【医学类职业资格】内科护理学消化系统疾病病人的护理-4及答案解析.doc

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1、内科护理学消化系统疾病病人的护理-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：44，分数：100.00)1.患者女性，40 岁。有溃疡病病史，近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并反复呕吐，呕吐物为酸腐昧的宿食。此时对该患者最有效的护理措施是（分数：2.00）A.静脉补液B.绝对卧床休息C.禁食洗胃D.解痉镇痛E.心理护理2.患者男性，20 岁。腹泻近 1 个月，每天 34 次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。为进一步确诊首选（分数：2.00）A.大便隐血试验B.血液检查C.X 线钡剂灌肠D.结肠镜检查E.药物

2、治疗3.患者男性，45 岁。上腹部间歇规律性疼痛 2 年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续 1 小时左右缓解，劳累时易发作。根据患者的症状，首选的检查方法是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌检查B.胃镜检查C.胃液分析D.X 线钡餐检查E.B 超检查4.患者女性，40 岁。患乙肝近 10 年，去年确诊为肝硬化，近来常有鼻出血、牙龈出血。出血的最主要原因是（分数：2.00）A.肝脏合成凝血因子减少B.脾功能亢进C.毛细血管脆性增加D.血小板缺乏E.血小板功能障碍5.某患者，3 年前确诊为胃溃疡，近几日来，感上腹饱胀不适，尤以餐后为甚，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为发酵性宿食。该患者最有可能出现

3、的并发症为（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染6.某汽车司机，近一段时间常感上腹正中或偏右处疼痛不适，尤以夜间为甚，疼痛为饥饿痛，进食可缓解。可初步诊断为（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃炎C.十二指肠溃疡D.肝癌E.急性胰腺炎7.某患者，消化性溃疡多年，今晨突感全腹部剧烈而持续的疼痛，并两腿卷曲在床上，不愿移动体位，查体：全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张。提示该患者发生了（分数：2.00）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染8.患者男性，69 岁。有肝硬化病史，因呕血、黑便 2 天急诊入院。经补液治疗，病情稳定，患者既往多次发作肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，应首

4、先采取（分数：2.00）A.卧床休息B.灌肠导泻，清除肠道积血C.预防性使用抗生素D.严格限制蛋白质摄入E.输血、补液治疗9.患者男性，33 岁。近 2 年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。查体：痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡并发出血D.溃疡病穿孔E.肠梗阻10.患者男性，50 岁。数天前饮酒后 1 小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是（分数：2.00）A

5、.注意卧床休息B.治疗胆道疾病C.避免暴饮暴食和酗酒D.保持乐观的心情E.定期随诊11.患者女性，43 岁。因持续腹痛、腹泻 1 天入院，伴呕吐，有食用街边快餐及饮用冷冻水等不洁饮食史。目前患者最主要的护理问题是（分数：2.00）A.疼痛：与胃的急性炎症有关B.营养失调：低于机体需要量C.恐惧：害怕出血危及生命D.体液不足：与持续腹泻、呕吐有关E.活动无耐力：与体液丢失过多有关12.患者女性，43 岁。原发性肝癌，放疗过程中，出现疲倦、恶心、脱发、口干现象。为减轻患者的不适，不应采取的护理措施是（分数：2.00）A.鼓励患者多卧床休息，避免过于劳累B.少量多餐，指导患者深呼吸C.使用质地柔软的

6、梳子，避免用力梳发及搔抓头发D.指导患者及时洗掉照射部位的记号并涂擦药膏E.鼓励患者口含冰水、柠檬汁和嚼口香糖13.患者男性，24 岁。患消化性溃疡，给予胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+呋喃西林三联治疗，期间出现黑便，担心病情加重。行粪便隐血试验，报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是（分数：2.00）A.溃疡出血B.溃疡癌变C.呋喃西林不良反应D.克拉霉素不良反应E.胶体次枸橼酸铋不良反应14.患者男性，52 岁。5 年前胃镜检查发现胃溃疡，近 2 个月来上腹痛又发作，无节律性。经内科正规治疗后，大便隐血试验连续 4 次阳性。首先应考虑（分数：2.00）A.消化性溃疡活动期B.消化性溃疡大出血

