【医学类职业资格】内科主治医师-诊断(一)及答案解析.doc

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1、内科主治医师-诊断(一)及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：36，分数：36.00)1.正常人胸部语音震颤最强部位U /U A.肺底部 B.肩胛间区 C.乳房下部 D.肺尖部 E.两胸下侧壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肝浊音界区增大见于U /U A.肠麻痹胀气 B.肝坏死 C.肝脓肿 D.胃肠穿孔 E.人工气腹（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀U /U A.50g/L B.55g/L C.60g/L D.65g/L E.70g/L（分数：1.00）A.B.C

2、.D.E.4.靴形心见于下列哪种疾病U /U A.高血压心脏病 B.肺心病 C.扩张型心肌病 D.二尖瓣狭窄 E.心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肾性水肿的主要表现是U /U A.水肿从足部开始 B.发展较缓慢 C.静脉压升高 D.疾病早期，晨问有眼睑与颜面水肿 E.水肿比较坚实，移动性小（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.引起发热的病因中，下列哪项属于非感染性发热U /U A.立克次体 B.肺炎支原体 C.螺旋体 D.病毒 E.变态反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.中心性发绀常具有下列哪项特点U /U A.常出现在肢体末梢 B.伴有皮肤温度降低 C.见于右

3、心衰竭时 D.见于发绀型先天性心脏病时 E.见于严重休克时（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，60 岁，吸烟 30年，咳嗽伴声音嘶哑 2个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是U /U A.喉炎 B.肺结核 C.胃癌 D.鼻咽癌 E.肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.语音震颤减弱见于U /U A.肺气肿 B.肺炎实变期 C.空洞型肺结核 D.肺脓肿 E.肺梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，30 岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下 3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压

4、110/90mmHg，诊断考虑为U /U A.肝癌 B.肝硬化 C.心包积液 D.结核性腹膜炎 E.下腔静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有关紫癜正确的是U /U A.皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面 B.皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象 C.皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色 D.皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑 E.皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.皮肤黏膜红色斑点不凸出皮肤，压之不褪色称为U /U A.蜘蛛痣 B.紫癜 C.斑疹 D.小红痣 E.玫瑰疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，60

5、岁，突然剧烈右上腹痛伴恶心、呕吐，继而出现高热，皮肤黏膜黄染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能诊断是U /U A.急性胃炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.急性阑尾炎 D.脑出血 E.食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，70 岁。近 3个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是U /U A.消化性溃疡 B.胃黏膜脱垂 C.胰体癌 D.胆囊炎 E.慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者男性，50 岁，胸前区疼痛，呈持续性，休息不缓解，胸壁局部有压痛，但无红肿，该患者可能是U /U A.冠心病 B.心包炎 C.非化脓性肋软骨

6、炎 D.胸壁炎症 E.带状疱疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有关尿路刺激征正确的是U /U A.尿频指排尿明显增加 B.尿急指一有尿意即要排尿，可以控制 C.尿痛指排尿时双侧腰部疼痛 D.尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感 E.仅见于尿路感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.在我国，引起咯血的首要原因U /U A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺梗死 E.肺寄生虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于呼吸正确的是U /U A.正常的呼吸频率是 1625 次/分 B.呼吸频率与心率比为 1:5 C.体温升高 1，呼吸增加 10次/分 D.呼吸过速指呼吸频

7、率超过 30次/分 E.呼吸过缓指呼吸频率低于 12次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪种疾病可在胸骨左缘第 34 肋间触及收缩期震颤U /U A.肺动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损 E.动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.检查正常人脾脏，下列哪项是正确的U /U A.仰卧位可触及 B.右侧卧位吸气时可触及 C.左侧卧位可触及 D.坐位前倾可触及 E.不能触及（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为U /U A.洗肉水样血便 B.米泔水样便 C.柏油样便 D.黏液性脓性鲜血便 E.暗红色果酱

8、样脓血便（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现U /U A.胃溃疡 B.急性胆囊炎 C.十二指肠球部溃疡 D.急性胰腺炎 E.胆道蛔虫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，70 岁，吸烟 40年，金属音咳嗽 2月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病U /U A.肺空洞 B.胸膜增厚 C.肺炎 D.胸腔积液 E.支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.A2亢强可见于U /U A.肺动脉高压 B.二尖瓣狭窄 C.左向右分流的先天性心脏病 D.甲状腺功能亢进 E.高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.一 15岁女孩，

9、反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为U /U A.维生素 K缺乏症 B.血友病 C.过敏性紫癜 D.原发性血小板减少性紫癜 E.重症肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有帮助U /U A.有振水感 B.听到静脉“营营音” C.主要是下腹部膨隆 D.肠鸣音存在 E.平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.轻度脾肿大是指脾脏大小U /U A.深吸气时，脾缘不超过左肋下 2cm B.脾缘不超过脐水平 C.脾缘不超过左肋下 5cm D.脾缘超过左肋下 5cm

10、E.超过肋下 2cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.3/6级与 4/6级收缩期杂音鉴别要点U /U A.性质是否柔和 B.杂音是否粗糙 C.是否传导 D.是否为吹风样 E.是否伴有震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女性，32 岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第 3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者可能是U /U A.风心病、二尖瓣狭窄 B.风心病、二尖瓣关闭不全 C.风湿性主动脉瓣关闭不全 D.室间隔缺损 E.房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.肺部叩诊呈浊音的是U /U A.肺炎 B.

