【医学类职业资格】普外科主治医师-2-2及答案解析.doc

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1、普外科主治医师-2-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单选题/B(总题数：20，分数：20.00)1.甲状腺腺瘤的恶变率为 A.79% B.34% C.1% D.10% E.15%（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肛瘘常继发予 A.结核 B.痔注射疗法后 C.肛管直肠周围脓肿 D.肛裂切除术后 E.肛裂及血栓性外痔切除术后（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的 A.胆总管下端多数与主胰管会合 B.胆囊动脉常有变异 C.胆囊管常有变异 D.Oddi 括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成 E.胆囊分底、体、颈三部（分数：1.0

2、0）A.B.C.D.E.4.颈部副神经损伤的临床表现为 A.肩下垂 B.上睑下垂 C.呼吸困难 D.声音嘶哑 E.上臂下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关 A.单纯性甲状腺肿 B.急性甲状腺炎 C.亚急性甲状腺炎 D.桥本病 E.慢性纤维性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.先天性胆道闭锁黄疸表现为 A.患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，进行性加重 B.患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，呈波动性 C.患儿出生后 12 周出现黄疸，进行性加重 D.患儿出生后 12 周出现黄疸，呈波动性 E.患儿出生时已出现黄疸（分数：1.00）A.B.

3、C.D.E.7.下述腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变 A.幼年型息肉 B.绒毛状腺瘤 C.管状腺癌 D.炎性息肉 E.增生性息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，34 岁，持续发热 14 天，伴腹泻 8 天，大便 45 次/天，4 小时前突发右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹痛、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血常规检查：WBC19.610 9/L，初步诊断为 A.阿米巴痢疾并肠穿孔 B.血吸虫病性急性阑尾炎 C.结肠肿瘤穿孔 D.伤寒并发肠穿孔 E.肠结核并结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.在机械性肠梗阻病例中，当腹部

4、平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A.孤立肠段扩张且较固定 B.扩张肠段黏膜呈鱼刺状 C.扩张肠段呈梯形排列 D.近端肠段扩张，远端肠段未见气体 E.上述各项都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原 A.糜蛋白酶 B.胃蛋白酶 C.弹力纤维酶 D.胰血管舒缓素酶原 E.胰蛋白酶原（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，45 岁，有十二指肠球部溃疡病史 5 年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A.补液，洗胃 B.补液，胃肠减压，留观 C.急诊胃大部切除 D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切

5、除术 E.胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成 A.腹内斜肌 B.腹直肌 C.腹外斜肌腱膜 D.腹横筋膜 E.腹横肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于胃癌扩散转移途径，下述哪项是不正确的 A.可转移到左侧锁骨上淋巴结 B.可转移到脐周淋巴结 C.可血行转移到肝脏 D.可种植到盆底 E.不会转移到卵巢（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，18 岁，因右下腹疼痛 5 天，伴发热 3 天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm3cm，白细胞15109/L，初步诊断为 A.盲肠癌 B.急性肠梗阻 C.

6、回盲部结核 D.阑尾周围脓肿 E.克罗恩病（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是 A.梗阻部位肠管坏死 B.炎症渗液刺激腹膜 C.梗阻部分以下肠管痉挛 D.梗阻部位以上肠管强烈蠕动 E.腹腔内脏神经受到刺激（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，34 岁，因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A.激素 B.抗甲状腺药物 C.镇静剂 D.甲状腺素 E.钙制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.对于肝癌伴有肝硬化患者的手术的适应证，下列哪项正确 A.严重的肝硬化 B.肝功能失代偿 C.切除量超过肝脏 50%

7、 D.小肝癌行局部切除 E.有明显的门静脉癌栓（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，45 岁，有胃痛病史 10 年。上消化道造影检查发现胃窦部 2.0cm 龛影，治疗方法应为 A.口服甲氰咪胍 B.胃大部切除术 C.迷走神经切断术 D.溴化甲基阿托品(胃疡平)治疗 E.以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.直肠癌生长绕直肠 1 周需多长时间 A.612 个月 B.36 个月 C.1218 个月 D.1824 个月 E.24 个月以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，75 岁，下腹痛伴肛门停止排便、排气 2 天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹

