【医学类职业资格】内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷2及答案解析.doc

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1、内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷 2及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A安定 B乙琥胺 C氯硝安定 D丙戊酸钠 E卡马西平以下病例首选的治疗药物是（分数：6.00）(1).女性，14 岁，从 8岁开始，反复发生短暂意识障碍，一次持续约 20秒，近日发作频繁，每日达二十余次，脑电图呈规律的对称的三周秒棘一慢复合波。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，20 岁，从 12岁开始，反复发生意识丧失，全身抽搐。每次发作持续约 2分钟，醒后感头痛，疲乏，对抽搐全无记忆，颅脑 CT检查未见异常。（分数：2.00）A.B.C

2、.D.E.(3).女性，58 岁，左侧面颊部反复发作剧痛一年，触口角和鼻翼及咀嚼时可诱发疼痛，每次发作约持续30秒，体检未见阳性体征。（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约 30分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是（分数：2.00）A.精神分裂症B.Jackson癫痫C.癔病D.感染性精神病E.精神运动性发作2.患者，女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药

3、物不能服用（分数：2.00）A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平E.溴隐亭3.患者男性，56 岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现（分数：2.00）A.协调运动减少B.静止性震颤C.全身肌肉强直D.走路呈“慌张步态”E.出现偏瘫症状三、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)男性，66 岁，双手抖动伴动作缓慢 7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性震颤B.肝豆状核变性C.帕金

4、森病D.抑郁症E.阿尔茨海默(Alzheimer)病(2).以下哪项对本病的诊断价值最大（分数：2.00）A.病史和体格检查B.肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查C.腰穿脑脊液检查D.抑郁和智能量表测试E.头颅 CT和 MRI(3).治疗此病最有效的药物是（分数：2.00）A.D一青霉胺B.复方左旋多巴C.普萘洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药女性，40 岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍 25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行走不稳。2 个月前有双侧面神经麻痹史。（分数：6.00）(1).首先应该考虑何种疾病（分数：2.00）A.脱髓鞘脑炎B.

5、多发性硬化C.Fisher综合征D.腔隙性梗死E.脑干肿瘤(2).最无鉴别诊断价值的辅助检查是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.VEPC.头颅 MRID.SEPE.EEG(3).预计以下最有效的治疗是（分数：2.00）A.神经营养剂B.扩血管药C.复合维生素 B族D.理疗E.糖皮质激素男性，70 岁，帕金森病史 8年，间断服用安坦治疗。近 1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。（分数：6.00）(1).治疗效果不好的原因其可能性最大的是（分数：2.00）A.药物选择不合理B.药量不足C.药物毒副作用D.出现并发症E.吸烟与嗜酒(2).治疗药物应首选（分数：2.00）A.

6、美多巴B.安坦C.金刚烷胺D.丙炔苯丙胺E.溴隐亭(3).当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法（分数：2.00）A.停用该药B.增加剂量C.立体定向手术治疗D.伽玛刀治疗E.加用多巴胺受体激动剂四、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性患者，67 岁，右手抖动、行走缓慢已 4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。（分数：8.00）(1).目前认为该病属于中枢神经系统的（分数：2.00）A.性染色体遗传病B.脱髓鞘性疾病C.变性病D.血管病E.炎性病变(2).对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确（分数：2.00）A.左旋多巴+安坦B.左旋多巴+维生素 B 6C.美

7、多巴+维生素 B 2D.左旋多巴+溴隐亭E.美多巴+安坦(3).此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（分数：2.00）A.多巴胺含量显著减少B.多巴胺含量显著增高C.乙酰胆碱含量显著减少D.乙酰胆碱含量显著增高E.高香草酸含量增高(4).经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、澳隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（分数：2.00）A.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.溴隐亭E.苯海拉明五、X 型题(总题数：3，分数：6.00)4.可引起帕金森病的病因有（分数：2.00）A.感染B.一氧化碳

