【医学类职业资格】女性生殖器肿瘤练习试卷3-1及答案解析.doc

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1、女性生殖器肿瘤练习试卷 3-1 及答案解析(总分：114.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：3，分数：18.00)女，50 岁，不规则阴道出血伴下腹胀痛及脓性白带 1 个月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.更年期功血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.卵巢癌(2).若入院后行分段诊断性刮宫，术中刮出少许脆烂内膜组织，宫腔深度 8cm，正确的临床分期是（分数：2.00）A.I 期B.IaC.IbD.0 期E.期(3).若此患者确定诊断后行开腹术，术中取腹水找到癌细胞，其处

2、理正确的是（分数：2.00）A.全子宫加双侧附件切除术B.广泛全子宫切除及双侧盆腔淋巴结清除术C.子宫全切及双侧附件切除后，腹腔灌注化疗D.子宫全切及双附件切除术后加用放疗E.子宫全切及双附件切除术后加用高效孕激素28 岁，婚后 5 年，计划妊娠 10 周，下腹部坠胀 5 天，妇科检查：子宫 14 周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及多个结节，B 超显示符合 10 周妊娠合并多发性子宫肌瘤。（分数：6.00）(1).该病例的处理原则是（分数：2.00）A.观察随访B.肌注黄体酮 20mg/天C.肌注 HCGl000U/LD.口服硫酸舒喘灵 2.4mg/6 小时E.人流后行肌瘤切除(2).如果该患

3、者继续妊娠至 34 周时出现急性下腹痛，伴发热 37.6，恶心、呕吐。体检：子宫 38 周妊娠大，前壁肌瘤突出明显且有压痛，胎心 158 次/分，NST 反应良好。其发生的变性为（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.肉瘤变D.纤维样变E.红色变(3).其处理应为（分数：2.00）A.剖宫取胎并切除肌瘤B.补液、抗生素镇静支持疗法C.剖宫产并挖出肌瘤D.切除肌瘤后继续妊娠E.剖宫取胎后行子宫次全切女，35 岁，G1P1A0L1，女儿 6 岁，月经周期正常，经量明显增多 1 年，妇科检查及超声检查提示单发性子宫肌瘤(直径 10cm)。血红蛋白 70g/L，MCV65fl，MCHC28。（分数

4、：6.00）(1).最恰当的治疗是（分数：2.00）A.药物治疗如 GnRHaB.雄激素治疗，观察随访C.经腹肌瘤切除或腹腔镜肌瘤切除D.经阴道子宫切除或经阴道肌瘤切除E.全子宫切除，保留双附件(2).如选择手术治疗，术前应（分数：2.00）A.诊断性刮宫B.雄激素治疗C.诱导绝经D.双侧子宫动脉栓塞E.纠正贫血(3).如选择手术治疗，术中最应注意的问题是（分数：2.00）A.腹部切口尽量小B.切除肌瘤送快速冷冻病理检查C.尽量减少术中出血D.压脉带阻断子宫、卵巢血供E.使用高频电刀或超声刀二、A3 型题(总题数：9，分数：36.00)40 岁妇女，月经量增多 5 年，月经周期正常，经量多时如

5、小便样外流，妇查：子宫如孕 3 个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，Hb60g/Lo（分数：4.00）(1).该妇女患有何种疾病（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.卵巢实质性肿瘤C.多发性子宫肌瘤D.盆腔炎性包块E.巧克力囊肿(2).该妇女应进行的治疗为（分数：2.00）A.药物保守治疗B.肌瘤挖除术C.单附件切除术D.子宫全切术E.广泛根治术有一左卵巢囊肿病人住院等待手术期间，某晚在大便后突然左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐增大（分数：4.00）(1).这一征象表明（分数：2.00）A.囊肿破裂B.瘤蒂扭转C.囊内出血D.囊内感染E.恶变(2).

