【医学类职业资格】内科主治医师专业知识-1-2及答案解析.doc

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1、内科主治医师专业知识-1-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者男性，35 岁，在胃大部分切除后出现头晕，乏力，面色苍白，诊断为巨幼红细胞性贫血，原因是对哪项物质吸收障碍 A蛋白质 B叶酸 C维生素 B12： D脂肪 E铁（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者女性，45 岁，以“眼干、眼涩、口干 1 年，腕关节不适 3 周”来诊。双眼滤纸试验阳性，涎腺 ECT扫描提示腮腺摄取及分泌功能重度减低。手部 X 线平片未见异常。下列血清学检查哪项阳性对该患疾病诊断特异性较高 ARF BANA C抗 SSA 抗体 D抗

2、 SSB 抗体 E抗 U1RNP 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者女性，63 岁，既往溃疡性结肠炎病史 11 年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一 2cm3cm 的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是 A结肠镜+活检 B钡剂灌肠 C反复便常规+隐血 D便细菌培养 E肿瘤标志物（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者女性，26 岁，3d 前上呼吸道感染后忽然出现头痛，尿频尿急尿痛伴双侧肋脊角压痛，血白细胞数升高，此时患者最不宜做的检查是 A彩超 BX 线静脉肾盂造影 CCT D血细菌培养

3、 E尿细菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者女性，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颠。心率 92/min，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺 131I 摄取率：3h 29， 24h 45；T 4 120nm01/L(正常 65169)，T 31.7nmol/L(正常 1.13.1)。最可能的诊断是 A甲状腺炎 B甲亢 C单纯性甲状腺肿 D神经官能症 E结核病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，突发晕厥急诊，D-二聚体 2000g/ L，PaO 240mmHg，胸部 X 线可见靠近胸膜的多发楔

4、形，关于患者所患疾病，下述哪一项是正确的 A是临床综合征的总称 B是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致 C主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血 D发病率低，但死亡率高 E由于其临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男性，41 岁，1 年前诊为“系统性硬化症”，未系统治疗。1 周前突然出现恶性高血压、急进性肾功不全和为血管病性溶血，提示 A出现“硬皮病肾危象” B有血液系统受累 C激素用量不足 D药物不良反应 E内分泌系统损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者女性，25 岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血 l 周，肝脾不大，血红蛋白 55g/L，

5、白细胞5.0109/L，血小板 8109/L，骨髓增生活跃，粒：红5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是 A叶酸、维生素 B12 B糖皮质激素 C环孢素 D雄激素 E甲氨蝶呤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者女性，45 岁，半年前“以双手、前臂及颜面皮肤水肿、发硬 5 个月”入院，后应用激素治疗好转后出院。1 周前门诊复查体格检查时，于双肺下部闻及吸气早期细小的捻发音，提示该患者可能合并 A支气管肺炎 B肺内感染 C肺间质纤维化 D心力衰竭 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者女性 52 岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10d

6、 后，咳大量脓臭痰，诊断可能为 A急性肺脓肿 B支气管扩张症 C肺炎球菌肺炎 D肺结核 E支气管胸膜瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.4 岁患儿 4d 前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及面部有淡红色斑丘疹，查体：体温 39.8，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊黏膜充血。最可能的诊断是 A风疹 B幼儿急疹 C麻疹 D肠道被动感染 E猩红热（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者男性，33 岁，以水肿 1 周入院。综合病史查体及各项化验检查，临床诊断为原发性肾病综合征，肾穿刺病理可见毛细血管襻呈“双轨征”，该患者的病理诊断最可能为 A膜性肾病 B局灶性节段性肾小球硬化 C系

7、膜增生性肾小球肾炎 D系膜毛细血管性肾小球肾炎 E微小病变型肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者女性，22 岁，尿少、水肿 2 周。查体：血压 110/70mmHg，颜面水肿，睑结膜无苍白，腹膨隆，腹壁水肿，移动浊音阳性，双下肢水肿。尿常规示蛋白 3+，红细胞 68 个/HP。此时对诊断最有帮助的检查是 A尿蛋白定量，血浆蛋白含量 B肾功能 C凝血功能检查 D血脂 E双肾彩超（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者女性，36 岁，因胸闷反复发作，频发房性期前收缩及心前区隐痛入院，体检胸骨左缘第 3-4 肋间粗糙的收缩期杂音级，心界扩大，超声心动图显示间隔肥厚，诊断为肥厚

