【医学类职业资格】内科学练习试卷5-1及答案解析.doc

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1、内科学练习试卷 5-1及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.女性患者，65 岁，心前区疼痛 3小时入院，心电图示：除 aVR外有普遍性 ST段压低01mV，心肌酶CPK明显升高，最可能诊断为（ ）。（分数：2.00）A.右室心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.心内膜下心肌梗死D.心绞痛E.急性前壁心肌梗死2.女性患者，56 岁，既往风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 30余年，因少尿及双下肢水肿，服用地高辛0.25mg/d抗心衰治疗，2 个月后出现恶心、食欲不振,心电图提示室性早搏，二联律，考虑下列哪种情况所致（ ）。（分数：2.00）A

2、.洋地黄剂量不足B.心衰加重C.低钾血症D.洋地黄中毒E.风湿活跃3.男性患者，65 岁，近日睡眠时出现胸骨后压迫性疼痛，持续 35 分钟可自行缓解。入院后发作时行心电图检查：V1-3ST 段抬高，心肌酶正常水平，考虑诊断为（ ）。（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.劳累型心绞痛C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.初发型心绞痛4.患者男性，73 岁，血压 170/90mmHg，心率 56次/分，心电图示：二度房室传导阻滞，宜选用下列哪种降压药（ ）。（分数：2.00）A.美托洛尔B.硝苯地平C.普萘洛尔D.卡托普利E.维拉帕米5.患者男性，24 岁，上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力已有

3、半年余。胃镜检查：胃体前壁黏膜斑块样充血，红白相间，以红为主，较多黏液。活检后病理检查：有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断为（ ）。（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.糜烂性胃炎D.肥厚性胃炎E.消化性溃疡6.男性患者，35 岁，5 年来有上腹痛反复发作，午夜尤甚，放射至背部，先后发作 4次消化道出血，曾 3次行胃肠及 X线钡餐检查均未见异常，查体肝脾不大，有上腹深压痛，以下哪种疾病的可能性大（ ）。（分数：2.00）A.胃癌B.慢性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠球部溃疡E.胃黏膜脱垂7.男性患者，56 岁，上腹痛 10年，餐后痛，服药有效，近 2个月来腹痛变为无

4、规律，多次便潜血阳性，应考虑下述哪一项诊断（ ）。（分数：2.00）A.胃溃疡活动期B.胃溃疡并慢性穿孔C.胃溃疡并胃炎D.胃溃疡恶性变E.胃溃疡合并出血8.女性患者，23 岁，3 小时前参加宴会，半小时前感上腹部剧痛，伴大量呕吐，共 3次，查血压70/40mmHg，苍白，冷汗，心率 120次/分，脉细弱，上腹部压痛明显，肌紧张，移动性浊音阳性，血清淀粉酶 800U/L，考虑下列哪种疾病可能性大（ ）。（分数：2.00）A.急性水肿型胰腺炎B.急性出血坏死型胰腺炎C.溃疡病前壁穿孔D.急性胆囊炎伴休克E.急性心肌梗死9.女性患者，32 岁。妊娠 5个月合并甲亢。治疗选择（ ）。（分数：2.00

5、）A.首选药物治疗B.待分娩后治疗甲亢C.首选碘剂治疗D.首选放射性 131I治疗E.首选手术治疗10.男性患者，67 岁。口渴、多饮、消瘦 3个月，突发昏迷 2日。血糖 41mmol/L，血钠 132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，血气分析 pH7.2，尿糖、尿酮强阳性。该患者最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并脑血管意外E.应激性高血糖11.男性患者，40 岁，有高血压病病史 10年，突发昏迷，呕吐咖啡样胃内容物，查体：右侧肢体肌力 0级，右侧病例征阳性，最可能的诊断是（ ）。（分数

6、：2.00）A.多发性脑栓塞B.脑梗死C.脑出血D.短暂性脑缺血发作E.癫痫持续状态12.男性患者，46 岁，因昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压 150/90mmHg，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率 78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C.安眠药中毒D.蛛网膜下腔出血E.癫痫持续状态13.女性患者，75 岁，反复咳嗽、咯痰、喘息 10余年，1 个月前上述症状加重，今日来院就诊，查体：神清，双肺可闻及干、湿性啰音。X 线示：两肺纹理增粗。最可能的诊断为（ ）。（分数：2.00）A.慢性单纯型支气管炎

