【医学类职业资格】全科医学练习试卷51及答案解析.doc

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1、全科医学练习试卷 51及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：24.00)男，35 岁，右小腿痛伴寒战、发烧 1天就诊，查体：右小腿后部皮肤鲜红，中间略暗，压之褪色，压力除去红色很快恢复，界限清楚，边缘稍隆起，患部有烧灼样痛，右胭窝可触及淋巴结肿大，可见右足癣已感染，体温 38.5，脉搏 80次/分，血压 120/75mmHg，既往有足癣史 5年。（分数：8.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴管炎(2).该病致病菌为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.变

2、形杆菌E.大肠杆菌(3).下列治疗措施错误的是（分数：2.00）A.抬高患肢，用 50%硫酸镁液热敷B.应用有效抗生素C.切开引流D.积极治疗足癣E.消毒灭菌，以防接触性传染(4).首选抗生素为（分数：2.00）A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.青霉素E.甲硝唑男，65 岁，夜尿频，排尿不畅 1年，直肠指诊前列腺略大，质韧，中间沟消失。（分数：8.00）(1).欲测残余尿量，下列哪种方法最简便并易为患者接受（分数：2.00）A.导尿检查B.B超检查C.膀胱镜检查D.膀胱造影E.排泄性尿路造影(2).宜选择何种药物治疗（分数：2.00）A.雌激素B.雄激素C. 受体阻滞剂D. 受体阻滞剂E.5

3、 还原酶抑制剂(3).该患者 5年后因饮酒一夜未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下 1指，触痛。急诊处理，哪项错误（分数：2.00）A.立即给予导尿引流尿液B.留置导尿管C.导尿应无菌操作D.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减轻病人痛苦E.不能插入导尿管时，应做耻骨上膀胱穿刺抽尿(4).假设病人进行性排尿困难 3年，半年前测残余尿量 80ml，不能自解小便 1天。患者心、肺、肝、肾功能良好，理想的治疗方法是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.5 还原酶抑制剂C.前列腺切除术D.前列腺尿道支架E.前列腺高温治疗30岁妇女，生一女孩已 3岁。5 年前发现颈前肿物，增长缓慢。二年来出现食欲亢进、多汗、心

4、慌，内分泌医生诊断“甲亢“，因惧怕手术而坚持服用“抗甲状腺药“至今，症状有所缓解，近半月症状又见加重来诊。体检甲状腺左右叶各 3.0cm3.0及 2.0cm2.5cm结节状肿块，界限清楚，收入院（分数：8.00）(1).入院后检查：血压 19/10kPa(140/70mmHg)，脉率 90次/分，131 碘吸收率 2小时 30%，24 小时 70%，应诊断为（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进C.甲状腺高功能腺瘤D.结节性甲状腺肿继发功能亢进E.结节性甲状腺肿恶变(2).为进一步判断甲状腺功能，最适宜的血清检查是（分数：2.00）A.促甲状腺激素B.长效甲状腺刺激素C.

5、甲状腺结合前蛋白D.降钙素E.T3，T4(3).经检查该患者心肺肝肾功能正常，血糖 4mmol/L，其最佳治疗方案为（分数：2.00）A.继续抗甲状腺药物治疗B.立即手术治疗C.经短时间术前准备后手术治疗D.131碘内放射治疗E.钴外放射治疗(4).(假设信息)假若追问病史及妇科检查与相关化验，发现患者已妊娠三个月，治疗原则应选择（分数：2.00）A.人工流产，继续抗甲状腺药物治疗B.人工流产，康复后再手术治疗甲状腺C.人工流产与甲状腺手术同期进行D.继续妊娠，分娩后行甲状腺手术E.继续妊娠，短时间准备后甲状腺手术二、A3 型题(总题数：4，分数：16.00)男，37 岁，右上臂一 1cm肿物

6、，位于皮下，呈深咖啡色。之前，局部因瘙痒有小丘疹。肿块质硬，边界不清（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.血管瘤D.纤维瘤E.黑色素瘤(2).关于其治疗，下列说法错误的是（分数：2.00）A.宜早期手术切除B.术中应将与肿瘤紧密相连的周围组织作适当切除C.术中无需作冰冻病理D.切除范围过小，术后易复发E.术后定期复查男性，35 岁，2 小时前由高处坠下，当即不能站立，腰骶部痛，伤后未排尿。查体：脉搏 140次/分，血压 10/6kPa面色苍白，腹部稍膨隆，下腹轻度压痛，无肌紧张，肠鸣音如常，移动性浊音阴性（分数：4.00）(1).最有意义且快速的