8、中毒C.利舍平D.地西泮E.脑外伤5.震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用（分数：2.00）A.维生素 B 6B.酚噻嗪类药物C.利血平D.安坦E.金刚烷胺6.左旋多巴制剂长期治疗可以导致（分数：2.00）A.运动障碍B.剂末现象C.开关现象D.“冻僵足”状态E.直立性低血压六、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)7.下列都是帕金森病的典型表现，除去（分数：2.00）A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态8.小舞蹈病三联征是指（分数：2.00）A.舞蹈样动作、肌张力降低、共济失调B.舞蹈样动作、肌强直、共济失调C.舞蹈样动作、偏瘫

9、、共济失调D.舞蹈样动作、痴呆、共济失调E.舞蹈样动作、吞咽困难、共济失调9.帕金森病不会出现的体征是（分数：2.00）A.手的搓丸样震颤B.齿轮样肌强直C.面具脸D.挤奶妇手法E.慌张步态10.诊断震颤麻痹最重要的依据是（分数：2.00）A.确切的病史及体征B.脑脊液检查C.头部 CTD.头部 MRIE.脑电地形图11.有关帕金森病的三个主要临床体征，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.震颤，肌张力增高，慌张步态B.震颤，运动减少，面具脸C.震颤，肌张力增高，面具脸D.肌张力增高，运动减少，搓丸样动作E.震颤，肌张力增高，运动减少12.帕金森病患者的典型步态是（分数：2.00）A.慌张步态

10、B.醉酒样步态C.画圈样步态D.跨阈步态E.剪刀状步态13.目前有关 65岁以下帕金森病的治疗，首选药物为（分数：2.00）A.美多巴B.苯海索(安坦)C.金刚烷胺D.多巴胺受体激动剂E.多巴胺内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷 2答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A安定 B乙琥胺 C氯硝安定 D丙戊酸钠 E卡马西平以下病例首选的治疗药物是（分数：6.00）(1).女性，14 岁，从 8岁开始，反复发生短暂意识障碍，一次持续约 20秒，近日发作频繁，每日达二十余次，脑电图呈规律的对称的三周秒棘一慢复合波。（分数：2.00）A.B

11、. C.D.E.解析：(2).男性，20 岁，从 12岁开始，反复发生意识丧失，全身抽搐。每次发作持续约 2分钟，醒后感头痛，疲乏，对抽搐全无记忆，颅脑 CT检查未见异常。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).女性，58 岁，左侧面颊部反复发作剧痛一年，触口角和鼻翼及咀嚼时可诱发疼痛，每次发作约持续30秒，体检未见阳性体征。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约 30分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是（分数：2.00）A.精神分裂症B.Jack

12、son癫痫C.癔病D.感染性精神病E.精神运动性发作 解析：2.患者，女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用（分数：2.00）A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平 E.溴隐亭解析：解析：帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。3.患者男性，56 岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现（分数：2.00）A.协调运动减少B.静止性震颤C.全身肌肉强直D.走路呈“慌张步态”E.出现偏瘫

13、症状 解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)男性，66 岁，双手抖动伴动作缓慢 7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性震颤B.肝豆状核变性C.帕金森病 D.抑郁症E.阿尔茨海默(Alzheimer)病解析：(2).以下哪项对本病的诊断价值最大（分数：2.00）A.病史和体格检查 B.肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查C.腰穿脑脊液检查D.抑郁和智能量表测试E.头颅 CT和 MRI解析：(3).治疗此病最有效的药物是（分数：2.00

14、）A.D一青霉胺B.复方左旋多巴 C.普萘洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药解析：女性，40 岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍 25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行走不稳。2 个月前有双侧面神经麻痹史。（分数：6.00）(1).首先应该考虑何种疾病（分数：2.00）A.脱髓鞘脑炎B.多发性硬化C.Fisher综合征 D.腔隙性梗死E.脑干肿瘤解析：(2).最无鉴别诊断价值的辅助检查是（分数：2.00）A.脑脊液检查 B.VEPC.头颅 MRID.SEPE.EEG解析：(3).预计以下最有效的治疗是（分数：2.00）A.神经营养剂B.扩

