【医学类职业资格】内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷1及答案解析.doc

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1、内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷 1及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A普通型偏头痛 B典型偏头痛 C丛集性头痛 D紧张性头痛 E痛性眼肌麻痹（分数：6.00）(1).女性，22 岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，30 岁，反复发作性右侧颞部搏动性头痛 5年，每次持续 12 天不等，伴恶心、呕吐，神经系统检查未见异常，头部 MRI检查正常（分数：2.00）A.B.C.

2、D.E.(3).男性，25 岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时逐渐缓解（分数：2.00）A.B.C.D.E.A痛性眼肌麻痹 B典型偏头痛 C偏瘫性偏头痛 D基底动脉性偏头痛 E眼肌麻痹性偏头痛（分数：4.00）(1).女，7 岁，反复发作头痛 4年，头痛前先出现右侧肢体麻木无力，大约 30分钟后好转，而后出现右侧颞部及眶后搏动性头痛，伴畏光、畏声，有时伴恶心、呕吐，一般一天左右好转，头痛消失后数十分钟偏身麻木无力消失。12 个月发作一次，发作间期完全正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女，21 岁，反复头痛发作 2年，头痛前先出现头晕、视物旋

3、转、言语不清、口周麻木感、言语不清，20分钟左右好转，而后出现枕部搏动性头痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.A丛集性头痛 B偏头痛(普通型) C偏头痛(等位型) D肌紧张性头痛 E颞动脉炎 下列病人头痛的诊断是：（分数：4.00）(1).男性 40岁。发作性右侧颞部、眶周密集成串的胀痛 2个月余，每次发作持续 10余分钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，64 岁。左颞侧阵发性针刺样痛或胀痛 2月余。每次发作持续数天至 1周，服用吲哚美辛(消炎痛)好转。体检：左颞侧可触及一索条状痛性肿胀。余无特殊（分数：2.0

4、0）A.B.C.D.E.A脑脊液无色，白细胞 210 6 L，蛋白质 30 mgL B脑脊液无色，白细胞 610 6 L，蛋白质 2 000 mgL C脑脊液无色，白细胞 2010 6 L，蛋白质 1 000 mgL D脑脊液红色，白细胞 7010 6 L，蛋白质 400 mgL E脑脊液混浊，白细胞 20010 6 L，蛋白质 1 000 mgL（分数：8.00）(1).橄榄桥小脑萎缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).皮质下白质脑病(Binswanger 病)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Alzheimer病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).蛛网膜下隙

5、出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：4，分数：8.00)1.失眠是指（分数：2.00）A.入睡困难B.睡眠维持困难C.早醒D.睡眠期间打呼噜E.白天存在睡眠剥夺的表现2.应用镇静催眠药注意事项是什么（分数：2.00）A.避免与中枢抑制剂(乙醇等)合用B.儿童慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用C.用药剂量个体化D.使用最小有效剂量E.有效后逐渐减量与停药3.痴呆的下列哪项描述是正确的（分数：2.00）A.血管性痴呆和感染性痴呆均属于非变性病性痴呆B.Alzheimer病、Pick 和额颞痴呆均属于病变性痴呆C.多梗死性痴呆(MID)是血管性痴呆中最常见的类型D.(MDI)病情

6、呈阶段式加重，神经功能缺失呈零星分布E.乙酰胆碱酯酶抑制剂可改善 AD患者的认知功能4.路易体痴呆的主要临床特点包括（分数：2.00）A.波动性认知功能障碍B.视幻觉C.帕金森综合征D.对镇静剂较敏感E.精神障碍三、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)5.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列哪项描述是正确的（分数：2.00）A.常出现中枢神经系统定位体征B.常出现在成年人的早期阶段C.以精神症状为主要特点D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重6.脑囊虫病患者，颅腔 MRI示脑室内有占位性病变，临床反复出现突发性体位性剧烈头痛及呕吐

7、等颅内压增高症状，对该患者的治疗应用哪一种方案（分数：2.00）A.小剂量阿苯达唑治疗B.大剂量吡喹酮治疗C.甘露醇加地塞米松脱水治疗D.脑室一腹腔引流术E.颅腔手术摘除脑室内病变7.以下哪项描述是正确的（分数：2.00）A.睡眠时脑活动处于安静状态B.根据电生理变化，睡眠可分为 NREM睡眠与 REM睡眠C.NREM睡眠时全身代谢活动增强D.REM睡眠可以分为 14期E.睡眠期间人体始终保持体温调节功能8.过分的全神贯注于睡眠问题而引起的一种失眠类型是（分数：2.00）A.抑郁障碍相关性失眠B.心理、生理性失眠C.焦虑障碍相关性失眠D.主观性失眠E.入睡相关性障碍9.目前安全性最高的镇静催眠

