【医学类职业资格】普外科主治医师-14及答案解析.doc

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1、普外科主治医师-14 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单选题/B(总题数：20，分数：20.00)1.男性，35 岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后 6 年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断 A.溃疡复发 B.反流性胃炎 C.应激性溃疡 D.残胃慢性胃炎 E.残胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，45 岁，有十二指肠球部溃疡病史 5 年，近半月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A.补液，胃肠减压，留观 B.补液，洗胃 C.急诊胃大部切除 D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E.胃肠减压，补液，洗

2、胃，择期胃空肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈 A.肝破裂 B.肾破裂 C.胃破裂 D.结肠破裂 E.膀胱破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关肠梗阻引起的呕吐，以下描述哪些是错误的 A.结肠、直肠梗阻很晚才出现呕吐 B.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 C.高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁 D.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性 E.低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.有关特发性门脉高压症，以下哪种说法不恰当 A.临床表现为脾大、全血细胞减少和出血 B.肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所

3、致 C.肝内窦前性门静脉压力增高 D.与门静脉纤维变形有关 E.治疗应首选分流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.甲状腺素中起主要作用的成分是 A.T4 B.T1 C.T2 D.碘 E.T3（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有关胆石症，下列叙述哪项是不恰当的 A.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状 B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石 C.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石 E.肝外胆管结石占全部胆石的 10%，多位于肝总管或胆管上段（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者明显梗阻性黄疸，B 超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一

4、步诊断选择下列哪项检查最适宜 A.放射性核素胰腺扫描 B.十二指肠低张造影 C.经皮肝穿刺胆管造影术 D.逆行胰胆管造影 E.腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.腹股沟管前壁主要由下述哪种结构组成 A.腹膜 B.腹直肌 C.腹内斜肌 D.腹膜筋膜 E.腹外斜肌腱膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.预防哺乳期乳腺炎，下述哪项是不恰当的 A.积极哺乳，避免淤乳 B.预防性应用抗生素 C.纠正乳头内陷 D.保护乳头皮肤，避免皮肤破损 E.经常清洗乳头（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.形成胆固醇结石的最主要原因是 A.胆汁中的钙离子增多 B.胆汁酸分泌增多 C.胆固

5、醇绝对量增多 D.胆盐与磷脂的微胶粒不足 E.大肠杆菌产生的 -葡萄糖醛酸酶过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.有关门静脉高压症的手术分类不恰当的是 A.其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术 B.一般分为断流术和分流术两类 C.非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达 30%50% D.选择性分流术患者肝性脑病发生率低 E.断流术患者肝功能要求高（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，38 岁，因胃溃疡行毕式胃大部切除术后第 3 天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断 A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.胃肠吻合口破裂 D.十二指肠残端破

6、裂 E.腹内疝形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的 A.病史长，发作频繁 B.有穿孔史，溃疡呈活动性 C.反复多次大出血 D.胰原性溃疡 E.年龄在 45 岁以上，不能排除恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，30 岁，因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是 A.CT B.纤维胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.B 超 E.钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于直肠淋巴引流的描述中，下列哪项是恰当的 A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结 B.经直肠上动脉旁

7、淋巴结入髂内淋巴结 C.直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支 D.经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结 E.经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.有关肝外伤的手术处理原则下列哪项是不恰当的 A.清除坏死肝组织 B.确切止血 C.阻止胆汁外溢 D.充分引流 E.处理肝损伤后就结束手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，60 岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛 3 个月。B 超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议患者做哪项检查 A.肝脏核素扫描 B.胃镜 C.纤维结肠镜 D.上消化道造影 E.肝动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.