7、急性发作期B.慢性单纯型支气管炎迁延期C.慢性单纯型支气管炎缓解期D.慢性喘息型支气管炎急性发作期E.慢性喘息型支气管炎迁延期14.男性患者，30 岁。确诊哮喘入院治疗 3周，经正规治疗后病情缓解，仅偶有胸闷，患者应严禁用下述哪种药物（ ）。（分数：2.00）A.-受体激动剂B.-受体阻断剂C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂15.男性患者，18 岁，3 天前淋雨后出现高热，咳嗽，咯铁锈色痰。查体：急性病容，口唇疱疹，T38.9，左肺呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的致病菌是（ ）。（分数：2.00）A.肺炎克雷白杆菌B.肺炎链球菌C.金黄

8、色葡萄球菌D.支原体E.流感嗜血杆菌16.男性患者，14 岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下2cm，Hb70g/L，WBC18109/L，原始细胞 0.2，血小板 40109/L。本例最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.类白血病反应E.淋巴瘤17.患者，男，50 岁。咳嗽、咳痰 3年，每年发病持续 4个月。肺底可听到散在干罗音，X 线检查无异常。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.肺癌18.患者，男，45 岁。咳嗽、咳痰 5年，近 3年每年

9、持续咳嗽、咳痰 3-4个月。肺部 X线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.肺结核B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.支气管扩张19.患者，男，25 岁。发烧，咳嗽 3天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿罗音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.胸膜炎B.肺炎C.气胸D.肺不张E.肺结核20.患者，男，20 岁。食欲减退伴低热，咳嗽 2个月，经一般抗菌治疗无效。X 线检查见右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.慢

10、性支气管炎E.慢性支气管炎急性发作21.患者，男，50 岁。慢性支气管炎病史 5年，近 23 个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急，胸痛。X 线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.原发性支气管肺癌C.肺炎D.肺结核E.肺脓肿22.患者，女，40 岁。风心病 5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下 2cm。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肝炎B.右心衰竭C.左心衰竭D.肝硬化E.全心衰竭23.患者，女，30 岁。心悸，气促 2个月，咯粉红色泡沫痰。查体

11、：面颊暗红，口唇紫绀，双肺底闻及湿啰音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.肺源性心脏病B.冠心病C.二尖瓣狭窄，心功能不全D.高血压心脏病E.心包积液24.患者，男，60 岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便 1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.胃癌B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃原发性淋巴瘤E.食管癌25.患者，男，45 岁。因突然呕血人院。10 年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾肿大，腹水。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肺结核慢性空洞咯血B.胃溃疡出血C.急性支气管炎出血

12、D.肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血E.十二指肠溃疡出血26.患者，女，30 岁。尿频、尿痛 2天。检查：体温 38，右肾区叩击痛，尿蛋白()，尿中红细胞 2-4HP，白细胞 2030HP。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾炎C.急性肾盂肾炎D.尿道综合征E.右肾结石27.患者，女，20 岁。四肢皮肤反复出现紫斑 1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板 60109L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜28.患者，女，30 岁。半小时前家人发现其神志不清

13、。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.阿托品中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.尿毒症E.肝昏迷29.患者，男，45 岁。近日发现大便色黑，伴不规则的腹痛。检查：左锁骨上窝触及 1个 1cm1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验(+)。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.消化性溃疡病B.胆道感染合并出血C.胃癌D.血小板减少性紫癜E.肝硬化30.患者，65 岁，查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.冠心病B.高血压性心脏病C.风心病D.

14、肺心病E.心肌炎31.患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肾病综合征B.右心功能不全C.肝硬化D.慢性肾功能不全E.乙型肝炎32.患者，男，20 岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎喘息型C.心源性哮喘D.支气管哮喘E.支气管肺癌33.患者，男，30 岁。高热寒战 2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿啰音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺癌E.支气

15、管哮喘34.患者，男，60 岁。慢性支气管炎病史 20年，肺心病病史 5年。近 1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的（ ）。（分数：2.00）A.止咳B.祛痰C.抗感染D.强心E.利尿35.患者，女，30 岁。10 年前患风湿热。检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X 线显示左心房增大。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄36.患者，男，50 岁。有高血压病病史 10年。今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压 200/120mmHg(26.6/16kPa)。为快

