【医学类职业资格】普外科主治医师-1-(1)1及答案解析.doc

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1、普外科主治医师-1-(1)1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：50，分数：100.00)1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是A结扎血管B吻合血管C右心室穿刺D损伤部位局部加压E气管插管（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是A假性动脉瘤B皮下血肿C纵隔血肿D呼吸困难E空气栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是A病原菌由外界直接进入腹腔B空腔脏器穿孔C腹腔器官炎症蔓延扩散D腹壁血栓性静脉炎E经血运（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.甲状腺癌的常见病理类型不

2、包括A乳头状腺癌B滤泡状腺癌C未分化癌D鳞癌E髓样癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是A呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B喉返神经损伤可引起饮水呛咳C喉上神经损伤可引起声音嘶哑D甲状腺危象可出现高热、脉快E手足抽搐是由于损伤了颈交感神经（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是A与内分泌功能失调有关B050 岁妇女多见C常见于两侧乳房D乳房疼痛多在月经前和月经期加重E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.临床上最常见的肠套叠类型是A空肠套入回肠B回肠套入回肠C回肠套入结肠D盲肠套入回

3、肠E结肠套入结肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A大、中动脉B中小静脉C中小动静脉，而以动脉为主D中小动静脉，而以静脉为主E小动脉，而不发生于静脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A肢体位置试验B静脉注射硫酸镁 10mC仔细检查肢体各动脉搏动情况D行交感神经阻滞E行动脉造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是A都不易嵌顿B都应手术治疗C疝环都位于腹壁下动脉的内侧D疝囊均通过腹股沟管E腹股沟管的外环口均扩大（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中

4、，错误的是A弥漫性腹膜炎无局限趋势B观察 12 小时症状，体征加重C中毒症状明显，有休克表现D非手术治疗无效E原发性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是A最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音B手术是动脉瘤最有效的治疗方C在我国感染是最常见的病因D穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助E多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是A属继发性胆管结石医学教育网搜集整理B一般不合并肝外胆管结石C一侧肝管阻塞可不出现黄疸D右侧肝较左侧肝多见E多有肝区疼痛和右上腹肿物出现（分

5、数：2.00）A.B.C.D.E.14.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是A右侧季肋部外伤病史B不一定有休克C可肝区叩痛D腹腔穿刺可抽出不凝血E病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是A胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C溃疡恶变D36 岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E复合溃疡，经正规内科治疗无效（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.慢性阑尾炎最主要的体征是A结肠充气试验阳性B转移性右下腹痛C直肠指诊直肠右前方触疼D右下腹局限性压疼E腰大肌试验阳性（分数：2.00）A.B.

6、C.D.E.17.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外A小肠扭转B小肠粘连C成年人肠套叠D急性肠系膜上动脉血管闭塞E回盲部肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.引起急性胰腺炎最常见的原因是A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B饮酒C流行性腮腺炎D穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理E胰腺外伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.关于脾破裂的叙述，错误的是A发病率占腹部损伤的 40%50%B真性破裂占脾破裂的 85%C脾破裂的治疗原则是紧急处理D成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过 1%E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.2

7、0.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A放置胃管注入止血药B平卧位下肢抬高并予吸氧C紧急经纤维内窥镜止血D积极补充血容量E静脉注入制酸药（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者男性，65 岁。腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A阑尾残株炎B克隆病C溃疡性结肠炎D黏连性肠梗阻E胆囊炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.患者男性，36 岁。1 周前出现化脓性扁桃腺炎，近 1 天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温 39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A急性化脓

8、性淋巴结炎B口底化脓性蜂窝织炎C项痈D淋巴结结核E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.患者男性，56 岁。有糖尿病病史 12 年，颈部后方肿痛 4 天，高热，查体：体温 38.7 度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A急性化脓性淋巴结炎B疖C项痈D丹毒E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患者女性，25 岁。发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为A皮肤疖肿B交界痣恶变C皮脂腺囊肿继发感染D脂肪瘤

9、E皮肤癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.患者男性，45 岁。上腹痛伴恶心呕吐 12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞 15109/L，血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶 256 索氏单位，可考虑为A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胃炎D急性肠系膜淋巴结炎E溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.患者女性，17 岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是A血管损伤B气管损伤C食管损伤D神经损伤E胸导管损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者男性，69 岁。因突发腹痛 3 小时伴

10、恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率 98 次分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁 100mg 肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为A腹部 B 超B腹部 CTC选择性腹部血管造影D纤维胃镜E纤维结肠镜（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.患者女性，43 岁。12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml查体：脉搏 128 次分，血压 80/45mmHg，首要的处理为A抗休克治疗B胃镜检查C气管插管术D上消化道造影E腹部 B 超（分数：2.00）A.B.C.D.E

