【医学类职业资格】泌尿系统(含男性生殖系统)疾病(一)及答案解析.doc

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1、泌尿系统(含男性生殖系统)疾病(一)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：50，分数：100.00)1.尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少应大于 A.10/ml B.100/ml C.1000/ml D.10000/ml E.100000/ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.慢性肾衰竭失代偿期是指 GFR(肾小球滤过率)的范围在 A.25ml/分 B.2550ml/分 C.5060ml/分 D.6070ml/分 E.7080ml/分（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是 A.乙肝病毒相关

2、性肾炎 B.狼疮性紫癜肾炎 C.过敏性紫癜肾炎 D.轻链沉积病 E.糖尿病肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.需血浆置换的疾病是 A.急性肾炎 B.ANCA 相关性血管炎伴肺出血 C.急性肾小管坏死 D.急性间质性肾炎 E.型狼疮肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.在肾灌注不良时，可能加重病情的药物是 A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.钙通道阻滞剂 C.强心药物 D.小剂量多巴胺 E.白蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是 A.环磷酰胺 B.钙通道阻滞剂 C.青霉素 D.非甾体抗炎药(NSAIDS) E.血管紧张素转换酶抑制

3、剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.X 线片不显影的结石是 A.尿酸结石 B.磷酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.草酸钙结石 E.混合性结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.肾癌的主要治疗方法是 A.放疗 B.化疗 C.根治性肾切除 D.肾部分切 E.单纯性肾切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.膀胱肿瘤最常见的病理类型是 A.鳞癌 B.腺癌 C.移行细胞癌 D.横纹肌肉瘤 E.血管瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.良性前列腺增生的起始部位是 A.移行带 B.外周带 C.中央带 D.全部前列腺组织 E.前列腺外壳包膜（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.

4、最严重的肾挫伤类型是 A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾蒂断裂 D.肾全层裂伤 E.肾包膜破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.需要切除病肾及全长输尿管的疾病是 A.肾结核 B.肾癌 C.肾盂癌 D.肾母细胞瘤 E.萎缩肾（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾(mmol/L)至少应达到 A.5.0 B.5.5 C.6.0 D.6.5 E.7.0（分数：2.00）A

5、.B.C.D.E.15.急性肾衰竭少尿期结束的标志是指 24 小时尿量至少增加至 A.250ml B.300ml C.350ml D.400ml E.500ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.肾绞痛伴镜下血尿，应考虑 A.肾肿瘤 B.肾结核 C.急性肾盂肾炎 D.肾输尿管结石 E.肾积水（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.关于管型正确的是 A.红细胞管型，常见于肾小球肾炎 B.白细胞管型，常见于急性肾炎 C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭 D.蜡样管型，常见于肾病综合征 E.粗大上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.下列临床表现与急性肾小球

6、肾炎不符合的是 A.链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿 B.病程中出现 C3 下降 C.高血压持续 2 个月以上 D.可并发心力衰竭 E.部分患者要有 ASO 水平升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.最常出现 ANCA(中性粒细胞胞浆抗体)阳性的肾病是 A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.狼疮肾炎 D.急性间质性肾炎 E.急性肾小管坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.对鉴别是否为肾小球源性血尿最有意义的是 A.全程血尿 B.合并尿道刺激征 C.尿潜血阳性 D.肉眼血尿 E.变形红细胞血尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.属于激素冲击治疗的适应证是 A.

7、新月体肾炎 B.毛细血管内增生性肾小球肾炎 C.系膜增生性肾小球肾炎 D.局灶节段性肾小球硬化 E.急性间质性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.肾病综合征合并有肾静脉血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是 A.阿司匹林 B.双嘧达莫 C.低分子肝素 D.低分子右旋糖酐 E.氯吡格雷（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.下述检查对区分上下尿路感染没有意义的是 A.尿白细胞管型 B.B 超示肾盂形态异常 C.膀胱穿刺培养示大肠杆菌 D.肾区叩痛 E.外周血 WBC 明显升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是 A.使用阿托品、普鲁

8、卡因等药物后 B.脊髓性高位截瘫 C.直肠术后 D.前列腺肥大 E.排尿功能障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.一侧肾癌主要治疗方法是 A.肾肿瘤削除术 B.单纯肾切除 C.根治性肾切除术 D.肾输尿管全切除 E.化疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是 A.尿常规检查 B.尿细胞学 C.膀胱造影 D.膀胱 B 超 E.膀胱镜检查+活检（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.诊断上尿路结石首选的检查方法是 A.腹部平片+静脉尿路造影 B.逆行造影 C.CT D.肾动脉造影 E.MRI（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.慢性膀胱刺激症状患