6、该患应如何处理（分数：2.00）A.继续观察B.立即开腹探查C.抗炎治疗D.止痛治疗E.暂时对症处理，不好转再手术54 岁女性，因白带增多、阴道不规则流血检查发现宫颈肥大，表面呈糜烂状，阴道前穹隆变浅，近宫颈处质硬，子宫大小、质地正常，宫旁主韧带无增厚及短缩，宫颈活检为宫颈鳞癌（分数：4.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.宫颈鳞癌b 期B.宫颈鳞癌a 期C.宫颈鳞癌b 期D.宫颈鳞癌a 期E.宫颈鳞癌a 期(2).本病例最佳治疗方案为（分数：2.00）A.广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术B.放射治疗C.化学治疗D.全子宫切除术+双附件切除术E.放疗后行手术治疗女，50 岁，月经频发

7、8 个月，不规则阴道少量出血 20 天。妇科检查；子宫前壁肌瘤(直径 8cm)，子宫约3 个月妊娠大，血红蛋白 90g/L。（分数：4.00）(1).首先需进行的处理是（分数：2.00）A.应用止血药物B.宫腔镜切除子宫内膜C.输全血或红细胞D.诊断性刮宫E.中药治疗，住院等待手术(2).进一步处理正确的是（分数：2.00）A.药物止血B.宫腔镜电切除子宫内膜C.GnRHa 治疗D.全子宫切除E.根据病理确定手术方式49 岁妇女，少许接触性出血 3 个月，妇查，宫颈重度糜烂，宫体前位，大小正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片级，活检报告为鳞痛级（分数：4.00）(1).其临床分期为（分数：2.00）

8、A.a 期B.b 期C.a 期D.b 期E.IV 期(2).最恰当的治疗是（分数：2.00）A.子宫全切术B.扩大性子宫全切术C.广泛子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗E.扩大性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术32 岁妇女，孕 3 产 2，阴道排液及接触性出血 3 月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜，宫体前位，大小正常，活动好，双附件(-)，宫颈活检为，宫颈鳞痛细胞呈泪滴状向间质浸润，深度5mm，无病灶融合及脉管侵犯（分数：4.00）(1).其诊断应为（分数：2.00）A.0 期B.aC.bD.aE.a(2).应采用何种治疗方法（分数：2.00）A.宫颈锥形切除术B.经腹子宫切除术C.放射治疗

9、D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E.扩大性子宫切除术55 岁女性，有短暂婚姻史，未生育。绝经 2 年后出现血水样白带 2 周。体格检查：身高 155cm，体重75kg，血压 150/95mmHg，外阴、阴道无异常，宫颈光滑正常大小，宫体稍大，质软，活动良好。双侧附件未见异常（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.功能失调性子宫出血B.子宫肉瘤C.子宫肌瘤D.子宫内膜炎E.子宫内膜癌(2).应首选哪种辅助检查方法以明确诊断（分数：2.00）A.B 超检查B.宫颈刮片病理检查C.阴道镜检查D.分段诊刮检查E.血清 CA125 测定40 岁经产妇，近 2 年痛经并逐

10、渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。（分数：4.00）(1).痛经逐渐加重的原因最可能是（分数：2.00）A.功能性痛经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫粘膜下肌瘤(2).本例确诊后的处置应选择（分数：2.00）A.镇痛药物治疗B.性激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗E.放射治疗61 岁女性，较胖，绝经 10 年后阴道流血 2 周，妇科检查阴道、宫颈、子宫及双附件均未见异常（分数：4.00）(1).应先行何种检查（分数：2.00）A.血常规B.超声C.分段诊刮D.宫颈刮片E.官腔镜下活检(2).若进

11、一步辅助检查发现空腹血糖 10.7mmol/L，则该患者最可能患有哪种妇科疾病（分数：2.00）A.子宫内膜癌B.卵巢肿瘤C.老年性子宫内膜炎D.输卵管癌E.子宫肉瘤三、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)62 岁妇女，绝经后 12 年，出现阴道不规则出血，此人，体胖，患有高血压，21/12kPa(158/98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，妇查：外阴阴道(-)，宫颈(+)，糜烂质中，无出血，宫体平位稍大，稍软，形态正常，活动好，附件(-)，双穹(-)（分数：6.00）(1).该患者的诊断首先（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫肌炎C.功血D.子宫体癌E.子宫颈癌(2).进一步确