7、检查方法是（分数：2.00）A.血常规、血细胞比容B.腹部 B型超声检查C.腹部平片D.尿常规E.腹腔穿刺(2).若腹腔穿刺抽出少许血液，放置后即凝固，就考虑为（分数：2.00）A.腹膜后血肿B.肠破裂C.脾破裂D.膀胱破裂E.肾损伤女，30 岁，被汽车撞伤胸腹部 1小时后入院。烦躁、面色苍白，有明显的胸、腹痛，BP 90/60mmHg，P 110次/分。右肋季区压痛，肋骨有摩擦音，右肺呼吸音减弱，无明显呼吸困难，轻度皮下气肿，腹部无明显肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音弱（分数：4.00）(1).有可能的诊断是（分数：2.00）A.右侧肋骨骨折，肝脾破裂，肠破裂B.右侧肋骨骨折，右侧血气胸，肠破

8、裂C.右侧肋骨骨折，肝破裂，胆囊破裂D.右侧肋骨骨折，肝破裂，右侧血气胸E.右侧肋骨骨折，右侧血气胸，脾破裂(2).其急诊处理，正确的是（分数：2.00）A.胸腔闭式引流B.抗休克的同时急诊手术C.右侧肋骨骨折区固定D.输血，补液E.输血，补液，应用抗生素预防感染男性，5 岁，突发脐周绞痛，阵发性，2 周前曾呕吐蛔虫 3条，哭闹、停止排气 2天。查体：温度 36.7，一般状况可，腹胀不明显，脐周可触及可变形变位条索状团块，轻度压痛，血 WBCA.6109/L。（分数：4.00）(1).本患儿可能的诊断是（分数：2.00）A.肠痉挛B.急性阑尾炎C.胆道蛔虫病D.急性蛔虫性肠梗阻E.急性肠套叠(

9、2).目前应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.立即剖腹手术探查B.口服驱蛔灵驱虫C.输液及大量抗生素D.给予解痉剂E.给予大量镇痛药物三、A3 型题(总题数：8，分数：48.00)女，25 岁，左乳房胀痛半月余，体温持续 385400。体检：整个左乳房红肿明显，皮温较高，表面波动感不明显。（分数：6.00）(1).怀疑乳腺深部脓肿，下列哪项是最简单的诊断方法（分数：2.00）A.穿刺抽出脓液B.B超C.局部检查有波动感D.全身毒血症状E.乳房红肿热痛(2).脓肿切开引流，切口的最佳选择是（分数：2.00）A.#NAME?B.#NAME?C.以乳头为中心放射形切口D.脓肿局部切口E.沿乳房下

10、缘弧形切口(3).脓肿切开引流后是否需要终止哺乳，下列哪项是终止哺乳的绝对指征（分数：2.00）A.乳房脓肿引流术后并发瘘B.乳房早期炎症C.大量乳汁分泌D.脓肿切开引流术后E.发热女，45 岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬（分数：6.00）(1).下列哪一种检查有助于诊断（分数：2.00）A.甲状腺放射性核素扫描B.甲状腺素测定C.B超D.基础代谢率E.甲状腺穿刺(2).下列哪一种药物作试验性治疗（分数：2.00）A.强的松B.卢戈液C.丙基硫氧嘧啶D.放射性核素E.甲状腺素(3).假如患者出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好（分数：2.00）A.气管切开

11、B.鼻管氧吸入C.气管插管D.甲状腺峡部切除E.两侧甲状腺大部切除术青年，男性。因交通事故致左膝关节开放伤一小时就诊。X 线示胫骨外侧平台斜型骨折，骨折线过髁间嵴，即入院急诊手术（分数：6.00）(1).清创时见污染较重，创口与关节腔相通，清创后，对骨折的处理（分数：2.00）A.加压螺钉(或骨栓)内固定B.钢板螺钉内固定C.超关节小夹板外固定D.石膏管形外固定E.外固定器固定(2).膝关节创口应（分数：2.00）A.一期闭合B.一期闭合后皮下置橡皮引流条C.一期闭合关节腔内置橡皮引流条D.一期闭合后关节腔内置硅胶管闭式引流E.开放引流(3).当创口 I期愈合，关节无感染，骨折连接后主动活动时

