【医学类职业资格】全科医学练习试卷13及答案解析.doc

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1、全科医学练习试卷 13 及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：82.00)1.慢性支气管炎急性发作期的治疗，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.解痉、平喘B.控制感染C.疫苗注射D.祛痰、止咳E.雾化吸人2.男，66 岁，长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血 26 年，大咯血 2 天来诊。查体右下肺可闻及固定湿罗音；胸片示：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺炎C.肺癌D.支气管扩张E.肺结核3.男，60 岁，因 2 日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温 38，呼吸急促，唇发绀，B

2、P 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率 120 次/分，白细胞 12.810 9/L。床旁 X 线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当（分数：2.00）A.补充血容量B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.应用血管活性药物E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱4.女，26 岁，乏力、盗汗、纳差 2 月余，无咳嗽、低热等。10 小时前突然大咯血约 500ml，目前最禁忌的检查是（分数：2.00）A.心脏超声B.胸部透视C.胸部平片D.胸部 CTE.支气管碘油造影5.患者被确诊为 IPF 慢性型，糖皮质踯治疗哪项是不合适的（分数：2.00）A.泼尼松起始治疗剂量 40mg/d，分 34

3、 次口服B.泼尼松起始治疗剂量 60mg/d，分 34 次C.起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年D.病情凶险者可用甲泼尼龙 5001000mg/d，静脉给药，35 天后为口服E.起始剂量用一周后开始逐渐减量至 68 周停药6.男性，45 岁，2 年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断（分数：2.00）A.痰细菌培养B.血清免疫复合物检查C.支气管肺泡灌洗液检查D.肺组织活检E.镓核素肺扫描7.咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为（分数：2.00）A.气胸B.肺结核空洞C.脓胸D.大叶性肺

4、炎E.支气管扩张8.男，58 岁，慢性肺阻病 10 年，近 10 天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气分析：pH7.40、PaO 2 40mmHg、PaCO 2 70mmHg，氧疗宜采用（分数：2.00）A.立即纯氧吸人B.间歇低流量吸氧C.间歇高浓度高流量吸氧D.持续低流量吸氧E.持续高浓度高流量吸氧9.65 岁患者，慢性咳嗽，咳痰 20 余年，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO 2 ，6.7kPa(50mmHg)、PaCO 2 8.0kPa(60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方法是不适当的（分数：2.00）A.缺氧不严重，不必给氧B.24 小时

5、之内吸氧时间不少于 19 小时C.高浓度持续给氧D.必要时可短时间高浓度给氧E.低流量、低浓度持续给氧10.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗不正确（分数：2.00）A.地塞米松静滴B.鼻导管吸氧C.异丙托溴铵D.普萘洛尔口服E.硫酸沙丁胺醇吸入11.男性 67 岁，患慢性咳喘 20 年，伴胸憋 10 年，感冒后病情加重 1 月，伴烦躁不安 1 日入院，测 PaO 2 6.65kPa(50mmHg)，PaCO 2 7.89kPa(60mmHg)，下列哪项处理不合适（分数：2.00）A.使用镇静剂B.保持呼吸道通畅C.鼻导管持续低流量吸氧D.增加通气量，纠正酸碱平衡失调E.控制感染12.

6、56 岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本病不符（分数：2.00）A.一侧胸廓下陷B.患侧肋间隙变窄C.肺动脉瓣区第 2 心音亢进D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音13.男性，46 岁，反复咳嗽，咳痰，喘 5 年余，冬季加重，1 个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X 线胸片示：双肺纹理增强，其诊断可能为（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性支气管炎伴哮喘C.慢性支气管炎迁延期D.慢性喘息型支气管炎迁延期E.慢性喘息型支气管炎缓解期14.男，40 岁，既往健康，发热，寒战

7、3 天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X 线胸片示：右肺中叶突变性浸润，WBC 中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是正确的（分数：2.00）A.在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助B.若痰涂片见到大量 G+双球菌，用青霉素治疗已足够C.尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断D.没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎E.青霉素治疗 12 小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎15.女性，45 岁，干咳半年余，进行性气短 2 月余伴发热 10 天入院，体检，呼吸 25 次/分，双肺底可闻及爆裂音，心率 80 次/分，律齐，余未见异常

