【医学类职业资格】内科护理学消化系统疾病病人的护理-5及答案解析.doc

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1、内科护理学消化系统疾病病人的护理-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.患者男性，37 岁。近 2 年常有上腹部疼痛，尤以晚间加重，进食可缓解。近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。应防止患者发生（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒2.患者男性，55 岁。有胃溃疡病史 10 余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，体重下降 10kg。大便隐血阳性(连续 3 次)。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。对该患者的症状应高度怀疑（分数

2、：2.00）A.溃疡并发幽门梗阻B.溃疡并发穿孔C.肝硬化D.癌变E.应激性溃疡3.患者男性，61 岁。有胃溃疡史 8 年。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次呈阳性，有贫血体征。该患者可能发生了（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.癌变D.幽门梗阻E.胃动力障碍4.患者男性，56 岁。因 2 个月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后 0.51 小时，至下次进餐前消失，无夜间痛。为明确诊断，首选的检查为（分数：2.00）A.纤维胃镜B.粪便隐血试验C.胃液分泌功能测定D.幽门螺杆菌检查E.钡餐检查5.患者男性，28 岁。因脐上腹隐痛，伴恶心、呕吐就诊，4 小时前与同事在大排档聚餐。查体

3、：T 37.6，肠鸣音亢进。查血常规白细胞增高，粪常规阴性。此时应首先考虑（分数：2.00）A.胃溃疡B.急性胃肠炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.上消化道出血6.患者女性，46 岁。3 年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近 1 周黄疸加深，出现大量腹水。在护理中不正确的是（分数：2.00）A.按医嘱给予利尿剂B.指导患者取半卧位以减轻呼吸困难C.定期测量腹围D.进水量限制在 1000ml/d 左右，准确记录每日出入量E.低盐饮食，限制每日食盐 5g7.患者男性，20 岁。左下腹隐痛伴脓血便 2 年，加重 3 个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确（分数：2.00）

4、A.指导患者合理休息与活动，注意劳逸结合B.给予患者富含营养、高纤维素的食物C.密切观察病情，了解病情进展情况D.嘱患者便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤E.遵医嘱给予柳氮磺吡啶或糖皮质激素8.某肝硬化患者，诉乏力、食欲减退。体检：意识清，消瘦，轻度黄疸，肝、脾轻度肿大，移动性浊音阳性。X 线吞钡检查示食管胃底静脉曲张。该患者的饮食护理中不恰当的是（分数：2.00）A.高蛋白饮食B.适量脂肪饮食C.高热量饮食D.低盐、适当限水E.多食粗纤维和粗粮，以保持大便通畅9.某患者在行腹腔穿刺放液时，突然出现头晕、恶心、心悸、面色苍白，测 BP 97.5/75mmHg，P 104 次/分。此时应（分数：

5、2.00）A.放慢抽液速度B.让患者平卧，继续抽液C.安慰患者，放松情绪D.给患者静脉注射地西泮E.拔出针头，停止放液10.患者男性，67 岁。患肝硬化 15 年。昨日下午给予穿刺放腹水治疗，今晨言语不清，举止反常，昼睡夜醒，脑电图有特征性异常。医嘱给予醋酸灌肠，是为了（分数：2.00）A.避免抓破皮肤B.避免羞辱性语言C.避免高蛋白饮食D.避免摄入水过多E.避免有毒物质吸收二、A3/A4 型题(总题数：13，分数：80.00)患者女性，47 岁。因肝硬化伴腹水入院治疗。近 2 天突然呕血约 1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。（分数：6.00）(1).此时患者

6、可能处于肝性脑病的（分数：2.00）A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期(2).目前给患者安排哪种饮食为宜（分数：2.00）A.给予低蛋白质饮食B.保证总热量和糖类摄入，无蛋白质C.补充大量维生素 AD.给予富含粗纤维饮食E.限制含钾食物的摄入(3).给该患者灌肠时首选的灌肠液是（分数：2.00）A.生理盐水B.小苏打水C.液状石蜡D.稀释的食醋溶液E.新霉素液患者男性，32 岁。昨日暴饮暴食后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射。入院后查血淀粉酶为 750U/L。（分数：6.00）(1).该患者最重要的护理诊断为（分数：2.00）A.焦虑B.知识缺乏C.疼

