【医学类职业资格】内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷1及答案解析.doc
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1、内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷 1及答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:1,分数:4.00)女性,60 岁,间断浮肿 2年,加重半月,伴气急、咯血 3天,血压 15090mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(+),红细胞 02 个HP,血白蛋白 20gL,甘油三酯 21mmolL,双肾大,双肾静脉主干有血栓(分数:4.00)(1).拟诊应考虑(分数:2.00)A.肺栓塞B.心功能不全C.肺一肾综合征D.肾病综合征E.高血压肾损害(2).如做肾穿,最可能的病理类型为(分数:2.00)A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管
2、外增生性肾炎E.膜性肾病二、B1 型题(总题数:1,分数:4.00)A颗粒管型 B蜡样管型 C红细胞管型 D白细胞管型 E透明管型(分数:4.00)(1).某女,35 岁,反复眼睑浮肿、血压升高 1年,多次查尿蛋白定量 18225g/24h,血压1401508090mmHg,血肌酐 86molL,尿素氮 63mmolL,白蛋白 462gL,诊断:慢性肾小球肾炎,尿沉渣中可见许多(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).某男,45 岁,肉眼血尿,全身浮肿 2厨,血压 180100 一 mmHg,血色素 92gL,尿蛋白定量828gd,血浆白蛋白 1718gL,血肌酐 112molL,尿沉渣中
3、可见许多(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数:4,分数:8.00)1.中老年肾病综合征患者常见的病因是(分数:2.00)A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.糖尿病肾病D.肾淀粉样变E.骨髓瘤肾病2.用强的松治疗肾病综合征的方法(分数:2.00)A.每千克体重每日 1 mgB.每千克体重每日 05 mgC.每晚顿服D.清晨顿服E.每千克体重每日 2 mg3.青年肾病综合征患者常见的病因是(分数:2.00)A.过敏性紫癜肾炎B.肾淀粉样变C.狼疮性肾炎D.骨髓瘤性肾病E.乙型肝炎病毒相关肾炎4.肾病综合征患者可见到的合并症有(分数:2.00)A.感染B.肾静脉血栓形成C.急性肾
4、衰竭D.下肢静脉血栓形成E.营养不良四、案例分析题(总题数:1,分数:14.00)患者男,56 岁,因“浮肿 2个月”来诊。(分数:14.00)(1).拟诊为肾病综合征,至少需要做哪些检查(分数:2.00)A.24小时尿蛋白定量B.尿红细胞形态C.尿红细胞计数D.血清白蛋白E.血脂(2).如该病人 24小时尿蛋白定量为 65g,尿常规示 Pro(+),Bld(+),RBC02HP,血白蛋白为20gL,为明确诊断,需重点排除哪些疾病(分数:2.00)A.糖尿病肾病B.肿瘤相关性肾病C.骨髓瘤肾病D.高血压肾损害E.乙肝相关性肾炎(3).如果该病人确诊为原发性肾病综合征,病理类型最可能为(分数:2
5、.00)A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎(4).如果肾活检病理报告为:肾穿刺组织见 35个肾小球,肾小球基底膜弥漫性增厚,节段性钉突形成,上皮下嗜复红颗粒沉积,肾小管上皮细胞灶状萎缩,肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为(分数:2.00)A.I期膜性肾病B.期膜性肾病C.期膜性肾病D.期膜性肾病E.期膜性肾病(5).如果该病人 BP15090mmHg,24 小时尿量为 1200ml,应给予哪些治疗(分数:2.00)A.激素治疗B.环磷酰胺C.ARB+ACEID.抗凝治疗E.扩容利尿(6).如果病人在治疗过程中突发呼吸困
6、难、胸痛和咯血,考虑哪些并发症(分数:2.00)A.肺部感染B.急性左心衰C.肺栓塞D.急性呼吸衰竭(7).如果在激素和 CTX正规治疗 2个月后突发高热,胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出,呈毛玻璃状,血常规示白细胞正常,嗜酸性粒细胞增加,淋巴细胞减少,病原体考虑为(分数:2.00)A.卡氏肺囊虫B.细菌C.真菌D.结核E.支原体五、A1 型题(总题数:11,分数:22.00)5.不是肾病综合征并发症的是(分数:2.00)A.感染B.高血压C.血栓形成D.急性肾衰E.蛋白质和脂肪代谢紊乱6.肾病综合征常用如下利尿剂治疗,其中哪种利尿剂分类是错误的(分数:2.00)A.呋塞米为噻嗪类利尿剂B.氨苯蝶
7、啶为潴钾利尿剂C.布美他尼(丁尿胺)为袢利尿剂D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E.螺内酯为潴钾利尿剂7.肾病综合征时的利尿治疗,下列哪项不正确(分数:2.00)A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌肾上腺皮质激素B.排钠潴钾利尿剂螺内酯C.袢利尿剂布美他尼(丁尿胺)D.噻嗪类利尿剂利尿酸钠E.渗透性利尿剂低分子右旋糖酐(不含钠)8.下列哪一项不是肾病性水肿的机制(分数:2.00)A.血浆胶体渗透压下降B.激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统C.肾小管重吸收增加D.肾小球滤过率下降E.抗利尿激素分泌增加9.有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低,下列原因中错误的是(分数:2.00)A.白蛋
