【医学类职业资格】普外科主治医师-16及答案解析.doc
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1、普外科主治医师-16 及答案解析(总分:99.99,做题时间:90 分钟)一、B单选题/B(总题数:20,分数:20.00)1.女性,43 岁,12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体:脉搏 128 次/分,血压 80/45mmHg,首要的处理为 A.胃镜检查 B.气管插管术 C.上消化道造影 D.腹部 B 超 E.抗休克治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.有关急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点,下列哪项是恰当的 A.发热,腹胀,腹痛 B.发热,黄疸,腹胀 C.发热,腹痛,腹泻 D.发热,腹痛,呕吐 E.发热,腹痛,黄疸(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.阿米巴原虫进入肝
2、内的途径是 A.肝动脉 B.肝静脉 C.门静脉 D.胆管 E.淋巴管(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.现已能施行的腹腔镜肝脏手术有 A.肝癌微波固化、冷冻、射频消融 B.肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流 C.以上均正确 D.肝肿瘤切除 E.肝包虫内囊摘除(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.颈部臂丛神经损伤的临床表现为 A.呼吸困难 B.声音嘶哑 C.肩下垂 D.上睑下垂 E.爪形手(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的规律是 A.发病后 24 小时升高,48 小时达高峰 B.发病后 312 小时升高,2448 小时达高峰 C.发病后 2 小时升高,12
3、24 小时达高峰 D.发病后 48 小时升高,72 小时后达高峰 E.以上都不对(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.有关放射性碘治疗的叙述中,下列哪项叙述是错误的 A.131I 在甲状腺内放出 射线 B.131I 可减少腺体内淋巴细胞,减少免疫球蛋白生成 C.131I 治疗可能引起甲状腺功能减退 D.131I 均匀分布于甲状腺组织 E.131I 对继发性甲亢治疗效果不显著(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.对早期胃癌诊断最有价值的方法是 A.X 线钡餐胃肠造影 B.纤维胃镜检查 C.脱落细胞检查 D.超声检查 E.血 CEA 检测(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.移植物抗宿
4、主反应(GVHD)主要发生于以下哪一种器官移植 A.肾 B.肺 C.心脏 D.骨髓 E.胰腺(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.阑尾与盲肠位置关系中,最常见的是 A.阑尾位于盲肠顶端 B.阑尾位于盲肠的前外侧 C.阑尾位于盲肠的后内侧 D.阑尾位于盲肠的前内侧 E.阑尾位于盲肠的后外侧(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.脾切除术最常见于 A.外伤性脾破裂 B.血液系统疾病 C.造血系统疾病 D.脾脓肿 E.脾肿瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.有关小儿肠套叠的描述中,下列哪项是不恰当的 A.多有果酱样大便 B.常发生于 2 岁以内小儿 C.小儿常表现为阵发性哭闹 D
5、.绝大多数与肠管本身病变有关 E.腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.女,38 岁,右上腹痛、寒战高热,呕血约 200ml。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下 1cm 触痛明显,Murphy 征(+),最可能的诊断是 A.胃息肉出血 B.胃癌出血 C.胆道出血 D.食管静脉曲张破裂大出血 E.十二指肠溃疡出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.继发性腹膜炎最常见的病因是 A.上消化道穿孔 B.急性胆囊炎穿孔 C.急性阑尾炎穿孔 D.急性胰腺炎 E.绞窄性肠梗阻(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.下肢静脉曲张者根据下列哪项表现可以判断深浅静脉交通
