【医学类职业资格】内科学练习试卷6-2及答案解析.doc

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1、内科学练习试卷 6-2 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.患者，女，40 岁。患风心病 5 年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下 2cm。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肝炎B.右心衰竭C.左心衰竭D.肝硬化E.全心衰竭2.患者，男，28 岁。上腹部灼痛 1 年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.十二指肠溃疡D.胰腺炎E.胃癌3.患者

2、，女，30 岁。尿频、尿痛 2 天。检查：体温 38，右肾区叩击痛，尿蛋白()，尿中红细胞24/HP，白细胞 2030/HP。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾炎C.急性肾盂肾炎D.尿道综合征E.右肾结石4.患者，女，30 岁。近两年间断发生尿路刺激症状，不发热，尿检查有白细胞和白细胞管型，尿细菌培养阳性。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾结核5.患者心悸，气短 1 年，劳累后加重。检查：脉搏 80 次分，节律不规整，心率约 110 次分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是（

3、）。（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.过早搏动D.心房纤维颤动E.室上性心动过速6.患者 3 年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及 36 级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.单纯二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全7.患者，男，24 岁。近 3 年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃癌C.慢性胃炎D.胃肠神经官能症E.胆囊炎8.患者

4、，男，40 岁。咳嗽、多痰。10 年余，痰经放置出现分层现象。查体：有杵状指(趾)。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.先天性心脏病B.左心功能不全C.慢性阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.支气管扩张9.患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现浊音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肺炎B.肺结核C.肺水肿D.肺癌E.肺不张10.患者，男，20 岁。反复发作胸闷，气急，咳嗽 1 年。查体：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎喘息型C.心源性哮喘D.支气管哮喘E.以上均非11.患者，男，20 岁。咳嗽伴低热、盗汗

5、、乏力 1 个月。X 线显示右肺上叶云雾状阴影。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎12.患者，男，60 岁。有慢性支气管炎病史 20 年，肺心病 5 年。近 1 周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列治疗原则最重要的是（ ）。（分数：2.00）A.止咳B.祛痰C.抗感染D.强心E.利尿13.患者，男，48 岁。长期低热，盗汗，咳嗽以夜间为重，常咳出少量黏液血性痰。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肺淤血B.肺结核C.肺癌D.慢性支气管炎E.支气管扩张14.患者，男，56 岁。心前区疼痛

6、，时发时止，痛时向左臂放射。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.胸膜炎B.自发性气胸C.肋间神经炎D.带状疱疹E.心绞痛15.患者面颊暗红，口唇发绀。查体：心尖部有舒张期震颧。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肺心病B.高血压性心脏病C.甲亢性心脏病D.风心病E.冠心病16.患者，女，30 岁。有风湿热病史，近半年来咳嗽，痰中带血，活动后气短，检查：两肺()，心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X 线显示左心房增大。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.风心病，二尖瓣关闭不全B.风心病，二尖瓣狭窄C.肺结核D.肺癌E.支气管扩张症17.患者，男，40 岁。半月来经常感觉胸骨后疼

7、痛，有紧缩感。持续 35 min，休息后迅速缓解。心电图示 ST 段下移及 T 波倒置。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.稳定型劳累性心绞痛B.初发型劳累性心绞痛C.恶化型劳累性心绞痛D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死18.患者，男，50 岁。有高血压病史 10 年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120 mmHg(26.6/16 kPa)，意识模糊。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急进型高血压B.高血压脑病C.高血压性心脏病D.脑出血E.脑血栓形成19.患者，男，20 岁。近 2 周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。查体：巩膜无黄染，肝肋缘下 2

8、cm，有压痛。丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎E.肝炎肝硬化20.患者，男，42 岁。反复上腹痛 6 年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.胃溃疡出血B.溃疡病并幽门梗阻C.溃疡病急性穿孔D.胃溃疡恶变E.急性心肌梗死21.患者，男，49 岁。上腹部不适 2 个月，伴消瘦，乏力，贫血，治疗效果差。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.胃神经官能症B.胃癌C.慢性胃炎D.

