【医学类职业资格】普外科主治医师-2-1及答案解析.doc
《【医学类职业资格】普外科主治医师-2-1及答案解析.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【医学类职业资格】普外科主治医师-2-1及答案解析.doc(13页珍藏版)》请在麦多课文档分享上搜索。
1、普外科主治医师-2-1 及答案解析(总分:104.00,做题时间:90 分钟)一、单选题(总题数:13,分数:39.00)1.女,36 岁,发现左乳肿物 3个月,近期增大明显。检查左乳外上象限可扪及 3cm3cm肿块,质硬,活动差,左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为(分数:3.00)A.换用粗针再穿刺活检B.密切观察一段时间C.切取部分肿块组织做活检D.完整切除肿物及其周围组织活检E.以上都不正确2.女,50 岁,半年前因急性上腹痛住院,诊断为急性胰腺炎,经治疗后痊愈,近 2个月上腹部逐渐隆起,无腹痛和发热,进食后有腹胀。查体:上腹部可以摸到儿头大小肿物,表面光
2、滑,活动度差。初步考虑为(分数:3.00)A.胰腺囊腺瘤B.胰腺寄生虫性囊肿C.胰腺假性囊肿D.肝包虫病E.胰腺滞留性囊肿3.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是(分数:3.00)A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿D.回纳疝内容物后,压住内环区,增加腹压,疝块是否脱出E.疝块的形状4.Meckel憩室的并发症中最多见的一种是(分数:3.00)A.出血B.穿孔C.憩室炎D.肠梗阻E.憩室扭转5.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关(分数:3.00)A.胰血管舒缓素B.弹力纤维酶C.磷脂酶 AD.胰蛋白酶E.以上都是6.慢性阑尾炎诊断的要点中,最重要的是(分数:3.00)A.
3、典型的急性阑尾炎发作史B.右下腹反复疼痛C.右下腹有固定位置的压痛点D.钡灌肠造影阑尾不充盈E.除外阑尾周围肿瘤等病变7.外科手术中,常温下一次阻断入肝血流的时间一般在(分数:3.00)A.2025 分钟B.1020 分钟C.510 分钟D.2530 分钟E.3035 分钟8.下列胃溃疡大出血的治疗措施中,哪项除外(分数:3.00)A.洛赛克静脉点滴B.胃大部切除C.三腔两囊管压迫D.肝叶切除术E.高选择性迷走神经切断9.最有利于绞窄性肠梗阻诊断的是(分数:3.00)A.阵发性剧烈绞痛B.呕吐频繁,量大C.肛门排出果酱样便D.腹胀明显,有肠型E.肠鸣音亢进10.滑动疝是(分数:3.00)A.是
4、乙状结肠滑入了疝囊内B.是膀胱滑入了疝囊内C.肠管滑入了疝囊内D.通常是难复性疝E.是大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁之一部分11.直肠癌的检查方法中,最主要的是(分数:3.00)A.直肠指诊B.直肠镜检查C.钡灌肠造影D.腹部 B超E.便潜血检查12.关于肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的(分数:3.00)A.闭合性肝损伤出血少,腹腔穿刺灌洗法有效B.阳性率是 50%C.安全简单的方法D.灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血E.灌洗液红细胞100109/L,胆红素0.16mg/dl 说明有出血13.下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术(分数:3.00)A.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤B