16、速降压，应选择下列哪种药物（ ）。（分数：2.00）A.硝普钠B.普萘洛尔C.硝苯地平D.降压灵E.复方降压片37.患者，女，32 岁。饱餐后出现上腹剧痛伴恶心呕吐，呕吐后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温 39，心率 120次/分，多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶 320U，血钙 1.63mmol/L。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻38.患者，女，32 岁。近两年来间断发生尿路刺激征，不发热，尿中查到白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾盂肾炎

17、D.慢性肾盂肾炎E.急性膀胱炎39.患者，女，25 岁。四肢大关节游走性疼痛 3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下 3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.风湿性二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄及关闭不全D.心力衰竭E.风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭40.患者，男，42 岁。4 年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.普通型病毒性肝炎B.门脉性肝硬化C.酒精性肝炎D.肝细胞肝癌E.慢性肝淤血内科学练习试卷 5-1答案解析(总分：80.0

18、0，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.女性患者，65 岁，心前区疼痛 3小时入院，心电图示：除 aVR外有普遍性 ST段压低01mV，心肌酶CPK明显升高，最可能诊断为（ ）。（分数：2.00）A.右室心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.心内膜下心肌梗死 D.心绞痛E.急性前壁心肌梗死解析：解析：本题考查急性心肌梗死的心电图特点。2.女性患者，56 岁，既往风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 30余年，因少尿及双下肢水肿，服用地高辛0.25mg/d抗心衰治疗，2 个月后出现恶心、食欲不振,心电图提示室性早搏，二联律，考虑下列哪种情况所致（ ）。（分数：2.00）A

19、.洋地黄剂量不足B.心衰加重C.低钾血症D.洋地黄中毒 E.风湿活跃解析：解析：本题考查洋地黄。3.男性患者，65 岁，近日睡眠时出现胸骨后压迫性疼痛，持续 35 分钟可自行缓解。入院后发作时行心电图检查：V1-3ST 段抬高，心肌酶正常水平，考虑诊断为（ ）。（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.劳累型心绞痛C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛E.初发型心绞痛解析：解析：本题考查心绞痛的临床表现及心电图特点。4.患者男性，73 岁，血压 170/90mmHg，心率 56次/分，心电图示：二度房室传导阻滞，宜选用下列哪种降压药（ ）。（分数：2.00）A.美托洛尔B.硝苯地平C.普萘洛尔D.卡托

20、普利 E.维拉帕米解析：解析：本题考查降压药物的使用。5.患者男性，24 岁，上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力已有半年余。胃镜检查：胃体前壁黏膜斑块样充血，红白相间，以红为主，较多黏液。活检后病理检查：有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断为（ ）。（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎 C.糜烂性胃炎D.肥厚性胃炎E.消化性溃疡解析：解析：本题考查慢性胃炎各型的病理特点及临床特点。6.男性患者，35 岁，5 年来有上腹痛反复发作，午夜尤甚，放射至背部，先后发作 4次消化道出血，曾 3次行胃肠及 X线钡餐检查均未见异常，查体肝脾不大，有上腹深压痛，以下哪种疾病的可

21、能性大（ ）。（分数：2.00）A.胃癌B.慢性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠球部溃疡 E.胃黏膜脱垂解析：解析：本题考查消化性溃疡的临床表现。7.男性患者，56 岁，上腹痛 10年，餐后痛，服药有效，近 2个月来腹痛变为无规律，多次便潜血阳性，应考虑下述哪一项诊断（ ）。（分数：2.00）A.胃溃疡活动期B.胃溃疡并慢性穿孔C.胃溃疡并胃炎D.胃溃疡恶性变 E.胃溃疡合并出血解析：解析：本题考查消化性溃疡的临床表现。8.女性患者，23 岁，3 小时前参加宴会，半小时前感上腹部剧痛，伴大量呕吐，共 3次，查血压70/40mmHg，苍白，冷汗，心率 120次/分，脉细弱，上腹部压痛明显，肌紧张，移动