9、胆石症E.溃疡病22.患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下 3cm 可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.蚕豆病B.胃炎C.胆道蛔虫症D.急性病毒性肝炎E.胆结石23.患者少尿 2 天。实验室检查：尿比重持续低于 1.012。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肾病综合征B.严重失水C.心功能不全D.急性肾炎E.急性肾功能衰竭24.患者，女，25 岁。婚后 l 周，出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，腰痛。实验室检查：尿中白细胞 40个/高倍视野，并见白细胞管型。其诊断是（ ）。（分数：

10、2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎发作期C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.膀胱炎25.反复低热、腰酸 3 年，夜尿增多 6 个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白 1.1 g/L，红细胞45/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（ ）。（分数：2.00）A.磁共振成像B.中段尿培养C.静脉肾盂造影D.尿素氮、肌酐检测E.肾 CT 扫描26.甲亢病人，给予他巴唑 20mg，1 日 3 次，在家中治疗。半月后需去医院作下列哪项复查（ ）。（分数：2.00）A.心率、心律B.心电图C.甲状腺大小D.白细胞计数E.突眼程度27.患者，女，46 岁。心悸，乏力，食欲亢进 2 年就诊。

11、查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺度肿大，心尖区可闻及 3/6 级收缩期杂音，心率 104 次/min，律整，血压 150/75 mmHg(20/10 kPa)。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.单纯甲状腺肿C.神经官能症D.结核病E.风湿热28.患者，男，42 岁。反复发作性全身强直、阵挛、昏睡病史 4 年。发作前右上肢体麻木，发作时尖叫一声，突然倒地。发作之后对发作过程无记忆，应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.癔病性痉挛发作B.脑缺血性晕厥C.低血糖反应性抽搐D.原发性癫痫大发作E.继发性癫痫大发作29.患者，女，30 岁。半小时前家人发现其神志不清。

12、既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.阿托品中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.尿毒症E.肝昏迷30.患者，女，26 岁。被人发现时躺在房间地上，呈昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率 60 次/min，肌肉震颤。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.癫痫大发作B.严重心律失常C.左心功能衰竭D.有机磷农药中毒E.安眠药中毒内科学练习试卷 6-2 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.患者，女，40 岁。患风心病

13、 5 年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下 2cm。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肝炎B.右心衰竭 C.左心衰竭D.肝硬化E.全心衰竭解析：解析：本题考查慢性心功能不全的病因及诱因。2.患者，男，28 岁。上腹部灼痛 1 年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.十二指肠溃疡 D.胰腺炎E.胃癌解析：解析：本题考查消化性溃疡的临床表现。3.患者，女，30 岁。尿频、尿痛 2 天。检查：体温 38，右肾区叩

14、击痛，尿蛋白()，尿中红细胞24/HP，白细胞 2030/HP。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾炎C.急性肾盂肾炎 D.尿道综合征E.右肾结石解析：解析：本题考查尿路感染。4.患者，女，30 岁。近两年间断发生尿路刺激症状，不发热，尿检查有白细胞和白细胞管型，尿细菌培养阳性。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾炎C.慢性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎E.肾结核解析：解析：本题考查尿路感染。5.患者心悸，气短 1 年，劳累后加重。检查：脉搏 80 次分，节律不规整，心率约 110 次分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是（

15、 ）。（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.过早搏动D.心房纤维颤动 E.室上性心动过速解析：解析：本题考查心律失常。6.患者 3 年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及 36 级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.单纯二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全解析：解析：本题考查二尖瓣关闭不全。7.患者，男，24 岁。近 3 年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00

16、）A.消化性溃疡 B.胃癌C.慢性胃炎D.胃肠神经官能症E.胆囊炎解析：解析：本题考查消化性溃疡的临床表现。8.患者，男，40 岁。咳嗽、多痰。10 年余，痰经放置出现分层现象。查体：有杵状指(趾)。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.先天性心脏病B.左心功能不全C.慢性阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.支气管扩张 解析：解析：本题考查慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断。9.患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现浊音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肺炎B.肺结核 C.肺水肿D.肺癌E.肺不张解析：解析：本题考查肺结核诊断及治疗原则。10.患者，男，20 岁。反复

17、发作胸闷，气急，咳嗽 1 年。查体：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎喘息型C.心源性哮喘D.支气管哮喘 E.以上均非解析：解析：本题考查支气管哮喘。11.患者，男，20 岁。咳嗽伴低热、盗汗、乏力 1 个月。X 线显示右肺上叶云雾状阴影。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎解析：解析：本题考查肺结核临床分型。12.患者，男，60 岁。有慢性支气管炎病史 20 年，肺心病 5 年。近 1 周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列治疗原则最重要的

18、是（ ）。（分数：2.00）A.止咳B.祛痰C.抗感染 D.强心E.利尿解析：解析：本题考查慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断。13.患者，男，48 岁。长期低热，盗汗，咳嗽以夜间为重，常咳出少量黏液血性痰。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肺淤血B.肺结核 C.肺癌D.慢性支气管炎E.支气管扩张解析：解析：本题考查肺结核诊断及治疗原则。14.患者，男，56 岁。心前区疼痛，时发时止，痛时向左臂放射。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.胸膜炎B.自发性气胸C.肋间神经炎D.带状疱疹E.心绞痛 解析：解析：本题考查心绞痛。15.患者面颊暗红，口唇发绀。查体：心尖部有舒张期震颧。应首先