8、性梗阻型心肌病，该病发生心绞痛采用何种药物治疗 A洋地黄 B普萘洛尔 C硝酸甘油 D普罗帕酮 E硝酸异山梨醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者男性，28 岁。半年来常头痛、乏力，3d 来视物模糊。体检：眼睑轻度水肿，血压 180210/105120mmHg，尿蛋白 2 十，尿沉渣红细胞 20 个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视盘无水肿，B 超：左肾大小为 7.6cm4.3cm，右肾大小为 7.8cm3.8cm，双肾弥漫损伤改变。考虑为哪个诊断 A原发性高血压肾损害 B恶性高血压肾损害 C慢性肾炎肾性高血压 D急性肾炎 E肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.

9、C.D.E.16.患者女性，54 岁，反复出现尿频尿急尿痛，夜尿多，静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形，最可能的诊断为 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D肾结核 E尿道综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者女性，35 岁，月经稀少、消瘦 2 年。查体：脉搏 120/min，多汗，甲状腺度大，有血管杂音。下列哪项符合诊断 ATSH 降低，TRH 刺激后无升高 BPRL 升高，TRH 刺激后继续升高 C FSH 及 LH 降低，LRH 刺激后无升高 DFT 3、FT 1，降低，TRH 刺激后，升高反应延迟 EFT 3、FT 1，正常，TRH 刺激后，无升高反应（分数：1.

10、00）A.B.C.D.E.18.患者女性，10 岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是 A开瓣音 BS 2固定分裂 C钟摆律 DS 1增强 EP 2增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者男性，26 岁，2 周前感冒，近日感胸闷、气急，心率 100/min，第一心音减弱，血沉 30mm/1h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图 ST 段下移及 T 波倒置，诊断最可能为 A心绞痛 B病毒性心肌炎 C风湿热 D急性心肌梗死 E原发性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者男性，39 岁农民，乏力、贫血 3 年。6d 前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。

11、化验：血肌酐 1300moIL，尿素氮 50 mmol/L，血红蛋白 50g/L。使该病人病情加重的诱因为 A未系统治疗 B劳累 C感染 D贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者男性，78 岁，无明确诱因发热，体温 39.41d，周身不适，头痛，继之恶心，呕吐 4 次，为所进食物及胃液，腹泻 10 余次，开始为稀水样大便，后转为黏液便，有大便失禁，里急后重不明显。阵发性剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞 1520 个/HP，红细胞 1015 个/HP；这位病人应诊断 A细菌性痢疾，中毒型 B急性细菌性痢疾，重型 C急性细菌性痢疾，普通型 D急性细菌性痢疾，轻型 E细菌性

12、痢疾，混合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男性，36 岁，间歇性周期性上腹痛 10 年，多于餐前出现，餐后缓解。近 1 周加重，伴频繁恶心呕吐。下列哪项临床表现对幽门梗阻的诊断最重要 A胃型 B脱水 C呕吐咖啡样物 D振水音 E呕吐隔宿食物（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者男性，52 岁，近半年常觉头痛头晕，未介意。3d 前着急上火后出现视物模糊。查体血压190/120mmHg，化验尿蛋白 2+，红细胞 35 个/HP，最可能诊断为 A感染后急性肾炎 B慢性肾小球肾炎急性发作 C隐匿型肾小球肾炎 DAlport 综合征 E原发性高血压肾损害（分数：1.00）A.

13、B.C.D.E.24.患者男性，36 岁，劳累后心悸、胸闷、气促，心前区闷痛 4 年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及级收缩期杂音，伴震颤，心电图示、aVF 导联异常 Q 波，应考虑诊断为 A陈旧型心肌梗死 B梗阻型肥厚性心肌病 C扩张型心肌病 D先心室间隔缺损 E风心病主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者男性，18 岁，面色苍白，齿龈出血 3 个月，发热 2 周，血红蛋 45g/L，白细胞 45X 10 9/L。骨髓：原始十幼稚细胞 79.5，Auer 小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，如果进行骨髓移植，最佳时机是 A联合化疗同