7、痛D.恐惧E.体温异常(体温升高)(2).以下哪项护理措施对于该患者是错误的（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.禁食C.胃肠减压D.维持水、电解质平衡E.经禁食 13 天，腹痛基本缓解后，可给患者恢复正常饮食(3).经过 2 周的治疗，患者病情好转出院，护士给予的出院指导错误的是（分数：2.00）A.强调禁食在治疗疾病过程中的重要性B.避免暴饮暴食和饱食C.可少量饮酒D.忌食刺激性食物E.出院初期避免劳累患者女性，48 岁。反酸伴烧心 5 年，近 1 周反酸、烧心加重，特别是餐后更为严重，内镜下可见食管黏膜水肿、潮红、糜烂。（分数：4.00）(1).对此患者进行的生活指导是（分数：2.00）

8、A.患者床头降低 1520cmB.进餐后不宜立即卧床C.可以饮咖啡饮料D.睡前饮食对此患者影响不大E.高脂肪和巧克力食品对本病无影响(2).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.急性胃炎D.胃食管反流病E.慢性胃炎患者女性，50 岁。近月来因关节痛服用吲哚美辛，昨日起上腹部疼痛不适，夜间呕吐 1 次，呕吐物为胃内容物，颜色呈咖啡样，清晨排便时发现粪便发黑。既往健康，无消化道疾病史。（分数：4.00）(1).最可能的临床诊断为（分数：2.00）A.急性糜烂出血性胃炎B.消化性溃疡C.急性腐蚀性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃炎(2).为进一步明确诊断，拟行纤维胃

9、镜检查，检查时间最好在（分数：2.00）A.出血后 1224 小时内B.出血停止后 1224 小时内C.出血后 2448 小时内D.出血停止后 2448 小时内E.出血后 4872 小时内患者女性，39 岁。有慢性肝炎病史，近 1 个月出现右上腹持续性胀痛，伴恶心、呕吐。查体示慢性病容，肝掌，肝肋下 4cm，质硬，可触及结节，移动性浊音阳性。（分数：5.00）(1).对此类患者早期筛查常采用的检查是（分数：2.50）A.AFPB.乙肝五项C.B 超D.GGT-E.CT(2).该患者不会发生以下哪种并发症（分数：2.50）A.肝性脑病B.癌结节破裂出血C.上消化道出血D.继发感染E.脂肪肝患者女

10、性，44 岁。诊断为消化性溃疡 2 年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。（分数：7.50）(1).该患者最可能发生的并发症是（分数：2.50）A.上消化道大量出血B.幽门梗阻C.溃疡穿孔D.溃疡癌变E.肝性脑病(2).以下护理措施不正确的是（分数：2.50）A.禁食B.限制液体的入量C.胃肠减压D.观察呕吐物的量、性质和气味E.准确记录出入量(3).此类患者可出现的典型体征为（分数：2.50）A.移动性浊音阳性B.胃型及蠕动波C.蛙状腹D.板状腹E.墨菲征阳性患者男性，40 岁。上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及

11、体重无明显变化。出现黑便 3天，每天 1 次，大便成形有光泽。体检：上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，无明显贫血面容。（分数：5.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.50）A.慢性胃窦胃炎B.慢性胃体胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡E.胃癌(2).为进一步明确诊断，首选的检查措施为（分数：2.50）A.急诊 X 线钡餐检查B.待大便变黄后做 X 线钡餐检查C.在有黑便期间即做急诊胃镜检查D.待大便变黄后做胃镜检查E.择期做 X 线气-钡双重造影患者男性，38 岁。上腹不适 5 年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生。（分数：5.00）(1).可能的诊断为（