15、血管药C.复合维生素 B族 D.理疗E.糖皮质激素解析：男性，70 岁，帕金森病史 8年，间断服用安坦治疗。近 1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。（分数：6.00）(1).治疗效果不好的原因其可能性最大的是（分数：2.00）A.药物选择不合理 B.药量不足C.药物毒副作用D.出现并发症E.吸烟与嗜酒解析：解析：帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是安坦。(2).治疗药物应首选（分数：2.00）A.美多巴 B.安坦C.金刚烷胺D.丙炔苯丙胺E.溴隐亭解析：(3).当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法（分数：2.00）A.停用该药B.增加剂量C.立

16、体定向手术治疗D.伽玛刀治疗E.加用多巴胺受体激动剂 解析：解析：当连续服用疗效下降时，应加用多巴胺受体激动剂。四、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性患者，67 岁，右手抖动、行走缓慢已 4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。（分数：8.00）(1).目前认为该病属于中枢神经系统的（分数：2.00）A.性染色体遗传病B.脱髓鞘性疾病C.变性病 D.血管病E.炎性病变解析：(2).对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确（分数：2.00）A.左旋多巴+安坦B.左旋多巴+维生素 B 6 C.美多巴+维生素 B 2D.左旋多巴+溴隐亭E.美多巴+安坦解析：(3).此病的主要病理生化改变为黑

17、质变性，在纹状体内可以出现（分数：2.00）A.多巴胺含量显著减少 B.多巴胺含量显著增高C.乙酰胆碱含量显著减少D.乙酰胆碱含量显著增高E.高香草酸含量增高解析：(4).经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、澳隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（分数：2.00）A.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴 D.溴隐亭E.苯海拉明解析：五、X 型题(总题数：3，分数：6.00)4.可引起帕金森病的病因有（分数：2.00）A.感染 B.一氧化碳中毒 C.利舍平 D.地西泮E.脑外伤 解析：5.震颤麻痹病人服用左旋多

18、巴期间禁用（分数：2.00）A.维生素 B 6 B.酚噻嗪类药物 C.利血平 D.安坦E.金刚烷胺解析：6.左旋多巴制剂长期治疗可以导致（分数：2.00）A.运动障碍 B.剂末现象 C.开关现象 D.“冻僵足”状态E.直立性低血压解析：六、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)7.下列都是帕金森病的典型表现，除去（分数：2.00）A.在肢体主动运动时震颤加强 B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态解析：8.小舞蹈病三联征是指（分数：2.00）A.舞蹈样动作、肌张力降低、共济失调 B.舞蹈样动作、肌强直、共济失调C.舞蹈样动作、偏瘫、共济失调D.舞蹈样动作、

19、痴呆、共济失调E.舞蹈样动作、吞咽困难、共济失调解析：解析：小舞蹈病又称风湿性舞蹈病，是一种多见于儿童的疾病，常为急性风湿病的一种表现。临床主要表现有不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍及情绪变化。9.帕金森病不会出现的体征是（分数：2.00）A.手的搓丸样震颤B.齿轮样肌强直C.面具脸D.挤奶妇手法 E.慌张步态解析：解析：帕金森病大多数患者于 5060 岁发病。帕金森病的症状发展一般比较缓慢，发展的顺序各患者之间不尽相同，大多数患者已有震颤或运动障碍数月甚至几年后才引起重视。临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常(四主征)等。10.诊断震颤麻痹最重要的依据是

20、（分数：2.00）A.确切的病史及体征 B.脑脊液检查C.头部 CTD.头部 MRIE.脑电地形图解析：解析：震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。11.有关帕金森病的三个主要临床体征，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.震颤，肌张力增高，慌张步态B.震颤，运动减少，面具脸C.震颤，肌张力增高，面具脸D.肌张力增高，运动减少，搓丸样动作E.震颤，肌张力增高，运动减少 解析：12.帕金森病患者的典型步态是（分数：2.00）A.慌张步态 B.醉酒样步态C.画圈样步态D.跨阈步态E.剪刀状步态解析：13.目前有关 65岁以下帕金森病的治疗，首选药物为（分数：2.00）A.美多巴 B.苯海索(安坦)C.金刚烷胺D.多巴胺受体激动剂E.多巴胺解析：