12、，膝关节疼痛、不稳。再次检查发现：前抽屉试验阳性伴前外侧旋转不稳定。这时可能漏诊的损伤是（分数：2.00）A.外侧副韧带损伤B.内侧副韧带损伤C.后交叉韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.外侧半月板损伤25岁男性工人行走中被汽车撞于左侧腹部，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物一次，三小时后来急诊室，体检：体温 368，脉率 80次/分，血压 14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣正常（分数：6.00）(1).对该患者可进行下列检查，除了（分数：2.00）A.腹部平片B.腹部 B超C.腹腔穿刺或灌洗D.血，尿常规E.磁共振 CT(2).(假设信息)假若该患者腹平

13、片，B 超亦未见异常，对该患者下步处理是（分数：2.00）A.告知为腹壁挫伤，回家服七厘散B.肌注杜冷丁后回家C.肌注爱茂尔后回家D.进流食观察反应E.禁食观察至少 24小时(3).8小时后患者腹痛加重，发热 38，出现腹膜炎体征，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（分数：2.00）A.血性液体B.胆汁C.含胃肠内容物D.证明是尿液E.粘稠脓汁男，65 岁，患胆囊结石 25年，3 天前突然再次发作。45 岁曾因胃溃疡做胃大部分切除术。（分数：6.00）(1).如考虑合并胆管结石及胆管炎，下列哪项有诊断意义（分数：2.00）A.右上腹反跳痛B.右上腹肌紧张C.Murphy征阳性D.腹痛剧烈而

14、持续E.寒战、高热、黄疸(2).患者急症行胆囊切除术，下列哪项为胆总管探察指征（分数：2.00）A.胆囊多发性小结石B.胆总管直径 20cmC.胆囊与周围关系不清D.肝脏肿大E.术前 B超示胆囊结石，术中未见(3).经胆管探察，见胆管内有结石，则治疗原则为（分数：2.00）A.术中取石B.肝内病变暂不处理C.感染暂不处理D.常规行胆肠内引流术E.放置“T“管，可彻底解决问题女性，50 岁，摔伤两天，左髋部痛。检查：左下肢短缩，外旋 50畸形，全身重要器官无异常表现（分数：6.00）(1).最可能诊断（分数：2.00）A.左髋后脱位B.左髋前脱位C.左股骨头骨折D.左股骨颈骨折E.左股骨转子间骨

15、折(2).证实诊断首先需要的检查（分数：2.00）A.普通 X线片B.CT检查C.MRID.放射性核素骨扫描(99 锝)E.关节腔造影(3).此病人易发生的并发症（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.股骨头缺血坏死D.髋内翻畸形E.髋关节周围创伤性骨化女性患者，60 岁，左膝关节反复疼痛 2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内/外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲 25畸形。X 线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。（分数：6.00）(1).本病的最可能诊断（分数：2.00）A.化脓性左膝关节炎B.左膝关节滑膜炎C.左膝骨关节炎D

16、.左膝关节结核E.左膝创伤性关节炎(2).本病保守治疗（分数：2.00）A.去除病因根治疾病B.缓解症状改善关节功能C.早期大量使用有效抗生素D.关节内注射透明质酸钠会加重病程发展E.关节内注射皮质激素类药物可保护关节软骨(3).保守治疗效果不良、疼痛加重时（分数：2.00）A.全关节滑膜切除术B.关节松解术C.关节成形术D.关节置换术E.关节清创灌洗术女性，60 岁，因右上腹痛伴发热 3天入院，2 个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy 征(+)，可扪及肿大的胆囊（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊

17、炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎(2).进一步确诊应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.PTCB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超(3).最适当的治疗方法是（分数：2.00）A.单纯保守治疗B.PTCD术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术E.胆总管探查术全科医学练习试卷 51答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：24.00)男，35 岁，右小腿痛伴寒战、发烧 1天就诊，查体：右小腿后部皮肤鲜红，中间略暗，压之褪色，压力除去红色很快恢复，界限清楚，边缘稍隆起，患部有烧灼样痛，右胭窝可触及淋巴结肿大，可见右