22、性浊音阳性，血清淀粉酶 800U/L，考虑下列哪种疾病可能性大（ ）。（分数：2.00）A.急性水肿型胰腺炎B.急性出血坏死型胰腺炎 C.溃疡病前壁穿孔D.急性胆囊炎伴休克E.急性心肌梗死解析：解析：本题考查急性胰腺炎的临床表现。9.女性患者，32 岁。妊娠 5个月合并甲亢。治疗选择（ ）。（分数：2.00）A.首选药物治疗 B.待分娩后治疗甲亢C.首选碘剂治疗D.首选放射性 131I治疗E.首选手术治疗解析：解析：本题考查急性胰腺炎的临床表现。10.男性患者，67 岁。口渴、多饮、消瘦 3个月，突发昏迷 2日。血糖 41mmol/L，血钠 132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮

23、9.8mmol/L，血气分析 pH7.2，尿糖、尿酮强阳性。该患者最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒 C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并脑血管意外E.应激性高血糖解析：解析：本题考查糖尿病的常见并发症。11.男性患者，40 岁，有高血压病病史 10年，突发昏迷，呕吐咖啡样胃内容物，查体：右侧肢体肌力 0级，右侧病例征阳性，最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.多发性脑栓塞B.脑梗死C.脑出血 D.短暂性脑缺血发作E.癫痫持续状态解析：解析：本题考查脑梗死需与脑出血的鉴别。12.男性患者，46 岁，因昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压

24、150/90mmHg，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率 78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒 C.安眠药中毒D.蛛网膜下腔出血E.癫痫持续状态解析：解析：本题考查有机磷农药中毒的临床表现。13.女性患者，75 岁，反复咳嗽、咯痰、喘息 10余年，1 个月前上述症状加重，今日来院就诊，查体：神清，双肺可闻及干、湿性啰音。X 线示：两肺纹理增粗。最可能的诊断为（ ）。（分数：2.00）A.慢性单纯型支气管炎急性发作期B.慢性单纯型支气管炎迁延期C.慢性单纯型支气管炎缓解期D.慢性喘息型支气管炎急性发作期 E.慢性喘息

25、型支气管炎迁延期解析：解析：本题考查慢性支气管炎。14.男性患者，30 岁。确诊哮喘入院治疗 3周，经正规治疗后病情缓解，仅偶有胸闷，患者应严禁用下述哪种药物（ ）。（分数：2.00）A.-受体激动剂B.-受体阻断剂 C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂解析：解析：本题考查哮喘的治疗及哮喘持续状态的处理。15.男性患者，18 岁，3 天前淋雨后出现高热，咳嗽，咯铁锈色痰。查体：急性病容，口唇疱疹，T38.9，左肺呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的致病菌是（ ）。（分数：2.00）A.肺炎克雷白杆菌B.肺炎链球菌 C.金黄色葡萄球菌D.支原体

26、E.流感嗜血杆菌解析：解析：本题考查其他病原菌引起的肺炎。16.男性患者，14 岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下2cm，Hb70g/L，WBC18109/L，原始细胞 0.2，血小板 40109/L。本例最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性白血病 B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.类白血病反应E.淋巴瘤解析：解析：本题考查白血病的诊断及鉴别诊断。17.患者，男，50 岁。咳嗽、咳痰 3年，每年发病持续 4个月。肺底可听到散在干罗音，X 线检查无异常。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.慢性支气管炎 B.肺结核C.支气管哮喘D.肺炎球

27、菌肺炎E.肺癌解析：解析：本题考查慢性支气管炎。18.患者，男，45 岁。咳嗽、咳痰 5年，近 3年每年持续咳嗽、咳痰 3-4个月。肺部 X线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.肺结核B.支气管哮喘C.慢性支气管炎 D.肺脓肿E.支气管扩张解析：解析：本题考查慢性支气管炎。19.患者，男，25 岁。发烧，咳嗽 3天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿罗音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.胸膜炎B.肺炎 C.气胸D.肺不张E.肺结核解析：解析：本题考查肺炎球菌肺炎病因及临床表现。20.患者，男，20

28、岁。食欲减退伴低热，咳嗽 2个月，经一般抗菌治疗无效。X 线检查见右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肺炎B.肺结核 C.肺癌D.慢性支气管炎E.慢性支气管炎急性发作解析：解析：本题考查肺结核的临床表现。21.患者，男，50 岁。慢性支气管炎病史 5年，近 23 个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急，胸痛。X 线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.原发性支气管肺癌 C.肺炎D.肺结核E.肺脓肿解析：解析：本题考查原发性支气管肺癌的临床表现。22.患者，女，40 岁。风心病 5年，近半月来