7、C.消化性溃疡癌变D.消化性溃疡慢性穿孔E.消化性溃疡幽门梗阻15.患者男性，42 岁。消化性溃疡伴幽门梗阻，纤维胃镜检查前须做的准备是（分数：2.00）A.洗胃B.向胃内注空气C.行胃肠减压D.手术切除梗阻部位E.肌内注射阿托品16.某溃疡病患者，反复黑便，每天 3 或 4 次。护理体检：面色苍白，P 100 次/分，BP 100/80mmHg。此时应采取的护理措施不包括（分数：2.00）A.卧床休息B.进食温凉饮食C.建立静脉通道，补液D.备好三腔管待用E.注意判断继续出血的情况17.患者男性，34 岁。胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。下列关于该患者病史的叙述错误的是（分数：2.00）A.疼

8、痛部位上偏右B.其典型节律为进食疼痛缓解C.常有“午夜痛”D.多为隐痛、胀痛或烧灼痛E.进食或口服抗酸药能迅速缓解18.某患者，肝硬化多年，近日感腹胀、呼吸困难。B 超示大量腹水。对其护理措施不适宜的是（分数：2.00）A.患者取平卧位休息B.遵医嘱严格限制水盐摄入C.预防褥疮D.准确记录每日出入液量E.协助腹腔放液或腹水浓缩回输19.某患者，肝硬化多年，近日因腹胀明显，给予腹腔穿刺放液。昨晚，患者突然出现睡眠障碍，意识模糊，言语不清；查脑电图有特征性异常。诊断该患者现属于肝性脑病的（分数：2.00）A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期20.患者女性，40 岁。诊断为溃疡性

9、结肠炎收住院，每天腹泻 56 次，有少量脓血便。对此类患者饮食护理应注意（分数：2.00）A.给予易消化、富含纤维素饮食B.低蛋白饮食C.进食无渣流质或半流质饮食D.多进食新鲜水果E.多吃蔬菜21.患者男性，54 岁。有消化性溃疡病史 10 余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：BP 80/60mmHg，HR 120 次/分，脉搏细弱，Hb70g/L。提示出血量（分数：2.50）A.300600mlB.600800mlC.8001000mlD.10001500mlE.1500ml22.患者女性，47 岁。诊断原发性肝癌 5 个月余，肝区胀痛难忍。用下列哪种方法减轻患

10、者的疼痛效果较好（分数：2.50）A.舒适的环境和体位B.保持良好的心理状态C.教会患者放松的技巧，鼓励参与可转移注意力的活动D.在疼痛发生前给予镇痛药物E.采取化疗、放疗等综合措施23.患者男性，49 岁。肝动脉栓塞化疗术后 1 天，护理措施不恰当的是（分数：2.50）A.鼓励患者深呼吸、排痰B.密切观察体温变化C.观察穿刺部位有无血肿及渗血D.腹痛 48 小时内，可根据需要按医嘱注射哌替啶以缓解疼痛E.进少量流质饮食24.患者女性，47 岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻近 3 年，每天排便 45 次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能够缓解。检查中与本病无关的是（分数：2.50）A.血液检查B.

11、粪便检查C.X 线钡剂造影D.B 超检查E.结肠镜检25.某患者，肝硬化合并上消化道大出血，入院后一般状态欠佳，随时危及生命。医生、护士尽全力抢救，周围环境气氛紧张，家属又不在身边。此时最主要的护理措施是（分数：2.50）A.减少病痛B.密切观察病情C.预防感染D.重视全身营养，防止脏器衰竭E.稳定情绪26.患者男性，40 岁。患十二指肠球部溃疡，医嘱口服法莫替丁、阿莫西林及胶体铋。护士做以下服药指导，其中错误的是（分数：2.50）A.法莫替丁每天 3 次，餐前口服B.服胶体铋前 1 小时及服药后半小时内不应进食C.阿莫西林每天 4 次口服D.青霉素过敏应禁用阿莫西林E.胶体铋可致粪便呈黑色2

12、7.患者男性，54 岁。确诊为肝性脑病，现给予乳果糖口服，目的是为了（分数：2.50）A.导泻B.酸化肠道C.抑制肠菌生长D.补充能量E.保护肝脏28.某患者昨晚与朋友饮酒后，突感上腹部持续而剧烈的疼痛，向腰背部呈带状放射，并伴有恶心、呕吐。入院后查血淀粉酶为 800U/L。可确诊为（分数：2.50）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.急性胰腺炎D.肝癌E.急性胃炎29.患者男性，40 岁。以上腹部疼痛 6 小时之主诉入院，查血淀粉酶 650U/L。诊断为急性胰腺炎。下列哪项护理措施对于该患者是错误的（分数：2.50）A.绝对卧床休息B.胃肠减压C.解痉镇痛D.心理护理E.出现高度腹胀或肠麻痹时，易