6、支瓣膜功能障碍 A.胫前外侧出现皮肤营养性变化 B.胫前内侧出现皮肤营养性变化 C.胫前出现皮肤营养性变化 D.足靴区出现皮肤营养性变化 E.踝部出现皮肤营养性变化(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.急性化脓性梗阻性胆管炎时,基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染,胆管内压力升高,有时可达 A.30cmH2O B.20cmH2O C.10cmH2O D.25cmH2O E.40cmH2O(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是 A.手术原则 B.手术方式 C.手术目的 D.手术时间 E.手术种类(分数:1.00)A.B.C.D.E
7、.18.中心静脉插管的并发症包括 A.气胸、血胸 B.臂丛神经损伤 C.导管扭曲、打结或折断 D.空气栓塞 E.以上都对(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.男,32 岁,发生右下胸部撞击伤 3 小时。检查:意识清楚,血压 10/8.0kPa,心率 110 次/分,血红蛋白 112g/L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最除当 A.应用抗生素治疗 B.输血、输液并观察 C.密切观察,一旦血压下降,即行剖腹探查 D.输血的同时,考虑立即行剖腹探查 E.以上都不正确(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.门脉高压症合并食管静脉曲张行手术治疗的目的是 A.减少腹水 B.防止肝癌发
8、生 C.提高抵抗力 D.防止肝性脑病 E.预防上消化道大出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B多选题/B(总题数:19,分数:40.00)21.夏科三联征包括 A.腹痛 B.休克 C.寒战、高热 D.黄疸 E.昏迷(分数:2.00)A.B.C.D.E.22.常见的胆囊息肉样病变有 A.胆固醇息肉 B.胆囊腺瘤 C.胆囊腺肌增生症 D.胆囊癌 E.胆囊壁炎症性增厚(分数:2.00)A.B.C.D.E.23.门脉高压症的诊断依据是 A.脾大、脾功能亢进 B.呕血、黑便 C.腹水 D.黄疸 E.血细胞减少(分数:2.00)A.B.C.D.E.24.腹股沟疝包括 A.直疝 B.股疝 C.腹股
9、沟斜疝 D.切口疝 E.白线疝(分数:2.00)A.B.C.D.E.25.对乳腺增生病的治疗方法应选择 A.胸罩托起乳腺 B.逍遥丸 C.5%碘化钾 D.维生素 B6 E.维生素 E(分数:2.00)A.B.C.D.E.26.甲状腺肿手术治疗的适应证包括 A.巨大甲状腺肿 B.有食管、气管压迫症状 C.胸骨后甲状腺肿 D.病程长的结节性甲状腺肿 E.甲状腺肿继发甲亢(分数:2.00)A.B.C.D.E.27.良性肿瘤的表现 A.瘤细胞为同种分化成熟的细胞 B.一般呈现膨胀性生长 C.病程发展速度慢 D.境界清楚,有完整包膜 E.绝不会转化为恶性肿瘤(分数:2.00)A.B.C.D.E.28.在
10、外科临床上 MODS 常继发于 A.严重损伤并发休克和感染 B.严重的急腹症 C.腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症 D.心搏、呼吸骤停复苏术后 E.妇产科急症(分数:2.00)A.B.C.D.E.29.穿无菌手术衣和戴手套的方法为 A.使用干手套应先穿手术衣、后戴手套 B.使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套 C.使用湿手套应先戴手套、后穿手术衣 D.使用干手套应先戴手套、后穿手术衣 E.连台手术可不管其顺序(分数:2.00)A.B.C.D.E.30.心肺复苏过程中,脑保护的措施包括 A.头部低温 B.脱水利尿 C.应用肾上腺皮质激素 D.肌肉松弛 E.过度通气(分数:2.00)A.B.C.D.E
11、.31.休克代偿期的表现是 A.烦躁不安、口渴 B.心率加快 C.血压正常或稍高 D.脉压差增大超过 30mmHg E.尿量正常或减少,比重增高(分数:2.00)A.B.C.D.E.32.结节性甲状腺肿之所以需要手术是因为 A.继发甲亢 B.可有恶变 C.压迫呼吸道 D.合并胸骨后甲状腺肿 E.吞咽困难(分数:4.00)A.B.C.D.E.33.初期复苏的主要任务是 A.保持呼吸道通畅 B.有效的人工呼吸 C.建立有效的人工循环 D.保护肾功能 E.维持正常体温(分数:2.00)A.B.C.D.E.34.破伤风的前驱症状是 A.乏力、头晕、头痛 B.阵发性痉挛 C.反射亢进 D.咀嚼无力 E.