12、诊宜选用（分数：2.00）A.B 超B.阴道镜C.宫颈活检D.分段诊刮+病检E.诊断性治疗(3).最佳治疗方是（分数：2.00）A.子宫全切B.子宫全切+双附件切除术C.化疗D.放疗E.广泛子宫全切+盆腔淋巴清除术患者 40 岁，1 年来阴道不规则出血，分泌物臭，宫颈呈菜花样，右侧宫旁组织增厚，但未达盆壁，阴道上 1/3 质硬，不平。（分数：6.00）(1).为确定诊断应行（分数：2.00）A.阴道脱落细胞检查B.碘试验C.阴道镜检查D.宫颈活检E.宫腔镜检查(2).临床分期正确的是（分数：2.00）A.I 期B.IaC.IbD.a 期E.b 期(3).其处理正确的是（分数：2.00）A.全子

13、宫、双附件、大网膜切除术B.广泛性子宫切除加盆腔淋巴清除术C.放疗D.全子宫加双附件切除术E.腹腔内化疗女，43 岁，自己触及下腹部肿块达脐下 10 个月，尿频 12 个月，月经周期正常，经期延长 3 个月，下腹部坠胀感明显，体力劳动时心悸，停经 40 天后出现下腹部疼痛，阴道流血较多，内混有膜样组织，并伴有恶心、呕吐、发热和尿频、尿急。妇科检查：子宫 14 周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及直径约8cm 结节。（分数：6.00）(1).鉴别诊断首要的辅助检查是（分数：2.00）A.尿常规B.B 超检查C.血放免 p-HCGD.X 线透视或 CTE.尿酶联免疫 HCO(2).该病例的主要诊断是

14、（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.尿潴留并感染C.卵巢畸胎瘤扭转D.巨大巧克力囊肿E.子宫间质部妊娠先兆流产(3).该病例的治疗原则应为（分数：2.00）A.导尿、急症手术B.抗生素治疗、输血C.保守治疗、择期手术D.征求患者同意腹腔镜探查E.诊断性刮宫、介入栓塞治疗45 岁妇女，接触性出血 1 个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件(-)，宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为痛细胞突破基底膜 5mm 以内，有淋巴管侵犯及病灶融合（分数：6.00）(1).该病人诊断应该是（分数：2.00）A.宫颈原位癌B.宫颈癌a 期C.宫颈癌b 期D.a 期E.a 期(

15、2).最佳处理是（分数：2.00）A.宫颈锥形切除病灶B.子宫全切C.扩大全子宫切除术D.广泛性子宫切除术盆腔淋巴结清除术E.激光治疗(3).若要清扫淋巴结，下列哪组不是清扫范围（分数：2.00）A.髂外B.腹股沟C.髂总D.髂内E.闭孔50 岁女性，孕 5 产 5，绝经 3 年，阴道不规则流血 1 月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。（分数：6.00）(1).该病人绝经后最可能的出血原因是（分数：2.00）A.子宫颈炎B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫颈尖锐湿疣E.子宫内膜炎(2).进一步确诊时需做（分数：2.00）A.B 型超声检查B.

16、宫颈涂片细胞学检查C.宫颈活组织检查D.子宫颈碘试验E.阴道镜检查(3).若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是（分数：2.00）A.分段刮宫B.子宫镜+子宫内膜活检C.宫颈激光D.宫颈锥切术E.36 个月后复查女，59 岁，绝经 7 年，腹胀、消瘦 1 个月。体检：全腹膨隆，下腹压痛，未触及明显包块。妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿触及大小不等质硬结节，子宫触诊不满意。B 超见大量腹水，右侧附件区见 12cml0cm7cm 大小包块，实性、不规则、边界欠清晰。（分数：6.00）(1).为进一步诊断，哪项是错误的（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.抽腹水，行脱落细胞学检查C

