线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为A肝破裂B十二指肠破裂C胰腺断裂D右肾损伤E胆囊破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.25岁，男性，近 1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选A大便隐血检查B直肠指诊C乙状结肠镜检查D纤维结肠镜检查E血常规（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.青年男性。近 1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最

11、育可能的诊断为A内痔B混合痔C肛裂D直肠息肉E早期直肠癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.男性，30 岁，腹部刀伤 2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行A胃破裂修补B小肠破裂修补C横结肠造口D膀胱破裂修补E肝破裂修补术（分数：2.00）A.B.C.D.E.某男性患者，55 岁，右上腹胀痛 1个月余，有乙型肝炎病史，查；血红蛋白 60g/L，白细胞1.8109/L，血小板 4.1109/L，胆红素 102molL，碱性磷酸酶 18U(布氏)，甲胎蛋白 1320g/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约 5cm少量腹腔积液，体重下降 8kg。（

12、分数：8.00）(1).目前最可能的诊断为A慢性胆囊炎急性发作B慢性肝炎复发C肝脓肿并胆道出血D晚期肝癌E胆石症并胆道感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可能的诊断还有A肝硬化门静脉高压症B梗阻性黄疽C溶血性贫血D肠道肿瘤E肝血管瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接AMRIBCTC肝动脉造影DB 超下穿刺活检E肝脏 B超（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).该病人目前最需要的治疗是A手术B保肝利胆C肿瘤的化疗D肿瘤的放疗E免疫治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，20 岁，1 月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未

13、加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温 37.3，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B 超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。（分数：8.00）(1).患者最可能的发病因素是A酗酒B急性胰腺炎C慢性胰腺炎D上腹部外伤E先天性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最适宜的治疗时机是A立即手术Bl 个月后手术C3 个月后手术D1 年后手术E不手术，自行吸收（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最恰当的手术方式是A囊肿外引流术B囊肿空肠内引流术C囊肿穿刺抽吸术D囊肿开窗引流术E囊肿切除术（分数：2.00）A.B

14、.C.D.E.(4).构成假性胰腺囊肿壁的组织应为A内皮细胞B柱状细胞C纤维组织D周围的器官及纤维组织E黏膜细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.某男性，40 岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞 18109/L，AFP 阴性。超声波检查：左肝区 4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm2.0cm结石，胆囊大，壁厚。（分数：8.00）(1).最有效和简单的治疗宜用A大量有效抗生素B经皮肝穿刺脓肿引流C肝左叶切除术D剖腹探查切开引流E以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病人出现黄疸和腹水提示A病人有肝硬化

15、B病人有肝内外胆道的梗阻C病人有低蛋白血症D病人有广泛的肝功能损害E病人有溶血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果没有及时地治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确A肺炎B脓胸C支气管胸膜瘗D支气管胆道瘘E消化道出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的A大肠杆菌B金黄色葡萄球菌C放线菌D类杆菌属E链球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，38 岁，反复发作右上腹疼痛 3年。1 天前进食油腻食物后腹痛，继之高热 39.2，疼痛向右肩背部放射，无黄疽，来院急诊。体格检齐：右上腹压痛、反跳痛。（分数：6.00）(1).

16、为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值A肝功能检查B急查血尿淀粉酶C血培养+药敏DB 型超声检查E腹腔穿刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该病人最可能的诊断是A急性胰腺炎B肝脓肿C急性胆囊炎、胆囊结石D急性梗阻性化脓性胆管炎E壶腹部肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).诊断明确，宜采取何种手术方式A胆总管切开引流B胆囊切除术C胆囊造口术D腹腔镜胆囊切除术E胆肠内引流术（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现 L1、L2 有骨质破坏症状。（分数：4.00）(1).病人首先

17、应诊断为A乳腺癌B乳腺纤维瘤C乳腺结核D乳腺囊性增生病E乳腺肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).手术治疗的方法A改良乳癌根治术B标准乳癌根治术C扩大乳癌根治术D单纯乳房切除术E肿物切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.普外科主治医师-2-3 答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)1.关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的A活动的淋巴结应完整手术切除B形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓C继发感染形成脓肿后，需行切开引流术D寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口E口服抗结核药物 2年（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 淋巴结结核破溃后，正确的处理应

18、刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，局部用抗结核药物换药。2.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A全身应用抗生素B早期切开引流C等待波动出现时切开引流D影响呼吸时，应早期行气管切开术E切开引流时需切开下颌舌骨肌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息。应早期切开，不应等到波动出现后切开。3.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是APratt 试验BBurger 试验C下肢深静脉造影DPerthes 试验ETrendelenburg 试验（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 下肢深静脉

19、造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。4.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A患肢疼痛B患肢皮肤色泽改变C游走性浅薛脉炎D患肢溃疡E患肢动脉搏动减弱（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。5.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A主要侵袭四肢B早期主要是细菌感染引起C病变一般自动脉开始D受累血管发硬而缩窄E间歇性跛行是早期症状之一（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但