13、选用阿托品肌注30.患者男性，50 岁。2 小时前无明显诱因突然呕血约 1000ml，自感头晕，心慌乏力。查体：BP 80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是（分数：2.50）A.卧床休息，头偏向一侧B.积极补充血容量C.给予大量止血药物D.手术治疗E.紧急内镜检查明确出血原因31.患者男性，因怀疑上消化道出血而入院，需做隐血试验，前 3 天可进食（分数：2.50）A.猪肝B.动物血C.豆制品D.肉类E.大量绿叶蔬菜32.患者女性，27 岁。与同学聚餐后 2 小时出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐 3 次，急诊入院。体检：T 37.9，BP 110/75mmHg，WBC 16

14、.510 9 /L。目前该患者首要的护理问题是（分数：2.50）A.焦虑B.体液不足C.体温升高D.疼痛E.潜在并发症：休克33.患者女性，50 岁。因肝硬化肝性脑病住院，患者淡漠少言，常衣冠不整，反应迟钝。对此期患者的饮食护理应注意（分数：2.50）A.禁止从胃肠道补充蛋白质B.开始数天限制蛋白质每天在 20g 以内C.蛋白质应首选动物蛋白D.应多饮水，增加食物吸收E.可适当增加高脂肪食物的摄入，补充营养34.患者男性，50 岁。因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血，压迫 3 天后出血停止，考虑拔管。此时需留管再观察的时间是（分数：2.50）A.6 小时B.8 小时C.12 小时D.24 小

15、时E.48 小时35.患者男性，47 岁。肝硬化大量腹水，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛。此时该患者最可能的并发症是（分数：2.50）A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝性脑病D.穿孔E.肝肾综合征36.患者女性，30 岁。患溃疡性结肠炎 3 年，急性加重 2 周入院。入院后护士评估患者的粪便形态最可能发现的是（分数：2.50）A.米泔水样便B.柏油便C.黏液脓血便D.白陶土样便E.黄色软便37.患者女性，28 岁。反复右下腹部疼痛、腹泻 3 个月，大便呈糊状，无黏液及脓血，每天 24 次。X 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。对该患者的情况，首先考虑（分

16、数：2.50）A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.上消化道出血D.结肠癌E.急性胃肠炎38.患者男性，64 岁。因腹胀、尿少 10 天收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B 超示肝硬化腹水。考虑该患者肝硬化的主要病因是（分数：2.50）A.乙醇中毒B.药物C.循环障碍D.营养失调E.病毒性肝炎39.某患者，患乙型肝炎 10 余年，近日常感肝区疼痛，呈持续性胀痛或钝痛，触诊发现肝脏肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，并可触到结节或巨块。该患者可诊断为（分数：2.50）A.肝硬化B.原发性肝癌C.肝性脑病D.急性胰腺炎E.胆结石40.患者女性，40 岁。黑便近 2 个月，近日突然出

17、现剧烈腹痛。对其采取的护理措施不应包括（分数：2.50）A.监测生命体征B.予以禁食C.给予强效镇痛剂D.给予心理安抚E.给予胃肠减压41.患者男性，32 岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛 5 小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是（分数：2.50）A.肠蠕动波B.肠鸣音消失C.腹部移动性浊音阳性D.腹式呼吸减弱E.腹部叩诊鼓音42.患者男性，58 岁。肝硬化病史 2 年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后 3 天未排大便。首选的措施应是（分数：2.50）A.清水灌肠B.开塞露C.肥皂水灌肠D.口服番泻叶E

18、.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服43.患者女性，58 岁。有胆石症病史 15 年。上腹部剧痛 4 小时，呕吐 3 次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查 WBC 210 9 /L，中性粒细胞 80%，怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括（分数：2.50）A.生命体征B.神志变化C.24 小时出入量D.血、尿淀粉酶E.大便隐血试验44.患者男性，42 岁。有乙肝病史 10 年。近 3 周来，食欲不振，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，未予重视。今日突发腹部剧烈疼痛急诊入院。应重点观察患者（分数：2.50）A.疼痛性质的变化B.有无上消化道出血C.有无休克征象D.心理状况E.肝功能变化内科护理学消化系统