18、足癣已感染，体温 38.5，脉搏 80次/分，血压 120/75mmHg，既往有足癣史 5年。（分数：8.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒 E.急性淋巴管炎解析：(2).该病致病菌为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌 C.绿脓杆菌D.变形杆菌E.大肠杆菌解析：(3).下列治疗措施错误的是（分数：2.00）A.抬高患肢，用 50%硫酸镁液热敷B.应用有效抗生素C.切开引流 D.积极治疗足癣E.消毒灭菌，以防接触性传染解析：(4).首选抗生素为（分数：2.00）A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.青霉素 E.甲硝唑解析：男，6

19、5 岁，夜尿频，排尿不畅 1年，直肠指诊前列腺略大，质韧，中间沟消失。（分数：8.00）(1).欲测残余尿量，下列哪种方法最简便并易为患者接受（分数：2.00）A.导尿检查B.B超检查 C.膀胱镜检查D.膀胱造影E.排泄性尿路造影解析：(2).宜选择何种药物治疗（分数：2.00）A.雌激素B.雄激素C. 受体阻滞剂 D. 受体阻滞剂E.5 还原酶抑制剂解析：(3).该患者 5年后因饮酒一夜未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下 1指，触痛。急诊处理，哪项错误（分数：2.00）A.立即给予导尿引流尿液B.留置导尿管C.导尿应无菌操作D.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减轻病人痛苦 E.不能插入导尿管时，

20、应做耻骨上膀胱穿刺抽尿解析：(4).假设病人进行性排尿困难 3年，半年前测残余尿量 80ml，不能自解小便 1天。患者心、肺、肝、肾功能良好，理想的治疗方法是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.5 还原酶抑制剂C.前列腺切除术 D.前列腺尿道支架E.前列腺高温治疗解析：30岁妇女，生一女孩已 3岁。5 年前发现颈前肿物，增长缓慢。二年来出现食欲亢进、多汗、心慌，内分泌医生诊断“甲亢“，因惧怕手术而坚持服用“抗甲状腺药“至今，症状有所缓解，近半月症状又见加重来诊。体检甲状腺左右叶各 3.0cm3.0及 2.0cm2.5cm结节状肿块，界限清楚，收入院（分数：8.00）(1).入院后检查：血压

21、19/10kPa(140/70mmHg)，脉率 90次/分，131 碘吸收率 2小时 30%，24 小时 70%，应诊断为（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进C.甲状腺高功能腺瘤D.结节性甲状腺肿继发功能亢进 E.结节性甲状腺肿恶变解析：(2).为进一步判断甲状腺功能，最适宜的血清检查是（分数：2.00）A.促甲状腺激素B.长效甲状腺刺激素C.甲状腺结合前蛋白D.降钙素E.T3，T4 解析：(3).经检查该患者心肺肝肾功能正常，血糖 4mmol/L，其最佳治疗方案为（分数：2.00）A.继续抗甲状腺药物治疗B.立即手术治疗C.经短时间术前准备后手术治疗 D.131碘内放

22、射治疗E.钴外放射治疗解析：(4).(假设信息)假若追问病史及妇科检查与相关化验，发现患者已妊娠三个月，治疗原则应选择（分数：2.00）A.人工流产，继续抗甲状腺药物治疗B.人工流产，康复后再手术治疗甲状腺 C.人工流产与甲状腺手术同期进行D.继续妊娠，分娩后行甲状腺手术E.继续妊娠，短时间准备后甲状腺手术解析：二、A3 型题(总题数：4，分数：16.00)男，37 岁，右上臂一 1cm肿物，位于皮下，呈深咖啡色。之前，局部因瘙痒有小丘疹。肿块质硬，边界不清（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.血管瘤 D.纤维瘤E.黑色素瘤解析：(2).关于其治

23、疗，下列说法错误的是（分数：2.00）A.宜早期手术切除B.术中应将与肿瘤紧密相连的周围组织作适当切除C.术中无需作冰冻病理 D.切除范围过小，术后易复发E.术后定期复查解析：男性，35 岁，2 小时前由高处坠下，当即不能站立，腰骶部痛，伤后未排尿。查体：脉搏 140次/分，血压 10/6kPa面色苍白，腹部稍膨隆，下腹轻度压痛，无肌紧张，肠鸣音如常，移动性浊音阴性（分数：4.00）(1).最有意义且快速的检查方法是（分数：2.00）A.血常规、血细胞比容B.腹部 B型超声检查C.腹部平片D.尿常规E.腹腔穿刺 解析：(2).若腹腔穿刺抽出少许血液，放置后即凝固，就考虑为（分数：2.00）A.

