【医学类职业资格】内科学专业知识模拟试卷12及答案解析.doc

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1、内科学专业知识模拟试卷 12及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：59，分数：118.00)1.符合 IFG的诊断的是（分数：2.00）A.空腹血糖 75mmolL，OGTT2 小时血糖 84mmolLB.空腹血糖 6.7mmolL，OGTT2 小时血糖 80mmolLC.空腹血糖 67mmolL，OGTT2 小时血糖 71mmolLD.空腹血糖 71mmolL，OGTT2 小时血糖 12mmolLE.空腹血糖 8mmolL，OGTT2 小时血糖 68mmolL2.可能会使慢性粒细胞白血病的 Ph染色体转阴的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.联合化疗B

2、.马利兰C.小剂量 Ara-CD.输血E.骨髓移植3.以下为型呼吸衰竭发生主要原因的是（分数：2.00）A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.肺动-静脉样分流D.通气血流比例失衡E.呼吸运动受限4.原发干燥综合征不常见的是（分数：2.00）A.口眼干燥B.肾小管性酸中毒C.腮腺肿大D.间质性肺炎和肺间质纤维化E.致畸性关节炎5.急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为（分数：2.00）A.钙通道阻滞剂B.利尿药C.ACEID. 受体阻断剂E.硝酸甘油6.下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是（分数：2.00）A.不会导致尿毒症B.无蛋白尿C.双侧肾大小不一致D.肾功能具有缓慢恶化的趋势E.没有

3、高血压7.脑膜炎奈瑟菌的特点是（分数：2.00）A.厌氧菌B.革兰阳性双球菌C.有鞭毛D.内毒素是其主要致病因素E.可形成芽胞8.关于肠易激综合征的流行病学包括（分数：2.00）A.男性多于女性B.发展中国家与发达国家相差不大C.主要见于老年人D.女性是男性的 2倍E.女性是男性的 20倍9.肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是（分数：2.00）A.护肝B.弱酸性液灌肠C.纠正水、电解质紊乱D.静脉滴注免疫球蛋白E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注10.关于优势大脑半球病变的体征正确的是（分数：2.00）A.肢体肌力减弱B.肢体肌张力降低C.腱反射亢进D.失语E.骨骼肌萎缩11.直接进入细胞核内

4、，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有（分数：2.00）A.糖皮质激素、胰岛素B.糖皮质激素、雄激素C.肾上腺素、去甲肾上腺素、盐皮质激素D.三碘甲状腺原氨酸、维 A酸E.LH-RH、心房肽12.如神经电生理检查发现 F波异常，提示病变为（分数：2.00）A.脊髓丘脑后束病变B.脊髓的神经根病变C.周围神经末端病变D.脊髓的前索病变E.脊髓的后索病变13.以下关于硝酸甘油静脉用药时的注意事项不正确的是（分数：2.00）A.应从小剂量开始B.可随时停药C.须监测血压、心率、其他血流动力学参数D.青光眼、脑出血患者要慎用E.应注意低血压反应14.单侧局限性哮鸣音可见于（分数：2.00）A.支

5、气管扩张症B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.胸腔积液E.支气管肿瘤或异物15.下列有关 Wegener肉芽肿的说法，正确的是（分数：2.00）A.典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性血管炎C.pANCA阳性率较高D.最常见的胸部 X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.临床肾损害少见16.诊断克罗恩病具有价值的病理改变是（分数：2.00）A.肠壁各层炎性细胞浸润B.裂隙溃疡或纵形溃疡C.炎性息肉D.结肠袋消失E.非干酪性肉芽肿17.不符合血友病出血特点的是（分数：2.00）A.缓慢持续渗血B.出血部位广泛，常反复发生，可形成血肿，关节变形C

6、.生之具有，伴随终身D.常见皮肤紫癜E.重症者可发生呕血、咯血18.对胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是（分数：2.00）A.消瘦B.供糖后症状迅速消失C.常于空腹发作D.餐后胰岛素升高E.胰岛素血糖比值升高19.与幽门螺杆菌感染无关的疾病是（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.胃癌20.毒性弥漫性甲状腺肿药物治疗最重要的停药指征是（分数：2.00）A.T 3 、T 4 正常B.rT 3 正常C.T 3 抑制试验恢复正常D.TRH兴奋试验正常E.TSH正常21.出现下运动神经元瘫痪病变部位是（分数：2.00）A.小脑病变B.脊髓前角细胞C.内囊