19、疾病病人的护理-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：44，分数：100.00)1.患者女性，40 岁。有溃疡病病史，近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并反复呕吐，呕吐物为酸腐昧的宿食。此时对该患者最有效的护理措施是（分数：2.00）A.静脉补液B.绝对卧床休息C.禁食洗胃 D.解痉镇痛E.心理护理解析：2.患者男性，20 岁。腹泻近 1 个月，每天 34 次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。为进一步确诊首选（分数：2.00）A.大便隐血试验B.血液检查C.X 线钡剂灌肠D.结肠镜检查 E.药物治疗解析：

20、3.患者男性，45 岁。上腹部间歇规律性疼痛 2 年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续 1 小时左右缓解，劳累时易发作。根据患者的症状，首选的检查方法是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌检查B.胃镜检查 C.胃液分析D.X 线钡餐检查E.B 超检查解析：4.患者女性，40 岁。患乙肝近 10 年，去年确诊为肝硬化，近来常有鼻出血、牙龈出血。出血的最主要原因是（分数：2.00）A.肝脏合成凝血因子减少 B.脾功能亢进C.毛细血管脆性增加D.血小板缺乏E.血小板功能障碍解析：5.某患者，3 年前确诊为胃溃疡，近几日来，感上腹饱胀不适，尤以餐后为甚，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为发酵性宿食。该患者

21、最有可能出现的并发症为（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻 D.癌变E.感染解析：6.某汽车司机，近一段时间常感上腹正中或偏右处疼痛不适，尤以夜间为甚，疼痛为饥饿痛，进食可缓解。可初步诊断为（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃炎C.十二指肠溃疡 D.肝癌E.急性胰腺炎解析：7.某患者，消化性溃疡多年，今晨突感全腹部剧烈而持续的疼痛，并两腿卷曲在床上，不愿移动体位，查体：全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张。提示该患者发生了（分数：2.00）A.穿孔 B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染解析：8.患者男性，69 岁。有肝硬化病史，因呕血、黑便 2 天急诊入院。经补液治疗，病情稳定，患者既往多次发作

22、肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，应首先采取（分数：2.00）A.卧床休息B.灌肠导泻，清除肠道积血 C.预防性使用抗生素D.严格限制蛋白质摄入E.输血、补液治疗解析：9.患者男性，33 岁。近 2 年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。查体：痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡并发出血D.溃疡病穿孔 E.肠梗阻解析：10.患者男性，50 岁。数天前饮酒后 1 小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情

23、稳定后向其做出院指导时最重要的是（分数：2.00）A.注意卧床休息B.治疗胆道疾病C.避免暴饮暴食和酗酒 D.保持乐观的心情E.定期随诊解析：11.患者女性，43 岁。因持续腹痛、腹泻 1 天入院，伴呕吐，有食用街边快餐及饮用冷冻水等不洁饮食史。目前患者最主要的护理问题是（分数：2.00）A.疼痛：与胃的急性炎症有关B.营养失调：低于机体需要量C.恐惧：害怕出血危及生命D.体液不足：与持续腹泻、呕吐有关 E.活动无耐力：与体液丢失过多有关解析：12.患者女性，43 岁。原发性肝癌，放疗过程中，出现疲倦、恶心、脱发、口干现象。为减轻患者的不适，不应采取的护理措施是（分数：2.00）A.鼓励患者多

24、卧床休息，避免过于劳累B.少量多餐，指导患者深呼吸C.使用质地柔软的梳子，避免用力梳发及搔抓头发D.指导患者及时洗掉照射部位的记号并涂擦药膏 E.鼓励患者口含冰水、柠檬汁和嚼口香糖解析：13.患者男性，24 岁。患消化性溃疡，给予胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+呋喃西林三联治疗，期间出现黑便，担心病情加重。行粪便隐血试验，报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是（分数：2.00）A.溃疡出血B.溃疡癌变C.呋喃西林不良反应D.克拉霉素不良反应E.胶体次枸橼酸铋不良反应 解析：14.患者男性，52 岁。5 年前胃镜检查发现胃溃疡，近 2 个月来上腹痛又发作，无节律性。经内科正规治疗后，大便隐血试验连

25、续 4 次阳性。首先应考虑（分数：2.00）A.消化性溃疡活动期B.消化性溃疡大出血C.消化性溃疡癌变 D.消化性溃疡慢性穿孔E.消化性溃疡幽门梗阻解析：15.患者男性，42 岁。消化性溃疡伴幽门梗阻，纤维胃镜检查前须做的准备是（分数：2.00）A.洗胃 B.向胃内注空气C.行胃肠减压D.手术切除梗阻部位E.肌内注射阿托品解析：16.某溃疡病患者，反复黑便，每天 3 或 4 次。护理体检：面色苍白，P 100 次/分，BP 100/80mmHg。此时应采取的护理措施不包括（分数：2.00）A.卧床休息B.进食温凉饮食C.建立静脉通道，补液D.备好三腔管待用 E.注意判断继续出血的情况解析：17