9、者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能诊断为 A.右肾肿瘤 B.右肾盂肾炎 C.右肾炎 D.右肾结核 E.右肾乳头炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是 A.阴囊肿大 B.阴囊肿块表面光滑 C.阴囊肿块有波动感 D.透光试验阳性 E.右侧阴囊无睾丸（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的 A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿 E.假性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是 A.乙肝相关性肾炎 B.淀粉

10、样变肾病 C.糖尿病肾病 D.良性肾小动脉硬化 E.系统性红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.肾病综合征最重要的诊断依据是 A.24 小时尿蛋白3.5g，血浆白蛋白30g/L B.血浆白蛋白30g/L，血胆固醇及甘油三脂升高 C.24 小时尿蛋白3.5g，双下肢凹陷性浮肿 D.24 小时尿蛋白3.5g，血胆固醇及甘油三脂升高 E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性浮肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.关于血尿描述正确的是 A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞5 个 B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞5 个 C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞3 个 D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞3 个 E

11、.1000ml 尿液含有 10ml 血方可表现为肉眼血尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.关于管型的叙述，正确的是 A.红细胞管型，常见于急性肾炎 B.白细胞管型，常见于急性肾衰竭 C.脂肪管型，常见于肾盂肾炎 D.蜡样管型，常见于肾病综合征 E.上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是 A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚 B.微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合 C.急进性肾炎是 50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥

12、漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生) E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是 A.微小病变病 B.系膜增生性肾炎 C.毛细血管内增生性肾炎 D.膜性肾病 E.局灶性节段性肾小球硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.属于非机械性梗阻致急性尿潴留的病因是 A.前列腺增生 B.尿道狭窄 C.尿道结石 D.尿道断裂 E.损伤性高位截瘫（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.肾绞痛伴镜下血尿，常见的病因是 A.肾结石 B.肾肿瘤 C.肾囊肿 D.肾炎 E.肾结核（分数：2.00）A.

13、B.C.D.E.39.膀胱肿瘤最常见的组织类型是 A.腺癌 B.内翻性乳头状瘤 C.移行细胞癌 D.横纹肌肉瘤 E.鳞癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.肾结核最具有特征性的临床表现是 A.腰痛 B.发热伴盗汗 C.肉眼血尿 D.慢性膀胱刺激症状 E.消瘦（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.骑跨性会阴部损伤易损伤尿道的部位是 A.前列腺部 B.球部 C.膜部 D.悬垂部 E.尿道外口（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.肾母细胞瘤典型的临床表现是 A.血尿 B.消瘦 C.发热 D.腹部巨大肿块 E.高血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.肾病综合征患者发生血栓

14、并发症，最常见于 A.肾静脉 B.冠状血管 C.下肢静脉 D.肺静脉 E.下腔静脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是 A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性 B.免疫荧光检查阴性 C.电镜下于系膜区可见电子致密物 D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿 E.对激素治疗敏感（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.关于血管紧张素对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是 A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉 B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉 C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉 D.对入

15、球小动脉无收缩作用 E.对出球小动脉无收缩作用（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.引起我国慢性肾衰的首位病因是 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.糖尿病肾病 D.高血压病 E.慢性肾盂肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是 A.肾脏基础病变活动 B.高血压 C.高蛋白饮食 D.高脂血症 E.遗传因素（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.蛋白尿是指 24 小时尿蛋白超过 A.100mg B.150mg C.200mg D.250mg E.300mg（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异

16、常是 A.高镁、高磷、低钙 B.低镁、高磷、低钙 C.高镁、低磷、高钙 D.低镁、高磷、高钙 E.高镁、高磷、高钙（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是 A.低氯血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高镁血症 E.高钾血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.泌尿系统(含男性生殖系统)疾病(一)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：50，分数：100.00)1.尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少应大于 A.10/ml B.100/ml C.1000/ml D.10000/ml

17、 E.100000/ml（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：2.慢性肾衰竭失代偿期是指 GFR(肾小球滤过率)的范围在 A.25ml/分 B.2550ml/分 C.5060ml/分 D.6070ml/分 E.7080ml/分（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性肾衰竭临床分期： 慢性肾衰竭分期肌酐清除率(Ccr)血肌酐(Scr)CKD分期肾功能代偿期 5080 133177 CKD2 期失代偿期 2050 186442 CKD3 期肾衰期 1020 451707 CKD4 期尿毒症期 10 707 CKD5 期3.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是 A.乙肝病毒相关