8、。血气分析示 pH7.46，PaCO 2 4.4kPa(33mmHg)，PaO 2 1kPa(70mmHg)，胸片示：双肺弥漫性小结节样，网状阴影，肺容积正常，为明确诊断哪项检查最有意义（分数：2.00）A.肺功能B.肺部 CTC.肺血管造影D.肺活检E.肺通气-灌注扫描16.对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)肺炎，不宜选择（分数：2.00）A.青霉素B.克林霉素C.苯唑西林联合利福平D.头孢呋辛E.苯唑西林17.男性，65 岁，慢性咳喘 20 年，3 天来咳喘加重来诊，血气分析为 pH 7.30，PaO 2 6.5kPa(50mmHg)、PaCO 2 7.8kPa(60mmHg)，在

9、住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是正确的（分数：2.00）A.静注 5%碳酸氢钠B.口服碳酸氢钠C.静注三羧甲基氨基甲烷D.不给碱性药E.静滴乳酸钠18.引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是（分数：2.00）A.肺血增多B.血液粘稠度增加C.解剖学因素所致肺血管阻力增加D.功能性因素所致肺血管阻力增加E.高碳酸血症所致肺血管阻力增加19.男性，30 岁，发热 38.5，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞 8.510 9/L，中性 78%，胸片示：右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选（分数：2.00）A.青霉素+庆大霉素B.青霉素+氨苄青霉素C.林可霉素D.麦迪霉素E.青霉素或大环内酯类抗生

10、素20.支气管扩张合并咯血时，一般不主张应用（分数：2.00）A.抗生素B.止血药C.支气管扩张药D.镇咳祛痰药E.镇静药21.女，26 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季，发作前多有鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.内源性哮喘B.外源性哮喘C.混合性哮喘D.过敏性鼻炎E.运动性哮喘22.慢性支气管炎早期肺部 X 线表现是（分数：2.00）A.无特殊征象B.膈肌下降C.肺野透亮度增加D.两肺纹理增粗、紊乱E.胸郭扩张，肋间隙增宽23.与支气管哮喘发作有关的因素为（分数：2.00）A.接触过敏原B.化学物质刺激C.感染D.遗传因素E.以上都是24.下列哪项不是克雷白杆菌肺炎

11、的特点（分数：2.00）A.多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者B.起病急，病情重，可早期出现休克C.细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化D.病灶中渗出液粘稠而重，常使叶间隙下坠E.治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素25.男性，28 岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气短，胸透示：左侧胸腔中等量积液，收住院。抽出胸腔积液为草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35.8g/L，细胞总数 1.210 9/L，单核细胞占 72%，根据初步诊断，最适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液B.抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液C.抗结核治疗，配合抽胸腔积液D.

12、积极抗结核治疗E.糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液26.女，52 岁，突然发冷、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞 19109/L，胸片示：右上肺大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核，干酪性肺炎B.军团菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.渗出性胸膜炎27.关于鳞状上皮细胞癌的说法，错误的是（分数：2.00）A.老年女性多见B.生长缓慢，转移晚C.多为中心型，易空洞化D.对放疗、化疗敏感性差E.与吸烟关系密切28.女，36 岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（分数：2.00）A.奇脉(1025mmHg)B.心率加快(110 次

13、/分)C.房室传导阻滞D.房性早搏(2 次/分)E.血压升高(145mmHg)29.女，38 岁，支气管哮喘中度急性发作，用皮质激素和支气管扩张剂治疗 3 天，仍未缓解。导致哮喘发作不缓解的原因，应排除（分数：2.00）A.精神紧张B.过敏原未消除C.感染未控制D.足量补充液体E.痰栓塞小支气管30.男性，24 岁，平素体健，1 周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X 线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.血常规检查B.腹部 X 线检查C.腹部 CT 检查D.超声波检查E.胃肠造影31.坐位误吸时，吸入性肺脓肿的

14、好发部位是（分数：2.00）A.上叶后段或下叶背段B.下叶后基底段C.右上叶前段D.下叶前基底段E.上叶尖后段及下叶背段32.引起慢性支气管炎的最主要原因是（分数：2.00）A.家庭遗传因素B.吸烟C.反复呼吸道感染D.大气污染E.过敏因素33.男性，40 岁，因胸闷、气短逐渐加月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是（分数：2.00）A.摄 X 线胸片B.超声检查C.肺 CT 扫描D.右胸腔穿刺E.平卧位摄 X 线胸片34.男性，体健，25 岁，抬重物后感胸闷，立即来院，胸片检查：肺被压缩 50%，治疗措施应首选（分数：2.00）A.行胸腔镜检查治疗B.不抽气让其自行吸收C.闭式引