11、肺气肿 C.空洞型肺结核 D.气胸 E.液化了的肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.呼吸困难伴一侧胸痛见于U /U A.心包积液 B.阻塞性肺气肿 C.肺栓塞 D.肺间质纤维化 E.支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.间停呼吸(Biots)见于U /U A.颅内压增高 B.支气管哮喘 C.胸部严重外伤 D.抑郁症 E.胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑U /U A.颅内占位 B.偏头痛 C.颅内出血 D.颅内感染 E.高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.深吸气时下列何种杂音会加强

12、U /U A.三尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.有关心包摩擦音正确的是U /U A.性质粗糙，低音调 B.与呼吸、心搏一致 C.性质柔和，低音调 D.胸骨左缘 3、4 肋间最响 E.屏气时摩擦音可消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，50 岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为U /U A.肝细胞性黄疸 B.中毒性肝炎 C.肝内胆汁淤积 D.肝外阻塞性黄疸 E.自身免疫性溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：2，分数：

13、2.00)某女，50 岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。（分数：1.00）(1).该患者最可能是什么中毒U /U A.苯胺 B.亚硝酸盐 C.伯氨喹啉 D.硫化物 E.硝基苯（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).发绀原因最可能是U /U A.还原血红蛋白增加 B.血流障碍 C.硫化血红蛋白血症 D.高铁血红蛋白血症 E.通气与换气功能障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，60 岁，9 年前开始出现活动后气急，近 2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。（分数：1.00）(1).该患者可能是U /U A.慢性支气管炎 B.肺间质纤维化 C.

14、左心衰竭 D.癔症 E.贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者病情若继续加重，会出现U /U A.三凹征 B.口周、肢体麻木 C.心源性哮喘 D.病理性呼吸音 E.休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.内科主治医师-诊断(一)答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：36，分数：36.00)1.正常人胸部语音震颤最强部位U /U A.肺底部 B.肩胛间区 C.乳房下部 D.肺尖部 E.两胸下侧壁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.肝浊音界区增大见于U /U A.肠麻痹胀气 B.肝坏死 C.肝脓肿

15、D.胃肠穿孔 E.人工气腹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀U /U A.50g/L B.55g/L C.60g/L D.65g/L E.70g/L（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.靴形心见于下列哪种疾病U /U A.高血压心脏病 B.肺心病 C.扩张型心肌病 D.二尖瓣狭窄 E.心包积液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.肾性水肿的主要表现是U /U A.水肿从足部开始 B.发展较缓慢 C.静脉压升高 D.疾病早期，晨问有眼睑与颜面水肿 E.水肿比较坚实，移动性小（分数：1.00）A.B.C.D. E.

16、解析：6.引起发热的病因中，下列哪项属于非感染性发热U /U A.立克次体 B.肺炎支原体 C.螺旋体 D.病毒 E.变态反应（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.中心性发绀常具有下列哪项特点U /U A.常出现在肢体末梢 B.伴有皮肤温度降低 C.见于右心衰竭时 D.见于发绀型先天性心脏病时 E.见于严重休克时（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.男，60 岁，吸烟 30年，咳嗽伴声音嘶哑 2个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是U /U A.喉炎 B.肺结核 C.胃癌 D.鼻咽癌 E.肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9

17、.语音震颤减弱见于U /U A.肺气肿 B.肺炎实变期 C.空洞型肺结核 D.肺脓肿 E.肺梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.男，30 岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下 3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压 110/90mmHg，诊断考虑为U /U A.肝癌 B.肝硬化 C.心包积液 D.结核性腹膜炎 E.下腔静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.有关紫癜正确的是U /U A.皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面 B.皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象 C.皮肤出现红色或暗红色斑，

18、压之不褪色 D.皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑 E.皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.皮肤黏膜红色斑点不凸出皮肤，压之不褪色称为U /U A.蜘蛛痣 B.紫癜 C.斑疹 D.小红痣 E.玫瑰疹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.男性，60 岁，突然剧烈右上腹痛伴恶心、呕吐，继而出现高热，皮肤黏膜黄染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能诊断是U /U A.急性胃炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.急性阑尾炎 D.脑出血 E.食物中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.女，70 岁。近 3个月出现中上腹持续性