18、性肾炎 B.狼疮性紫癜肾炎 C.过敏性紫癜肾炎 D.轻链沉积病 E.糖尿病肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 继发性肾病综合征的原因为感染、药物(汞、有机金、青霉胺和海洛因等)、毒素及过敏、肿瘤(肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等)、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等。成人肾病综合征的 1/3 可由继发性因素引起。老年人继发性肾病综合征常见的继发因素为糖尿病。4.需血浆置换的疾病是 A.急性肾炎 B.ANCA 相关性血管炎伴肺出血 C.急性肾小管坏死 D.急性间质性肾炎 E.型狼疮肾炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 B 选项为 Goodpast

19、er 综合征，此病最好的治疗方法为血浆置换。5.在肾灌注不良时，可能加重病情的药物是 A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.钙通道阻滞剂 C.强心药物 D.小剂量多巴胺 E.白蛋白（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 因 ACEI 对肾小球出球小动脉的舒张作用大于对肾小球入球小动脉的扩张作用，因此 ACEI治疗可降低滤过率及肾血浆流量。因此对已存在肾灌注不良的患者如双侧肾动脉狭窄以及原因不明的肾衰竭病人，使用要特别小心，因为其能促进急性肾衰竭。6.可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是 A.环磷酰胺 B.钙通道阻滞剂 C.青霉素 D.非甾体抗炎药(NSAIDS) E.血管紧张素转换

20、酶抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 非甾体抗炎药(NSAIDS)泌尿系统不良反应可引起尿蛋白、管型，尿中可出现红、白细胞等，严重者可引起间质性肾炎。在一项多中心的临床研究中，长期口服 NSAIDS 的患者，肾脏疾病发生的风险率是普通人群的 2.1 倍。7.X 线片不显影的结石是 A.尿酸结石 B.磷酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.草酸钙结石 E.混合性结石（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为单纯的草酸钙、碳酸钙和磷酸钙以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷

21、灰石；尿酸结石成分可分为尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。尿酸结石和胱氨酸结石 X 线片不显影。8.肾癌的主要治疗方法是 A.放疗 B.化疗 C.根治性肾切除 D.肾部分切 E.单纯性肾切除术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾癌的治疗主要是手术切除。放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想亦不肯定。肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性。肾癌切除术，可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容物。9.膀胱肿瘤最常见的病理类型是 A.鳞癌 B.腺癌 C.移行细胞癌 D.横纹肌肉瘤

22、E.血管瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。本病组织类型上皮性肿瘤占 95%，其中超过 90%系移行上皮细胞癌。10.良性前列腺增生的起始部位是 A.移行带 B.外周带 C.中央带 D.全部前列腺组织 E.前列腺外壳包膜（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 良性前列腺增生主要是前列腺尿道周围移行带的腺体，结缔组织和平滑肌的增生。11.最严重的肾挫伤类型是 A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾蒂断裂 D.肾全层裂伤 E.肾包膜破裂（分数：2.00）A.

23、B.C. D.E.解析：解析 肾蒂血管损伤比较少见，肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时可引起大出血、休克，常常来不及诊治就死亡。12.需要切除病肾及全长输尿管的疾病是 A.肾结核 B.肾癌 C.肾盂癌 D.肾母细胞瘤 E.萎缩肾（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾盂癌的治疗仍以手术为主，切除病肾及全段输尿管包括输尿管开口旁的部分膀胱，以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。13.急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性肾衰竭是一个由

24、多种病因引起的临床综合征，是因肾循环衰竭或肾小管的变化而引起的一种突发性肾功能衰竭，因此肾脏无法排除身体的代谢废物。当肾脏无法行使正常功能时，会导致毒素、废物和水分蓄积在体内，而引起急性肾衰竭。患儿出现氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒。14.急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾(mmol/L)至少应达到 A.5.0 B.5.5 C.6.0 D.6.5 E.7.0（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性肾衰竭凡保守治疗无效者，均应尽早进行透析。透析的指征：严重水潴留，有肺水肿、脑水肿的倾向；血钾6.5mmol/L；血浆尿素氮28.6mmol/L，或血浆肌酐707.2mol/L