29、胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下 2cm。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肝炎B.右心衰竭 C.左心衰竭D.肝硬化E.全心衰竭解析：解析：本题考查慢性心功能不全的临床表现。23.患者，女，30 岁。心悸，气促 2个月，咯粉红色泡沫痰。查体：面颊暗红，口唇紫绀，双肺底闻及湿啰音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.肺源性心脏病 B.冠心病C.二尖瓣狭窄，心功能不全D.高血压心脏病E.心包积液解析：解析：本题考查肺心病的诊断与鉴别诊断。24.患者，男，60 岁。上腹痛

30、，食欲减退，持续黑便 1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.胃癌 B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃原发性淋巴瘤E.食管癌解析：解析：本题考查胃癌的临床表现。25.患者，男，45 岁。因突然呕血人院。10 年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾肿大，腹水。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肺结核慢性空洞咯血B.胃溃疡出血C.急性支气管炎出血D.肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血 E.十二指肠溃疡出血解析：解析：本题考查肝硬化的临床表现。26.患者，女，30 岁。尿频、尿痛 2天。检查：体温 38，右肾区叩击痛，尿蛋白()，尿中红

31、细胞 2-4HP，白细胞 2030HP。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾炎C.急性肾盂肾炎 D.尿道综合征E.右肾结石解析：解析：本题考查尿路感染的诊断。27.患者，女，20 岁。四肢皮肤反复出现紫斑 1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板 60109L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜 解析：解析：本题考查特发性血小板减少性紫癜。28.患者，女，30 岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首

32、先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.有机磷农药中毒 B.阿托品中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.尿毒症E.肝昏迷解析：解析：本题考查有机磷农药中毒的临床表现。29.患者，男，45 岁。近日发现大便色黑，伴不规则的腹痛。检查：左锁骨上窝触及 1个 1cm1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验(+)。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.消化性溃疡病B.胆道感染合并出血C.胃癌 D.血小板减少性紫癜E.肝硬化解析：解析：本题考查胃癌的临床表现。30.患者，65 岁，查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.冠心病B.高血压

33、性心脏病C.风心病D.肺心病 E.心肌炎解析：解析：本题考查肺心病的诊断与鉴别诊断。31.患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.肾病综合征B.右心功能不全C.肝硬化 D.慢性肾功能不全E.乙型肝炎解析：解析：本题考查肝硬化的临床表现。32.患者，男，20 岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎喘息型C.心源性哮喘D.支气管哮喘 E.支气管肺癌解析：解析：本题考查支气管哮喘的临床表现及分型。33.患者，男，30 岁。

34、高热寒战 2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿啰音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性支气管炎B.肺炎 C.肺结核D.肺癌E.支气管哮喘解析：解析：本题考查肺炎球菌肺炎病因及临床表现。34.患者，男，60 岁。慢性支气管炎病史 20年，肺心病病史 5年。近 1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的（ ）。（分数：2.00）A.止咳B.祛痰C.抗感染 D.强心E.利尿解析：解析：本题考查慢性支气管炎。35.患者，女，30 岁。10 年前患风湿热。检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X 线显示左心房增大。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A

35、.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄解析：解析：本题考查二尖瓣狭窄。36.患者，男，50 岁。有高血压病病史 10年。今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压 200/120mmHg(26.6/16kPa)。为快速降压，应选择下列哪种药物（ ）。（分数：2.00）A.硝普钠 B.普萘洛尔C.硝苯地平D.降压灵E.复方降压片解析：解析：本题考查降压药物的使用。37.患者，女，32 岁。饱餐后出现上腹剧痛伴恶心呕吐，呕吐后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温 39，心率 120次/分，多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶 3

36、20U，血钙 1.63mmol/L。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻解析：解析：本题考查急性胰腺炎的临床表现。38.患者，女，32 岁。近两年来间断发生尿路刺激征，不发热，尿中查到白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎 E.急性膀胱炎解析：解析：本题考查尿路感染的诊断。39.患者，女，25 岁。四肢大关节游走性疼痛 3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下 3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（ ）。（分数：2.00）A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.风湿性二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄及关闭不全D.心力衰竭E.风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭 解析：解析：本题考查二尖瓣狭窄。40.患者，男，42 岁。4 年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.普通型病毒性肝炎B.门脉性肝硬化 C.酒精性肝炎D.肝细胞肝癌E.慢性肝淤血解析：解析：本题考查肝硬化的临床表现。