24、腹膜后血肿 B.肠破裂C.脾破裂D.膀胱破裂E.肾损伤解析：女，30 岁，被汽车撞伤胸腹部 1小时后入院。烦躁、面色苍白，有明显的胸、腹痛，BP 90/60mmHg，P 110次/分。右肋季区压痛，肋骨有摩擦音，右肺呼吸音减弱，无明显呼吸困难，轻度皮下气肿，腹部无明显肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音弱（分数：4.00）(1).有可能的诊断是（分数：2.00）A.右侧肋骨骨折，肝脾破裂，肠破裂B.右侧肋骨骨折，右侧血气胸，肠破裂C.右侧肋骨骨折，肝破裂，胆囊破裂D.右侧肋骨骨折，肝破裂，右侧血气胸 E.右侧肋骨骨折，右侧血气胸，脾破裂解析：(2).其急诊处理，正确的是（分数：2.00）A.胸腔闭式

25、引流B.抗休克的同时急诊手术 C.右侧肋骨骨折区固定D.输血，补液E.输血，补液，应用抗生素预防感染解析：男性，5 岁，突发脐周绞痛，阵发性，2 周前曾呕吐蛔虫 3条，哭闹、停止排气 2天。查体：温度 36.7，一般状况可，腹胀不明显，脐周可触及可变形变位条索状团块，轻度压痛，血 WBCA.6109/L。（分数：4.00）(1).本患儿可能的诊断是（分数：2.00）A.肠痉挛B.急性阑尾炎C.胆道蛔虫病D.急性蛔虫性肠梗阻 E.急性肠套叠解析：(2).目前应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.立即剖腹手术探查B.口服驱蛔灵驱虫 C.输液及大量抗生素D.给予解痉剂E.给予大量镇痛药物解析：三、

26、A3 型题(总题数：8，分数：48.00)女，25 岁，左乳房胀痛半月余，体温持续 385400。体检：整个左乳房红肿明显，皮温较高，表面波动感不明显。（分数：6.00）(1).怀疑乳腺深部脓肿，下列哪项是最简单的诊断方法（分数：2.00）A.穿刺抽出脓液 B.B超C.局部检查有波动感D.全身毒血症状E.乳房红肿热痛解析：(2).脓肿切开引流，切口的最佳选择是（分数：2.00）A.#NAME?B.#NAME?C.以乳头为中心放射形切口D.脓肿局部切口E.沿乳房下缘弧形切口 解析：(3).脓肿切开引流后是否需要终止哺乳，下列哪项是终止哺乳的绝对指征（分数：2.00）A.乳房脓肿引流术后并发瘘 B

27、.乳房早期炎症C.大量乳汁分泌D.脓肿切开引流术后E.发热解析：女，45 岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬（分数：6.00）(1).下列哪一种检查有助于诊断（分数：2.00）A.甲状腺放射性核素扫描B.甲状腺素测定C.B超D.基础代谢率E.甲状腺穿刺 解析：(2).下列哪一种药物作试验性治疗（分数：2.00）A.强的松B.卢戈液C.丙基硫氧嘧啶D.放射性核素E.甲状腺素 解析：(3).假如患者出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好（分数：2.00）A.气管切开B.鼻管氧吸入C.气管插管D.甲状腺峡部切除 E.两侧甲状腺大部切除术解析：青年，男性。因交通事故致左