8、胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是 A.小肠急性扭转 B.结肠肿瘤性梗阻 C.肠套叠 D.乙状结肠扭转 E.肠系膜血管栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B多选题/B(总题数：20，分数：40.00)21.男性，45 岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后第二天出现皮肤巩膜黄染。引起患者黄疸的原因可能是 A.手术中钛夹夹闭右肝管 B.胆总管残留结石 C.手术中钛夹夹闭胆总管 D.手术中胆囊内结石被挤入胆总管 E.手术中损伤了迷走胆管（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手

9、术适应证 A.胸骨后甲状腺 B.结节性甲状腺肿疑有恶变者 C.20 岁前的弥漫性甲状腺肿 D.出现气管或食管压迫症状者 E.结节性甲状腺肿继发功能亢进者（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.妊娠期急性阑尾炎的特点是 A.肌紧张不明显 B.大网膜难以包裹炎症的阑尾 C.穿孔率高 D.炎症不易局限 E.压痛位置常较高（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.下肢静脉的解剖特点包括 A.隐-股静脉连接处均有隐-股静脉瓣膜 B.静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差 C.下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动 D.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜 E.静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要

10、原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括 A.用可吸收线做修补腹股沟管的缝合 B.结扎疝囊不够高位 C.术后发生血肿、切口感染 D.慢性便秘 E.慢性咳嗽（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.关于上消化道出血，下述说法哪些恰当 A.出血的部位高低是次要的 B.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位 C.一次性出血量 800ml，占循环量的 20%时，可出现休克 D.胃十二指肠溃疡出血占 50% E.患者体检应包括鼻咽部检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能有 A.黄疸 B.右上腹肿块 C.发热

11、、上腹痛 D.右上腹阵发性绞痛 E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项需行急诊手术 A.嵌顿疝 B.难复性疝 C.易复性疝 D.绞窄性疝 E.滑动性疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用 A.一期切开术 B.药物治疗 C.切开瘘管近外口的部分 D.挂线疗法 E.其余经括约肌部分可用挂线疗法（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的 A.应首选抗阿米巴药物治疗 B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗 C.继发性细菌感染者均应手术 D.穿刺抽脓前应先完成抗阿米

12、巴治疗 E.一旦确诊均应手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为 A.首次出血的死亡率可高达 25% B.出血不易自止 C.易诱发肝性脑病 D.半数患者 12 年内可以再次大出血 E.呕鲜血为主，出血量大（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.关于胆道出血，下列叙述正确的是 A.多为门静脉支的破裂 B.均需要手术治疗 C.可有胆道蛔虫症病史 D.可表现为呕血或黑便 E.常伴有右上腹痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄

13、染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断 A.血常规、肝功能和乙肝五项 B.CT 检查 C.上消化道造影 D.胃镜检查 E.X 线腹平片（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.乳癌的综合治疗包括 A.内分泌治疗 B.中医治疗 C.放射治疗 D.化学治疗 E.手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.患者男性，46 岁，间断黑便 7 天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 8 年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。进一步检查应包括 A.血常规和肝功能 B.CT 检查 C.胃镜检查

14、D.上消化道造影 E.AFP（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.关于胆道出血，下列哪些正确 A.大多为肝门静脉支的破裂 B.可有胆道蛔虫病史 C.可呕血或黑便 D.伴有右上腹痛 E.都需手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.下述哪几种疾病可能发生乳头内陷 A.浆细胞性乳腺炎 B.乳腺癌 C.乳腺脂肪坏死 D.乳腺囊性增生 E.乳腺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.选择性迷走神经切断术切除范围包括 A.胃壁支 B.肝支 C.腹腔支 D.胃窦部终末“鸦爪”支 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是 A.胆囊无功能 B.

15、高度怀疑胆囊癌 C.伴严重腹腔内感染 D.重度肝硬化门静脉高压症 E.6 个月以上妊娠（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.排便时肛门滴鲜血，可能是 A.肛裂出血 B.直肠癌出血 C.小肠息肉出血 D.内痔出血 E.直肠息肉出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B案例分析题/B(总题数：4，分数：40.00)病例摘要：患者，女性，55 岁，慢性便秘 1 个月，35 天一次，量少，用力排便时伴有黑便，色鲜红，与大便不混，近两周来感腹部胀痛。有痔疮史十余年，劳累时常有便血，两年前有阑尾切除史，体检：一般情况可，腹部胀，未见胃肠型，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣

16、音活跃，直肠指检未扪及肿块，指套未见血染。（分数：10.00）(1).入院后应考虑哪些疾病 A.痔疮 B.直肠息肉 C.直肠癌 D.胃癌 E.结肠癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).入院后应予以哪些检查 A.腹部 B 超 B.血常规 C.大便常规 D.CEA E.胃镜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).入院后应怎样处理 A.补液 B.早期手术 C.每日给液状石蜡通便 D.积极全身支持治疗，为早期手术准备 E.可进流质饮食 F.可进普食 G.给予泻药（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).直肠指检发现直肠上端距腹膜反折上 5cm 处有一 5cm4cm 大小肿物

17、，肿物质硬，腹部 B 超示肝有大小不等结节。拟诊断为直肠癌，并肝转移。应做哪些术前准备 A.贫血严重者应予以纠正，予以铁制剂 B.低蛋白血症者术前予以纠正 C.隐匿型糖尿病未出现症状可不予以处理 D.入院后予以禁食，胃肠减压 E.手术前三天予以清洁灌肠，保证肠道清洁 F.口服液状石蜡通便直至术日 G.予以泻药 H.术前一天予以抗生素准备（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(5).根据上述情况，应如何处理 A.一期 Miles 术 B.一期 Dixon 术 C.一期 Hartmann 术 D.Dixon 术+近端横结肠造口 E.术后有条件者应做辅助放疗 F.横结肠造口术 G.乙状结

18、肠袢式造口延期切口（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.病例摘要：患者，男性，36 岁，因右侧腹股沟区可复性肿物 1 周入院，患者 1周前腹股沟出现一肿物，肿物多在站立时出现，咳嗽或步行时，可出现疼痛感，当时未予以重视，未行处理，一周来患者症状无改善。（分数：10.00）(1).根据病史，体查患者可能为哪些疾病 A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.睾丸鞘膜积液 D.睾丸肿物 E.精索鞘膜积液 F.股疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).患者应予以哪些检查 A.透光试验 B.腹部立位平片 C.腹部 B 超 D.CT E.体格检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).

19、患者进一步行透光试验及疝囊造影提示为腹股沟斜疝。腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液的鉴别要点 A.鞘膜积液所形成肿块完全局限在阴囊内 B.鞘膜积液做透光试验多为(+) C.膜积液难以扪及实质性睾丸 D.鞘膜积液站立时肿物出现，平卧后消失 E.腹股沟斜疝多伴疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).关于斜疝说法正确的是 A.由腹股沟管突出，可进入阴囊 B.回纳后压住深环肿物可不突出 C.精索在疝囊后方 D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧 E.斜疝嵌顿机会多 F.回纳疝后压住浅环疝可不突出（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).行疝囊修补术哪些是禁忌证 A.长期咳嗽 B.大量腹水 C.心力衰竭 D

20、.全身急性感染 E.急性肝炎 F.小于1 岁的儿童 G.嵌顿疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.病例摘要：患者，男性隐颈部肿物，伴发热 1 个月余入院。查体心率 90 次/分，余未见明显异常。（分数：10.00）(1).患者颈部肿物考虑哪些疾病 A.结节性甲状腺肿 B.甲状腺腺瘤 C.脂肪瘤 D.甲亢 E.淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者应予以哪些相关检查 A.颈部侧位片 B.甲功三项 C.甲免三项 D.心电图 E.颈部 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者如果诊断为甲亢，术前应予以哪些准备 A.术前两周予以口服碘 B.术前一天予以抗生素

21、C.血压高者予以降至正常或低于正常 D.术前予以营养支持 E.减慢心率（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者予以手术应予以何种术式 A.双侧甲状腺部分切除 B.双侧甲状腺次全切除 C.双侧甲状腺全切除 D.甲状腺根治术 E.甲状腺部分切除+碘放疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).甲亢术后可能存在哪些并发症 A.甲状腺危象 B.甲状腺功能低下 C.甲亢复发 D.切口感染 E.低钙血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.病例摘要：患者，女性，71 岁，因进行性无痛性黄疸 2 个月入院，伴腹部疼痛，发热，为间歇性低热，无皮肤瘙痒症状，无恶心、呕吐、心悸、气促，患者为求诊治入