8、E.19.以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻 A.血性呕吐物或血便 B.有明显腹膜刺激征 C.膨胀突出的孤立肠袢不改变位置 D.腹痛由阵发性发展为持续性 E.扩张肠段呈阶梯性排列（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下哪个恰当 A.如为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤 B.术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除 4 个甲状旁腺 C.术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查其余甲状旁腺 D.如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分以维持甲状旁腺功能 E.甲状旁腺增生手术，应保留至少 2 个甲状旁腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B多选择题/B(总

9、题数：19，分数：40.00)21.能影响正常乳房发育的激素有 A.催乳素 B.雌激素 C.促性腺激素 D.孕激素 E.促肾上腺皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.腹腔内脏损伤时表现为 A.休克 B.腹膜刺激征 C.腹式呼吸减弱 D.呕血 E.淀粉酶升高（分数：4.00）A.B.C.D.E.23.甲亢术后甲状腺危象的临床表现包括 A.高热 B.脉率快 C.谵妄 D.呕吐 E.腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.下述哪些类型的疝不必急诊手术 A.难复性疝 B.易复性疝 C.股疝 D.绞窄性疝 E.滑动性疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.男性，42 岁，右颈

10、前气管三角区可触及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，常见的病因有 A.急性扁桃体炎 B.喉癌 C.肺结核 D.甲状腺癌 E.肺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.分流术主要缺点有 A.手术复杂，不易推广 B.肝性脑病发生率高 C.易发生血栓，导致分流失败 D.肝功能要求高 E.可明显降低门静脉压力（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时。量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理

11、哪些是正确的 A.应用三腔二囊管压迫止血 B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃 C.给予止血药物 D.给予抗酸药物 E.给予血管升压素或生长抑素静滴（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.肢体动脉栓塞的表现包括 A.Pain B.Paralysis C.Pallor D.Perthestest(+) E.Paresthesia（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.对阿米巴肝脓肿临床确诊有重要意义的是 A.反复检查大便有阿米巴包囊 B.乙状结肠镜检查有凹凸不平溃烂 C.高热，寒战 D.脓肿穿刺有果酱样无臭脓液 E.贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.肝十二指肠韧带内的重要组织有

12、A.肝固有动脉 B.胆总管 C.门静脉 D.下腔静脉 E.肝短静脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.引起上腹痛的外科疾病常见于 A.胆石症 B.急性阑尾炎 C.胆道蛔虫症 D.急性胰腺炎 E.胃溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.下述哪些可引起甲亢术后呼吸困难和窒息 A.双侧喉上神经损伤 B.双侧喉返神经损伤 C.切口内出血 D.喉头水肿 E.气管塌陷（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.传统的肝功能 Child 分级包括以下哪几项指标 A.腹腔积液 B.胆红素 C.肝性脑病 D.白蛋白 E.凝血功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.细菌性肝脓肿常见的

13、主要临床表现是 A.寒战、高热 B.黄疸 C.肝大，肝区疼痛 D.大量出汗，恶心呕吐，食欲缺乏，乏力 E.贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.消化道出血来源包括 A.食管 B.胃 C.十二指肠 D.空肠上段 E.胆道（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.关于 Casoni 试验 A.阳性率为 90%93% B.必须用新鲜的囊液行皮下注射 C.皮下红晕2cm 为阳性 D.是用术中的棘球蚴囊液作为抗原 E.泡状棘球蚴的阳性率更高（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.可引起成人肠套叠的原因包括 A.肠息肉 B.Meckel 憩室 C.腹泻 D.肠道慢性炎症 E.肠道肿瘤（分数

14、：2.00）A.B.C.D.E.38.有关胆道出血，下列哪些恰当 A.大多为肝门静脉分支破裂的结果 B.可有胆道蛔虫病史 C.可呕血或黑便 D.常伴有右上腹痛 E.都需手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.急性阑尾炎的手术选择是 A.化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术 B.已发生阑尾脓肿，术中必须切除阑尾 C.单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切口一期缝合 D.阑尾周围脓肿，已局限，病情平稳，给予抗生素加支持疗法 E.阑尾周围脓肿，无局限，行切开引流术（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B案例分析题/B(总题数：4，分数：40.00)病例摘要：患者，男性，52 岁，间歇发作上腹部疼

15、痛 15 年，加重 1 周入院。患者于 15 年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近 1 周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐，呕吐物为宿食，量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻 2kg。（分数：10.00）(1).主要考虑哪些疾病 A.胃癌 B.幽门梗阻 C.溃疡性穿孔 D.溃疡性出血 E.慢性胃炎 F.肝炎 G.直肠癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).予以哪些检查 A.血常规 B.腹部 B 超 C.胃镜 D.胃液酸度检查 E.胃液脱落细胞学检查 F.消化道钡餐 G.肿瘤标记物检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).患者查体：