7、D.皮质脊髓束E.脊髓后根22.可首选洋地黄治疗的是（分数：2.00）A.冠心病伴快速心房颤动B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动C.二度或高度房室传导阻滞D.缩窄性心包炎伴心力衰竭E.预激综合征伴心房颤动或扑动23.旧纹状体损害常出现的是（分数：2.00）A.手足徐动B.四肢肌张力减弱C.手指外展D.反射亢进E.运动少而缓慢24.诊断心包积液的最简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法是（分数：2.00）A.PET-CTB.胸部 CTC.心包穿刺D.ECGE.超声心动图25.关于脊髓半侧损害综合征的常见病因，正确的是（分数：2.00）A.脊髓结核B.脊髓硬膜炎C.脊髓内肿瘤D.脊髓灰质炎E.髓外硬

8、膜内肿瘤26.肾综合征出血热发生的原发性休克的特点不包括（分数：2.00）A.出现在病程的 37 天B.大量血浆外渗C.有效血容量减少D.由于继发感染引起E.血液浓缩血黏稠度增高27.糖尿病胰岛素治疗的绝对适应证不包括（分数：2.00）A.1型糖尿病B.糖尿病急性代谢并发症C.糖尿病合并急性感染或手术等应激情况D.糖尿病合并妊娠E.糖尿病肾病早期28.支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且 CD4阳性和 CD8阳性细胞之比为4：1，该结果支持的诊断是（分数：2.00）A.细菌性肺炎B.肺结核C.肺间质纤维化D.肺癌E.结节病29.关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PC

9、I)，下列不正确的是（分数：2.00）A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接 PCI低B.直接 PCI较静脉溶栓有更低的死亡率C.静脉溶栓较直接 PCI有更高的卒中发生率D.支架置入可减少以后的靶血管重建术E.直接 PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者30.关于系统性血管炎描述正确的是（分数：2.00）A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检病理常见有免疫复合物沉着B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症31.下列疾病引起血清胃泌素增高的是（分数：2.00

10、）A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球部溃疡D.急性胰腺炎E.慢性浅表性胃炎32.以下最可能是干燥综合征合并皮肤紫癜原因的是（分数：2.00）A.凝血时间延长B.过敏C.雌激素代谢异常D.血管脆性改变E.感染33.乳果糖治疗肝性脑病的机制是（分数：2.00）A.使肠腔呈中性环境B.改善氨基酸失衡C.调节肠道菌群D.使肠腔呈碱性环境E.减少氨的吸收34.伤寒最严重的并发症是（分数：2.00）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌病D.支气管肺炎E.中毒性肝炎35.属于肠易激综合征患者腹痛特点的是（分数：2.00）A.部位固定B.进食后缓解C.常在睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓

11、解E.与体位、饮食有关36.以下周围型肺癌情况，可以手术治疗的是（分数：2.00）A.同侧肺门淋巴结转移B.肝转移C.同侧锁骨上窝淋巴结转移D.恶性心包、胸腔积液E.肿瘤侵犯气管37.微小病变肾病患者的蛋白尿（分数：2.00）A.多为选择性B.多为非选择性C.可有较多量的 IgMD.可有较多量的 IgGE.可有较多量的轻链38.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.D族链球菌D.肠球菌E.真菌39.以下关于急性心肌梗死溶栓治疗，不正确的是（分数：2.00）A.溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血B.新出现束支阻滞的 AMI患者，溶栓效果与前

12、壁 ST段抬高心肌梗死相似C.12小时但仍有进行性胸痛和心电图 ST段抬高者，也可考虑溶栓治疗D.发病 12小时以上，溶栓不能降低病死率E.75 岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证40.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（分数：2.00）A.心向量图B.动态心电图C.超声心动图D.心室晚电位E.放射性核素检查41.某肺炎患者，痰培养结果为 MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌)，首选（分数：2.00）A.红霉素B.氨苄青霉素C.氧氟沙星D.氧哌嗪青霉素E.万古霉素42.属于胃癌前病变的是（分数：2.00）A.胃穿孔B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生C.胃黏膜上皮轻度非典型增生D

13、.慢性萎缩性胃炎E.Hp相关性胃炎43.影响血液透析患者透析充分性的因素不包括（分数：2.00）A.透析液流量B.透析器的生物相容性C.血液流量D.透析器E.透析时间44.我国引起急性胰腺炎的主要病因是（分数：2.00）A.剧烈运动B.糖尿病C.胆道疾病D.甲亢E.高脂血症45.下列可代表纤溶异常的检查是（分数：2.00）A.vWFB.TXA 2C.PF 3D.D-二聚体E.AT-46.发出大脑后动脉的血管是（分数：2.00）A.大脑中动脉B.前交通静脉C.椎动脉D.基底动脉E.后交通动脉47.患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失，而触觉保留，病变位于（分数：2.00）A.脊髓后角B.脊髓前索C.