15、流排气待肺复张 12 小时后拔管D.人工气胸箱测压，排气E.胸外科剖胸治疗35.男性，50 岁，气短进行性加重 1 年，刺激性干咳 3 月入院。体检：心肺无阳性征。X 线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒钟用力呼气容积(FEV1)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.支气管肺癌B.弥漫性肺间质纤维化C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎36.男性，26 岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、食欲不振，吸烟 6 年，X 线胸片示：右上肺大片状密度一致阴影，WBC 2210 9/L，N89%，下列治疗应首选哪项最适宜（分数：2.0

16、0）A.氯霉素B.庆大霉素C.红霉素D.青霉素E.雷米封37.女性，24 岁。发作性呼气性呼吸困难小时来住院。既往支气管哮喘病史 5 年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率 110 次/分，无杂音，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.静注西地兰B.静注氨茶碱C.静注抗生素D.静注糖皮质激素E.吸氧38.男性，45 岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已 2 个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日 23 次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH 7.61，PaCO 2 3.3kPa(25mmHg)，PaO 2 6.7kPa(5mmHg)，HCO330mmol/L，K+2.6mmol/L

17、，Na+131mmol/L，Cl89mmol/L，导致患者发生酸碱失衡的原因为（分数：2.00）A.低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症C.肺原发病变致肺泡通气量不足D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多E.腹泻使 HCO3随着肠液的丢失而丢失增加39.上呼吸道感染的处理要点是（分数：2.00）A.对症治疗B.抗病毒药的应用C.抗生素的应用D.预防E.以上均是40.男性，27 岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重 4 天来诊。既往史，支气管哮喘 10 年，过去 3 年里在酿酒厂工作，体格检查：T 383，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43mm/h，白细胞计数

18、 10.310 9/L，E：10%，IgE：450g/L，痰检结果：果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是（分数：2.00）A.酮康唑B.二性霉素 B 和氟尿嘧啶C.强的松D.庆大霉素E.氨苄青霉素41.男性，62 岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重 2 个月，近 2 天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.胸部 X 线照像B.纤维支气管镜C.肺功能检查D.血常规、血生化检验E.血气分析全科医学练习试卷 13 答案解析(总分：8

19、2.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：82.00)1.慢性支气管炎急性发作期的治疗，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.解痉、平喘B.控制感染C.疫苗注射 D.祛痰、止咳E.雾化吸人解析：2.男，66 岁，长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血 26 年，大咯血 2 天来诊。查体右下肺可闻及固定湿罗音；胸片示：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺炎C.肺癌D.支气管扩张 E.肺结核解析：3.男，60 岁，因 2 日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温 38，呼吸急促，唇发绀，BP 9.3/6.7kPa(7

20、0/50mmHg)，心率 120 次/分，白细胞 12.810 9/L。床旁 X 线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当（分数：2.00）A.补充血容量B.应用抗生素治疗C.应用退热药物 D.应用血管活性药物E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱解析：4.女，26 岁，乏力、盗汗、纳差 2 月余，无咳嗽、低热等。10 小时前突然大咯血约 500ml，目前最禁忌的检查是（分数：2.00）A.心脏超声B.胸部透视C.胸部平片D.胸部 CTE.支气管碘油造影 解析：5.患者被确诊为 IPF 慢性型，糖皮质踯治疗哪项是不合适的（分数：2.00）A.泼尼松起始治疗剂量 40mg/d，分 34 次口服B.

21、泼尼松起始治疗剂量 60mg/d，分 34 次C.起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年D.病情凶险者可用甲泼尼龙 5001000mg/d，静脉给药，35 天后为口服E.起始剂量用一周后开始逐渐减量至 68 周停药 解析：6.男性，45 岁，2 年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断（分数：2.00）A.痰细菌培养B.血清免疫复合物检查C.支气管肺泡灌洗液检查D.肺组织活检 E.镓核素肺扫描解析：7.咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为（分数：2.00）A.气胸B.肺结核空洞C.脓胸D.大叶

22、性肺炎E.支气管扩张 解析：8.男，58 岁，慢性肺阻病 10 年，近 10 天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气分析：pH7.40、PaO 2 40mmHg、PaCO 2 70mmHg，氧疗宜采用（分数：2.00）A.立即纯氧吸人B.间歇低流量吸氧C.间歇高浓度高流量吸氧D.持续低流量吸氧 E.持续高浓度高流量吸氧解析：9.65 岁患者，慢性咳嗽，咳痰 20 余年，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO 2 ，6.7kPa(50mmHg)、PaCO 2 8.0kPa(60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方法是不适当的（分数：2.00）A.缺氧不严重，不

