【医学类职业资格】泌尿系统疾病病人的护理1-3及答案解析.doc
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1、泌尿系统疾病病人的护理 1-3 及答案解析(总分:26.50,做题时间:90 分钟)男,30 岁,发现血压高 1 年,发热伴咽痛 3d,肉眼血尿 1d,体检:血压 20/14kPa(150/105mmHg),咽稍红,扁桃体度肿大,双下肢无水肿,查尿蛋白(+),红细胞满视野,尿比重 1.028,无高血压家族史。(分数:1.50)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎(2).下列哪项治疗措施不妥(分数:0.50)A.中药保肾B.口服 酮酸C.抗生素治疗感染D.降血压E.激素疗法(3).对该病人护理措施下列哪
2、项不妥(分数:0.50)A.观察血压变化B.合理膳食,保证足够营养C.避免劳累D.多饮水,尿量2500ml/dE.心理护理男,34 岁,慢性肾炎史 15 年,近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状并进行性加重。体检:贫血貌,水肿,血压 24/14kPa(180/105mmHg),心界向右下扩大,心律齐,闻及心包摩擦音。血红蛋白 35g/L,血Cr1200mol/L,血钾 5.6mmol/L,CO 2CP16mmol/L,血钙 1.6mmol/L,血磷 2.8mmol/L。(分数:1.00)(1).皮肤瘙痒护理应除外(分数:0.50)A.保持皮肤清洁B.瘙痒时肥皂和乙醇擦洗C.勤用温水洗皮肤D.勤
3、换衣裤、床单E.被褥应平整、柔软(2).最佳治疗措施是(分数:0.50)A.静脉输入碳酸氢钠B.降压C.补钙D.透析疗法E.输血、输液男,28 岁。上呼吸道感染 2 周后,肉眼血尿、颜面水肿入院。体检:血压 20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血 Cr180mol/L。(分数:2.00)(1).以下资料对该病人诊断意义最小的项目是(分数:0.50)A.血清补体测定B.血循环免疫复合物测定C.抗链球菌溶血素“O”试验D.肾脏 B 超检查E.高血压家族史(2).对该病人明确诊断最有帮助的检查是(分数:0.50)A.肾活检B.肾 CTC.肾盂造影D.X 光照片
4、E.肾静脉造影(3).病人此时的临床表现符合(分数:0.50)A.慢性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾衰竭E.尿路感染(4).对该病人的早期护理不包括(分数:0.50)A.卧床休息B.控制体液入量C.增加活动耐力D.预防感染E.准确记录 24h 出入量女,30 岁。因下肢水肿 2 周就诊。体检:血压 27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞10/HP15/HP,血 Cr150mol/L。(分数:2.50)(1).继续收集病史,最有意义的是(分数:0.50)A.近期有无上呼吸道感染或皮肤感染史B.体表温度C.饮食情况D.24h 出入量E.有无夜尿增多
5、(2).对本例诊断和鉴别诊断帮助最大的检查是(分数:0.50)A.血常规检查B.双肾 B 超检查C.肾脏活检D.中段尿培养E.血脂检查(3).若肾活检结果显示:肾小球内皮及系膜增生,系膜区有中性粒细胞及单核细胞浸润,最可能的诊断是(分数:0.50)A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化症C.毛细血管内增生性肾炎D.未分类的肾小球肾炎E.微小病变肾病(4).此时何种药物治疗暂不考虑(分数:0.50)A.糖皮质激素B.双氢克尿噻C.硝苯吡啶D.青霉素E.氨苯蝶啶(5).该病成人的完全治愈率约为(分数:0.50)A.10%B.20%40%C.50%75%D.85%90%E.95%男,30 岁。因体检时
6、发现血压 20/12.5kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+),红细胞 5/HP10/HP,白细胞2/HP3/HP,血红蛋白 90g/L,血肌酐 125mol/L,拟诊“慢性肾炎”入院。(分数:2.00)(1).入院后收集 24h 尿查尿蛋白,对该病诊断有帮助的结果是(分数:0.50)A.1.5gB.2.5gC.3.5gD.4.5gE.5.5g(2).治疗该病最有益的降压药(分数:0.50)A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻止剂C.受体阻止剂D.利尿剂E.血管扩张剂(3).该病人的饮食应给予(分数:0.50)A.低优质蛋白和低磷饮食B.低优质蛋白和高磷饮食C.高优质蛋白和高磷饮食D.