16、腹部可见胃蠕动波，上腹部有压痛反跳痛，可扪及剑突下有一包块，可闻及震水音，心肺未及震水音，心肺未见异常。消化道钡餐示胃内 24 小时后有钡剂残留，胃镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物(-)。患者诊断为 A.胃癌 B.幽门梗阻 C.溃疡性穿孔 D.溃疡性出血 E.慢性胃炎 F.肠梗阻 G.肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).诊断依据 A.消化道钡餐显示 24 小时后有钡剂残留 B.胃镜幽门口狭窄 C.肿瘤标志物(-) D.查体 E.临床症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式 A.毕式胃切除术 B.毕式胃切除术 C.胃全切除术 D.胃大

17、部分切除术 E.胃全切除术+淋巴结清扫 F.选择性迷走神经离断术（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.病例摘要：患者，男性，25 岁，因出现苦笑面容、角弓反张 1 天入院。患者既往有外伤史，未予以任何处理，患者于昨日出现上述症状，伴怕外界刺激。（分数：10.00）(1).患者主要考虑哪些疾病 A.狂犬病 B.破伤风 C.化脓性脑膜炎 D.颞下关节炎 E.高血压脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诊断依据 A.病史 B.临床表现 C.体格检查 D.实验室检查 E.影像学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出现呼吸急促，

18、查体肺部可闻及少许异常呼吸音。患者可能出现哪些情况 A.出现并发症 B.低钾血症 C.急性肺炎 D.重度脱水 E.低钠血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).破伤风的并发症有 A.窒息 B.肺不张 C.肺部感染 D.全身感染 E.冠心病 F.胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).破伤风的综合治疗措施包括 A.病变广泛，切开引流 B.中和游离毒素 C.控制和解除痉挛 D.保持呼吸道通畅 E.防治并发症 F.控制感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.病例摘要：患者，男，35 岁，呕血、黑便 1 个月，于 2006 年 3 月 8 日入院。患者于 1 个月前无明显原

19、因出现呕血，每天约一次，量约为 100ml，并伴有黑便，每天约一次，量约 50ml，并伴有上腹部隐痛，无胸闷、气促，无发热、心悸等不适症状。入院前未行任何治疗。（分数：10.00）(1).该患者考虑可能为下述哪些疾病 A.应激性溃疡 B.胃十二指肠溃疡 C.门静脉高压症 D.肝内胆管出血 E.胃癌 F.胃壁动脉瘤破裂 G.肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).入院后应给哪些常规检查 A乙肝两对半 B腹部 B 超 C大便常规+潜血试验 D血常规+血型 E肝功能 F肾功能 G诊断性腹部穿刺 H消化道钡餐 I胸片（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(3).查体

20、：贫血貌，血压 80/60mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，腹部浅静脉曲张，血流方向向上，脾大，肋下6cm 可扪及，腹水(+)。消化道钡餐显示：食管中下段黏膜增粗，呈串珠样改变。其他检查结果示：Hb 60g/L，肝功能值偏高，凝血功能 PT20 秒，大便潜血试验阳性，乙肝表面抗原(+)，腹部 B 超示肝脏呈结节样改变。目前最可能诊断为 A.乙型肝炎 B.肝炎后肝硬化 C.失血性休克 D.胃溃疡 E.胃癌 F.肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).该患者还需行哪些检查 A.CEA B.AFP C.腹部 CT D.胃镜 E.肠镜 F.凝血功能 G.肝组织活检（分数：2.00）A.B.C.