12、分数：2.50）A.胃癌B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠球部溃疡E.慢性胃炎(2).最重要的措施是（分数：2.50）A.外科手术切除B.定期做胃酸分泌功能测定C.防止幽门梗阻D.定期复查胃肠钡餐检查E.定期胃镜检查追踪观察患者男性，40 岁。间歇性上腹痛 3 年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近 3 天来腹痛加剧，突然呕血 200ml。（分数：7.50）(1).该患者出血的原因，最有可能的是（分数：2.50）A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃癌D.胃肠道黏膜糜烂E.肝硬化(2).为确诊应首选（分数：2.50）A.X 线钡餐检查B.超声检查C.大便隐血试验D.纤维内镜检查E.胃

13、液分析(3).最适宜采取哪种治疗（分数：2.50）A.禁食B.流质饮食+输液+法莫替丁C.禁食+输血治疗D.禁食+输液治疗E.输血治疗+酚磺乙胺患者男性，50 岁。乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低热、腹胀入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压。（分数：7.50）(1).下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（分数：2.50）A.白蛋白明显降低B.转氨酶明显增高C.重度黄疸D.大量腹水E.扑翼样震颤(2).对该患者不适当的治疗措施为（分数：2.50）A.卧床休息B.忌盐饮食C.给予复方氨基酸和白蛋白D.合并应用留钾

14、和排钠利尿剂E.反复多次抽放腹水(3).门静脉高压并发上消化道大出血时，首先应采用的止血方法是（分数：2.50）A.脾切除术B.三腔二囊管压迫法C.输新鲜血D.断流术E.胃底静脉缝扎术患者男性，52 岁。既往体健，进行性厌食、消瘦乏力，伴腹上区不适 5 个月。近 2 个月来，上述症状日见加重。检查：Hb 80g/L，尿常规正常，SGPT 30U，ALB 30g/L，Ig 20g/L，BSP 潴留试验 45 分钟5%，大便隐血试验(+)。（分数：5.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.门脉性肝硬化B.消化性溃疡C.慢性胰腺炎D.胃癌E.慢性迁延性肝炎(2).如确诊，最可靠的方法是（

15、分数：2.50）A.X 线钡餐B.B 型超声波C.胃镜+活检D.CT 扫描E.MRI患者男性，32 岁。腹泻 35 次/日，稀便时带黏液及血，已 2 年余，时重时轻。近 3 个月来发热、腹泻，89 次/日，时有便血，左下腹有压痛。曾用呋喃唑酮、氯霉素、甲硝唑治疗无效。（分数：5.00）(1).可能诊断为（分数：2.50）A.结肠癌B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.小肠吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎(2).应进一步做哪组检查，有利于诊断（分数：2.50）A.钡灌肠 X 线检查+乙状结肠镜检B.纤维结肠镜检查C.便常规+大便培养致病菌D.大便查病原体+钡灌肠 X 线检查+纤维结肠镜E.钡灌肠 X 线

16、检查+纤维结肠镜患者男性，40 岁。有胃溃疡史 8 年，因突发腹痛 3 小时来急诊。（分数：12.50）(1).采集病史时应特别注意询问（分数：2.50）A.近期饮酒情况B.近期胃镜检查情况C.胃溃疡病史D.腹痛部位、性质和伴随症状E.近期食欲与睡眠情况(2).对确诊有价值的辅助检查是（分数：2.50）A.腹部 CTB.腹腔灌洗C.淀粉酶测定D.X 线E.腹部 MRI(3).在没有明确诊断前，应采取的护理措施是（分数：2.50）A.流质饮食B.适当镇痛C.腹部热敷D.胃肠减压E.适当解痉(4).若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是（分数：2.50）A.高半卧位B.流质饮食C.胃肠

17、外营养D.应用抗生素E.下床活动(5).若患者行胃大部切除术，术后第 4 天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是（分数：2.50）A.急性胃扩张B.胃肠吻合口瘘C.残胃蠕动无力D.吻合口梗阻E.切口裂开内科护理学消化系统疾病病人的护理-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.患者男性，37 岁。近 2 年常有上腹部疼痛，尤以晚间加重，进食可缓解。近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。应防止患者发生（分数：2.00）A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒

18、解析：2.患者男性，55 岁。有胃溃疡病史 10 余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，体重下降 10kg。大便隐血阳性(连续 3 次)。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。对该患者的症状应高度怀疑（分数：2.00）A.溃疡并发幽门梗阻B.溃疡并发穿孔C.肝硬化D.癌变 E.应激性溃疡解析：3.患者男性，61 岁。有胃溃疡史 8 年。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次呈阳性，有贫血体征。该患者可能发生了（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.癌变 D.幽门梗阻E.胃动力障碍解析：4.患者男性，56 岁。因 2 个月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后 0.51

19、 小时，至下次进餐前消失，无夜间痛。为明确诊断，首选的检查为（分数：2.00）A.纤维胃镜 B.粪便隐血试验C.胃液分泌功能测定D.幽门螺杆菌检查E.钡餐检查解析：5.患者男性，28 岁。因脐上腹隐痛，伴恶心、呕吐就诊，4 小时前与同事在大排档聚餐。查体：T 37.6，肠鸣音亢进。查血常规白细胞增高，粪常规阴性。此时应首先考虑（分数：2.00）A.胃溃疡B.急性胃肠炎 C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.上消化道出血解析：6.患者女性，46 岁。3 年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近 1 周黄疸加深，出现大量腹水。在护理中不正确的是（分数：2.00）A.按医嘱给予利尿剂B.指导患

20、者取半卧位以减轻呼吸困难C.定期测量腹围D.进水量限制在 1000ml/d 左右，准确记录每日出入量E.低盐饮食，限制每日食盐 5g 解析：7.患者男性，20 岁。左下腹隐痛伴脓血便 2 年，加重 3 个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确（分数：2.00）A.指导患者合理休息与活动，注意劳逸结合B.给予患者富含营养、高纤维素的食物 C.密切观察病情，了解病情进展情况D.嘱患者便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤E.遵医嘱给予柳氮磺吡啶或糖皮质激素解析：8.某肝硬化患者，诉乏力、食欲减退。体检：意识清，消瘦，轻度黄疸，肝、脾轻度肿大，移动性浊音阳性。X 线吞钡检查示食管胃底静脉曲张。

21、该患者的饮食护理中不恰当的是（分数：2.00）A.高蛋白饮食B.适量脂肪饮食C.高热量饮食D.低盐、适当限水E.多食粗纤维和粗粮，以保持大便通畅 解析：9.某患者在行腹腔穿刺放液时，突然出现头晕、恶心、心悸、面色苍白，测 BP 97.5/75mmHg，P 104 次/分。此时应（分数：2.00）A.放慢抽液速度B.让患者平卧，继续抽液C.安慰患者，放松情绪D.给患者静脉注射地西泮E.拔出针头，停止放液 解析：10.患者男性，67 岁。患肝硬化 15 年。昨日下午给予穿刺放腹水治疗，今晨言语不清，举止反常，昼睡夜醒，脑电图有特征性异常。医嘱给予醋酸灌肠，是为了（分数：2.00）A.避免抓破皮肤B

22、.避免羞辱性语言C.避免高蛋白饮食D.避免摄入水过多E.避免有毒物质吸收 解析：二、A3/A4 型题(总题数：13，分数：80.00)患者女性，47 岁。因肝硬化伴腹水入院治疗。近 2 天突然呕血约 1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。（分数：6.00）(1).此时患者可能处于肝性脑病的（分数：2.00）A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期 D.浅昏迷期E.深昏迷期解析：(2).目前给患者安排哪种饮食为宜（分数：2.00）A.给予低蛋白质饮食B.保证总热量和糖类摄入，无蛋白质 C.补充大量维生素 AD.给予富含粗纤维饮食E.限制含钾食物的摄入解析：(3).给该患者灌