25、；严重酸中毒，血浆*12mmol/L 或动脉血 pH7.2。15.急性肾衰竭少尿期结束的标志是指 24 小时尿量至少增加至 A.250ml B.300ml C.350ml D.400ml E.500ml（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性肾衰竭少尿期结束的标志是指 24 小时尿量至少增加至尿400ml。16.肾绞痛伴镜下血尿，应考虑 A.肾肿瘤 B.肾结核 C.急性肾盂肾炎 D.肾输尿管结石 E.肾积水（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾绞痛伴镜下血尿是肾输尿管结石的典型表现。17.关于管型正确的是 A.红细胞管型，常见于肾小球肾炎 B.白细胞管型，常见于

26、急性肾炎 C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭 D.蜡样管型，常见于肾病综合征 E.粗大上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 管型的临床意义：白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征；红细胞管型常见于急慢性肾小球肾炎；上皮细胞管型表示肾小管受损；脂肪管型常见于肾病综合征；蜡状管型(肾衰管型)见于慢性肾炎晚期及。肾淀粉样变；颗粒管型见于急、慢性肾小球肾炎及肾小管损伤。18.下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是 A.链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿 B.病程中出现 C3 下降 C.高血压持续 2 个月以上 D.可并发心力衰竭 E.部分患者要有 ASO 水平升高（分

27、数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性肾小球肾炎于链球菌感染后 13 周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压、甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清 C3 下降，病情于发病 8 周内逐渐减轻至完全恢复正常者，即可临床诊断为链球菌感染后急性肾炎。若肾小球滤过率进行性下降或病情于 2 个月尚未见全面好转者应及时作肾活检，以明确诊断。19.最常出现 ANCA(中性粒细胞胞浆抗体)阳性的肾病是 A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.狼疮肾炎 D.急性间质性肾炎 E.急性肾小管坏死（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急进性肾小球肾炎的类型及特点： 型型型特点抗肾小

28、球基底膜型肾小球肾炎免疫复合物型非免疫复合物型免疫机抗肾小循环免肾微血制 球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体致病疫复合物沉积或原位免疫复合物形成，激活补体致病管炎免疫荧光IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积，发病IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁，发80%抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性率约占RPGN中20%病率约占RPGN中40%20.对鉴别是否为肾小球源性血尿最有意义的是 A.全程血尿 B.合并尿道刺激征 C.尿潜血阳性 D.肉眼血尿 E.变形红细胞血尿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾小球源性血尿是变形红细胞血尿或非均一红细胞血尿；非肾小

29、球源性为均一红细胞血尿。21.属于激素冲击治疗的适应证是 A.新月体肾炎 B.毛细血管内增生性肾小球肾炎 C.系膜增生性肾小球肾炎 D.局灶节段性肾小球硬化 E.急性间质性肾炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 新月体肾炎，又称急进性肾小球肾炎是激素冲击治疗的适应证。22.肾病综合征合并有肾静脉血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是 A.阿司匹林 B.双嘧达莫 C.低分子肝素 D.低分子右旋糖酐 E.氯吡格雷（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾病综合征合并肾静脉血栓形成者药物治疗中作用肯定的是低分子肝素。23.下述检查对区分上下尿路感染没有意义的是 A.尿

30、白细胞管型 B.B 超示肾盂形态异常 C.膀胱穿刺培养示大肠杆菌 D.肾区叩痛 E.外周血 WBC 明显升高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题是在 C 和 E 之间做选择。上尿路感染一般有全身表现如发热、WBC 升高。下尿路感染一般无。上尿路感染的细菌通过输尿管可到达膀胱，出现细菌培养阳性，故此项不能鉴别。24.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是 A.使用阿托品、普鲁卡因等药物后 B.脊髓性高位截瘫 C.直肠术后 D.前列腺肥大 E.排尿功能障碍（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 考点尿潴留的病因。可分为机械性及动力性，其中以机械性多见。如良性前列腺增生

31、、前列腺肿瘤；膀胱颈梗阻病变；先天性尿道畸形、尿道损伤、尿道狭窄、肿瘤、结石等。动力性梗阻指膀胱出口、尿道无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿动力障碍所致。故机械性梗阻为前列腺肥大。25.一侧肾癌主要治疗方法是 A.肾肿瘤削除术 B.单纯肾切除 C.根治性肾切除术 D.肾输尿管全切除 E.化疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾癌最主要的治疗方法为根治性肾切除术，切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。26.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是 A.尿常规检查 B.尿细胞学 C.膀胱造影 D.膀胱 B 超 E.膀胱镜检查+活检（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析