19、考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肺心病B.高血压性心脏病C.甲亢性心脏病D.风心病 E.冠心病解析：解析：本题考查风湿性心脏病的体征。16.患者，女，30 岁。有风湿热病史，近半年来咳嗽，痰中带血，活动后气短，检查：两肺()，心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X 线显示左心房增大。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.风心病，二尖瓣关闭不全B.风心病，二尖瓣狭窄 C.肺结核D.肺癌E.支气管扩张症解析：解析：本题考查风湿性心脏病的体征。17.患者，男，40 岁。半月来经常感觉胸骨后疼痛，有紧缩感。持续 35 min，休息后迅速缓解。心电图示 ST 段下移及 T 波倒置。应首先考虑的是（

20、）。（分数：2.00）A.稳定型劳累性心绞痛B.初发型劳累性心绞痛 C.恶化型劳累性心绞痛D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死解析：解析：本题考查心绞痛。18.患者，男，50 岁。有高血压病史 10 年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120 mmHg(26.6/16 kPa)，意识模糊。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急进型高血压B.高血压脑病 C.高血压性心脏病D.脑出血E.脑血栓形成解析：解析：本题考查高血压病的脑部表现。19.患者，男，20 岁。近 2 周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。查体：巩膜无黄染，肝肋缘下 2cm，有压痛。丙氨酸转氨酶升高。应

21、首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性肝炎 B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎E.肝炎肝硬化解析：解析：本题考查急性病毒性肝炎。20.患者，男，42 岁。反复上腹痛 6 年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.胃溃疡出血B.溃疡病并幽门梗阻C.溃疡病急性穿孔 D.胃溃疡恶变E.急性心肌梗死解析：解析：本题考查消化性溃疡的并发症。21.患者，男，49 岁。上腹部不适 2 个月，伴消瘦，乏力，贫血，治疗效果差。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.

22、00）A.胃神经官能症B.胃癌 C.慢性胃炎D.胆石症E.溃疡病解析：解析：本题考查胃癌的临床表现。22.患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下 3cm 可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.蚕豆病B.胃炎C.胆道蛔虫症D.急性病毒性肝炎 E.胆结石解析：解析：本题考查急性病毒性肝炎。23.患者少尿 2 天。实验室检查：尿比重持续低于 1.012。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肾病综合征B.严重失水C.心功能不全D.急性肾炎E.急性肾功能衰竭 解析：解析：本题考查急性肾衰竭。2

23、4.患者，女，25 岁。婚后 l 周，出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，腰痛。实验室检查：尿中白细胞 40个/高倍视野，并见白细胞管型。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎发作期C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎E.膀胱炎解析：解析：本题考查急性肾盂肾炎。25.反复低热、腰酸 3 年，夜尿增多 6 个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白 1.1 g/L，红细胞45/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（ ）。（分数：2.00）A.磁共振成像B.中段尿培养C.静脉肾盂造影 D.尿素氮、肌酐检测E.肾 CT 扫描解析：解析：本题考查慢性肾盂肾炎。26.甲亢病人，

24、给予他巴唑 20mg，1 日 3 次，在家中治疗。半月后需去医院作下列哪项复查（ ）。（分数：2.00）A.心率、心律B.心电图C.甲状腺大小D.白细胞计数 E.突眼程度解析：解析：本题考查甲状腺功能亢进的治疗原则。27.患者，女，46 岁。心悸，乏力，食欲亢进 2 年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺度肿大，心尖区可闻及 3/6 级收缩期杂音，心率 104 次/min，律整，血压 150/75 mmHg(20/10 kPa)。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症 B.单纯甲状腺肿C.神经官能症D.结核病E.风湿热解析：解析：本题考查甲状腺功能亢进的临床表现。28.

25、患者，男，42 岁。反复发作性全身强直、阵挛、昏睡病史 4 年。发作前右上肢体麻木，发作时尖叫一声，突然倒地。发作之后对发作过程无记忆，应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.癔病性痉挛发作B.脑缺血性晕厥C.低血糖反应性抽搐D.原发性癫痫大发作 E.继发性癫痫大发作解析：解析：本题考查癫痫。29.患者，女，30 岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.有机磷农药中毒 B.阿托品中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.尿毒症E.肝昏迷解析：解析：本题考查有机磷农药中毒。30.患者，女，26 岁。被人发现时躺在房间地上，呈昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率 60 次/min，肌肉震颤。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.癫痫大发作B.严重心律失常C.左心功能衰竭D.有机磷农药中毒 E.安眠药中毒解析：解析：本题考查有机磷农药中毒。