17、.腹腔镜检查D.抗原标志物E.肿瘤标志物(2).可能的诊断为（分数：2.00）A.肝硬化B.肾功衰竭C.盆腔结核D.卵巢肿瘤破裂E.卵巢恶性肿瘤(3).其处理正确的是（分数：2.00）A.全子宫、双附件、大网膜切除术B.全子宫、双附件、大网膜切除术加肿瘤细胞减灭术C.门脉分流术D.全子宫加双附件切除术E.腹腔内化疗四、A3 型题(总题数：3，分数：24.00)40 岁女性，月经规律，性生活后阴道有少量流血 2 个月，无腹痛等其它不适症状（分数：8.00）(1).该患者首先考虑的诊断可能是（分数：2.00）A.子宫内膜癌B.子宫颈癌C.卵巢肿瘤D.输卵管癌E.子宫肌瘤(2).妇科检查发现：宫颈正

18、常大小，其表面内 1/3 面积有颗粒状糜烂，触血(+)，子宫前位正常大小，双附件区未触及异常，为确定诊断，应作何种检查（分数：2.00）A.彩色超声检查B.宫颈刮片检查C.宫颈活组织检查D.分段诊刮E.阴道镜检查(3).若宫颈活检证实为宫颈原位癌，应如何处置（分数：2.00）A.宫颈锥形切除术B.全子宫切除术C.宫颈电熨术D.子宫根治术E.放射治疗(4).若宫颈活检报告为：宫颈上皮细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，异型细胞局限上皮层的下 1/3，该如何处置（分数：2.00）A.子宫全切术B.可暂按炎症处理，每 36 个月随访一次C.宫颈电熨术D.子宫根治术E.宫颈锥形切除术35

19、 岁妇女，孕 3 产 2，普查发现盆腔包块 3 天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(-)，宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕 3 个月大小包块，有囊性感，活动尚可（分数：8.00）(1).为进一步确诊下述哪项检查无意义（分数：2.00）A.B 型超声B.血沉C.腹部平片D.乳酸脱氢酶E.细胞学检查(2).B 超检查发现：子宫正常大小，子宫右侧有一 12cm14cm9cm 大小液性暗区，中有强光团，血清LDH54IU/L(0.9mol.S1/L)，哪项诊断最佳（分数：2.00）A.卵巢畸胎瘤B.子宫浆膜下肌瘤C.卵巢子宫内膜异位症D.卵巢纤维瘤E.无性细胞瘤(3).诊断确定后，病

20、人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当（分数：2.00）A.子宫全切右附件切除术B.单纯右侧附件切除术C.单纯右侧肿块切除术D.右侧肿块剔除术E.双附件切除术(4).如果病人卵巢肿瘤合并妊娠时，又需要小孩，其处理原则下述哪项不恰当（分数：2.00）A.宜孕 3 个月后再手术B.3 个月可以短时间观察C.孕晚期发现可等足月D.如确诊为恶性应及早手术E.如足月临产，即剖宫产加肿瘤切除女，43 岁，自己触及下腹部肿块达脐下 10 个月，尿频 12 个月，月经周期正常，经期延长 3 个月，下腹部坠胀感明显，体力劳动时心悸，停经 40 天后出现下腹部疼痛，阴道流血较多，内混有膜样组织，并伴有恶心、呕吐、发热

21、和尿频、尿急。妇科检查：子宫 14 周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及直径约8cm 结节。（分数：8.00）(1).应补充哪些病史（分数：2.00）A.治疗情况B.生育史C.避孕情况D.外院诊治情况E.以上都需要(2).首先选择哪项辅助检查有助于诊断（分数：2.00）A.CAl25B.血常规C.血生化D.B 型超声检查E.阴道后穹窿穿刺(3).还需进行哪项辅助检查（分数：2.00）A.妇科检查B.血液常规C.腹腔镜检查D.B 超E.探测宫腔深度(4).首先应鉴别的疾病是（分数：2.00）A.卵巢肿瘤B.大量腹水C.子宫腺肌病D.肌瘤红色变性E.子宫肌瘤合并不全流产女性生殖器肿瘤练习试卷 3-1