7、高优质蛋白和低磷饮食E.以上都不是(4).让该病人了解的预防知识不包括(分数:0.50)A.诱发该病的常见因素B.药物治疗的目的及重点C.避免肾毒性药物的使用D.预防病情变化的要点E.活动耐力监测女,32 岁,患“肾盂肾炎”服药治疗症状消失后,又继续巩固治疗 3 天。4 周后病人因劳累受凉症状复现。(分数:2.00)(1).如该病人确诊为“肾盂肾炎”,则一般不具有下述哪种症状(分数:0.50)A.全身不适、畏寒、发热、头痛乏力B.尿频、尿急、尿痛C.尿液混浊D.血尿E.大量蛋白尿(2).关于肾盂肾炎,叙述不正确的是(分数:0.50)A.致病菌多为大肠杆菌B.是一种自身免疫性疾病C.感染发生在肾
8、盂、肾盏、肾小管、输尿管D.病人女性多于男性E.分为急性、慢性(3).预防复发指导中,下列哪项是错误的(分数:0.50)A.多饮水、勤排尿B.避免繁重体力活动C.经常预防性服用抗生素D.注意个人卫生E.预防感冒(4).对该病人的治疗哪项是正确的(分数:0.50)A.尿液细菌检查前,青霉素为首选B.尿液细菌检查前,磺胺药为首选C.尿液细菌检查后,选用抗生素D.使用庆大霉素加维生素 CE.以上都不是女,35 岁。因发热、尿频、尿急、腰痛 2d 就诊,检查:T39.5,肾区叩击痛明显,尿蛋白(+),白细胞满视野,红细胞 10/HP15/HP。(分数:2.00)(1).此时最可能的诊断是(分数:0.5
9、0)A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.尿道综合征E.慢性肾盂肾炎(2).此时应给予的处理是(分数:0.50)A.留尿细菌检查及培养后立即抗菌治疗B.立即给抗革兰氏阴性杆菌的药物C.留尿作培养等报告后处理D.先给抗革兰氏阳性球菌药物E.行 B 超和肾检查(3).减轻病人腰痛采取的卧位是(分数:0.50)A.取屈曲位B.取仰卧位C.取俯卧位D.取侧卧位E.以上都不是(4).对此病人健康教育不妥的是(分数:0.50)A.避免劳累、感冒B.保持会阴部清洁C.注意经期卫生D.经常预防性口服抗菌药物E.多饮水、少憋尿男,48 岁。患慢性肾炎多年,近 2 个月来出现恶心、呕吐,体检:血压
10、24/14kPa(182/105mmHg),查血红蛋白 65g/L,BUN24mmol/L,Scr501mol/L。(分数:3.00)(1).此时最可能的诊断是(分数:0.50)A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾衰竭(尿毒症期)D.急进性肾炎E.以上都不是(2).本例出现恶心、呕吐的原因是(分数:0.50)A.高血压B.贫血C.低蛋白血症D.尿毒症毒素潴留、刺激胃肠道E.上都不是(3).此时最适宜的饮食方案是(分数:0.50)A.普通饮食B.低钠低钙饮食C.低钠高蛋白饮食D.低盐优质低蛋白饮食E.低盐高糖饮食(4).(假设信息)经内科治疗 1 个月后症状改善,但 Scr 升至 860
11、mol/L,每日尿量减少至 300ml,血钾6.7mol/L,此时应采取的措施是(分数:0.50)A.继续保守治疗,加强利尿B.立即肾移植C.中医中药治疗D.口服氧化淀粉E.透析疗法(5).(假设信息)病人腹膜透析 1 个月后,症状大有改善,饮食稍增,血红蛋白仅 34g/L。此时你认为贫血加重的原因是(分数:0.50)A.透析不充分B.透析次数太多C.透析时程短D.透析丢失蛋白质E.以上都不是(6).此时饮食应调整为(分数:0.50)A.蛋白质 1.2g/(kgd)1.5g/(kgd),50%以上为优质蛋白B.蛋白质 1.5g/(kgd)2.0g/(kgd),50%以上为优质蛋白C.高糖饮食,
12、能量为 125.5kJ/(kgd)D.高脂肪饮食,占供能的 40%50%E.以上都不是男,28 岁,上呼吸道感染后 2 周,出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检:血压 20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野。(分数:2.00)(1).进一步收集临床资料中诊断意义最小的是(分数:0.50)A.补体测定B.咽拭子培养C.抗链球菌溶血素“O”测定D.肾脏 B 超检查E.高血压家族史(2).此时应考虑的诊断是(分数:0.50)A.急性肾炎B.急进性肾炎C.IgA 肾病D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎(3).此时护理措施不妥的是(分数:0.50)A.卧床休息至血尿消失,水