14、时 B第一次完全缓解时 C第一次复发时 D发作最严重时 E化疗 1 个疗程后（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者女性，50 岁，糖尿病病史 12 年，水肿、蛋白尿 2 年，血压 175/100mmHg，血糖 9.3 mmol/ L，K +6.5mmol/L，血肌酐 448mol/L，哪一种降压药不宜使用 A硝酸甘油 B依钠普利 C氢氯噻嗪 D氨氯地平 E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者女性，44 岁，近 1 年来手部及颜面部皮肤变硬，面部有蜡样光泽，呈假面具样，以上表现是哪种疾病的突出特征 A皮肌炎 B雷诺病 C嗜酸细胞筋膜炎 D系统性硬化症 E纤维肌痛综合

15、征（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.5 岁患儿，8 月 15 日开始发热头痛，呕吐 1 次，次日排稀便 2 次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强，血白细胞 15109/L，便常规白细胞 05 个/HP，CSF 细胞数 25106/L，血糖 2.5mm01/L，氯化物 115mmol/L，蛋白 0.45g/L。哪种诊断可能性大 A中毒型菌痢 B流脑(脑膜脑炎型) C钩体病(脑膜脑炎型) D结核性脑膜炎 E乙型脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者女性，心脏合并瓣膜病 10 年，发热 1 个月，体温为 37

16、.237.6，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选 A胸部 X 线 B血培养 C测定血红蛋白 D心肌酶检查 E测定血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者女性，48 岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 5 年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧BP 100/80mmHg， 脉搏 101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 120/min，应给予 A毛花苷 C B维拉帕米 C-受体阻滞药 D利多卡因 E置人心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：7，分数：10.00)患者女性，32 岁，以“低热、腹胀、腹泻 3 个月”来诊，既往 5 年前患

17、肺结核，当时已治愈。查体：体型消瘦，腹部略膨隆，腹部触诊有腹壁柔韧感，全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。超声检查肝、胆囊、脾、胰腺以及子宫、附件均未见异常。（分数：1.00）(1).入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹水的可能特征，下列哪项描述不符合（分数：0.50）A.外观呈草黄色B.静置后有自然凝固块C.比重1.018D.蛋白质含量30g/LE.白细胞计数l0010 6/L，以中性粒细胞为主(2).诊断可能性较大的是（分数：0.50）A.结核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.肠系膜血管炎患者女性，76 岁，5 年前开始，每年 4 或 5 次心悸发作，为突然发作

18、，感胸闷、脉搏律不齐，持续约lo 余分钟可自行终止，有时可持续 36h。（分数：1.50）(1).根据上述提供信息考虑诊断（分数：0.50）A.阵发性心房颤动B.室上性心动过速C.二度房室传导阻滞D.室性期前收缩E.心绞痛(2).若行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径 49mm，舒张期左室内径 62mm，舒张期右房内径 38mm，舒张期右室内径 42mm，并提示各室壁运动普遍减弱，其病因诊断（分数：0.50）A.冠心病B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚性心肌病E.心包积液(3).患者若再次发生心悸，血压 110/86mmHg，持续 5h 不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，

19、听诊心率 130/min，首选的治疗（分数：0.50）A.毛花苷 C 加呋塞米静推B.维拉帕米静注C.普罗帕酮静推D.硝酸甘油静点E.氨茶碱静注患者女性，35 岁。水肿、少尿 1 周，血压正常，尿镜检红细胞 12/l，未见白细胞，血清白蛋白20g/L， 24h 尿蛋白定量为 14g（分数：2.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肝肾综合征E.营养不良(2).最有价值的化验是（分数：0.50）A.24h 尿蛋白定量，血浆蛋白含量B.肾功能C.凝血功能检查D.血脂E.双肾彩超(3).该患者行肾活检证实病理改变为微小病变型肾病，首选治疗

20、是（分数：0.50）A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.血浆置换D.单纯超滤E.环孢素(4).经激素治疗尿蛋白逐渐减少，治疗 6 周后，尿蛋白转阴，下一步的治疗为（分数：0.50）A.将激素迅速减量B.将激素缓慢减量C.足量激素用至 8 周后缓慢减量D.足量激素用至 6 个月后才考虑缓慢减量E.加大治疗力度，可配伍应用环磷酰胺治疗(5).在应用激素的过程中，下列除哪项外应注意观察（分数：0.50）A.有无脱发B.有无皮肤痤疮感染C.血压D.血常规E.血糖患者女性，56 岁，肥胖，因反复尿路感染就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖 7.8mmol/L。（分数：1.00）(1).为确诊，对该患首选的检