14、脊神经后根D.顶叶中央后回E.脊髓前角48.不符合静脉溶栓治疗原则的是（分数：2.00）A.应尽早用药以起病 6小时内为最佳B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪C.同时应用口服阿司匹林并长期服用D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应E.慢性严重高血压患者不宜应用49.下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是（分数：2.00）A.肝脏缩小，质地变硬B.肝脏弥漫纤维化C.假小叶和再生结节形成D.肝细胞肿胀、变性、坏死E.汇管区炎性细胞浸润50.患者，男，74 岁。反复出现咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷 30余年，咳嗽以晨起为甚，近 7天来加重，1 天来烦躁、坐立不安、抽搐。查体：口唇发绀，全

15、身皮肤多汗，潮红，球结膜充血，两肺底可闻及干、湿性啰音，心率 110次分，律齐，心界不大，肝脾肋下未触及。治疗措施中不恰当的是（分数：2.00）A.积极控制感染、纠正酸中毒B.应用平喘药物C.雾化吸入支气管舒张药D.静脉注射吗啡E.镇咳祛痰51.患者，男，35 岁。间断腹痛 2年。为左下腹痛，排便前腹痛明显，排便后腹痛缓解，伴排便次数增加，黏液便，无脓血。多次便培养阴性。首先考虑（分数：2.00）A.肠易激综合征B.结肠癌C.慢性菌痢D.溃疡性结肠炎E.肠道菌群失调52.患者，男，72 岁。患慢性肺源性心脏病 5年余。近 7天来出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重，伴气促、端坐呼吸。血气分析示 pH7

16、21，PaCO 2 65mmHg，PaO 2 50mmHg，ECG 示窦性心动过速，脉搏 114次分。为有效控制心率，应首先处理（分数：2.00）A.静脉注射利多卡因B.积极治疗感染，纠正呼酸和低氧血症C.口服普萘洛尔控制心室率D.静脉注射胺碘酮E.口服地高辛 025mg，1 次日53.患者，女，66 岁。因脑出血住院，入院后发现患者左侧肢体完全性瘫痪，3 天后出现左下肢明显的水肿，伴腓肠肌压痛。引起下肢水肿的可能原因是（分数：2.00）A.心功能不全B.下肢静脉血栓形成C.下肢动脉栓塞D.下肢动脉痉挛E.下肢蜂窝织炎54.患者，女，36 岁。上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿，查体血压 1208

17、0mmHg，无水肿，尿蛋白定量32gd，红细胞满视野，血肌酐正常，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性链球菌感染后肾炎C.狼疮性肾炎D.慢性肾炎E.IgG肾病55.患者，女，36 岁。心悸、手抖、性急 3个月。既往慢性活动性肝炎多年。应进行的检查是（分数：2.00）A.心肌酶B.ECGC.TT 3 、TT 4D.FT 3 、FT 4E.甲状腺 131 I摄取率56.患者，男，25 岁。3 天前因“上感”服用感冒药，1 天来排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：轻度贫血貌，腹部平软，无压痛、肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是（分数：2.00）A.B超B.上消化道造

18、影C.胃镜D.粪隐血试验E.心电图57.患者，女，24 岁。孕 6个月，多食、消瘦、多汗、心悸 2个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是（分数：2.00）A.甲状腺 B超B.TSHC.TT 3 、TT 4D.甲状腺 MRIE.FT 3 、FT 458.患者，男，32 岁。自幼出现反复发作的呼气性呼吸困难，间断咳嗽、胸闷、气喘。2 天来喘息再发伴咳嗽，咳少量白色黏液痰。查体：端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音，该患者最准确的诊断是（分数：2.00）A.心源性哮喘B.变态反应性哮喘C.哮喘急性发作D.支气管扩张并肺部感染E.喘息型支气管炎并肺大疱形成59.患者，女，35 岁。近日出