23、肠时首选的灌肠液是（分数：2.00）A.生理盐水B.小苏打水C.液状石蜡D.稀释的食醋溶液 E.新霉素液解析：患者男性，32 岁。昨日暴饮暴食后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射。入院后查血淀粉酶为 750U/L。（分数：6.00）(1).该患者最重要的护理诊断为（分数：2.00）A.焦虑B.知识缺乏C.疼痛 D.恐惧E.体温异常(体温升高)解析：(2).以下哪项护理措施对于该患者是错误的（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.禁食C.胃肠减压D.维持水、电解质平衡E.经禁食 13 天，腹痛基本缓解后，可给患者恢复正常饮食 解析：(3).经过 2 周的治疗，患者病情好转出院，护

24、士给予的出院指导错误的是（分数：2.00）A.强调禁食在治疗疾病过程中的重要性B.避免暴饮暴食和饱食C.可少量饮酒 D.忌食刺激性食物E.出院初期避免劳累解析：患者女性，48 岁。反酸伴烧心 5 年，近 1 周反酸、烧心加重，特别是餐后更为严重，内镜下可见食管黏膜水肿、潮红、糜烂。（分数：4.00）(1).对此患者进行的生活指导是（分数：2.00）A.患者床头降低 1520cmB.进餐后不宜立即卧床 C.可以饮咖啡饮料D.睡前饮食对此患者影响不大E.高脂肪和巧克力食品对本病无影响解析：(2).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.急性胃炎D.胃食管反流病 E.慢性胃

25、炎解析：患者女性，50 岁。近月来因关节痛服用吲哚美辛，昨日起上腹部疼痛不适，夜间呕吐 1 次，呕吐物为胃内容物，颜色呈咖啡样，清晨排便时发现粪便发黑。既往健康，无消化道疾病史。（分数：4.00）(1).最可能的临床诊断为（分数：2.00）A.急性糜烂出血性胃炎 B.消化性溃疡C.急性腐蚀性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃炎解析：(2).为进一步明确诊断，拟行纤维胃镜检查，检查时间最好在（分数：2.00）A.出血后 1224 小时内B.出血停止后 1224 小时内C.出血后 2448 小时内 D.出血停止后 2448 小时内E.出血后 4872 小时内解析：患者女性，39 岁。有慢性肝炎

26、病史，近 1 个月出现右上腹持续性胀痛，伴恶心、呕吐。查体示慢性病容，肝掌，肝肋下 4cm，质硬，可触及结节，移动性浊音阳性。（分数：5.00）(1).对此类患者早期筛查常采用的检查是（分数：2.50）A.AFP B.乙肝五项C.B 超D.GGT-E.CT解析：(2).该患者不会发生以下哪种并发症（分数：2.50）A.肝性脑病B.癌结节破裂出血C.上消化道出血D.继发感染E.脂肪肝 解析：患者女性，44 岁。诊断为消化性溃疡 2 年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。（分数：7.50）(1).该患者最可能发生的并发症是（分数：2

27、.50）A.上消化道大量出血B.幽门梗阻 C.溃疡穿孔D.溃疡癌变E.肝性脑病解析：(2).以下护理措施不正确的是（分数：2.50）A.禁食B.限制液体的入量 C.胃肠减压D.观察呕吐物的量、性质和气味E.准确记录出入量解析：(3).此类患者可出现的典型体征为（分数：2.50）A.移动性浊音阳性B.胃型及蠕动波 C.蛙状腹D.板状腹E.墨菲征阳性解析：患者男性，40 岁。上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化。出现黑便 3天，每天 1 次，大便成形有光泽。体检：上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，无明显贫血面容。（分数：5.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.50）A.

28、慢性胃窦胃炎 B.慢性胃体胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡E.胃癌解析：(2).为进一步明确诊断，首选的检查措施为（分数：2.50）A.急诊 X 线钡餐检查B.待大便变黄后做 X 线钡餐检查C.在有黑便期间即做急诊胃镜检查 D.待大便变黄后做胃镜检查E.择期做 X 线气-钡双重造影解析：患者男性，38 岁。上腹不适 5 年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生。（分数：5.00）(1).可能的诊断为（分数：2.50）A.胃癌B.慢性萎缩性胃炎 C.胃溃疡D.十二指肠球部溃疡E.慢性胃炎解析：(2).最重要的措施是（分数：2.50）A.外科手术切除B.定期做胃酸