12、局部肌肉发紧(分数:2.00)A.B.C.D.E.35.乳头溢液可见于下列哪几种疾病 A.乳腺结核 B.乳腺纤维瘤 C.乳腺癌 D.乳腺导管内乳头状瘤 E.以上都不是(分数:2.00)A.B.C.D.E.36.有关腹部损伤的描述,下列哪些是正确的 A.腹部损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类 B.腹部闭合性损伤,有时很难确定有无合并腹内脏器损伤 C.直肠由于位置较深,故损伤发生率低 D.腹腔最易损伤的脏器是脾脏 E.腹部闭合性损伤均应剖腹探查,以免遗漏腹内脏器损伤(分数:2.00)A.B.C.D.E.37.临床上一般根据下列哪几项便可明确急性阑尾炎的诊断 A.转移性右下腹痛的病史 B.白细胞
13、计数检查 C.右下腹固定而明确的压痛点 D.腹部平片见肠管胀气 E.尿常规检查(分数:2.00)A.B.C.D.E.38.门静脉高压症的临床表现下列哪些是正确的 A.脾大、脾功能亢进 B.呕血或黑便 C.腹水 D.曲张的静脉一旦破裂立刻发生急性大出血 E.严重者易导致肝性脑病(分数:2.00)A.B.C.D.E.39.甲亢术前准备的要求标准 A.基础代谢率+20% B.情绪稳定,睡眠改善 C.脉率90 次/分 D.甲状腺恢复正常大小 E.体重增加(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、B案例分析题/B(总题数:7,分数:40.00)病例摘要:女性,60 岁,行左乳癌改良根治术,肿瘤直径 3c
14、m,左腋下淋巴结可见癌转移(1/13),雌孕激素受体阳性,肺平片、骨扫描未见异常。(分数:6.00)(1).患者 TNM 分期为 A.T1NOM0 B.T2N1M0 C.T2N2M0 D.T2N0M0 E.T3N2M0(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).该患者临床分期为 A.期 B.期 C.期 D.期 E.0 期(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).给予患者三苯氧胺口服,属于何种治疗 A.放疗 B.化疗 C.免疫治疗 D.基因治疗 E.内分泌治疗(分数:2.00)A.B.C.D.E.病例摘要:男性,65 岁,主因腹胀,大便带有脓血 2 个月。查体:腹平、软,左腹部可及肿块。(
15、分数:4.00)(1).有诊断价值的检查为 A.钡灌肠造影 B.腹部 B 超 C.直肠指诊 D.腹腔穿刺 E.血癌胚抗原测定(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者的诊断为降结肠癌,手术切除范围为 A.降结肠及其系膜 B.降结肠、乙状结肠及其系膜 C.横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结 D.横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结 E.以上都不是(分数:2.00)A.B.C.D.E.病例摘要:男性,40 岁,寒战、弛张型高热半个月,伴有肝区痛,肝左叶肿大,压痛明显,患者白细胞 18109/L,AFP 阴性。超声波检查:左肝区 4cm 液性暗区,腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有
16、1.0cm2.0cm 结石,胆囊大,壁厚。(分数:10.00)(1).本病最可能的诊断是 A.细菌性肝脓肿 B.阿米巴性肝脓肿 C.肝癌液化坏死 D.肝血管瘤 E.肝囊肿继发感染(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).最有效和简单的治疗方法为 A.大量有效抗生素 B.经皮肝穿刺脓肿引流 C.肝左叶切除术 D.剖腹探查切开引流 E.以上都不对(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).患者出现黄疸和腹水提示 A.患者有肝硬化 B.患者有肝内外胆道的梗阻 C.患者有低蛋白血症 D.患者有广泛的肝功能损害 E.患者有溶血(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).肝脓肿如果没有及时的治疗,
17、以下可能的并发症中哪一项不正确 A.肺炎 B.脓胸 C.支气管胸膜瘘 D.支气管胆道瘘 E.消化道出血(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中,以下哪一项是最不常见的 A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.放线菌 D.类杆菌属 E.链球菌(分数:2.00)A.B.C.D.E.病例摘要:男性,30 岁,上腹部痛 7 小时后转移到右下腹,3 天后右下腹可触及一界限不清,不活动、压痛性包块,体温 38.2,WBC 1610 9/L。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是 A.急性化脓性阑尾炎 B.结肠癌 C.阑尾周围脓肿 D.阑尾穿孔 E.肠系膜根部淋巴结炎(分
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