19、现低热、腹泻，每日 610 次不等，并出现下腹疼痛。查体：体温 38，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛，肝脾未及，未触及肿物。便常规白细胞 68HP，红细胞 46HP，血沉 48mmh，PPD 试验阳性。该患者首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.肠结核B.腹腔淋巴结核C.肠道菌群失调D.结核性腹膜炎E.Crohn病二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：38.00)患者，男，49 岁。20 余天前体检查血糖 72mmolL，血压 170100mmHg，BM1295kgm 2 ；余无异常。复查空腹血糖 75mmolL，餐后 2小时血糖 101mmolL，酮体(一)。（分数：6.00）(1).问题

20、 1：对该患者的诊断，最正确的是（分数：2.00）A.可诊断糖尿病B.可诊断糖耐量异常(IGT)C.可诊断糖代谢异常D.需做 OGTT后方可确定诊断E.需做胰岛素释放试验方可确定诊断(2).问题 2：若患者确诊为 2型糖尿病，首选药物治疗是（分数：2.00）A.二甲双胍B.胰岛素治疗C.格列喹酮D.格列齐特E.瑞格列奈(3).问题 3：为排除可能的继发性因素，应首选的检查是（分数：2.00）A.糖化血红蛋白测定B.皮质醇节律C.生长激素(GH)D.血肾素-醛固酮E.血生化患者，男，35 岁。推销员。近 3个月来乏力、低热、咳嗽、胸闷、全身不适、食欲差且明显消瘦。有夜游史。查体：体温 379，颌

21、下及腋下多个淋巴结肿大，质软，无压痛，活动度可。（分数：6.00）(1).问题 1：最可能的诊断是（分数：2.00）A.AIDSB.支原体肺炎C.淋巴结核D.淋巴瘤E.支气管内膜结核(2).问题 2：明确诊断应首选的检查是（分数：2.00）A.血沉B.痰涂片找抗酸杆菌C.胸部高分别率 CT检查D.抗 HIVE.结核菌素试验(3).问题 3：确诊后最首要的治疗是（分数：2.00）A.三联抗结核治疗B.抗病毒治疗C.抗菌药物治疗D.加强营养治疗E.免疫调节治疗患者，女，68 岁。既往有心房颤动和高血压病史。1 小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌

22、力 0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅 CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。（分数：4.00）(1).问题 1：该患者诊断最有可能的是（分数：2.00）A.颅内静脉窦血栓形成B.脑干出血C.大脑半球梗死D.癫痫发作E.急性出血性灰质脑炎(2).问题 2：该患者最首要的治疗应是（分数：2.00）A.rt-PA溶栓B.盐酸匹定C.保护和营养神经药D.积极预防感染E.物理理疗康复患者，男，65 岁。1 天来因餐后突发持续性上腹痛伴右腰背放射、恶心、呕吐、腹泻。查体：体温387，脉搏 110次分，血压 8550mmHg，上腹压痛及反跳痛，移动性浊音()，肠鸣音减弱。化验：白细胞 2010 9 L，血淀粉酶 1

23、95UL，Ca 2+ 7mmolL，Glu 17mmolL。腹平片：脐周、左上腹肠腔积气。（分数：6.00）(1).问题 1：诊断最有可能的是（分数：2.00）A.急性化脓性胆管炎B.急性不完全性肠梗阻C.急性重症胰腺炎D.十二指肠球部溃疡穿孔E.急性肠系膜动脉栓塞(2).问题 2：明确诊断应首选的检查是（分数：2.00）A.腹部 B超B.腹部 CTC.经内镜逆行胰胆管造影D.诊断性腹穿E.肠系膜动脉造影(3).问题 3：该患者的治疗措施应除外（分数：2.00）A.急诊手术B.补液、防治休克C.禁食，胃肠减压D.全胃肠外营养E.抑制胰腺分泌患者，男，69 岁。反复咳嗽、咳痰 30余年，有明显季

24、节变化，伴喘息 6年，加重 6天。（分数：6.00）(1).问题 1：最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.弥漫性泛细支气管炎D.支气管扩张并肺部感染E.原发性肺癌(2).问题 2：支持诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.结核菌素试验B.肺功能检查C.胸部正侧位片D.高分辨率胸部 CTE.纤维支气管镜(3).问题 3：加重患者病情的原因中最有可能的是（分数：2.00）A.细菌或病毒感染B.吸烟、喝酒C.劳累D.接触过敏原E.大气污染患者，女，32 岁。面部蝶形红斑 4年余，近 1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高 39，3 天来神志淡漠，血常规示血红蛋白 80