22、院。（分数：10.00）(1).入院后应予以下列哪些检查 A.B 超 B.血常规 C.血淀粉酶 D.肝功能 E.CT F.MRT G.凝血功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).该患者考虑为下列哪些疾病 A.胆总管结石 B.胆囊炎 C.胰腺炎 D.肝炎 E.胰头癌 F.胃癌 G.肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).提示：查体：体质消瘦，全身皮肤黄染，胆囊未扪及肿大，上腹部有压痛，反跳痛，腹部未扪及明显包块，墨菲征(-)，心肺未见明显异常，AFP(-)，CA19-9 大于正常值，凝血功能未见异常腹部 CT 示胰头部有肿块。关于胰腺癌的临床表现下列哪些说法是

23、正确的 A.腹痛 B.腹胀 C.腹膜炎表现 D.休克症状 E.黄疸进行性加重 F.Gray-Turner 征（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).下列哪些疾病可引起黄染 A.胆总管结石 B.溶血性贫血 C.胰腺炎 D.肝炎 E.胰头癌 F.输血反应 G.肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(5).关于胰腺术后处理正确的是 A.应用广谱抗生素 B.应用抗厌氧菌药物治疗 C.予以抑制胰腺外分泌药物 D.注意予以肾功能治疗 E.注意 T 管引流 F.予以营养支持疗法 G.予以抑制胰腺内分泌药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.普外科主治医师-2-2 答案解析(总

24、分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单选题/B(总题数：20，分数：20.00)1.甲状腺腺瘤的恶变率为 A.79% B.34% C.1% D.10% E.15%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.肛瘘常继发予 A.结核 B.痔注射疗法后 C.肛管直肠周围脓肿 D.肛裂切除术后 E.肛裂及血栓性外痔切除术后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的 A.胆总管下端多数与主胰管会合 B.胆囊动脉常有变异 C.胆囊管常有变异 D.Oddi 括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成 E.胆囊分底、体、颈三部（分数：1.00）A.B. C.D.

25、E.解析：4.颈部副神经损伤的临床表现为 A.肩下垂 B.上睑下垂 C.呼吸困难 D.声音嘶哑 E.上臂下垂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关 A.单纯性甲状腺肿 B.急性甲状腺炎 C.亚急性甲状腺炎 D.桥本病 E.慢性纤维性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.先天性胆道闭锁黄疸表现为 A.患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，进行性加重 B.患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，呈波动性 C.患儿出生后 12 周出现黄疸，进行性加重 D.患儿出生后 12 周出现黄疸，呈波动性 E.患儿出生时已出现黄疸（分数：1.00）A.B

26、.C. D.E.解析：7.下述腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变 A.幼年型息肉 B.绒毛状腺瘤 C.管状腺癌 D.炎性息肉 E.增生性息肉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男性，34 岁，持续发热 14 天，伴腹泻 8 天，大便 45 次/天，4 小时前突发右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹痛、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血常规检查：WBC19.610 9/L，初步诊断为 A.阿米巴痢疾并肠穿孔 B.血吸虫病性急性阑尾炎 C.结肠肿瘤穿孔 D.伤寒并发肠穿孔 E.肠结核并结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.在

27、机械性肠梗阻病例中，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A.孤立肠段扩张且较固定 B.扩张肠段黏膜呈鱼刺状 C.扩张肠段呈梯形排列 D.近端肠段扩张，远端肠段未见气体 E.上述各项都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原 A.糜蛋白酶 B.胃蛋白酶 C.弹力纤维酶 D.胰血管舒缓素酶原 E.胰蛋白酶原（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.女，45 岁，有十二指肠球部溃疡病史 5 年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A.补液，洗胃 B.补液，胃肠减压，留观 C.急诊胃大部切除

28、 D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E.胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成 A.腹内斜肌 B.腹直肌 C.腹外斜肌腱膜 D.腹横筋膜 E.腹横肌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.关于胃癌扩散转移途径，下述哪项是不正确的 A.可转移到左侧锁骨上淋巴结 B.可转移到脐周淋巴结 C.可血行转移到肝脏 D.可种植到盆底 E.不会转移到卵巢（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.男，18 岁，因右下腹疼痛 5 天，伴发热 3 天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm3cm，

29、白细胞15109/L，初步诊断为 A.盲肠癌 B.急性肠梗阻 C.回盲部结核 D.阑尾周围脓肿 E.克罗恩病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是 A.梗阻部位肠管坏死 B.炎症渗液刺激腹膜 C.梗阻部分以下肠管痉挛 D.梗阻部位以上肠管强烈蠕动 E.腹腔内脏神经受到刺激（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.女，34 岁，因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A.激素 B.抗甲状腺药物 C.镇静剂 D.甲状腺素 E.钙制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.对于肝癌伴有肝硬化患者的