23、必给氧B.24 小时之内吸氧时间不少于 19 小时C.高浓度持续给氧 D.必要时可短时间高浓度给氧E.低流量、低浓度持续给氧解析：10.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗不正确（分数：2.00）A.地塞米松静滴B.鼻导管吸氧C.异丙托溴铵D.普萘洛尔口服 E.硫酸沙丁胺醇吸入解析：11.男性 67 岁，患慢性咳喘 20 年，伴胸憋 10 年，感冒后病情加重 1 月，伴烦躁不安 1 日入院，测 PaO 2 6.65kPa(50mmHg)，PaCO 2 7.89kPa(60mmHg)，下列哪项处理不合适（分数：2.00）A.使用镇静剂 B.保持呼吸道通畅C.鼻导管持续低流量吸氧D.增加通气

24、量，纠正酸碱平衡失调E.控制感染解析：12.56 岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本病不符（分数：2.00）A.一侧胸廓下陷B.患侧肋间隙变窄C.肺动脉瓣区第 2 心音亢进D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音 E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音解析：13.男性，46 岁，反复咳嗽，咳痰，喘 5 年余，冬季加重，1 个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X 线胸片示：双肺纹理增强，其诊断可能为（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性支气管炎伴哮喘 C.慢性支气管炎迁延期D.慢性喘息型支气管炎迁延期E.慢性喘息型支

25、气管炎缓解期解析：14.男，40 岁，既往健康，发热，寒战 3 天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X 线胸片示：右肺中叶突变性浸润，WBC 中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是正确的（分数：2.00）A.在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助B.若痰涂片见到大量 G+双球菌，用青霉素治疗已足够 C.尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断D.没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎E.青霉素治疗 12 小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎解析：15.女性，45 岁，干咳半年余，进行性气短 2 月余伴发热 10 天入院，体检，呼吸 2

26、5 次/分，双肺底可闻及爆裂音，心率 80 次/分，律齐，余未见异常。血气分析示 pH7.46，PaCO 2 4.4kPa(33mmHg)，PaO 2 1kPa(70mmHg)，胸片示：双肺弥漫性小结节样，网状阴影，肺容积正常，为明确诊断哪项检查最有意义（分数：2.00）A.肺功能B.肺部 CTC.肺血管造影D.肺活检 E.肺通气-灌注扫描解析：16.对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)肺炎，不宜选择（分数：2.00）A.青霉素 B.克林霉素C.苯唑西林联合利福平D.头孢呋辛E.苯唑西林解析：17.男性，65 岁，慢性咳喘 20 年，3 天来咳喘加重来诊，血气分析为 pH 7.30，Pa

27、O 2 6.5kPa(50mmHg)、PaCO 2 7.8kPa(60mmHg)，在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是正确的（分数：2.00）A.静注 5%碳酸氢钠B.口服碳酸氢钠C.静注三羧甲基氨基甲烷D.不给碱性药 E.静滴乳酸钠解析：18.引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是（分数：2.00）A.肺血增多B.血液粘稠度增加C.解剖学因素所致肺血管阻力增加D.功能性因素所致肺血管阻力增加 E.高碳酸血症所致肺血管阻力增加解析：19.男性，30 岁，发热 38.5，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞 8.510 9/L，中性 78%，胸片示：右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选（分数：2

28、.00）A.青霉素+庆大霉素B.青霉素+氨苄青霉素C.林可霉素D.麦迪霉素E.青霉素或大环内酯类抗生素 解析：20.支气管扩张合并咯血时，一般不主张应用（分数：2.00）A.抗生素B.止血药C.支气管扩张药 D.镇咳祛痰药E.镇静药解析：21.女，26 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季，发作前多有鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.内源性哮喘B.外源性哮喘 C.混合性哮喘D.过敏性鼻炎E.运动性哮喘解析：22.慢性支气管炎早期肺部 X 线表现是（分数：2.00）A.无特殊征象 B.膈肌下降C.肺野透亮度增加D.两肺纹理增粗、紊乱E.胸郭扩张，肋间隙增宽解析：23.与支气管

29、哮喘发作有关的因素为（分数：2.00）A.接触过敏原B.化学物质刺激C.感染D.遗传因素E.以上都是 解析：24.下列哪项不是克雷白杆菌肺炎的特点（分数：2.00）A.多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者B.起病急，病情重，可早期出现休克C.细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化 D.病灶中渗出液粘稠而重，常使叶间隙下坠E.治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素解析：25.男性，28 岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气短，胸透示：左侧胸腔中等量积液，收住院。抽出胸腔积液为草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35.8g/L，细胞总数 1.210 9/L，单核细胞占 72%，根据初步诊断，

30、最适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液B.抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液C.抗结核治疗，配合抽胸腔积液 D.积极抗结核治疗E.糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液解析：26.女，52 岁，突然发冷、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞 19109/L，胸片示：右上肺大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核，干酪性肺炎B.军团菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎 D.葡萄球菌肺炎E.渗出性胸膜炎解析：27.关于鳞状上皮细胞癌的说法，错误的是（分数：2.00）A.老年女性多见 B.生长缓慢，转移晚C.多为中心型，易空洞化D.对放疗、化疗敏感性差E.