32、膀胱镜检查+活检是诊断膀胱肿瘤最可靠的方法。27.诊断上尿路结石首选的检查方法是 A.腹部平片+静脉尿路造影 B.逆行造影 C.CT D.肾动脉造影 E.MRI（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 对输尿管结石的诊断首选 KUB+IVU。KUB+IVU 对上尿路结石梗阻的临床治疗有很高的指导意义。28.慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能诊断为 A.右肾肿瘤 B.右肾盂肾炎 C.右肾炎 D.右肾结核 E.右肾乳头炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 慢性膀胱刺激征为肾结核的典型症状，静脉尿路造影早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾

33、盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。29.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是 A.阴囊肿大 B.阴囊肿块表面光滑 C.阴囊肿块有波动感 D.透光试验阳性 E.右侧阴囊无睾丸（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。30.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的 A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿 E.假性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 尿蛋白可分为五类，即肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋

34、白尿、组织性蛋白尿。31.引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是 A.乙肝相关性肾炎 B.淀粉样变肾病 C.糖尿病肾病 D.良性肾小动脉硬化 E.系统性红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性肾衰竭的病因很多，最常见的病因为慢性肾小球肾炎(原发)、糖尿病肾病(继发)、高血压肾小动脉硬化、多囊肾(成年人多囊性肾脏病)、慢性肾盂肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等。32.肾病综合征最重要的诊断依据是 A.24 小时尿蛋白3.5g，血浆白蛋白30g/L B.血浆白蛋白30g/L，血胆固醇及甘油三脂升高 C.24 小时尿蛋白3.5g，双下肢凹陷性浮肿 D.24 小时尿蛋白3.5g，血

35、胆固醇及甘油三脂升高 E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性浮肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 确诊肾病综合征的依据是：24 小时尿蛋白大于 3.5g；血浆白蛋白低于 30g/L；水肿；血脂升高。其中两项为诊断所必需。33.关于血尿描述正确的是 A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞5 个 B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞5 个 C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞3 个 D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞3 个 E.1000ml 尿液含有 10ml 血方可表现为肉眼血尿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 离心后尿沉渣镜检每高倍镜视野红细胞超过 3 个为血尿，1000ml 尿中含 1

36、ml 血即呈现肉眼血尿。34.关于管型的叙述，正确的是 A.红细胞管型，常见于急性肾炎 B.白细胞管型，常见于急性肾衰竭 C.脂肪管型，常见于肾盂肾炎 D.蜡样管型，常见于肾病综合征 E.上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 管型的临床意义：白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征；红细胞管型常见于急慢性肾小球肾炎；上皮细胞管型表示肾小管受损；脂肪管型常见于肾病综合征；蜡状管型(肾衰管型)见于慢性肾炎晚期及肾淀粉样变；颗粒管型见于急、慢性肾小球肾炎及肾小管损伤。35.关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是 A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛

37、细血管基底膜增厚 B.微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合 C.急进性肾炎是 50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生) E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生。36.不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是 A.微小病变病 B.系膜增生性肾炎 C.毛细血管内增生性肾炎 D.膜性肾病 E.局灶性节段性肾小球硬化（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 引起原发性肾

38、病综合征的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病，系膜增生性肾小球肾炎(成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。37.属于非机械性梗阻致急性尿潴留的病因是 A.前列腺增生 B.尿道狭窄 C.尿道结石 D.尿道断裂 E.损伤性高位截瘫（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 损伤性高位截瘫引起的急性尿潴留属于非机械性梗阻。38.肾绞痛伴镜下血尿，常见的病因是 A.肾结石 B.肾肿瘤 C.肾囊肿 D.肾炎 E.肾结核（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肾绞痛伴镜下血尿是肾结核的典型表现。39.膀胱肿瘤最常见的组织类型是 A.腺癌 B.内翻性乳头状瘤 C.移行细胞癌 D.横纹肌肉瘤 E.鳞癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：40.肾结核最具有特征性的临床表现是 A.腰痛 B.发热伴盗汗 C.肉眼血尿 D.慢性膀胱刺激症状 E.消瘦（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾结核的慢性膀胱刺激症状：约 75%85%的病人有此症状，是肾结核最常见最具特征性的临床表现。最早出现尿频，随着病情延长，尿频加重，甚至尿急、尿痛。这是由于结核性膀胱炎症所致。当膀胱挛缩时，尿频更甚，每日可达数十次，甚至呈淋漓状尿失禁。41.骑跨性会阴部损伤易损伤尿道的部位是