8、白自尿中丢失B.可能有蛋白质的摄人不足C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失D.肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解10.目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是(分数:2.00)A.感染引起B.体液免疫功能失调为主C.细胞免疫功能失调为主D.与免疫功能无关E.以上都不是11.肾病综合征最常见的并发症是(分数:2.00)A.感染B.急性肾衰竭C.高血压D.低血容量性休克E.血栓形成12.皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为(分数:2.00)A.水肿消退B.血尿消失C.血黏度恢复D.蛋白尿消失E.血浆白蛋白恢复正常13.不引起肾病综合征的疾病是哪个(分数:2
9、.00)A.急慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.系统性红斑狼疮肾炎E.过敏性紫癜肾炎14.诊断肾病综合征时,不含哪项表现(分数:2.00)A.高脂血症B.高血压C.大量蛋白尿D.低血浆白蛋白E.水肿15.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则,哪项不正确(分数:2.00)A.始量要足B.减药慢稳C.维持用药半年至一年或更长D.抗生素预防感染E.无效时改用泼尼松龙六、A2 型题(总题数:6,分数:12.00)16.男性,69 岁,4 个月前患者双下肢水肿,血红蛋白 150gL,尿常规蛋白阳性,24 小时尿蛋白定量59g,血浆白蛋白 192gL,血肌酐 108molL,现患者双下肢无水肿
10、,但腹水明显增加,血红蛋白180gL,24 小时尿蛋白定量 48g,血浆白蛋白 167gL,血肌酐 268molL。首先考虑的并发症是(分数:2.00)A.肝硬化B.腹膜炎C.血吸虫病D.肠穿孔E.下腔静脉血栓栓塞17.男性,15 岁,突发全身浮肿半个月。查体:BP12070mmHg,眼睑和双下肢凹陷性水肿,尿蛋白(+),BLD(一),24 小时尿蛋白定量 68g,血清白蛋白 20gL,BUN107mmolL,Cr125molL,首选的治疗方法是(分数:2.00)A.强的松 4060mg/d,812 周后逐渐减量B.强的松 4060 mgd,4 周后无效加用免疫抑制剂C.甲基强的松龙 500
11、mgd,冲击 3天D.ACEI+ARBE.CTX 02 g,qod,iv18.女性,24 岁,因肾病综合征人院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗 5周后,浮肿消退,蛋白尿(),5 天前发热,胸片示右下肺炎,抗菌药物治疗后热已退,肺部啰音消失,但蛋白尿增至(+),浮肿明显,少尿,血肌酐升达 350molL。目前最适宜的治疗措施是(分数:2.00)A.使用甲泼尼龙冲击B.加大抗生素用量C.加用环磷酰胺D.增加口服泼尼松用量E.限制进液量使用利尿剂19.男性,48 岁,因大量蛋白尿伴镜下血尿人院,查血压轻度增高,稍有氮质潴留,行肾活检报告为膜性肾病。其病理描述中应有(分数:2.00)A.弥漫性
12、系膜基质增多B.弥漫性肾小囊基膜增厚C.毛细血管袢上皮下免疫复合物形成,基膜有钉突样反应D.毛细血管袢内皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积E.毛细血管袢上皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积20.男性,40 岁,因肾病综合征人院,经检查发现,合并肾静脉血栓形成,下列何因素与肾静脉血栓形成无关(分数:2.00)A.免疫复合物损伤血管内皮细胞B.低血容量、血液浓缩、血流缓慢C.高脂血症促使血黏度增加D.大量抗凝血因子随蛋白尿丢失E.低白蛋白血症促使肝合成凝血因子增多21.女性,22 岁,因肾病综合征入院,体检:无贫血,肾功能正常,有严重低蛋白血症和高度浮肿,尿圆盘电泳示高分子蛋白
13、尿。下列哪个治疗方案是错误的(分数:2.00)A.高蛋白饮食B.严格控制水和钠摄人C.补充血制品D.应用激素和细胞毒药物E.禁止使用利尿剂内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷 1答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:1,分数:4.00)女性,60 岁,间断浮肿 2年,加重半月,伴气急、咯血 3天,血压 15090mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(+),红细胞 02 个HP,血白蛋白 20gL,甘油三酯 21mmolL,双肾大,双肾静脉主干有血栓(分数:4.00)(1).拟诊应考虑(分数:2.00)A.肺栓塞B.心功能不全C.肺一肾综合征D.肾病综合征 E.高血
14、压肾损害解析:(2).如做肾穿,最可能的病理类型为(分数:2.00)A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病 解析:解析:该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成,膜性肾病最易合并血栓并发症。二、B1 型题(总题数:1,分数:4.00)A颗粒管型 B蜡样管型 C红细胞管型 D白细胞管型 E透明管型(分数:4.00)(1).某女,35 岁,反复眼睑浮肿、血压升高 1年,多次查尿蛋白定量 18225g/24h,血压1401508090mmHg,血肌酐 86molL,尿素氮 63mmolL,白蛋白 462gL,诊断:慢性肾小球肾炎,尿沉渣中可
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