13、肿消退,血压正常B.低钠饮食,主副食含钠量500mg/dC.准确记录 24h 出入量D.加强皮肤口腔护理E.定时测血压、体重(4).(假设信息)如果病人按上述治疗 4 个月,尿蛋白(+),红细胞 3/HP5/HP,血压降至正常,病人要求出院。此时出院指导措施不妥的是(分数:0.50)A.注意休息,不宜参加体力劳动B.预防感染,加强锻炼C.一旦感染及时应用抗生素D.出院用药注意事项E.3 个月后可上班,半年后与正常人一样活动男,35 岁。因血压高、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压 28/16kPa(210/120mmHg),心界向左下扩大,血红蛋白 65g/ L,尿蛋白(+),红细胞 5
14、/HP10HP,血 Cr560mol/L,B 超双肾缩小,眼底有渗血。(分数:1.50)(1).考虑最可能的诊断是(分数:0.50)A.慢性肾炎高血压型B.慢性肾盂肾炎伴高血压C.慢性肾不全尿毒症期D.恶性高血压E.急进性高血压(2).此时病人饮食中不妥的是(分数:0.50)A.低盐优质低蛋白饮食B.普通饮食C.饮食宜清淡,易消化D.食物富含 B 族维生素E.注意叶酸和钙的补充(3).此时病人护理中不妥的是(分数:0.50)A.注意休息,避免劳累B.避免受凉,感冒C.多饮水、勤排尿,促使毒素排出D.加强心理疏导,增强治疗信心E.加强饮食护理二、B 型题(总题数:4,分数:7.00) A血尿 B
15、蛋白尿 C脓尿 D多尿 E少尿或无尿(分数:2.50)(1).急性肾盂肾炎最特征性的尿异常(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).急性肾炎最特征性的尿异常(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).慢性肾炎最特征性的尿异常(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).急、慢性肾衰竭最特征性尿异常(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).肾前性急性肾衰常见的原因是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A上呼吸道感染 B严重挤压伤 C双侧输尿管结石 D药物中毒 E缺水、血容量减少(分数:1.50)(1).肾后性急性肾衰常见的原因是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).肾性急性
16、肾衰的常见原因是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).肾小管坏死性肾衰的常见原因是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A2500ml B2000ml C1500ml D1000ml E500ml(分数:1.50)(1).肾盂肾炎每日入液量(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).慢性肾炎每日入液量(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).基础补液量(分数:0.50)A.B.C.D.E. AGFR80ml/min,Scr100mol/L BGFR60ml/min,Scr160mol/L CGFR30ml/min,Scr400mol/L DGFR20ml/min,Scr600m
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