21、查为（分数：0.50）A.OGTTB.复查空腹血糖C.尿糖测定D.糖化血红蛋白E.糖化血清蛋白(2).若该患可确诊为糖尿病，首选的治疗为（分数：0.50）A.饮食、运动疗法B.双胍类降糖药C.磺脲类降糖药D.减肥药物E.胰岛素患者男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压 130/80mmHg(173/ 107kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80/min，律整，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘第 3-4 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹部无异常。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二：尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征

22、)与室间隔接触，流出道狭窄。（分数：1.50）(1).该病例诊断为（分数：0.50）A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损(2).该病例不宜使用的药物为 （分数：0.50）A. 受体阻滞药B.阿司匹林，防治栓塞C.地尔硫D.硝酸盐类药物，如异山梨酯 10mg，每日 3 次E.低分子肝素(3).该病例可能的病因是（分数：0.50）A.病毒感染B.自身免疫障碍C.营养不良因素D.常染色体显性遗传病E.寄生虫感染患者男性，34 岁，从事油漆生产工作 15 年。1 个月来腹痛，脐周疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐、食欲缺乏，便秘。（分数：1.00）(1).该患者

23、可能的诊断是（分数：0.50）A.汞中毒B.锰中毒C.铅中毒D.苯中毒E.砷中毒(2).首选的解毒剂是（分数：0.50）A.二巯丙磺酸钠B.二巯丙醇C.依地酸二钠钙D.青霉胺E.二巯丁二钠患者男性，40 岁，以低血钾性周期性麻痹样表现入院。有尿量增多，骨痛症状。尿常规正常，血 C02CPl8mmol/L，尿 pH6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。（分数：1.50）(1).对本例诊断最有帮助的检查是（分数：0.50）A.肌酐清除率B.骨骼 X 线片检查C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮(2).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.肾小管酸中毒 I 型B

24、.肾小管酸中毒型C.肾小管酸中毒型D.肾小管酸中毒型E.范可尼综合征(3).用钾盐纠正低钾血症，最佳是（分数：0.50）A.氯化钾B.枸橼酸钾C.谷氨酸钾D.葡萄糖酸钾E.草酸钾内科主治医师专业知识-1-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者男性，35 岁，在胃大部分切除后出现头晕，乏力，面色苍白，诊断为巨幼红细胞性贫血，原因是对哪项物质吸收障碍 A蛋白质 B叶酸 C维生素 B12： D脂肪 E铁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.患者女性，45 岁，以“眼干、眼涩、口干 1 年，腕关节不适 3 周”来诊

25、。双眼滤纸试验阳性，涎腺 ECT扫描提示腮腺摄取及分泌功能重度减低。手部 X 线平片未见异常。下列血清学检查哪项阳性对该患疾病诊断特异性较高 ARF BANA C抗 SSA 抗体 D抗 SSB 抗体 E抗 U1RNP 抗体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.患者女性，63 岁，既往溃疡性结肠炎病史 11 年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一 2cm3cm 的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是 A结肠镜+活检 B钡剂灌肠 C反复便常规+隐血 D便细菌培养 E肿瘤标志物（分数：1.00）A. B.

26、C.D.E.解析：4.患者女性，26 岁，3d 前上呼吸道感染后忽然出现头痛，尿频尿急尿痛伴双侧肋脊角压痛，血白细胞数升高，此时患者最不宜做的检查是 A彩超 BX 线静脉肾盂造影 CCT D血细菌培养 E尿细菌培养（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.患者女性，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颠。心率 92/min，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺 131I 摄取率：3h 29， 24h 45；T 4 120nm01/L(正常 65169)，T 31.7nmol/L(正常 1.13.1)。最可能的诊断是

27、A甲状腺炎 B甲亢 C单纯性甲状腺肿 D神经官能症 E结核病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.患者，突发晕厥急诊，D-二聚体 2000g/ L，PaO 240mmHg，胸部 X 线可见靠近胸膜的多发楔形，关于患者所患疾病，下述哪一项是正确的 A是临床综合征的总称 B是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致 C主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血 D发病率低，但死亡率高 E由于其临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.患者男性，41 岁，1 年前诊为“系统性硬化症”，未系统治疗。1 周前突然出现恶性高血压、急进性肾功不全和为血管病性溶血，提示