19、隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是U /U A.消化性溃疡 B.胃黏膜脱垂 C.胰体癌 D.胆囊炎 E.慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者男性，50 岁，胸前区疼痛，呈持续性，休息不缓解，胸壁局部有压痛，但无红肿，该患者可能是U /U A.冠心病 B.心包炎 C.非化脓性肋软骨炎 D.胸壁炎症 E.带状疱疹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.有关尿路刺激征正确的是U /U A.尿频指排尿明显增加 B.尿急指一有尿意即要排尿，可以控制 C.尿痛指排尿时双侧腰部疼痛 D.尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感 E.仅见于尿路感染（

20、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.在我国，引起咯血的首要原因U /U A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺梗死 E.肺寄生虫病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.关于呼吸正确的是U /U A.正常的呼吸频率是 1625 次/分 B.呼吸频率与心率比为 1:5 C.体温升高 1，呼吸增加 10次/分 D.呼吸过速指呼吸频率超过 30次/分 E.呼吸过缓指呼吸频率低于 12次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.下列哪种疾病可在胸骨左缘第 34 肋间触及收缩期震颤U /U A.肺动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损 E.

21、动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.检查正常人脾脏，下列哪项是正确的U /U A.仰卧位可触及 B.右侧卧位吸气时可触及 C.左侧卧位可触及 D.坐位前倾可触及 E.不能触及（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为U /U A.洗肉水样血便 B.米泔水样便 C.柏油样便 D.黏液性脓性鲜血便 E.暗红色果酱样脓血便（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现U /U A.胃溃疡 B.急性胆囊炎 C.十二指肠球部溃疡 D.急性胰腺炎 E.胆道蛔虫症（分数：1.00）A.

22、B.C.D.E. 解析：23.男，70 岁，吸烟 40年，金属音咳嗽 2月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病U /U A.肺空洞 B.胸膜增厚 C.肺炎 D.胸腔积液 E.支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.A2亢强可见于U /U A.肺动脉高压 B.二尖瓣狭窄 C.左向右分流的先天性心脏病 D.甲状腺功能亢进 E.高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.一 15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为U /U A.维生素 K缺乏症 B.血友病 C.过敏性紫癜 D.原发性血小板减少性紫癜 E.重

23、症肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有帮助U /U A.有振水感 B.听到静脉“营营音” C.主要是下腹部膨隆 D.肠鸣音存在 E.平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.轻度脾肿大是指脾脏大小U /U A.深吸气时，脾缘不超过左肋下 2cm B.脾缘不超过脐水平 C.脾缘不超过左肋下 5cm D.脾缘超过左肋下 5cm E.超过肋下 2cm（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.3/6级与 4/6级收缩期杂音鉴别要点U /U A.性质是否柔和 B.杂音是否粗糙 C.是否传导 D

24、.是否为吹风样 E.是否伴有震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.患者，女性，32 岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第 3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者可能是U /U A.风心病、二尖瓣狭窄 B.风心病、二尖瓣关闭不全 C.风湿性主动脉瓣关闭不全 D.室间隔缺损 E.房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.肺部叩诊呈浊音的是U /U A.肺炎 B.肺气肿 C.空洞型肺结核 D.气胸 E.液化了的肺脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.呼吸困难伴一侧胸痛见于U /U A.心包积

25、液 B.阻塞性肺气肿 C.肺栓塞 D.肺间质纤维化 E.支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.间停呼吸(Biots)见于U /U A.颅内压增高 B.支气管哮喘 C.胸部严重外伤 D.抑郁症 E.胸膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑U /U A.颅内占位 B.偏头痛 C.颅内出血 D.颅内感染 E.高血压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.深吸气时下列何种杂音会加强U /U A.三尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄（分数：1.

26、00）A. B.C.D.E.解析：35.有关心包摩擦音正确的是U /U A.性质粗糙，低音调 B.与呼吸、心搏一致 C.性质柔和，低音调 D.胸骨左缘 3、4 肋间最响 E.屏气时摩擦音可消失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.男，50 岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为U /U A.肝细胞性黄疸 B.中毒性肝炎 C.肝内胆汁淤积 D.肝外阻塞性黄疸 E.自身免疫性溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3 型题(总题数：2，分数：2.00)某女，50 岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。（分

27、数：1.00）(1).该患者最可能是什么中毒U /U A.苯胺 B.亚硝酸盐 C.伯氨喹啉 D.硫化物 E.硝基苯（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).发绀原因最可能是U /U A.还原血红蛋白增加 B.血流障碍 C.硫化血红蛋白血症 D.高铁血红蛋白血症 E.通气与换气功能障碍（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者，女性，60 岁，9 年前开始出现活动后气急，近 2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。（分数：1.00）(1).该患者可能是U /U A.慢性支气管炎 B.肺间质纤维化 C.左心衰竭 D.癔症 E.贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).患者病情若继续加重，会出现U /U A.三凹征 B.口周、肢体麻木 C.心源性哮喘 D.病理性呼吸音 E.休克（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：