28、膝关节开放伤一小时就诊。X 线示胫骨外侧平台斜型骨折，骨折线过髁间嵴，即入院急诊手术（分数：6.00）(1).清创时见污染较重，创口与关节腔相通，清创后，对骨折的处理（分数：2.00）A.加压螺钉(或骨栓)内固定 B.钢板螺钉内固定C.超关节小夹板外固定D.石膏管形外固定E.外固定器固定解析：(2).膝关节创口应（分数：2.00）A.一期闭合B.一期闭合后皮下置橡皮引流条 C.一期闭合关节腔内置橡皮引流条D.一期闭合后关节腔内置硅胶管闭式引流E.开放引流解析：(3).当创口 I期愈合，关节无感染，骨折连接后主动活动时，膝关节疼痛、不稳。再次检查发现：前抽屉试验阳性伴前外侧旋转不稳定。这时可能漏

29、诊的损伤是（分数：2.00）A.外侧副韧带损伤B.内侧副韧带损伤C.后交叉韧带损伤D.前交叉韧带损伤 E.外侧半月板损伤解析：25岁男性工人行走中被汽车撞于左侧腹部，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物一次，三小时后来急诊室，体检：体温 368，脉率 80次/分，血压 14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣正常（分数：6.00）(1).对该患者可进行下列检查，除了（分数：2.00）A.腹部平片B.腹部 B超C.腹腔穿刺或灌洗D.血，尿常规E.磁共振 CT 解析：(2).(假设信息)假若该患者腹平片，B 超亦未见异常，对该患者下步处理是（分数：2.00）A.

30、告知为腹壁挫伤，回家服七厘散B.肌注杜冷丁后回家C.肌注爱茂尔后回家D.进流食观察反应E.禁食观察至少 24小时 解析：(3).8小时后患者腹痛加重，发热 38，出现腹膜炎体征，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（分数：2.00）A.血性液体B.胆汁C.含胃肠内容物 D.证明是尿液E.粘稠脓汁解析：男，65 岁，患胆囊结石 25年，3 天前突然再次发作。45 岁曾因胃溃疡做胃大部分切除术。（分数：6.00）(1).如考虑合并胆管结石及胆管炎，下列哪项有诊断意义（分数：2.00）A.右上腹反跳痛B.右上腹肌紧张C.Murphy征阳性D.腹痛剧烈而持续E.寒战、高热、黄疸 解析：(2).患者急

31、症行胆囊切除术，下列哪项为胆总管探察指征（分数：2.00）A.胆囊多发性小结石B.胆总管直径 20cm C.胆囊与周围关系不清D.肝脏肿大E.术前 B超示胆囊结石，术中未见解析：(3).经胆管探察，见胆管内有结石，则治疗原则为（分数：2.00）A.术中取石B.肝内病变暂不处理C.感染暂不处理D.常规行胆肠内引流术 E.放置“T“管，可彻底解决问题解析：女性，50 岁，摔伤两天，左髋部痛。检查：左下肢短缩，外旋 50畸形，全身重要器官无异常表现（分数：6.00）(1).最可能诊断（分数：2.00）A.左髋后脱位B.左髋前脱位C.左股骨头骨折D.左股骨颈骨折 E.左股骨转子间骨折解析：(2).证实

32、诊断首先需要的检查（分数：2.00）A.普通 X线片 B.CT检查C.MRID.放射性核素骨扫描(99 锝)E.关节腔造影解析：(3).此病人易发生的并发症（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.股骨头缺血坏死 D.髋内翻畸形E.髋关节周围创伤性骨化解析：女性患者，60 岁，左膝关节反复疼痛 2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内/外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲 25畸形。X 线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。（分数：6.00）(1).本病的最可能诊断（分数：2.00）A.化脓性左膝关节炎B.左膝关节滑膜炎C.左膝骨关节炎

33、 D.左膝关节结核E.左膝创伤性关节炎解析：(2).本病保守治疗（分数：2.00）A.去除病因根治疾病B.缓解症状改善关节功能 C.早期大量使用有效抗生素D.关节内注射透明质酸钠会加重病程发展E.关节内注射皮质激素类药物可保护关节软骨解析：(3).保守治疗效果不良、疼痛加重时（分数：2.00）A.全关节滑膜切除术B.关节松解术C.关节成形术D.关节置换术 E.关节清创灌洗术解析：女性，60 岁，因右上腹痛伴发热 3天入院，2 个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy 征(+)，可扪及肿大的胆囊（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎解析：(2).进一步确诊应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.PTCB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超 解析：(3).最适当的治疗方法是（分数：2.00）A.单纯保守治疗B.PTCD术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术 E.胆总管探查术解析：