21、D.E.F.G.(5).诊断依据为 A.乙肝表面抗原(+) B.腹部 B 超肝脏呈结节样改变 C.体格检查可见蜘蛛痣 D.Hb 60g/L E.肝功能差 F.大便潜血试验(+) G.贫血貌，血压 80/60mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.病例摘要：男性，61 岁，因右侧腹股沟区可复性肿物 1 个月入院，患者 1 个月前腹股沟出现一肿物，肿物多在站立时出现，咳嗽或步行时，可出现疼痛感，当时未予以重视，未行处理，1 个月来患者症状无改善。（分数：10.00）(1).根据病史，考虑患者可能为哪些疾病 A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.睾丸鞘膜积液 D.睾丸肿物 E.精索鞘膜积

22、液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者应予以哪些检查 A.透光试验 B.腹部立位平片 C.腹部 B 超 D.CT E.MRI F.体格检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).患者进一步行透光试验及疝囊造影提示为腹股沟斜疝。腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液的鉴别要点 A.鞘膜积液所形成肿块完全局限在阴囊内 B.鞘膜积液做透光试验多为(+) C.鞘膜积液难以扪及实质性睾丸 D.鞘膜积液站立时肿物出现，平卧后消失 E.腹股沟斜疝多伴疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).关于斜疝说法正确的是 A.由腹股沟管突出，可进入阴囊 B.回纳后压住深环肿物可不突出 C.精索在疝囊

23、后方 D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧 E.斜疝嵌顿机会多 F.回纳疝后压住浅环疝可不突出（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).行疝囊修补术哪些是禁忌证 A.长期咳嗽 B.大量腹水 C.心力衰竭 D.全身急性感染 E.急性肝炎 F.年龄1 岁的儿童 G.嵌顿疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.普外科主治医师-14 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单选题/B(总题数：20，分数：20.00)1.男性，35 岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后 6 年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断 A.溃疡复发 B.反流性胃炎 C.应激性溃疡 D.残胃慢

24、性胃炎 E.残胃癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.女性，45 岁，有十二指肠球部溃疡病史 5 年，近半月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A.补液，胃肠减压，留观 B.补液，洗胃 C.急诊胃大部切除 D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E.胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈 A.肝破裂 B.肾破裂 C.胃破裂 D.结肠破裂 E.膀胱破裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.有关肠梗阻引起的呕吐，以下描述哪些是错误的

25、A.结肠、直肠梗阻很晚才出现呕吐 B.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 C.高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁 D.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性 E.低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.有关特发性门脉高压症，以下哪种说法不恰当 A.临床表现为脾大、全血细胞减少和出血 B.肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所致 C.肝内窦前性门静脉压力增高 D.与门静脉纤维变形有关 E.治疗应首选分流术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.甲状腺素中起主要作用的成分是 A.T4 B.T1 C.T2 D.碘 E.T3（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.有

26、关胆石症，下列叙述哪项是不恰当的 A.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状 B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石 C.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石 E.肝外胆管结石占全部胆石的 10%，多位于肝总管或胆管上段（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.患者明显梗阻性黄疸，B 超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜 A.放射性核素胰腺扫描 B.十二指肠低张造影 C.经皮肝穿刺胆管造影术 D.逆行胰胆管造影 E.腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.腹股沟管前壁主要由下述哪种结构组成 A.腹膜 B

27、.腹直肌 C.腹内斜肌 D.腹膜筋膜 E.腹外斜肌腱膜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.预防哺乳期乳腺炎，下述哪项是不恰当的 A.积极哺乳，避免淤乳 B.预防性应用抗生素 C.纠正乳头内陷 D.保护乳头皮肤，避免皮肤破损 E.经常清洗乳头（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.形成胆固醇结石的最主要原因是 A.胆汁中的钙离子增多 B.胆汁酸分泌增多 C.胆固醇绝对量增多 D.胆盐与磷脂的微胶粒不足 E.大肠杆菌产生的 -葡萄糖醛酸酶过多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.有关门静脉高压症的手术分类不恰当的是 A.其中分流术包括非选择性分流术和选择性

28、分流术 B.一般分为断流术和分流术两类 C.非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达 30%50% D.选择性分流术患者肝性脑病发生率低 E.断流术患者肝功能要求高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.男，38 岁，因胃溃疡行毕式胃大部切除术后第 3 天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断 A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.胃肠吻合口破裂 D.十二指肠残端破裂 E.腹内疝形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的 A.病史长，发作频繁 B.有穿孔史，溃疡呈活动性 C.反复多次大出血 D.胰原性

29、溃疡 E.年龄在 45 岁以上，不能排除恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.男，30 岁，因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是 A.CT B.纤维胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.B 超 E.钡餐检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.关于直肠淋巴引流的描述中，下列哪项是恰当的 A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结 B.经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结 C.直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支 D.经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结 E.经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结（分数：1.00）A.B.