31、与吸烟关系密切解析：28.女，36 岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（分数：2.00）A.奇脉(1025mmHg) B.心率加快(110 次/分)C.房室传导阻滞D.房性早搏(2 次/分)E.血压升高(145mmHg)解析：29.女，38 岁，支气管哮喘中度急性发作，用皮质激素和支气管扩张剂治疗 3 天，仍未缓解。导致哮喘发作不缓解的原因，应排除（分数：2.00）A.精神紧张B.过敏原未消除C.感染未控制D.足量补充液体 E.痰栓塞小支气管解析：30.男性，24 岁，平素体健，1 周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X 线胸

32、片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.血常规检查B.腹部 X 线检查C.腹部 CT 检查D.超声波检查 E.胃肠造影解析：31.坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是（分数：2.00）A.上叶后段或下叶背段B.下叶后基底段 C.右上叶前段D.下叶前基底段E.上叶尖后段及下叶背段解析：32.引起慢性支气管炎的最主要原因是（分数：2.00）A.家庭遗传因素B.吸烟 C.反复呼吸道感染D.大气污染E.过敏因素解析：33.男性，40 岁，因胸闷、气短逐渐加月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是（分数：2.00）A.摄 X 线胸片B.超声检查C.肺 C

33、T 扫描D.右胸腔穿刺 E.平卧位摄 X 线胸片解析：34.男性，体健，25 岁，抬重物后感胸闷，立即来院，胸片检查：肺被压缩 50%，治疗措施应首选（分数：2.00）A.行胸腔镜检查治疗B.不抽气让其自行吸收C.闭式引流排气待肺复张 12 小时后拔管D.人工气胸箱测压，排气 E.胸外科剖胸治疗解析：35.男性，50 岁，气短进行性加重 1 年，刺激性干咳 3 月入院。体检：心肺无阳性征。X 线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒钟用力呼气容积(FEV1)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.支气管肺癌B.弥漫性肺间质纤维化 C.支气管哮喘D.支气管内

34、膜结核E.慢性支气管炎解析：36.男性，26 岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、食欲不振，吸烟 6 年，X 线胸片示：右上肺大片状密度一致阴影，WBC 2210 9/L，N89%，下列治疗应首选哪项最适宜（分数：2.00）A.氯霉素B.庆大霉素C.红霉素D.青霉素 E.雷米封解析：37.女性，24 岁。发作性呼气性呼吸困难小时来住院。既往支气管哮喘病史 5 年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率 110 次/分，无杂音，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.静注西地兰B.静注氨茶碱 C.静注抗生素D.静注糖皮质激素E.吸氧解析：38.男性，45 岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激

35、素治疗已 2 个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日 23 次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH 7.61，PaCO 2 3.3kPa(25mmHg)，PaO 2 6.7kPa(5mmHg)，HCO330mmol/L，K+2.6mmol/L，Na+131mmol/L，Cl89mmol/L，导致患者发生酸碱失衡的原因为（分数：2.00）A.低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症C.肺原发病变致肺泡通气量不足D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多 E.腹泻使 HCO3随着肠液的丢失而丢失增加解析：39.上呼吸道感染的处理要点是（分数：2.00）A.

36、对症治疗B.抗病毒药的应用C.抗生素的应用D.预防E.以上均是 解析：40.男性，27 岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重 4 天来诊。既往史，支气管哮喘 10 年，过去 3 年里在酿酒厂工作，体格检查：T 383，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43mm/h，白细胞计数 10.310 9/L，E：10%，IgE：450g/L，痰检结果：果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是（分数：2.00）A.酮康唑B.二性霉素 B 和氟尿嘧啶C.强的松 D.庆大霉素E.氨苄青霉素解析：41.男性，62 岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重 2 个月，近 2 天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.胸部 X 线照像B.纤维支气管镜C.肺功能检查D.血常规、血生化检验E.血气分析 解析：