28、 A出现“硬皮病肾危象” B有血液系统受累 C激素用量不足 D药物不良反应 E内分泌系统损害（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.患者女性，25 岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血 l 周，肝脾不大，血红蛋白 55g/L，白细胞5.0109/L，血小板 8109/L，骨髓增生活跃，粒：红5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是 A叶酸、维生素 B12 B糖皮质激素 C环孢素 D雄激素 E甲氨蝶呤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.患者女性，45 岁，半年前“以双手、前臂及颜面皮肤水肿、发硬 5 个月”入院，后应用激素治疗好转后出院。1 周前门诊复查体格检

29、查时，于双肺下部闻及吸气早期细小的捻发音，提示该患者可能合并 A支气管肺炎 B肺内感染 C肺间质纤维化 D心力衰竭 E肺结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者女性 52 岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10d 后，咳大量脓臭痰，诊断可能为 A急性肺脓肿 B支气管扩张症 C肺炎球菌肺炎 D肺结核 E支气管胸膜瘘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.4 岁患儿 4d 前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及面部有淡红色斑丘疹，查体：体温 39.8，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊黏膜充血。最可能的诊断是 A风疹 B幼儿急疹 C麻疹 D肠道被动感染

30、 E猩红热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患者男性，33 岁，以水肿 1 周入院。综合病史查体及各项化验检查，临床诊断为原发性肾病综合征，肾穿刺病理可见毛细血管襻呈“双轨征”，该患者的病理诊断最可能为 A膜性肾病 B局灶性节段性肾小球硬化 C系膜增生性肾小球肾炎 D系膜毛细血管性肾小球肾炎 E微小病变型肾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.患者女性，22 岁，尿少、水肿 2 周。查体：血压 110/70mmHg，颜面水肿，睑结膜无苍白，腹膨隆，腹壁水肿，移动浊音阳性，双下肢水肿。尿常规示蛋白 3+，红细胞 68 个/HP。此时对诊断最有帮助的检查是 A尿蛋

31、白定量，血浆蛋白含量 B肾功能 C凝血功能检查 D血脂 E双肾彩超（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.患者女性，36 岁，因胸闷反复发作，频发房性期前收缩及心前区隐痛入院，体检胸骨左缘第 3-4 肋间粗糙的收缩期杂音级，心界扩大，超声心动图显示间隔肥厚，诊断为肥厚性梗阻型心肌病，该病发生心绞痛采用何种药物治疗 A洋地黄 B普萘洛尔 C硝酸甘油 D普罗帕酮 E硝酸异山梨醇（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.患者男性，28 岁。半年来常头痛、乏力，3d 来视物模糊。体检：眼睑轻度水肿，血压 180210/105120mmHg，尿蛋白 2 十，尿沉渣红细胞 20 个/

32、HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视盘无水肿，B 超：左肾大小为 7.6cm4.3cm，右肾大小为 7.8cm3.8cm，双肾弥漫损伤改变。考虑为哪个诊断 A原发性高血压肾损害 B恶性高血压肾损害 C慢性肾炎肾性高血压 D急性肾炎 E肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者女性，54 岁，反复出现尿频尿急尿痛，夜尿多，静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形，最可能的诊断为 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D肾结核 E尿道综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.患者女性，35 岁，月经稀少、消瘦 2 年。查体：脉搏 120/mi

33、n，多汗，甲状腺度大，有血管杂音。下列哪项符合诊断 ATSH 降低，TRH 刺激后无升高 BPRL 升高，TRH 刺激后继续升高 C FSH 及 LH 降低，LRH 刺激后无升高 DFT 3、FT 1，降低，TRH 刺激后，升高反应延迟 EFT 3、FT 1，正常，TRH 刺激后，无升高反应（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.患者女性，10 岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是 A开瓣音 BS 2固定分裂 C钟摆律 DS 1增强 EP 2增强（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.患者男性，26 岁，2 周前感冒，近日感胸闷、气急，心率 100/mi

34、n，第一心音减弱，血沉 30mm/1h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图 ST 段下移及 T 波倒置，诊断最可能为 A心绞痛 B病毒性心肌炎 C风湿热 D急性心肌梗死 E原发性心肌病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.患者男性，39 岁农民，乏力、贫血 3 年。6d 前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐 1300moIL，尿素氮 50 mmol/L，血红蛋白 50g/L。使该病人病情加重的诱因为 A未系统治疗 B劳累 C感染 D贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.患者男性，78 岁，无明确诱因发热，体温 39.41d，周身不