22、 答案解析(总分：114.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：3，分数：18.00)女，50 岁，不规则阴道出血伴下腹胀痛及脓性白带 1 个月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.更年期功血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌 D.子宫肉瘤E.卵巢癌解析：(2).若入院后行分段诊断性刮宫，术中刮出少许脆烂内膜组织，宫腔深度 8cm，正确的临床分期是（分数：2.00）A.I 期B.Ia C.IbD.0 期E.期解析：(3).若此患者确定诊断后行开腹术，术中取腹水找到癌细胞，其处理正确的是（分数

23、：2.00）A.全子宫加双侧附件切除术B.广泛全子宫切除及双侧盆腔淋巴结清除术C.子宫全切及双侧附件切除后，腹腔灌注化疗D.子宫全切及双附件切除术后加用放疗 E.子宫全切及双附件切除术后加用高效孕激素解析：28 岁，婚后 5 年，计划妊娠 10 周，下腹部坠胀 5 天，妇科检查：子宫 14 周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及多个结节，B 超显示符合 10 周妊娠合并多发性子宫肌瘤。（分数：6.00）(1).该病例的处理原则是（分数：2.00）A.观察随访 B.肌注黄体酮 20mg/天C.肌注 HCGl000U/LD.口服硫酸舒喘灵 2.4mg/6 小时E.人流后行肌瘤切除解析：(2).如果该患

24、者继续妊娠至 34 周时出现急性下腹痛，伴发热 37.6，恶心、呕吐。体检：子宫 38 周妊娠大，前壁肌瘤突出明显且有压痛，胎心 158 次/分，NST 反应良好。其发生的变性为（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.肉瘤变D.纤维样变E.红色变 解析：(3).其处理应为（分数：2.00）A.剖宫取胎并切除肌瘤B.补液、抗生素镇静支持疗法 C.剖宫产并挖出肌瘤D.切除肌瘤后继续妊娠E.剖宫取胎后行子宫次全切解析：女，35 岁，G1P1A0L1，女儿 6 岁，月经周期正常，经量明显增多 1 年，妇科检查及超声检查提示单发性子宫肌瘤(直径 10cm)。血红蛋白 70g/L，MCV65fl，MC

25、HC28。（分数：6.00）(1).最恰当的治疗是（分数：2.00）A.药物治疗如 GnRHaB.雄激素治疗，观察随访C.经腹肌瘤切除或腹腔镜肌瘤切除 D.经阴道子宫切除或经阴道肌瘤切除E.全子宫切除，保留双附件解析：(2).如选择手术治疗，术前应（分数：2.00）A.诊断性刮宫B.雄激素治疗C.诱导绝经D.双侧子宫动脉栓塞E.纠正贫血 解析：(3).如选择手术治疗，术中最应注意的问题是（分数：2.00）A.腹部切口尽量小B.切除肌瘤送快速冷冻病理检查 C.尽量减少术中出血D.压脉带阻断子宫、卵巢血供E.使用高频电刀或超声刀解析：二、A3 型题(总题数：9，分数：36.00)40 岁妇女，月经

26、量增多 5 年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇查：子宫如孕 3 个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，Hb60g/Lo（分数：4.00）(1).该妇女患有何种疾病（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.卵巢实质性肿瘤C.多发性子宫肌瘤 D.盆腔炎性包块E.巧克力囊肿解析：(2).该妇女应进行的治疗为（分数：2.00）A.药物保守治疗B.肌瘤挖除术C.单附件切除术D.子宫全切术 E.广泛根治术解析：有一左卵巢囊肿病人住院等待手术期间，某晚在大便后突然左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐增大（分数：4.00）(1).这一征象表明（分数：2.00）A.囊肿

27、破裂B.瘤蒂扭转 C.囊内出血D.囊内感染E.恶变解析：(2).该患应如何处理（分数：2.00）A.继续观察B.立即开腹探查 C.抗炎治疗D.止痛治疗E.暂时对症处理，不好转再手术解析：54 岁女性，因白带增多、阴道不规则流血检查发现宫颈肥大，表面呈糜烂状，阴道前穹隆变浅，近宫颈处质硬，子宫大小、质地正常，宫旁主韧带无增厚及短缩，宫颈活检为宫颈鳞癌（分数：4.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.宫颈鳞癌b 期B.宫颈鳞癌a 期 C.宫颈鳞癌b 期D.宫颈鳞癌a 期E.宫颈鳞癌a 期解析：(2).本病例最佳治疗方案为（分数：2.00）A.广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 B.放射治疗C.