5、.降结肠癌C.升结肠癌D.直肠癌E.肿瘤直径10cm二、多选题(总题数:12,分数:24.00)14.炎性乳腺癌的临床表现包括(分数:2.00)A.多见于哺乳期年轻女性B.病变乳房皮肤红肿、发热C.乳房内可及肿块D.病变往往侵及对侧乳房E.乳头内缩15.引起肠梗阻的原因,可根据患者的年龄来推断,下列说法哪些正确(分数:2.00)A.蛔虫团致的梗阻常发生于儿童B.新生婴儿以肠道先天性畸形为多见C.肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因D.2岁以内小儿肠套叠多见E.老年人则以粪块堵塞常见16.能缓解乳癌骨转移疼痛的治疗是(分数:2.00)A.手术切除骨转移灶B.定期静脉注射帕米磷酸二钠C.化疗D.放疗E
6、.口服大剂量甲孕酮治疗17.有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征,下述哪些是正确的(分数:2.00)A.肿瘤生长迅速,预后较差B.很少伴有肝硬化C.好发于老年人D.很少有 HBV感染的背景E.血清 AFP常为阴性18.急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见(分数:2.00)A.白细胞计数16109/LB.血钙3.0mmol/LC.PaO28kPaD.血糖11.1mmoL/LE.ALT40U/L19.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后,如疗效显著,可出现以下现象(分数:2.00)A.基础代谢率下降B.体重增加C.甲状腺体积缩小D.食欲缺乏E.突眼症状减轻20.以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些
7、是错误的(分数:2.00)A.卵巢切除是内分泌治疗的手段之一B.内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分C.绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗D.所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益E.三苯氧胺术后应应用 35 年21.胰腺癌出现腹腔积液的原因是(分数:2.00)A.胰酶刺激腹膜B.癌浸润腹膜C.门静脉癌栓形成D.低蛋白血症E.胰液外漏22.口服胆囊造影胆囊不显影,可能的因素有(分数:2.00)A.胆囊有结石B.胆囊有炎症、梗阻时胆囊无功能C.阻塞性黄疸D.胃肠功能不良E.以上都不是23.急性出血坏死性小肠炎的病理改变有下述哪些(分数:2.00)A.中性粒细胞渗出B.黏膜斑块状或有大片坏死
8、C.肠壁全层坏死引起穿孔D.肠壁淋巴细胞增生E.以上全部都有24.胰腺的消化酶中,属于蛋白类的是(分数:2.00)A.核糖核酸酶B.弹性蛋白酶C.胶原酶D.胰磷脂酶E.胰蛋白酶25.原发性肝癌手术的适应证(分数:2.00)A.无黄疸B.无腹腔积液C.一般情况良好D.肿块小于半肝E.肝功能为 Child C级三、案例分析题(总题数:3,分数:41.00)病例摘要:患者,男性,63 岁,反复右上腹隐痛 8年,加重 2天入院患者于 8年前无明显原因出现上腹部隐痛,呈阵发性疼痛,休息后疼痛可缓解,并有恶心,呕吐,无腹泻,黑便症状,无发热,心悸气促,当时未予以重视,也未予以诊治,患者昨天疼痛加剧,休息后
9、无缓解,并有呕吐,约 5次,量为 20ml,呕吐物未见血块,并伴发热,无明显黄染。(分数:12.00)(1).该患者应考虑哪些疾病(分数:2.40)A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎急性发作期C.胆总管结石D.胃溃疡穿孔E.胃癌F.慢性胃炎G.肝癌(2).入院后应予以哪些常规检查(分数:2.40)A.乙肝两对半B.腹部 B超C.大便常规D.血常规E.肝功能F.诊断性腹穿G.胃镜H.胸片(3).患者查体:脉搏 100次/分,T 37.8,巩膜无黄染,腹肌稍紧张,右上腹有压痛,反跳痛,墨菲征(+),肝脾未扪及,腹部 B超示胆囊多发性结石,胆总管壁增厚未见异常,WBC 1410 9 /L,胃镜未见异常。患