30、手术的适应证，下列哪项正确 A.严重的肝硬化 B.肝功能失代偿 C.切除量超过肝脏 50% D.小肝癌行局部切除 E.有明显的门静脉癌栓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.男性，45 岁，有胃痛病史 10 年。上消化道造影检查发现胃窦部 2.0cm 龛影，治疗方法应为 A.口服甲氰咪胍 B.胃大部切除术 C.迷走神经切断术 D.溴化甲基阿托品(胃疡平)治疗 E.以上都不正确（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.直肠癌生长绕直肠 1 周需多长时间 A.612 个月 B.36 个月 C.1218 个月 D.1824 个月 E.24 个月以上（分数：1.00）A.B.C

31、.D. E.解析：20.男，75 岁，下腹痛伴肛门停止排便、排气 2 天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是 A.小肠急性扭转 B.结肠肿瘤性梗阻 C.肠套叠 D.乙状结肠扭转 E.肠系膜血管栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、B多选题/B(总题数：20，分数：40.00)21.男性，45 岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后第二天出现皮肤巩膜黄染。引起患者黄疸的原因可能是 A.手术中钛夹夹闭右肝管 B.胆总管残留结石 C.手术中钛夹夹闭胆总管 D.手术中胆囊内结石

32、被挤入胆总管 E.手术中损伤了迷走胆管（分数：2.00）A.B. C. D. E.解析：22.下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证 A.胸骨后甲状腺 B.结节性甲状腺肿疑有恶变者 C.20 岁前的弥漫性甲状腺肿 D.出现气管或食管压迫症状者 E.结节性甲状腺肿继发功能亢进者（分数：2.00）A. B. C.D. E. 解析：23.妊娠期急性阑尾炎的特点是 A.肌紧张不明显 B.大网膜难以包裹炎症的阑尾 C.穿孔率高 D.炎症不易局限 E.压痛位置常较高（分数：2.00）A. B. C.D. E. 解析：24.下肢静脉的解剖特点包括 A.隐-股静脉连接处均有隐-股静脉瓣膜 B.静脉瓣

33、膜和静脉壁离心越远，强度越差 C.下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动 D.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜 E.静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：25.造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括 A.用可吸收线做修补腹股沟管的缝合 B.结扎疝囊不够高位 C.术后发生血肿、切口感染 D.慢性便秘 E.慢性咳嗽（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：26.关于上消化道出血，下述说法哪些恰当 A.出血的部位高低是次要的 B.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位 C.一次性出血量 800ml，占循环量的 20%时，

34、可出现休克 D.胃十二指肠溃疡出血占 50% E.患者体检应包括鼻咽部检查（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：27.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能有 A.黄疸 B.右上腹肿块 C.发热、上腹痛 D.右上腹阵发性绞痛 E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：28.下列哪项需行急诊手术 A.嵌顿疝 B.难复性疝 C.易复性疝 D.绞窄性疝 E.滑动性疝（分数：2.00）A. B.C.D. E.解析：29.肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用 A.一期切开术 B.药物治疗 C.切开瘘管近外口的部分 D.挂线疗法

35、 E.其余经括约肌部分可用挂线疗法（分数：2.00）A.B.C. D. E. 解析：30.阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的 A.应首选抗阿米巴药物治疗 B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗 C.继发性细菌感染者均应手术 D.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗 E.一旦确诊均应手术治疗（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：31.食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为 A.首次出血的死亡率可高达 25% B.出血不易自止 C.易诱发肝性脑病 D.半数患者 12 年内可以再次大出血 E.呕鲜血为主，出血量大（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：32.关于胆道出血，下列叙述正确的是

36、 A.多为门静脉支的破裂 B.均需要手术治疗 C.可有胆道蛔虫症病史 D.可表现为呕血或黑便 E.常伴有右上腹痛（分数：2.00）A.B.C. D. E. 解析：33.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断 A.血常规、肝功能和乙肝五项 B.CT 检查 C.上消化道造影 D.胃镜检查 E.X 线腹平片（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：34.乳癌的综合治疗包括 A.内分泌治疗 B.中医治疗 C.放射治疗 D.化学治疗 E.手术治疗（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：35.患者男性，46 岁，间断黑便 7 天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 8 年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。进一步检查应包括 A.血常规和肝功能 B.CT 检查 C.胃镜检查 D.上消化道造影 E.AFP（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：