25、gL。（分数：6.00）(1).问题 1：临床诊断最有可能的是（分数：2.00）A.地中海贫血B.结核性脑膜炎C.类风湿关节炎D.韦格纳肉芽肿E.系统性红斑狼疮(2).问题 2：确诊需要进一步做的检查是（分数：2.00）A.血清铁含量B.结核菌素试验C.ANAD.RFE.AKA(3).问题 3：进一步化验尿蛋白(+)，尿红细胞满视野，血肌酐 400molL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿肾损害B.肾结核C.狼疮性肾炎D.肾功能不全E.急性肾小球肾炎患者，男，25 岁。间断胸痛、胸闷、心悸伴乏力 3天，运动时明显，休息后不能完全缓解。7 天前患“感冒”，但仍坚持每天体育运动 12 小

26、时。到校医室检查心电图示：窦性心律，脉搏 108次分，频发室性早搏，短阵室速。（分数：4.00）(1).问题 1：患者心律失常的原因中最可能是（分数：2.00）A.亚急性心内膜炎B.急性心肌炎C.风湿性心内膜炎D.变异型心绞痛E.先天性心脏病(2).问题 2：对患者进一步检查和处理措施中，不包括的是（分数：2.00）A.安静、绝对卧床休息B.动态心电监测C.查血心肌酶D.运动试验E.查病毒抗体三、B1 型题(总题数：10，分数：44.00)A消心痛 B扑热息痛 C复方降压片 D奥美拉唑 E呋塞米（分数：4.00）(1).可导致消化性溃疡的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可降低门

27、脉压的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A室性早搏 B持续性心房扑动 C持续性心房颤动，病程 1年以内 D心室颤动 E三度房室传导阻滞（分数：4.00）(1).同步电复律，功率 150J适合（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).同步电复律，功率 100J适合（分数：2.00）A.B.C.D.E.A二度 I型房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C完全性房室传导阻滞 D室性早搏 E窦房传导阻滞（分数：4.00）(1).PP规则，PR 固定，QRS 波间歇性或周期性脱落（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).PR逐个延长，RR 逐次缩短，直至 QRS波脱落，周而复始（分数：2.0

28、0）A.B.C.D.E.A垂体后叶素 B巴曲霉 C泼尼松 D去氨加压素 E氨甲环酸（分数：4.00）(1).抗纤溶的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).促进凝血因子释放的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A溢出性蛋白尿 B微量白蛋白尿 C非选择性白蛋白尿 D体位性蛋白尿 E渗出性蛋白尿（分数：4.00）(1).早期糖尿病肾病的蛋白尿为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多发性骨髓瘤的蛋白尿为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃癌 B溃疡型结肠炎 C原发胆汁性肝硬化 D胰腺癌 E肝癌（分数：6.00）(1).CA19-9增高（分数：2.00）A.B.C.

29、D.E.(2).ANCA阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).AMA阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.A甲硝唑治疗有效 B新型大环内酯类抗生素治疗有效 C克拉霉素治疗有效 D抗酸染色阳性 E青霉素治疗有效（分数：6.00）(1).肺炎球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结核杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).军团菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A伤寒常见的并发症 B伤寒最严重的并发症 C结核常见并发症 D肝硬化常见并发症 E肺炎（分数：4.00）(1).肠穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠出血（分数：2.00）A.B.C

30、.D.E.A高血压脑病 B主动脉夹层 C脑血管意外 D尿毒症 E心功能不全（分数：4.00）(1).我国高血压病最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急进型高血压病最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A碘摄入不足 B病毒感染 C自身免疫 D应激 E碘吸收障碍（分数：4.00）(1).亚急性甲状腺炎的诱发因素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).黏液性水肿常见的原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科学专业知识模拟试卷 12答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：59，分数：118.00)1.符合

31、IFG的诊断的是（分数：2.00）A.空腹血糖 75mmolL，OGTT2 小时血糖 84mmolLB.空腹血糖 6.7mmolL，OGTT2 小时血糖 80mmolL C.空腹血糖 67mmolL，OGTT2 小时血糖 71mmolLD.空腹血糖 71mmolL，OGTT2 小时血糖 12mmolLE.空腹血糖 8mmolL，OGTT2 小时血糖 68mmolL解析：解析：IFG 指空腹血糖受损，空腹血糖高于正常但低于糖尿病标准，餐后血糖正常。2.可能会使慢性粒细胞白血病的 Ph染色体转阴的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.联合化疗B.马利兰C.小剂量 Ara-CD.输血E.骨髓移植 解析