28、化学治疗D.全子宫切除术+双附件切除术E.放疗后行手术治疗解析：女，50 岁，月经频发 8 个月，不规则阴道少量出血 20 天。妇科检查；子宫前壁肌瘤(直径 8cm)，子宫约3 个月妊娠大，血红蛋白 90g/L。（分数：4.00）(1).首先需进行的处理是（分数：2.00）A.应用止血药物B.宫腔镜切除子宫内膜C.输全血或红细胞D.诊断性刮宫 E.中药治疗，住院等待手术解析：(2).进一步处理正确的是（分数：2.00）A.药物止血B.宫腔镜电切除子宫内膜C.GnRHa 治疗D.全子宫切除E.根据病理确定手术方式 解析：49 岁妇女，少许接触性出血 3 个月，妇查，宫颈重度糜烂，宫体前位，大小正

29、常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片级，活检报告为鳞痛级（分数：4.00）(1).其临床分期为（分数：2.00）A.a 期B.b 期C.a 期D.b 期 E.IV 期解析：(2).最恰当的治疗是（分数：2.00）A.子宫全切术B.扩大性子宫全切术C.广泛子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗 E.扩大性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术解析：32 岁妇女，孕 3 产 2，阴道排液及接触性出血 3 月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜，宫体前位，大小正常，活动好，双附件(-)，宫颈活检为，宫颈鳞痛细胞呈泪滴状向间质浸润，深度5mm，无病灶融合及脉管侵犯（分数：4.00）(1).其诊断应为（分数：2.00）A.0

30、 期B.a C.bD.aE.a解析：(2).应采用何种治疗方法（分数：2.00）A.宫颈锥形切除术B.经腹子宫切除术C.放射治疗D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E.扩大性子宫切除术 解析：55 岁女性，有短暂婚姻史，未生育。绝经 2 年后出现血水样白带 2 周。体格检查：身高 155cm，体重75kg，血压 150/95mmHg，外阴、阴道无异常，宫颈光滑正常大小，宫体稍大，质软，活动良好。双侧附件未见异常（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.功能失调性子宫出血B.子宫肉瘤C.子宫肌瘤D.子宫内膜炎 E.子宫内膜癌解析：(2).应首选哪种辅助检查方法以明确诊

31、断（分数：2.00）A.B 超检查B.宫颈刮片病理检查 C.阴道镜检查D.分段诊刮检查E.血清 CA125 测定解析：40 岁经产妇，近 2 年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。（分数：4.00）(1).痛经逐渐加重的原因最可能是（分数：2.00）A.功能性痛经B.子宫腺肌病 C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫粘膜下肌瘤解析：(2).本例确诊后的处置应选择（分数：2.00）A.镇痛药物治疗B.性激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗 E.放射治疗解析：61 岁女性，较胖，绝经 10 年后阴道流血 2 周，妇

32、科检查阴道、宫颈、子宫及双附件均未见异常（分数：4.00）(1).应先行何种检查（分数：2.00）A.血常规B.超声C.分段诊刮 D.宫颈刮片E.官腔镜下活检解析：(2).若进一步辅助检查发现空腹血糖 10.7mmol/L，则该患者最可能患有哪种妇科疾病（分数：2.00）A.子宫内膜癌 B.卵巢肿瘤C.老年性子宫内膜炎D.输卵管癌E.子宫肉瘤解析：三、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)62 岁妇女，绝经后 12 年，出现阴道不规则出血，此人，体胖，患有高血压，21/12kPa(158/98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，妇查：外阴阴道(-)，宫颈(+)，糜烂质中，无出血，宫体平位