29、分泌功能测定C.防止幽门梗阻D.定期复查胃肠钡餐检查E.定期胃镜检查追踪观察 解析：患者男性，40 岁。间歇性上腹痛 3 年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近 3 天来腹痛加剧，突然呕血 200ml。（分数：7.50）(1).该患者出血的原因，最有可能的是（分数：2.50）A.慢性胃炎B.消化性溃疡 C.胃癌D.胃肠道黏膜糜烂E.肝硬化解析：(2).为确诊应首选（分数：2.50）A.X 线钡餐检查B.超声检查C.大便隐血试验D.纤维内镜检查 E.胃液分析解析：(3).最适宜采取哪种治疗（分数：2.50）A.禁食B.流质饮食+输液+法莫替丁C.禁食+输血治疗D.禁食+输液治疗 E.输

30、血治疗+酚磺乙胺解析：患者男性，50 岁。乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低热、腹胀入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压。（分数：7.50）(1).下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（分数：2.50）A.白蛋白明显降低B.转氨酶明显增高 C.重度黄疸D.大量腹水E.扑翼样震颤解析：(2).对该患者不适当的治疗措施为（分数：2.50）A.卧床休息B.忌盐饮食C.给予复方氨基酸和白蛋白D.合并应用留钾和排钠利尿剂E.反复多次抽放腹水 解析：(3).门静脉高压并发上消化道大出血时，首先应采用的止血方法是（分数：2.

31、50）A.脾切除术B.三腔二囊管压迫法 C.输新鲜血D.断流术E.胃底静脉缝扎术解析：患者男性，52 岁。既往体健，进行性厌食、消瘦乏力，伴腹上区不适 5 个月。近 2 个月来，上述症状日见加重。检查：Hb 80g/L，尿常规正常，SGPT 30U，ALB 30g/L，Ig 20g/L，BSP 潴留试验 45 分钟5%，大便隐血试验(+)。（分数：5.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.门脉性肝硬化B.消化性溃疡C.慢性胰腺炎D.胃癌 E.慢性迁延性肝炎解析：(2).如确诊，最可靠的方法是（分数：2.50）A.X 线钡餐B.B 型超声波C.胃镜+活检 D.CT 扫描E.MRI解析

32、：患者男性，32 岁。腹泻 35 次/日，稀便时带黏液及血，已 2 年余，时重时轻。近 3 个月来发热、腹泻，89 次/日，时有便血，左下腹有压痛。曾用呋喃唑酮、氯霉素、甲硝唑治疗无效。（分数：5.00）(1).可能诊断为（分数：2.50）A.结肠癌B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.小肠吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎 解析：(2).应进一步做哪组检查，有利于诊断（分数：2.50）A.钡灌肠 X 线检查+乙状结肠镜检B.纤维结肠镜检查C.便常规+大便培养致病菌D.大便查病原体+钡灌肠 X 线检查+纤维结肠镜 E.钡灌肠 X 线检查+纤维结肠镜解析：患者男性，40 岁。有胃溃疡史 8 年，因突发腹痛

33、 3 小时来急诊。（分数：12.50）(1).采集病史时应特别注意询问（分数：2.50）A.近期饮酒情况B.近期胃镜检查情况C.胃溃疡病史D.腹痛部位、性质和伴随症状 E.近期食欲与睡眠情况解析：(2).对确诊有价值的辅助检查是（分数：2.50）A.腹部 CTB.腹腔灌洗C.淀粉酶测定D.X 线 E.腹部 MRI解析：(3).在没有明确诊断前，应采取的护理措施是（分数：2.50）A.流质饮食B.适当镇痛C.腹部热敷D.胃肠减压 E.适当解痉解析：(4).若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是（分数：2.50）A.高半卧位B.流质饮食C.胃肠外营养D.应用抗生素 E.下床活动解析：(5).若患者行胃大部切除术，术后第 4 天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是（分数：2.50）A.急性胃扩张B.胃肠吻合口瘘 C.残胃蠕动无力D.吻合口梗阻E.切口裂开解析：