32、：解析：骨髓移植是治愈此病的唯一方法。3.以下为型呼吸衰竭发生主要原因的是（分数：2.00）A.肺泡通气量下降 B.弥散功能障碍C.肺动-静脉样分流D.通气血流比例失衡E.呼吸运动受限解析：解析：当肺通气功能下降时，肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压上升，可发生型呼吸衰竭。4.原发干燥综合征不常见的是（分数：2.00）A.口眼干燥B.肾小管性酸中毒C.腮腺肿大D.间质性肺炎和肺间质纤维化E.致畸性关节炎 解析：解析：原发干燥综合征累及关节时：关节痛多见，偶尔肿，关节破坏和畸形罕见。5.急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为（分数：2.00）A.钙通道阻滞剂B.利尿药C.ACEI

33、D. 受体阻断剂E.硝酸甘油解析：解析：目前都主张用 ACEI类降压药物，因为它既可降低全身高血压，又可降低肾小球高血压，可改善或延缓多种病因引起的轻、中度肾功能不全的进程。6.下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是（分数：2.00）A.不会导致尿毒症B.无蛋白尿C.双侧肾大小不一致D.肾功能具有缓慢恶化的趋势 E.没有高血压解析：解析：起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。7.脑膜炎奈瑟菌的特点是（分数：2.00）A.厌氧菌B.革兰阳性双球菌C.有鞭毛D.内毒素是其主要致病因素 E.可形成芽胞解析：解析：我国流行菌群以 A群为主，专性需氧菌，革兰染色阴性，共有

34、 13个血清型，其中 A、B、C群占 90以上，对外界抵抗力弱，能产生毒力较强的内毒素。8.关于肠易激综合征的流行病学包括（分数：2.00）A.男性多于女性B.发展中国家与发达国家相差不大C.主要见于老年人D.女性是男性的 2倍 E.女性是男性的 20倍解析：解析：多见于中青年人，女性远多于男性。9.肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是（分数：2.00）A.护肝B.弱酸性液灌肠C.纠正水、电解质紊乱D.静脉滴注免疫球蛋白 E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注解析：10.关于优势大脑半球病变的体征正确的是（分数：2.00）A.肢体肌力减弱B.肢体肌张力降低C.腱反射亢进D.失语 E.骨骼肌萎缩解析

35、：解析：语言中枢位于优势半球。11.直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有（分数：2.00）A.糖皮质激素、胰岛素B.糖皮质激素、雄激素C.肾上腺素、去甲肾上腺素、盐皮质激素D.三碘甲状腺原氨酸、维 A酸 E.LH-RH、心房肽解析：解析：直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有糖皮质激素、盐皮质激素、三碘甲状腺原氨酸、维 A酸等。12.如神经电生理检查发现 F波异常，提示病变为（分数：2.00）A.脊髓丘脑后束病变B.脊髓的神经根病变 C.周围神经末端病变D.脊髓的前索病变E.脊髓的后索病变解析：解析：神经电生理检查发现 F波异常通常提示周围神经近端

36、病变。13.以下关于硝酸甘油静脉用药时的注意事项不正确的是（分数：2.00）A.应从小剂量开始B.可随时停药 C.须监测血压、心率、其他血流动力学参数D.青光眼、脑出血患者要慎用E.应注意低血压反应解析：解析：有产生硝酸甘油依赖性的可能，突然停药可能诱发心绞痛。14.单侧局限性哮鸣音可见于（分数：2.00）A.支气管扩张症B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.胸腔积液E.支气管肿瘤或异物 解析：解析：由于肿瘤或异物引起支气管部分阻塞可引起局限性喘鸣。15.下列有关 Wegener肉芽肿的说法，正确的是（分数：2.00）A.典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性血管炎

37、C.pANCA阳性率较高D.最常见的胸部 X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张 E.临床肾损害少见解析：解析：最常见的胸部 X线特征是非特异性炎性浸润阴影，特点是多样、多发、多变与空洞形成。16.诊断克罗恩病具有价值的病理改变是（分数：2.00）A.肠壁各层炎性细胞浸润B.裂隙溃疡或纵形溃疡C.炎性息肉D.结肠袋消失E.非干酪性肉芽肿 解析：解析：非干酪性肉芽肿是克罗恩病典型的组织学特征。17.不符合血友病出血特点的是（分数：2.00）A.缓慢持续渗血B.出血部位广泛，常反复发生，可形成血肿，关节变形C.生之具有，伴随终身D.常见皮肤紫癜 E.重症者可发生呕血、咯血解析：解