11、.29.患者男性，30 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88 次分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是A腹部 B 超检查B腹部穿刺检查C密切观察腹部体征及生命体征变化D禁食及输液治疗E尽快剖腹探查，以防延误治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.患者女性，21 岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率 126 次分，血压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为A颈部 CTB颈部平片C双甲状腺核素扫描D颈部多普勒超声E选择性血管造影（

12、分数：2.00）A.B.C.D.E.31.患者女性，34 岁。因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A给激素B抗甲状腺药物C镇静剂D甲状腺素E钙制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.患者男性，42 岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后 1 年，排黑便 2 日，3 次日，每次约 200ml 左右，血红蛋白 80g/L，血压 12/8kPa (90/60mmHg)，应首先考虑的检查为A急诊胃肠钡餐检查B急诊胃镜检查C先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D选择性动脉造影检查E经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗（分数：

13、2.00）A.B.C.D.E.33.患者男性，56 岁。患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级。诊断为A血栓闭塞性脉管炎B髂股动脉栓塞C动脉硬化性动脉闭塞症D糖尿病性动脉闭塞E大动脉炎医学教育网搜集整理（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.患者男性，35 岁。肛门持续性剧烈疼痛 3 天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5，肛门齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是A肛门周围皮下脓肿B肛裂C直肠息肉D内痔脱出E血栓性外痔（分数：2.00）A.B.C.D.E.35

14、.患者女性，38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区 1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A乳腺导管内增生B乳腺导管内乳头状瘤C乳腺囊性增生症DPaget 病E乳腺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.患者男性，30 岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是A选择性腹腔动脉造影B纤维胃镜检查CCTDB 超E钡餐检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.患者男性，46 岁。慢性肝病 11 年，普查发现 AFP800g/L，首先应进行的检查是A选择性肝动脉造影

15、B肝脏核素扫描C腹部平片D腹部(肝脏)B 超或 CTE腹腔镜探查术（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.患者男性，40 岁。因腹股沟可复性肿物 3 年，突然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是A单纯疝囊高位结扎术BFerguson 法疝修补术CMcVay 法疝修补术DHalsted 法疝修补术EBassini 法疝修补术（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.患者男性，35 岁。右侧甲状腺单发结节 3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是A缝合切口，结束手术B术后放射性碘治疗C化学药

16、物治疗D右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除E双侧全切加颈部淋巴廓清术（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.患者男性，50 岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A腹会阴联合直肠癌根治术B经腹直肠癌切除术C经肛门局部切除术D乙状结肠造瘘术E骶后径路局部切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.患者男性，39 岁。行毕 II 式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物：吐后症状明显减轻。查体：

17、患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A吻合口梗阻B输出段梗阻C输入段梗阻D倾倒综合征E输入段综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.患者女性，20 岁。甲状腺术后 12 小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为A喉返神经损伤B交感神经损伤C气管损伤D食管损伤E喉上神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.患者男性，64 岁。无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为A下段胆管癌B胆囊癌C肝门部胆管癌D胆囊结石E胆总管结石（分数：2.00）A.B

18、.C.D.E.44.患者男性，30 岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A继续观察B穿刺抽吸囊肿内容物C手术切除囊肿D囊肿外引流术E囊肿内引流术（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.患者女性，38 岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达 170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是A心脏扩大B皮肤粗糙C甲状腺肿大D腹部可闻及杂音E神经反射正常（分数：2

19、.00）A.B.C.D.E.46.患者男性，25 岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120 次分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B 超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9 天前患者不慎自 4m 高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息 2 天后继续工作。最可能的诊断是A肝破裂B肝被膜下破裂C延迟性脾破裂D胃十二指肠破裂E上消化道出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.患者男性，26 岁，吸烟 12 年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走 1km 左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为A病局部缺血期B病营养障碍期C病

20、坏疽期D右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理E雷诺综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.患者男性，30 岁。左上腹外伤后 4 小时，神清、面色苍白，P120 次分，Bp70/50mmHg.上腹部压痛，反跳痛。B 超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A肝破裂B胰腺损伤C脾破裂D十二指肠破裂出血E肾破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.患者男性，35 岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，

21、小腿及足部凹陷性水肿(+)，肤温降低。血白细胞10.5109/L，中性粒细胞 0.73，应考虑A浅层血栓性静脉炎B急性淋巴管炎C广泛的深静脉血栓形成D大隐静脉曲张合并浅静脉炎E髂动脉栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.患者男性，42 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温 37.8，脉搏 124 次分，血压 80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞 12109/L，血淀粉酶 320 温氏单位，血钙 1.5mmol/L，诊断应考虑A