33、稍大，稍软，形态正常，活动好，附件(-)，双穹(-)（分数：6.00）(1).该患者的诊断首先（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫肌炎C.功血D.子宫体癌 E.子宫颈癌解析：(2).进一步确诊宜选用（分数：2.00）A.B 超B.阴道镜C.宫颈活检D.分段诊刮+病检 E.诊断性治疗解析：(3).最佳治疗方是（分数：2.00）A.子宫全切B.子宫全切+双附件切除术 C.化疗D.放疗E.广泛子宫全切+盆腔淋巴清除术解析：患者 40 岁，1 年来阴道不规则出血，分泌物臭，宫颈呈菜花样，右侧宫旁组织增厚，但未达盆壁，阴道上 1/3 质硬，不平。（分数：6.00）(1).为确定诊断应行（分数：2.00

34、）A.阴道脱落细胞检查B.碘试验C.阴道镜检查D.宫颈活检 E.宫腔镜检查解析：(2).临床分期正确的是（分数：2.00）A.I 期B.IaC.IbD.a 期E.b 期 解析：(3).其处理正确的是（分数：2.00）A.全子宫、双附件、大网膜切除术B.广泛性子宫切除加盆腔淋巴清除术C.放疗 D.全子宫加双附件切除术E.腹腔内化疗解析：女，43 岁，自己触及下腹部肿块达脐下 10 个月，尿频 12 个月，月经周期正常，经期延长 3 个月，下腹部坠胀感明显，体力劳动时心悸，停经 40 天后出现下腹部疼痛，阴道流血较多，内混有膜样组织，并伴有恶心、呕吐、发热和尿频、尿急。妇科检查：子宫 14 周妊娠

35、大，宫体前壁高低不平，可触及直径约8cm 结节。（分数：6.00）(1).鉴别诊断首要的辅助检查是（分数：2.00）A.尿常规B.B 超检查C.血放免 p-HCGD.X 线透视或 CTE.尿酶联免疫 HCO 解析：(2).该病例的主要诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤 B.尿潴留并感染C.卵巢畸胎瘤扭转D.巨大巧克力囊肿E.子宫间质部妊娠先兆流产解析：(3).该病例的治疗原则应为（分数：2.00）A.导尿、急症手术B.抗生素治疗、输血C.保守治疗、择期手术 D.征求患者同意腹腔镜探查E.诊断性刮宫、介入栓塞治疗解析：45 岁妇女，接触性出血 1 个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，

36、大小正常，活动好，双附件(-)，宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为痛细胞突破基底膜 5mm 以内，有淋巴管侵犯及病灶融合（分数：6.00）(1).该病人诊断应该是（分数：2.00）A.宫颈原位癌B.宫颈癌a 期C.宫颈癌b 期 D.a 期E.a 期解析：(2).最佳处理是（分数：2.00）A.宫颈锥形切除病灶B.子宫全切C.扩大全子宫切除术D.广泛性子宫切除术盆腔淋巴结清除术 E.激光治疗解析：(3).若要清扫淋巴结，下列哪组不是清扫范围（分数：2.00）A.髂外B.腹股沟 C.髂总D.髂内E.闭孔解析：50 岁女性，孕 5 产 5，绝经 3 年，阴道不规则流血 1 月。妇科检查：外阴

37、阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。（分数：6.00）(1).该病人绝经后最可能的出血原因是（分数：2.00）A.子宫颈炎B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌D.子宫颈尖锐湿疣E.子宫内膜炎解析：(2).进一步确诊时需做（分数：2.00）A.B 型超声检查B.宫颈涂片细胞学检查C.宫颈活组织检查 D.子宫颈碘试验E.阴道镜检查解析：(3).若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是（分数：2.00）A.分段刮宫 B.子宫镜+子宫内膜活检C.宫颈激光D.宫颈锥切术E.36 个月后复查解析：女，59 岁，绝经 7 年，腹胀、消瘦 1 个月。体检：全腹膨隆，下腹压痛，

38、未触及明显包块。妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿触及大小不等质硬结节，子宫触诊不满意。B 超见大量腹水，右侧附件区见 12cml0cm7cm 大小包块，实性、不规则、边界欠清晰。（分数：6.00）(1).为进一步诊断，哪项是错误的（分数：2.00）A.立即剖腹探查 B.抽腹水，行脱落细胞学检查C.腹腔镜检查D.抗原标志物E.肿瘤标志物解析：(2).可能的诊断为（分数：2.00）A.肝硬化B.肾功衰竭C.盆腔结核D.卵巢肿瘤破裂E.卵巢恶性肿瘤 解析：(3).其处理正确的是（分数：2.00）A.全子宫、双附件、大网膜切除术B.全子宫、双附件、大网膜切除术加肿瘤细胞减灭术 C.门脉分流术