38、析：系凝血障碍，发生深部组织出血，皮肤紫癜少见。18.对胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是（分数：2.00）A.消瘦B.供糖后症状迅速消失C.常于空腹发作D.餐后胰岛素升高E.胰岛素血糖比值升高 解析：解析：胰岛素血糖比值升高表示器质性胰岛素不适当分泌过多性低血糖症，特别见于胰岛素瘤。19.与幽门螺杆菌感染无关的疾病是（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.胃癌解析：解析：慢性萎缩性胃体胃炎又称自身免疫性胃炎、A 型胃炎，由自身抗体攻击壁细胞引起。20.毒性弥漫性甲状腺肿药物治疗最重要的停药指征是（分数：2.00）A.T 3 、T 4 正常B.

39、rT 3 正常C.T 3 抑制试验恢复正常 D.TRH兴奋试验正常E.TSH正常解析：解析：下述指标预示可以停药：甲状腺肿消失；TSAb 转阴；T 3 抑制试验恢复正常。21.出现下运动神经元瘫痪病变部位是（分数：2.00）A.小脑病变B.脊髓前角细胞 C.内囊D.皮质脊髓束E.脊髓后根解析：解析：脊髓前角细胞为下运动神经元，受损产生软瘫。22.可首选洋地黄治疗的是（分数：2.00）A.冠心病伴快速心房颤动 B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动C.二度或高度房室传导阻滞D.缩窄性心包炎伴心力衰竭E.预激综合征伴心房颤动或扑动解析：解析：可减慢心室率，提高心排血量。23.旧纹状体损害常出现的是（

40、分数：2.00）A.手足徐动B.四肢肌张力减弱C.手指外展D.反射亢进E.运动少而缓慢 解析：解析：旧纹状体病变时出现肌张力增高，动作减少。24.诊断心包积液的最简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法是（分数：2.00）A.PET-CTB.胸部 CTC.心包穿刺D.ECGE.超声心动图 解析：25.关于脊髓半侧损害综合征的常见病因，正确的是（分数：2.00）A.脊髓结核B.脊髓硬膜炎C.脊髓内肿瘤D.脊髓灰质炎E.髓外硬膜内肿瘤 解析：解析：脊髓半侧损害综合征常见病因是神经鞘膜瘤。26.肾综合征出血热发生的原发性休克的特点不包括（分数：2.00）A.出现在病程的 37 天B.大量血浆外渗C.有效血

41、容量减少D.由于继发感染引起 E.血液浓缩血黏稠度增高解析：解析：肾综合征出血热病程的 37 天常出现低血压休克，称为原发性休克，主要由于血管通透性增加，血浆外渗，血容量骤减所致，此外血液浓缩，血液黏稠度增高和 DIC的发生，使循环淤血，进一步降低有效血容量。27.糖尿病胰岛素治疗的绝对适应证不包括（分数：2.00）A.1型糖尿病B.糖尿病急性代谢并发症C.糖尿病合并急性感染或手术等应激情况D.糖尿病合并妊娠 E.糖尿病肾病早期解析：解析：糖尿病合并妊娠，轻症糖尿病患者一般仅需饮食控制，若经饮食控制症状仍加重，需加用胰岛素。28.支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且

42、 CD4阳性和 CD8阳性细胞之比为4：1，该结果支持的诊断是（分数：2.00）A.细菌性肺炎B.肺结核C.肺间质纤维化D.肺癌E.结节病 解析：解析：结节病患者 BALF的细胞总数增加，在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高(1050)。主要是 T淋巴细胞增加，而 B淋巴细胞相对减少。用单克隆抗体标记的 T淋巴细胞亚群检测，未经治疗的结节病 BALF中 T辅助诱导细胞(CD 4 )增加，T 抑制细胞毒细胞(CD 8 )减少，CD 4 CD 8 比值增高。29.关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列不正确的是（分数：2.00）A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接 PCI低B.直接 PCI较静脉

43、溶栓有更低的死亡率 C.静脉溶栓较直接 PCI有更高的卒中发生率D.支架置入可减少以后的靶血管重建术E.直接 PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者解析：解析：支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。30.关于系统性血管炎描述正确的是（分数：2.00）A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检病理常见有免疫复合物沉着B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎 E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症解析：解析：Wegener 肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管