22、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C急性胃炎D急性出血坏死性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.普外科主治医师-1-(1)1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：50，分数：100.00)1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是A结扎血管B吻合血管C右心室穿刺D损伤部位局部加压E气管插管（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是A假性动脉瘤B皮下血肿C纵隔血肿D呼吸困难E空气栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是A病

23、原菌由外界直接进入腹腔B空腔脏器穿孔C腹腔器官炎症蔓延扩散D腹壁血栓性静脉炎E经血运（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：4.甲状腺癌的常见病理类型不包括A乳头状腺癌B滤泡状腺癌C未分化癌D鳞癌E髓样癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是A呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B喉返神经损伤可引起饮水呛咳C喉上神经损伤可引起声音嘶哑D甲状腺危象可出现高热、脉快E手足抽搐是由于损伤了颈交感神经（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是A与内分泌功能失调有关B050 岁妇女多见C常见于两侧乳房D乳房疼痛多在月经

24、前和月经期加重E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：7.临床上最常见的肠套叠类型是A空肠套入回肠B回肠套入回肠C回肠套入结肠D盲肠套入回肠E结肠套入结肠（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A大、中动脉B中小静脉C中小动静脉，而以动脉为主D中小动静脉，而以静脉为主E小动脉，而不发生于静脉（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A肢体位置试验B静脉注射硫酸镁 10mC仔细检查肢体各动脉搏动情况D行交感神经阻滞E行动脉造影（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解

25、析：10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是A都不易嵌顿B都应手术治疗C疝环都位于腹壁下动脉的内侧D疝囊均通过腹股沟管E腹股沟管的外环口均扩大（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是A弥漫性腹膜炎无局限趋势B观察 12 小时症状，体征加重C中毒症状明显，有休克表现D非手术治疗无效E原发性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是A最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音B手术是动脉瘤最有效的治疗方C在我国感染是最常见的病因D穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助E多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术

26、治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是A属继发性胆管结石医学教育网搜集整理B一般不合并肝外胆管结石C一侧肝管阻塞可不出现黄疸D右侧肝较左侧肝多见E多有肝区疼痛和右上腹肿物出现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：14.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是A右侧季肋部外伤病史B不一定有休克C可肝区叩痛D腹腔穿刺可抽出不凝血E病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：15.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是A胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C溃疡恶变D36 岁的男性病

27、人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E复合溃疡，经正规内科治疗无效（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：16.慢性阑尾炎最主要的体征是A结肠充气试验阳性B转移性右下腹痛C直肠指诊直肠右前方触疼D右下腹局限性压疼E腰大肌试验阳性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：17.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外A小肠扭转B小肠粘连C成年人肠套叠D急性肠系膜上动脉血管闭塞E回盲部肿瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：18.引起急性胰腺炎最常见的原因是A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B饮酒C流行性腮腺炎D穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理E胰腺外伤（分数：2.00）A. B

28、.C.D.E.解析：19.关于脾破裂的叙述，错误的是A发病率占腹部损伤的 40%50%B真性破裂占脾破裂的 85%C脾破裂的治疗原则是紧急处理D成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过 1%E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：20.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A放置胃管注入止血药B平卧位下肢抬高并予吸氧C紧急经纤维内窥镜止血D积极补充血容量E静脉注入制酸药（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：21.患者男性，65 岁。腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊

29、断为A阑尾残株炎B克隆病C溃疡性结肠炎D黏连性肠梗阻E胆囊炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者男性，36 岁。1 周前出现化脓性扁桃腺炎，近 1 天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温 39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A急性化脓性淋巴结炎B口底化脓性蜂窝织炎C项痈D淋巴结结核E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：23.患者男性，56 岁。有糖尿病病史 12 年，颈部后方肿痛 4 天，高热，查体：体温 38.7 度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A急性化

30、脓性淋巴结炎B疖C项痈D丹毒E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：24.患者女性，25 岁。发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为A皮肤疖肿B交界痣恶变C皮脂腺囊肿继发感染D脂肪瘤E皮肤癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：25.患者男性，45 岁。上腹痛伴恶心呕吐 12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞 15109/L，血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶 256 索氏单位，可考虑为A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胃炎D急

31、性肠系膜淋巴结炎E溃疡穿孔（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：26.患者女性，17 岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是A血管损伤B气管损伤C食管损伤D神经损伤E胸导管损伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：27.患者男性，69 岁。因突发腹痛 3 小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率 98 次分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁 100mg 肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的

32、检查为A腹部 B 超B腹部 CTC选择性腹部血管造影D纤维胃镜E纤维结肠镜（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：28.患者女性，43 岁。12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml查体：脉搏 128 次分，血压 80/45mmHg，首要的处理为A抗休克治疗B胃镜检查C气管插管术D上消化道造影E腹部 B 超（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：29.患者男性，30 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88 次分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是A腹部 B 超检查B腹部穿刺检查C密切观察腹部体征及生命体征变化D禁

33、食及输液治疗E尽快剖腹探查，以防延误治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：30.患者女性，21 岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率 126 次分，血压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为A颈部 CTB颈部平片C双甲状腺核素扫描D颈部多普勒超声E选择性血管造影（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：31.患者女性，34 岁。因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A给激素B抗甲状腺药物C镇静剂D甲状腺素E钙制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.