35、适，头痛，继之恶心，呕吐 4 次，为所进食物及胃液，腹泻 10 余次，开始为稀水样大便，后转为黏液便，有大便失禁，里急后重不明显。阵发性剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞 1520 个/HP，红细胞 1015 个/HP；这位病人应诊断 A细菌性痢疾，中毒型 B急性细菌性痢疾，重型 C急性细菌性痢疾，普通型 D急性细菌性痢疾，轻型 E细菌性痢疾，混合型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.患者男性，36 岁，间歇性周期性上腹痛 10 年，多于餐前出现，餐后缓解。近 1 周加重，伴频繁恶心呕吐。下列哪项临床表现对幽门梗阻的诊断最重要 A胃型 B脱水 C呕吐咖啡样物 D振水音 E呕吐隔宿食

36、物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.患者男性，52 岁，近半年常觉头痛头晕，未介意。3d 前着急上火后出现视物模糊。查体血压190/120mmHg，化验尿蛋白 2+，红细胞 35 个/HP，最可能诊断为 A感染后急性肾炎 B慢性肾小球肾炎急性发作 C隐匿型肾小球肾炎 DAlport 综合征 E原发性高血压肾损害（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.患者男性，36 岁，劳累后心悸、胸闷、气促，心前区闷痛 4 年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及级收缩期杂音，伴震颤，心电图示、aVF 导联异常 Q 波，应考虑诊断为 A陈旧型心肌梗死 B梗阻型肥厚性心肌病 C扩

37、张型心肌病 D先心室间隔缺损 E风心病主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.患者男性，18 岁，面色苍白，齿龈出血 3 个月，发热 2 周，血红蛋 45g/L，白细胞 45X 10 9/L。骨髓：原始十幼稚细胞 79.5，Auer 小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，如果进行骨髓移植，最佳时机是 A联合化疗同时 B第一次完全缓解时 C第一次复发时 D发作最严重时 E化疗 1 个疗程后（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.患者女性，50 岁，糖尿病病史 12 年，水肿、蛋白尿 2 年，血压 175/100mmHg，血糖 9.

38、3 mmol/ L，K +6.5mmol/L，血肌酐 448mol/L，哪一种降压药不宜使用 A硝酸甘油 B依钠普利 C氢氯噻嗪 D氨氯地平 E硝苯地平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.患者女性，44 岁，近 1 年来手部及颜面部皮肤变硬，面部有蜡样光泽，呈假面具样，以上表现是哪种疾病的突出特征 A皮肌炎 B雷诺病 C嗜酸细胞筋膜炎 D系统性硬化症 E纤维肌痛综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.5 岁患儿，8 月 15 日开始发热头痛，呕吐 1 次，次日排稀便 2 次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，

39、肢体肌张力增强，血白细胞 15109/L，便常规白细胞 05 个/HP，CSF 细胞数 25106/L，血糖 2.5mm01/L，氯化物 115mmol/L，蛋白 0.45g/L。哪种诊断可能性大 A中毒型菌痢 B流脑(脑膜脑炎型) C钩体病(脑膜脑炎型) D结核性脑膜炎 E乙型脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.患者女性，心脏合并瓣膜病 10 年，发热 1 个月，体温为 37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选 A胸部 X 线 B血培养 C测定血红蛋白 D心肌酶检查 E测定血沉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.患者女性，48 岁，诊断风湿性心脏

40、病、二尖瓣狭窄 5 年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧BP 100/80mmHg， 脉搏 101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 120/min，应给予 A毛花苷 C B维拉帕米 C-受体阻滞药 D利多卡因 E置人心脏起搏器（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：7，分数：10.00)患者女性，32 岁，以“低热、腹胀、腹泻 3 个月”来诊，既往 5 年前患肺结核，当时已治愈。查体：体型消瘦，腹部略膨隆，腹部触诊有腹壁柔韧感，全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。超声检查肝、胆囊、脾、胰腺以及子宫、附件均未见异常。（分数：1.00）(1)

41、.入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹水的可能特征，下列哪项描述不符合（分数：0.50）A.外观呈草黄色B.静置后有自然凝固块C.比重1.018D.蛋白质含量30g/LE.白细胞计数l0010 6/L，以中性粒细胞为主 解析：(2).诊断可能性较大的是（分数：0.50）A.结核性腹膜炎 B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.肠系膜血管炎解析：患者女性，76 岁，5 年前开始，每年 4 或 5 次心悸发作，为突然发作，感胸闷、脉搏律不齐，持续约lo 余分钟可自行终止，有时可持续 36h。（分数：1.50）(1).根据上述提供信息考虑诊断（分数：0.50）A.阵发性心房颤动 B.室上