20、细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。6.关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的A应用高压氧治疗，增加肢体供氧量B可应用扩张血管的药物治疗C腰交感神经切断术适合第一、二期病人D腰交感神经切断术的目的是止痛E旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腰交感神经切除的目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成。7.有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的A最常发生于冠状动脉B与高血脂有密切关系C病变多为节段型D管壁内常有钙质沉积E非手术治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 动脉硬化性闭塞常见于腹主腹总动脉。

21、8.Perthes试验主要检测下肢A交通静脉瓣膜功能B深静脉瓣膜功能C浅静脉瓣膜功能D深静脉是否通畅E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 Perthes 试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。9.下肢静脉曲张能否手术的关键是A曲张静脉病变程度B交通静脉瓣膜功能是否健全C深静脉是否通畅D小隐静脉是否受累E以上均不是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。10.静脉血栓形成可分成两种类型A原发性和继发性血栓形成B浅静脉和深静脉血栓形成C肢体静脉和腔静脉血栓形成D静脉血栓形成和血栓性静脉炎E以上都不

22、是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎，静脉血栓形成。11.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别下列哪项是错误的A前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉B前者局部炎症反应明显，后者局部症状不叫明显C前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主E前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。12.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是A小腿下 1/3外侧B足趾C足背D小腿下

23、1/3内侧E小腿中 1/2内侧（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 踝上足靴区是离心较远而承受压力较大的部位，又有恒定的交通静脉，是溃疡好发部位，多数位于内侧。13.腹外疝最常见的疝内容物为A大网膜B小肠C盲肠D阑尾E状结肠（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是馥腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。14.下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织A皮肤B皮下组织C肌肉D筋膜E壁层腹膜（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 疝外被盖指疝囊以外的腹壁各层组织，壁层腹膜构成疝囊，不属疝外被盖。1

24、5.隐匿性疝属于A易复性疝B难复性疝C滑动性疝D嵌顿性疝E以上都不是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。16.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的A滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分B属于难复性疝C右侧脏器最常见者为盲肠D大多见于女性E疝内容物不能完全回纳（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于 50岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。17.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A有无肠梗阻症状B疝嵌顿的时间C嵌顿疝是否为闭襻性D有无休克表现E疝内容物有无血运障碍（

25、分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。18.最容易发生嵌顿的腹外疝为A腹股沟疝B股疝C脐疝D切口疝E以上都不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。19.回-盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的A50%B60%C80%D75%E70%（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：20.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A发病年龄B疝内容物是否进入阴囊C是否易嵌顿D回纳疝内容物后，

26、压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E疝块的形状（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。21.12岁男孩，忠右侧腹股沟斜疝 3年。最恰当的手术方式为A单纯疝囊高位结扎术B巴西尼(Bassin 法疝修补术C佛格逊(Ferguso 法疝修补术D麦克凡(McVa 法疝修补术E疝成形术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。22.老年多发性腹股沟斜疝，最

27、好的手术方法是A单纯疝囊高位结扎术B巴西尼（Bassin 法C佛格逊(Ferguso 法D麦克凡(Mc Va 法E内环修补法（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(Mc Vay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。23.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A直肠为腹腔外肠道B直肠上 1/3被腹膜覆盖C直肠中 1/3前面有腹膜D直肠下 1/3两侧有腹膜覆盖E以上均不正确（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上 1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中 1/3前面有腹膜，下1

28、/3全部位于腹膜外。24.直肠、肛管的动脉供应包括A直肠上动脉B直肠下动脉C肛管动脉D骶中动脉E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 直肠、肛管的动脉供应血管主要包括以上四支。25.直肠下 1/3锐器插入伤处理原则A冲洗创口，清创缝合B清创缝合创口，直肠周围间隙引流C不缝合创口，只行直肠周围间隙引流D剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E剖腹行乙状结肠造口，神洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 直肠下 l/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的

29、毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。26.最常见的肛管直肠周围脓肿是A肛周脓肿B坐骨直肠窝脓肿C骨盆直肠脓肿D直肠后窝脓肿E高位肌间脓肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肛周脓肿（肛门周围皮下脓肿）是最常见的肛管直肠周围脓肿。多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。27.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的A单发结节以甲状腺腺瘤多见B甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌C甲状腺囊肿可以是冷结节D多发结节一定不是甲状腺癌E甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但

30、临床发现少数多发结节为恶性。28.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明A喉返神经损伤B喉上神经内支损伤C喉上神经外支损伤D甲状腺危象先兆E甲状腺功能低下（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳。29.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A双侧喉上神经外侧支损伤B一侧喉返神经损伤C甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿D甲状腺危象E伤口内出血绒喉头水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。30.男性，32

31、岁，腹部撞击伤后 3小时腹痛。查血压 10/6kPa，心率 102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为AX 线腹部立位平片B腹部 B超C诊断性腹腔穿刺D选择性动脉造影E查血淀粉酶（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病人考虑为实质性脏器破裂出血，目前处于休克，腹腔穿刺简单易行，对病人影响小，如抽出不凝血，则诊断明确，故应首选。31.男，35 岁，司机因车祸挤压方向盘后 3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X 线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为A肝破裂B十二指肠破裂C胰腺断裂D右肾损伤E胆囊破裂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 平片