34、解析：32.患者男性，42 岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后 1 年，排黑便 2 日，3 次日，每次约 200ml 左右，血红蛋白 80g/L，血压 12/8kPa (90/60mmHg)，应首先考虑的检查为A急诊胃肠钡餐检查B急诊胃镜检查C先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D选择性动脉造影检查E经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：33.患者男性，56 岁。患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级。诊断为A血栓闭塞性脉管炎B髂

35、股动脉栓塞C动脉硬化性动脉闭塞症D糖尿病性动脉闭塞E大动脉炎医学教育网搜集整理（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：34.患者男性，35 岁。肛门持续性剧烈疼痛 3 天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5，肛门齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是A肛门周围皮下脓肿B肛裂C直肠息肉D内痔脱出E血栓性外痔（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：35.患者女性，38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区 1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A乳腺导管内增生B乳腺导管内乳头

36、状瘤C乳腺囊性增生症DPaget 病E乳腺脓肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：36.患者男性，30 岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是A选择性腹腔动脉造影B纤维胃镜检查CCTDB 超E钡餐检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：37.患者男性，46 岁。慢性肝病 11 年，普查发现 AFP800g/L，首先应进行的检查是A选择性肝动脉造影B肝脏核素扫描C腹部平片D腹部(肝脏)B 超或 CTE腹腔镜探查术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：38.患者男性，40 岁。因腹股沟可复性肿物 3 年，突然脱出并伴

37、剧痛 10 小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是A单纯疝囊高位结扎术BFerguson 法疝修补术CMcVay 法疝修补术DHalsted 法疝修补术EBassini 法疝修补术（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：39.患者男性，35 岁。右侧甲状腺单发结节 3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是A缝合切口，结束手术B术后放射性碘治疗C化学药物治疗D右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除E双侧全切加颈部淋巴廓清术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：40.患者男性，50 岁。脓血便半年余，纤维

38、结肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A腹会阴联合直肠癌根治术B经腹直肠癌切除术C经肛门局部切除术D乙状结肠造瘘术E骶后径路局部切除术（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：41.患者男性，39 岁。行毕 II 式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物：吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A吻合口梗阻B输出段梗阻C输入段梗阻D倾倒综合征E输入段综合征（分数

39、：2.00）A.B.C.D.E. 解析：42.患者女性，20 岁。甲状腺术后 12 小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为A喉返神经损伤B交感神经损伤C气管损伤D食管损伤E喉上神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：43.患者男性，64 岁。无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为A下段胆管癌B胆囊癌C肝门部胆管癌D胆囊结石E胆总管结石（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：44.患者男性，30 岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检

40、查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A继续观察B穿刺抽吸囊肿内容物C手术切除囊肿D囊肿外引流术E囊肿内引流术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：45.患者女性，38 岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达 170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是A心脏扩大B皮肤粗糙C甲状腺肿大D腹部可闻及杂音E神经反射正常（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：46.患者男性，25 岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色

41、苍白，P120 次分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B 超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9 天前患者不慎自 4m 高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息 2 天后继续工作。最可能的诊断是A肝破裂B肝被膜下破裂C延迟性脾破裂D胃十二指肠破裂E上消化道出血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：47.患者男性，26 岁，吸烟 12 年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走 1km 左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为A病局部缺血期B病营养障碍期C病坏疽期D右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理E雷诺综合征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解

42、析：48.患者男性，30 岁。左上腹外伤后 4 小时，神清、面色苍白，P120 次分，Bp70/50mmHg.上腹部压痛，反跳痛。B 超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A肝破裂B胰腺损伤C脾破裂D十二指肠破裂出血E肾破裂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：49.患者男性，35 岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(+)，肤温降低。血白细胞10.5109/L，中性粒细胞 0.

43、73，应考虑A浅层血栓性静脉炎B急性淋巴管炎C广泛的深静脉血栓形成D大隐静脉曲张合并浅静脉炎E髂动脉栓塞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：50.患者男性，42 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温 37.8，脉搏 124 次分，血压 80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞 12109/L，血淀粉酶 320 温氏单位，血钙 1.5mmol/L，诊断应考虑A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C急性胃炎D急性出血坏死性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