42、性心动过速C.二度房室传导阻滞D.室性期前收缩E.心绞痛解析：(2).若行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径 49mm，舒张期左室内径 62mm，舒张期右房内径 38mm，舒张期右室内径 42mm，并提示各室壁运动普遍减弱，其病因诊断（分数：0.50）A.冠心病B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病 D.肥厚性心肌病E.心包积液解析：(3).患者若再次发生心悸，血压 110/86mmHg，持续 5h 不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，听诊心率 130/min，首选的治疗（分数：0.50）A.毛花苷 C 加呋塞米静推 B.维拉帕米静注C.普罗帕酮静推D.硝酸甘油静点E.氨茶碱静注解析：

43、患者女性，35 岁。水肿、少尿 1 周，血压正常，尿镜检红细胞 12/l，未见白细胞，血清白蛋白20g/L， 24h 尿蛋白定量为 14g（分数：2.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肾病综合征 B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肝肾综合征E.营养不良解析：(2).最有价值的化验是（分数：0.50）A.24h 尿蛋白定量，血浆蛋白含量 B.肾功能C.凝血功能检查D.血脂E.双肾彩超解析：(3).该患者行肾活检证实病理改变为微小病变型肾病，首选治疗是（分数：0.50）A.糖皮质激素 B.环磷酰胺C.血浆置换D.单纯超滤E.环孢素解析：(4).经激素治疗尿蛋白逐渐减少，治疗

44、6 周后，尿蛋白转阴，下一步的治疗为（分数：0.50）A.将激素迅速减量B.将激素缓慢减量C.足量激素用至 8 周后缓慢减量 D.足量激素用至 6 个月后才考虑缓慢减量E.加大治疗力度，可配伍应用环磷酰胺治疗解析：(5).在应用激素的过程中，下列除哪项外应注意观察（分数：0.50）A.有无脱发 B.有无皮肤痤疮感染C.血压D.血常规E.血糖解析：患者女性，56 岁，肥胖，因反复尿路感染就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖 7.8mmol/L。（分数：1.00）(1).为确诊，对该患首选的检查为（分数：0.50）A.OGTT B.复查空腹血糖C.尿糖测定D.糖化血红蛋白E.糖化血清蛋白解析：(

45、2).若该患可确诊为糖尿病，首选的治疗为（分数：0.50）A.饮食、运动疗法B.双胍类降糖药 C.磺脲类降糖药D.减肥药物E.胰岛素解析：患者男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压 130/80mmHg(173/ 107kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80/min，律整，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘第 3-4 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹部无异常。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二：尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。（分数：1.50）(1).该病例诊断为（分数：0.50）A.

46、肥厚性心肌病梗阻型 B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损解析：(2).该病例不宜使用的药物为 （分数：0.50）A. 受体阻滞药B.阿司匹林，防治栓塞C.地尔硫D.硝酸盐类药物，如异山梨酯 10mg，每日 3 次 E.低分子肝素解析：(3).该病例可能的病因是（分数：0.50）A.病毒感染B.自身免疫障碍C.营养不良因素D.常染色体显性遗传病 E.寄生虫感染解析：患者男性，34 岁，从事油漆生产工作 15 年。1 个月来腹痛，脐周疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐、食欲缺乏，便秘。（分数：1.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：0.50）A.汞中毒B.锰中毒C.铅中毒 D

47、.苯中毒E.砷中毒解析：(2).首选的解毒剂是（分数：0.50）A.二巯丙磺酸钠B.二巯丙醇C.依地酸二钠钙 D.青霉胺E.二巯丁二钠解析：患者男性，40 岁，以低血钾性周期性麻痹样表现入院。有尿量增多，骨痛症状。尿常规正常，血 C02CPl8mmol/L，尿 pH6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。（分数：1.50）(1).对本例诊断最有帮助的检查是（分数：0.50）A.肌酐清除率B.骨骼 X 线片检查C.氯化铵负荷试验 D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮解析：(2).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.肾小管酸中毒 I 型 B.肾小管酸中毒型C.肾小管酸中毒型D.肾小管酸中毒型E.范可尼综合征解析：(3).用钾盐纠正低钾血症，最佳是（分数：0.50）A.氯化钾B.枸橼酸钾 C.谷氨酸钾D.葡萄糖酸钾E.草酸钾解析：