30、C.D. E.解析：17.有关肝外伤的手术处理原则下列哪项是不恰当的 A.清除坏死肝组织 B.确切止血 C.阻止胆汁外溢 D.充分引流 E.处理肝损伤后就结束手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.男，60 岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛 3 个月。B 超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议患者做哪项检查 A.肝脏核素扫描 B.胃镜 C.纤维结肠镜 D.上消化道造影 E.肝动脉造影（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻 A.血性呕吐物或血便 B.有明显腹膜刺激征 C.膨胀突出的孤立肠袢不改变位置 D.腹痛由阵发

31、性发展为持续性 E.扩张肠段呈阶梯性排列（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.关于甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下哪个恰当 A.如为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤 B.术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除 4 个甲状旁腺 C.术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查其余甲状旁腺 D.如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分以维持甲状旁腺功能 E.甲状旁腺增生手术，应保留至少 2 个甲状旁腺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B多选择题/B(总题数：19，分数：40.00)21.能影响正常乳房发育的激素有 A.催乳素 B.雌激素 C.促性腺激素 D.孕激素 E.促肾上腺皮

32、质激素（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：22.腹腔内脏损伤时表现为 A.休克 B.腹膜刺激征 C.腹式呼吸减弱 D.呕血 E.淀粉酶升高（分数：4.00）A. B. C. D. E. 解析：23.甲亢术后甲状腺危象的临床表现包括 A.高热 B.脉率快 C.谵妄 D.呕吐 E.腹泻（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：24.下述哪些类型的疝不必急诊手术 A.难复性疝 B.易复性疝 C.股疝 D.绞窄性疝 E.滑动性疝（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：25.男性，42 岁，右颈前气管三角区可触及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，常见的病因有 A.急

33、性扁桃体炎 B.喉癌 C.肺结核 D.甲状腺癌 E.肺癌（分数：2.00）A.B. C.D. E.解析：26.分流术主要缺点有 A.手术复杂，不易推广 B.肝性脑病发生率高 C.易发生血栓，导致分流失败 D.肝功能要求高 E.可明显降低门静脉压力（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：27.患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时。量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪些是正确的 A.应用三腔二囊管压迫止血 B

34、.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃 C.给予止血药物 D.给予抗酸药物 E.给予血管升压素或生长抑素静滴（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：28.肢体动脉栓塞的表现包括 A.Pain B.Paralysis C.Pallor D.Perthestest(+) E.Paresthesia（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：29.对阿米巴肝脓肿临床确诊有重要意义的是 A.反复检查大便有阿米巴包囊 B.乙状结肠镜检查有凹凸不平溃烂 C.高热，寒战 D.脓肿穿刺有果酱样无臭脓液 E.贫血（分数：2.00）A. B. C.D. E.解析：30.肝十二指肠韧带内的重要组织有 A

35、.肝固有动脉 B.胆总管 C.门静脉 D.下腔静脉 E.肝短静脉（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：31.引起上腹痛的外科疾病常见于 A.胆石症 B.急性阑尾炎 C.胆道蛔虫症 D.急性胰腺炎 E.胃溃疡穿孔（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：32.下述哪些可引起甲亢术后呼吸困难和窒息 A.双侧喉上神经损伤 B.双侧喉返神经损伤 C.切口内出血 D.喉头水肿 E.气管塌陷（分数：2.00）A.B. C. D. E. 解析：33.传统的肝功能 Child 分级包括以下哪几项指标 A.腹腔积液 B.胆红素 C.肝性脑病 D.白蛋白 E.凝血功能（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：34.细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是 A.寒战、高热 B.黄疸 C.肝大，肝区疼痛 D.大量出汗，恶心呕吐，食欲缺乏，乏力 E.贫血（分数：2.00）A. B.C. D. E.解析：35.消化道出血来源包括 A.食管 B.胃 C.十二指肠 D.空肠上段 E.胆道（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：36.关于 Casoni 试验 A.阳性率为 90%93%