44、炎，临床表现为上、下呼吸道和肾小球肾炎三联征，90为 C-ANCA阳性。31.下列疾病引起血清胃泌素增高的是（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠球部溃疡D.急性胰腺炎E.慢性浅表性胃炎解析：解析：胃体为主的慢性胃炎或萎缩性胃炎患者血清胃泌素水平升高，这是因为胃酸缺乏不能抑制 G细胞分泌之故。32.以下最可能是干燥综合征合并皮肤紫癜原因的是（分数：2.00）A.凝血时间延长B.过敏 C.雌激素代谢异常D.血管脆性改变E.感染解析：解析：最有诊断意义的为下肢反复出现的高球蛋白血症性过敏性紫癜样皮疹。33.乳果糖治疗肝性脑病的机制是（分数：2.00）A.使肠腔

45、呈中性环境B.改善氨基酸失衡C.调节肠道菌群D.使肠腔呈碱性环境E.减少氨的吸收 解析：解析：肝性脑病患者服乳果糖口服后可使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。34.伤寒最严重的并发症是（分数：2.00）A.肠出血B.肠穿孔 C.中毒性心肌病D.支气管肺炎E.中毒性肝炎解析：解析：伤寒并发症中最严重的是肠穿孔，发生率为 34。多见于病程第 23 周，好发于末端回肠。35.属于肠易激综合征患者腹痛特点的是（分数：2.00）A.部位固定B.进食后缓解C.常在睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解 E.与体位、饮食有关解析：解析：几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。以下腹和左下腹多见。多于排便或

46、排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。36.以下周围型肺癌情况，可以手术治疗的是（分数：2.00）A.同侧肺门淋巴结转移 B.肝转移C.同侧锁骨上窝淋巴结转移D.恶性心包、胸腔积液E.肿瘤侵犯气管解析：解析：对以同侧淋巴结受累为特征的期患者，行原发病灶及受累的淋巴结手术切除治疗，有纵隔、器官等结构及远处转移者禁忌手术治疗。37.微小病变肾病患者的蛋白尿（分数：2.00）A.多为选择性 B.多为非选择性C.可有较多量的 IgMD.可有较多量的 IgGE.可有较多量的轻链解析：解析：在微小病变型肾病、轻度系膜增殖性肾炎、部分膜性肾病和早期病变的膜性增殖性肾炎及局灶节段性硬化性肾炎患者，多呈现选择性蛋白尿，

47、表明小网(肾小球滤过膜)的损害较轻。38.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌 C.D族链球菌D.肠球菌E.真菌解析：解析：引起亚急性感染性心内膜炎的病原菌以草绿色链球菌最多见，D 族链球菌(如肠球菌)和表皮葡萄球菌次之。39.以下关于急性心肌梗死溶栓治疗，不正确的是（分数：2.00）A.溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血B.新出现束支阻滞的 AMI患者，溶栓效果与前壁 ST段抬高心肌梗死相似C.12小时但仍有进行性胸痛和心电图 ST段抬高者，也可考虑溶栓治疗D.发病 12小时以上，溶栓不能降低病死率 E.75 岁的患者一般列入溶栓治疗相对

48、禁忌证解析：解析：能降低病死率。40.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（分数：2.00）A.心向量图B.动态心电图C.超声心动图D.心室晚电位 E.放射性核素检查解析：解析：心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。41.某肺炎患者，痰培养结果为 MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌)，首选（分数：2.00）A.红霉素B.氨苄青霉素 C.氧氟沙星D.氧哌嗪青霉素E.万古霉素解析：解析：金葡菌对青霉素 G的耐药率已达 90，因此可选用耐青霉素的半合成青霉素或头孢菌素，MRSA可用万古霉素。42.属于胃癌前病变的是（分

49、数：2.00）A.胃穿孔B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生 C.胃黏膜上皮轻度非典型增生D.慢性萎缩性胃炎E.Hp相关性胃炎解析：解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎；后者有肠型化生和异型增生。43.影响血液透析患者透析充分性的因素不包括（分数：2.00）A.透析液流量B.透析器的生物相容性 C.血液流量D.透析器E.透析时间解析：解析：影响血液透析患者透析充分性的因素包括透析器、透析时间、血液和透析液通过透析器的流量、跨膜间的压力差、可通过透析膜的各种溶质的分子量大小。44.我国引起急性胰腺炎的主要病因是（分数：2.00）A.剧烈运动B.糖尿病C.胆道疾病 D.甲亢E.高脂血症解析：解析：在我国以胆道疾病(结石、炎症、蛔虫)的长期存在为主要原因。45.下列可代表纤溶异常的检查是（分数：2.00）A.vWFB.TXA 2C.P