10、者最可能为哪种疾病(分数:2.40)A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎急性发作期C.胆总管结石D.胃溃疡穿孔E.胃癌F.慢性胃炎G.胆囊结石并感染(4).患者予以做腹腔镜下胆囊切除术。下列哪些是腹腔镜下胆囊切除的禁忌证(分数:2.40)A.胆囊萎缩有粘连B.肝硬化门脉高压C.胆囊积脓并穿孔D.有上腹部手术史E.合并肝内外胆管多发性结石的(5).下列哪些情况考虑应急诊手术治疗(分数:2.40)A.胆囊多发性息肉(直径 2mm)B.结石直径3cmC.合并糖尿病,血糖控制佳D.年老伴有心功能缺陷者E.急性非结石性胆囊炎F.急性穿孔性胆囊炎病例摘要:患者,男性,24 岁,车祸后 2小时入院,患者体查面色苍白
11、,皮肤冰冷,BP 80/50 mmHg,P 120/分,腹部膨隆,肝脾未扪及,移动性浊音(+),肠鸣音消失。(分数:10.00)(1).患者入院后应考虑哪些疾病(分数:2.00)A.脾破裂B.肝破裂C.胰腺破裂D.胃穿孔E.急性胰(2).应予以哪些检查(分数:2.00)A.腹部 B超B.血常规C.凝血功能D.诊断性腹穿E.急查生化F.消化道钡餐G.胃镜(3).腹部外伤诊断依据是(分数:2.00)A.病史腺炎B.体格检查C.实验室检查D.影像学检查E.诊断性腹穿(4).诊断性腹穿(分数:2.00)A.输血B.大量补液C.大量使用抗生素D.予以止痛药E.检测生命体征(5).提示:患者腹部 B超示脾
12、破裂。患者此时应予以哪些处理(分数:2.00)A.快速补液B.准备予以急诊手术C.进一步行 CT检查D.予以止痛药物E.予以止血药F.予以抗生素治疗G.待结果回报后在行处理H.输血治疗病例摘要:患者,男性,55 岁,慢性便秘 2个月,35 天一次,量少,用力排便时伴有黑便,色鲜红,与大便不混,近两周来感腹部胀痛,有痔疮史十余年,劳累时常有便血,两年前有阑尾切除史。体检:一般情况可,腹部胀,未见胃肠型,无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,未触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检未扪及肿块,指套未见血染。(分数:19.00)(1).手术探查发现直肠上端距腹膜反折上 5cm处有一 5cm4cm大小肿瘤,肿
13、瘤已穿透浆膜面,肿瘤近段结肠明显扩张,但结肠无其他肿物,肝表面光滑,柔软,腹膜光滑,无结节,近段肠腔尚有大便未排尽。根据上述情况,应如何处理(分数:3.80)A.一期 Miles术B.一期 Dixon术C.一期 Hartmann术D.Dixon术+近端横结肠造口E.术后有条件者应做辅助放疗F.横结肠造口术G.乙状结肠袢式造口延期切口(2).入院后应怎样处理(分数:3.80)A.补液B.早期手术C.每日给液状石蜡通便D.积极全身支持治疗,为早期手术准备E.可进流质饮食F.可进普食G.给予泻药(3).应做哪些术前准备(分数:3.80)A.贫血严重者应予以纠正,予以铁制剂B.低蛋白血症者术前予以纠正
14、C.隐形糖尿病未出现症状可不予以处理D.入院后予以禁食,胃肠减压E.手术前 3天予以清洁灌肠,保证肠道清洁F.口服液状石蜡通便直至术日G.予以泻药H.术前一天予以抗生素准备(4).腹部平片示肠腔内较多气体,未见液平,肠镜:进镜 12cm肠腔明显狭窄,内窥镜无法进入,狭窄肠腔黏膜充血,高低不平,无法看清全貌,气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细,黏膜破坏,肠壁僵硬,狭窄段长约 4cm,近端结肠明显扩张。作为手术前检查,下列哪些项目属必须检查(分数:3.80)A.血尿常规B.出凝血时间及凝血酶原时间C.肝 B超D.腹腔 CTE.胸片F.全身骨扫描G.脑电图H.CEA(5).为明确诊断应做哪些
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
下载文档到电脑,查找使用更方便
2000 积分 0人已下载
下载 | 加入VIP,交流精品资源 |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学类 职业资格 外科 主治医师 21 答案 解析 DOC