39、D.全子宫加双附件切除术E.腹腔内化疗解析：四、A3 型题(总题数：3，分数：24.00)40 岁女性，月经规律，性生活后阴道有少量流血 2 个月，无腹痛等其它不适症状（分数：8.00）(1).该患者首先考虑的诊断可能是（分数：2.00）A.子宫内膜癌B.子宫颈癌 C.卵巢肿瘤D.输卵管癌E.子宫肌瘤解析：(2).妇科检查发现：宫颈正常大小，其表面内 1/3 面积有颗粒状糜烂，触血(+)，子宫前位正常大小，双附件区未触及异常，为确定诊断，应作何种检查（分数：2.00）A.彩色超声检查B.宫颈刮片检查C.宫颈活组织检查 D.分段诊刮E.阴道镜检查解析：(3).若宫颈活检证实为宫颈原位癌，应如何处

40、置（分数：2.00）A.宫颈锥形切除术B.全子宫切除术 C.宫颈电熨术D.子宫根治术E.放射治疗解析：(4).若宫颈活检报告为：宫颈上皮细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，异型细胞局限上皮层的下 1/3，该如何处置（分数：2.00）A.子宫全切术B.可暂按炎症处理，每 36 个月随访一次 C.宫颈电熨术D.子宫根治术E.宫颈锥形切除术解析：35 岁妇女，孕 3 产 2，普查发现盆腔包块 3 天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(-)，宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕 3 个月大小包块，有囊性感，活动尚可（分数：8.00）(1).为进一步确诊下述哪项检查无意义（分数

41、：2.00）A.B 型超声B.血沉 C.腹部平片D.乳酸脱氢酶E.细胞学检查解析：(2).B 超检查发现：子宫正常大小，子宫右侧有一 12cm14cm9cm 大小液性暗区，中有强光团，血清LDH54IU/L(0.9mol.S1/L)，哪项诊断最佳（分数：2.00）A.卵巢畸胎瘤 B.子宫浆膜下肌瘤C.卵巢子宫内膜异位症D.卵巢纤维瘤E.无性细胞瘤解析：(3).诊断确定后，病人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当（分数：2.00）A.子宫全切右附件切除术B.单纯右侧附件切除术 C.单纯右侧肿块切除术D.右侧肿块剔除术E.双附件切除术解析：(4).如果病人卵巢肿瘤合并妊娠时，又需要小孩，其处理原则下述

42、哪项不恰当（分数：2.00）A.宜孕 3 个月后再手术B.3 个月可以短时间观察C.孕晚期发现可等足月D.如确诊为恶性应及早手术E.如足月临产，即剖宫产加肿瘤切除 解析：女，43 岁，自己触及下腹部肿块达脐下 10 个月，尿频 12 个月，月经周期正常，经期延长 3 个月，下腹部坠胀感明显，体力劳动时心悸，停经 40 天后出现下腹部疼痛，阴道流血较多，内混有膜样组织，并伴有恶心、呕吐、发热和尿频、尿急。妇科检查：子宫 14 周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及直径约8cm 结节。（分数：8.00）(1).应补充哪些病史（分数：2.00）A.治疗情况B.生育史C.避孕情况D.外院诊治情况E.以上都需要 解析：(2).首先选择哪项辅助检查有助于诊断（分数：2.00）A.CAl25 B.血常规C.血生化D.B 型超声检查E.阴道后穹窿穿刺解析：(3).还需进行哪项辅助检查（分数：2.00）A.妇科检查B.血液常规 C.腹腔镜检查D.B 超E.探测宫腔深度解析：(4).首先应鉴别的疾病是（分数：2.00）A.卵巢肿瘤B.大量腹水C.子宫腺肌病D.肌瘤红色变性E.子宫肌瘤合并不全流产 解析：