32、发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。32.25岁，男性，近 1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选A大便隐血检查B直肠指诊C乙状结肠镜检查D纤维结肠镜检查E血常规（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。33.青年男性。近 1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最育可能的诊断为A内痔B混合痔C肛裂D直肠息肉E早期直肠癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。34.男性，30 岁，腹部刀

33、伤 2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行A胃破裂修补B小肠破裂修补C横结肠造口D膀胱破裂修补E肝破裂修补术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。某男性患者，55 岁，右上腹胀痛 1个月余，有乙型肝炎病史，查；血红蛋白 60g/L，白细胞1.8109/L，血小板 4.1109/L，胆红素 102molL，碱性磷酸酶 18U(布氏)，甲胎蛋白 1320g/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约 5cm少量腹腔积液，体重下降 8kg。（分数：8.00）(1).目前最可能的诊断为A慢性胆囊炎急性发作B

34、慢性肝炎复发C肝脓肿并胆道出血D晚期肝癌E胆石症并胆道感染（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据甲胎蛋白 1320g/L，同时有乙型肝炎病史。(2).可能的诊断还有A肝硬化门静脉高压症B梗阻性黄疽C溶血性贫血D肠道肿瘤E肝血管瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 因为血象减低，同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。(3).为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接AMRIBCTC肝动脉造影DB 超下穿刺活检E肝脏 B超（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 穿刺活检能定性诊断。(4).该病人目前最需要的治疗是A手术B保肝利胆C肿瘤的化疗D肿瘤的放疗E免疫

35、治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 病人目前是肝功能失代偿，无论做什么治疗，保肝利胆是首选的。男性，20 岁，1 月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温 37.3，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B 超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。（分数：8.00）(1).患者最可能的发病因素是A酗酒B急性胰腺炎C慢性胰腺炎D上腹部外伤E先天性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).最适宜的治疗时机是A立即手术Bl 个月后手术C3 个月后手术D1 年后手术E不手

36、术，自行吸收（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 最适宜的治疗时机应是 3个月后手术。(3).最恰当的手术方式是A囊肿外引流术B囊肿空肠内引流术C囊肿穿刺抽吸术D囊肿开窗引流术E囊肿切除术（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).构成假性胰腺囊肿壁的组织应为A内皮细胞B柱状细胞C纤维组织D周围的器官及纤维组织E黏膜细胞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：某男性，40 岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞 18109/L，AFP 阴性。超声波检查：左肝区 4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0c

37、m2.0cm结石，胆囊大，壁厚。（分数：8.00）(1).最有效和简单的治疗宜用A大量有效抗生素B经皮肝穿刺脓肿引流C肝左叶切除术D剖腹探查切开引流E以上都不对（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性肝脓肿治疗的主要方法。(2).病人出现黄疸和腹水提示A病人有肝硬化B病人有肝内外胆道的梗阻C病人有低蛋白血症D病人有广泛的肝功能损害E病人有溶血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。(3).如果没有及时地治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确A肺炎B脓胸C支气管胸膜瘗D支气管胆道

38、瘘E消化道出血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 严重的肝脓肿可以形成多种内瘘，但是肺炎是因肺内的感染形成，与肝脓肿无明显的关系。(4).细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的A大肠杆菌B金黄色葡萄球菌C放线菌D类杆菌属E链球菌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝脓肿常见的病原菌依次是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和类杆菌属。女性，38 岁，反复发作右上腹疼痛 3年。1 天前进食油腻食物后腹痛，继之高热 39.2，疼痛向右肩背部放射，无黄疽，来院急诊。体格检齐：右上腹压痛、反跳痛。（分数：6.00）(1).为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值

39、A肝功能检查B急查血尿淀粉酶C血培养+药敏DB 型超声检查E腹腔穿刺（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 B 超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达 90c70，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液是可行诊断性腹腔穿刺检查，单纯胆囊结石、胆囊炎时不应进行腹腔穿刺。(2).该病人最可能的诊断是A急性胰腺炎B肝脓肿C急性胆囊炎、胆囊结石D急性梗阻性化脓性胆管炎E壶腹部肿瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸，是急性结石性腮

40、囊炎的表现。出现右上腹压痛、反跳痛，说明炎症较重，局部有渗出。(3).诊断明确，宜采取何种手术方式A胆总管切开引流B胆囊切除术C胆囊造口术D腹腔镜胆囊切除术E胆肠内引流术（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 诊断明确，应采取开腹胆囊切除术。对于慢性胆囊炎或胆囊炎症状轻者也可选择腹腔镜胆囊切除术。胆囊造口水适合高龄危重病人，或遇局部解剖不清、粘连严重者。胆总管切开引流用于胆总管内有结石，胆总管扩张者。胆肠内引流术适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现 L1、L2 有骨质破坏症状。（分数：4.00）(1).病人首先应诊断为A乳腺癌B乳腺纤维瘤C乳腺结核D乳腺囊性增生病E乳腺肉瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。(2).手术治疗的方法A改良乳癌根治术B标准乳癌根治术C扩大乳癌根治术D单纯乳房切除术E肿物切除术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据检查，腰椎 L1、L2 有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。