26、.患者男性，34 岁。胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。下列关于该患者病史的叙述错误的是（分数：2.00）A.疼痛部位上偏右B.其典型节律为进食疼痛缓解 C.常有“午夜痛”D.多为隐痛、胀痛或烧灼痛E.进食或口服抗酸药能迅速缓解解析：18.某患者，肝硬化多年，近日感腹胀、呼吸困难。B 超示大量腹水。对其护理措施不适宜的是（分数：2.00）A.患者取平卧位休息 B.遵医嘱严格限制水盐摄入C.预防褥疮D.准确记录每日出入液量E.协助腹腔放液或腹水浓缩回输解析：19.某患者，肝硬化多年，近日因腹胀明显，给予腹腔穿刺放液。昨晚，患者突然出现睡眠障碍，意识模糊，言语不清；查脑电图有特征性异常。诊断该患者现属

27、于肝性脑病的（分数：2.00）A.前驱期B.昏迷前期 C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期解析：20.患者女性，40 岁。诊断为溃疡性结肠炎收住院，每天腹泻 56 次，有少量脓血便。对此类患者饮食护理应注意（分数：2.00）A.给予易消化、富含纤维素饮食B.低蛋白饮食C.进食无渣流质或半流质饮食 D.多进食新鲜水果E.多吃蔬菜解析：21.患者男性，54 岁。有消化性溃疡病史 10 余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：BP 80/60mmHg，HR 120 次/分，脉搏细弱，Hb70g/L。提示出血量（分数：2.50）A.300600mlB.600800mlC.800

28、1000mlD.10001500mlE.1500ml 解析：22.患者女性，47 岁。诊断原发性肝癌 5 个月余，肝区胀痛难忍。用下列哪种方法减轻患者的疼痛效果较好（分数：2.50）A.舒适的环境和体位B.保持良好的心理状态C.教会患者放松的技巧，鼓励参与可转移注意力的活动D.在疼痛发生前给予镇痛药物 E.采取化疗、放疗等综合措施解析：23.患者男性，49 岁。肝动脉栓塞化疗术后 1 天，护理措施不恰当的是（分数：2.50）A.鼓励患者深呼吸、排痰B.密切观察体温变化C.观察穿刺部位有无血肿及渗血D.腹痛 48 小时内，可根据需要按医嘱注射哌替啶以缓解疼痛E.进少量流质饮食 解析：24.患者女

29、性，47 岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻近 3 年，每天排便 45 次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能够缓解。检查中与本病无关的是（分数：2.50）A.血液检查B.粪便检查C.X 线钡剂造影D.B 超检查 E.结肠镜检解析：25.某患者，肝硬化合并上消化道大出血，入院后一般状态欠佳，随时危及生命。医生、护士尽全力抢救，周围环境气氛紧张，家属又不在身边。此时最主要的护理措施是（分数：2.50）A.减少病痛B.密切观察病情C.预防感染D.重视全身营养，防止脏器衰竭E.稳定情绪 解析：26.患者男性，40 岁。患十二指肠球部溃疡，医嘱口服法莫替丁、阿莫西林及胶体铋。护士做以下服药指导，其中错误的是（

30、分数：2.50）A.法莫替丁每天 3 次，餐前口服 B.服胶体铋前 1 小时及服药后半小时内不应进食C.阿莫西林每天 4 次口服D.青霉素过敏应禁用阿莫西林E.胶体铋可致粪便呈黑色解析：27.患者男性，54 岁。确诊为肝性脑病，现给予乳果糖口服，目的是为了（分数：2.50）A.导泻B.酸化肠道 C.抑制肠菌生长D.补充能量E.保护肝脏解析：28.某患者昨晚与朋友饮酒后，突感上腹部持续而剧烈的疼痛，向腰背部呈带状放射，并伴有恶心、呕吐。入院后查血淀粉酶为 800U/L。可确诊为（分数：2.50）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.急性胰腺炎 D.肝癌E.急性胃炎解析：29.患者男性，40 岁。以上腹部

31、疼痛 6 小时之主诉入院，查血淀粉酶 650U/L。诊断为急性胰腺炎。下列哪项护理措施对于该患者是错误的（分数：2.50）A.绝对卧床休息B.胃肠减压C.解痉镇痛D.心理护理E.出现高度腹胀或肠麻痹时，易选用阿托品肌注 解析：30.患者男性，50 岁。2 小时前无明显诱因突然呕血约 1000ml，自感头晕，心慌乏力。查体：BP 80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是（分数：2.50）A.卧床休息，头偏向一侧B.积极补充血容量 C.给予大量止血药物D.手术治疗E.紧急内镜检查明确出血原因解析：31.患者男性，因怀疑上消化道出血而入院，需做隐血试验，前 3 天可进食（分数

32、：2.50）A.猪肝B.动物血C.豆制品 D.肉类E.大量绿叶蔬菜解析：32.患者女性，27 岁。与同学聚餐后 2 小时出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐 3 次，急诊入院。体检：T 37.9，BP 110/75mmHg，WBC 16.510 9 /L。目前该患者首要的护理问题是（分数：2.50）A.焦虑B.体液不足C.体温升高D.疼痛 E.潜在并发症：休克解析：33.患者女性，50 岁。因肝硬化肝性脑病住院，患者淡漠少言，常衣冠不整，反应迟钝。对此期患者的饮食护理应注意（分数：2.50）A.禁止从胃肠道补充蛋白质B.开始数天限制蛋白质每天在 20g 以内 C.蛋白质应首选动物蛋白D.应多饮水，增加

33、食物吸收E.可适当增加高脂肪食物的摄入，补充营养解析：34.患者男性，50 岁。因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血，压迫 3 天后出血停止，考虑拔管。此时需留管再观察的时间是（分数：2.50）A.6 小时B.8 小时C.12 小时D.24 小时 E.48 小时解析：35.患者男性，47 岁。肝硬化大量腹水，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛。此时该患者最可能的并发症是（分数：2.50）A.上消化道出血B.自发性腹膜炎 C.肝性脑病D.穿孔E.肝肾综合征解析：36.患者女性，30 岁。患溃疡性结肠炎 3 年，急性加重 2 周入院。入院后护士评估患者的粪便形态

34、最可能发现的是（分数：2.50）A.米泔水样便B.柏油便C.黏液脓血便 D.白陶土样便E.黄色软便解析：37.患者女性，28 岁。反复右下腹部疼痛、腹泻 3 个月，大便呈糊状，无黏液及脓血，每天 24 次。X 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。对该患者的情况，首先考虑（分数：2.50）A.溃疡性结肠炎B.肠结核 C.上消化道出血D.结肠癌E.急性胃肠炎解析：38.患者男性，64 岁。因腹胀、尿少 10 天收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B 超示肝硬化腹水。考虑该患者肝硬化的主要病因是（分数：2.50）A.乙醇中毒B.药物C.循环障碍D.营养失调E.病毒性肝炎 解析：

35、39.某患者，患乙型肝炎 10 余年，近日常感肝区疼痛，呈持续性胀痛或钝痛，触诊发现肝脏肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，并可触到结节或巨块。该患者可诊断为（分数：2.50）A.肝硬化B.原发性肝癌 C.肝性脑病D.急性胰腺炎E.胆结石解析：40.患者女性，40 岁。黑便近 2 个月，近日突然出现剧烈腹痛。对其采取的护理措施不应包括（分数：2.50）A.监测生命体征B.予以禁食C.给予强效镇痛剂 D.给予心理安抚E.给予胃肠减压解析：41.患者男性，32 岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛 5 小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体

36、征是（分数：2.50）A.肠蠕动波B.肠鸣音消失 C.腹部移动性浊音阳性D.腹式呼吸减弱E.腹部叩诊鼓音解析：42.患者男性，58 岁。肝硬化病史 2 年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后 3 天未排大便。首选的措施应是（分数：2.50）A.清水灌肠B.开塞露C.肥皂水灌肠D.口服番泻叶E.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服 解析：43.患者女性，58 岁。有胆石症病史 15 年。上腹部剧痛 4 小时，呕吐 3 次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查 WBC 210 9 /L，中性粒细胞 80%，怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括（分数：2.50）A.生命体征B.神志变化C.24 小时出入量D.血、尿淀粉酶E.大便隐血试验 解析：44.患者男性，42 岁。有乙肝病史 10 年。近 3 周来，食欲不振，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，未予重视。今日突发腹部剧烈疼痛急诊入院。应重点观察患者（分数：2.50）A.疼痛性质的变化B.有无上消化道出血C.有无休克征象 D.心理状况E.肝功能变化解析：