8、药物是（分数：2.00）A.苯二氮革类B.巴比妥类C.乙醇D.麻醉剂E.非苯二氮革类10.肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累（分数：2.00）A.胸段脊髓B.颈段脊髓C.腰段脊髓D.颈膨大前角细胞E.以上均不正确四、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)11.男性，38 岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳 2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力度，肘关节屈伸肌力 V度，腕关节肌力度，握拳肌力度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射()。应首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑血管意外B.臂丛神经损伤C

9、.脊髓压迫症D.脊髓空洞症E.进行性脊肌萎缩症五、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)女性，16 岁。发作性左颞侧头痛 1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。（分数：6.00）(1).该病人最有价值的辅助检查应是（分数：2.00）A.头颅 X线平片B.头颅 CT平扫C.腰穿检查脑脊液常规、生化D.头颅脑组织活检E.脑动脉数字减影血管造影(2).病人发作时首选药物是（分数：2.00）A.吲哚美辛(消炎痛)B.卡马西平C.地巴唑D.普萘洛尔(心得安)E.麦角胺咖啡因(3).病人首选预防发作的药物是（分数：2.00）A.索密痛B.卡马西平C.苯妥英钠D.阿司匹林

10、E.苯噻啶男，52 岁，双下肢僵硬乏力 2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力 4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧 Babinski征(+)。（分数：6.00）(1).病变累及的解剖结构是（分数：2.00）A.上运动神经元B.下运动神经元C.皮质脊髓束D.脊髓前角E.上、下运动神经元(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.亚急性联合变性B.肌萎缩侧束硬化C.脊髓痨D.脊髓空洞症E.进行性脊肌萎缩症(3).帮助诊断的首选检查是（分数：2.00）A.腰穿脑脊液检查B.肌电图检查C.脊髓 CTD.脊髓 MRIE.叶酸及维生素 B 1

11、2 测定男性，40 岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳 1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力 V度，肘关节肌力 V度，腕关节肌力度，对掌肌及骨间肌力度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+)，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。（分数：6.00）(1).该病人首选诊断是（分数：2.00）A.格林一巴利综合征B.亚急性脊髓联合变性C.脊髓压迫症D.肌萎缩侧索硬化症E.进行性脊肌萎缩症(2).本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断（分数：2.00）A.脊柱 CT扫描B.诱发电位检测C.腰穿D.椎管造影E.颈髓磁共振

12、成像(3).患者如做肌电图检查，应该表现为（分数：2.00）A.运动传导速度减低B.感觉传导速度减低C.肌颤电位，肌肉失神经支配D.肌源性损害E.重复电刺激后动作电位幅度衰减 20女性，18 岁。视力下降 2年，伴反复发作肢体瘫痪 1年，经 2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性 T2加权高信号。（分数：6.00）(1).该病人的初步印象诊断是（分数：2.00）A.弥漫性轴周性脑炎B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.多发性硬化D.脑栓塞E.皮质下动脉硬化性脑病(2).该病人初步诊断依据是（分数：2.00）A.青年女性B.视力障碍C.脑脊液寡克

13、隆带阳性D.MRI见脑白质多发性 T 2 加权高信号E.反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害(3).上述一类病人中，症状最少见的是（分数：2.00）A.小脑症状群B.勒米特(Lhermitte)征C.奇痒发作D.震颤麻痹症状群E.痛性强直痉挛发作六、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，2 岁。出生后 6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅 CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中,第四脑室大小及形状正常，头 MRI示导水管阻塞。（分数：8.00）(1).下列治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.

14、应用抑制脑脊液分泌的药物B.一侧颞肌下减压手术C.脑室一腹腔分流术D.脑室一心房分流术E.脉络丛电灼或切除术(2).若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在考虑的病情变化时，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.脑室出血B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.颅内压过低E.引流装置闭塞(3).下列哪项因素不会引起交通性脑积水（分数：2.00）A.脉络丛乳头状瘤B.维生素缺乏C.蛛网膜炎症、粘连D.胎生期毒素作用E.遗传性(4).下列哪项因素不会引起阻塞性脑积水（分数：2.00）A.中脑导水管狭窄B.正中孔膜性闭塞C.脑底、大脑半球表面纤维坏死D.颅内肿瘤E.静脉窦血栓形成内科主治医师神经内科学（专业知识

15、）-试卷 1答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A普通型偏头痛 B典型偏头痛 C丛集性头痛 D紧张性头痛 E痛性眼肌麻痹（分数：6.00）(1).女性，22 岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，30 岁，反复发作性右侧颞部搏动性头痛 5年，每次持续 12 天不等，伴恶心、呕吐，神经系统检查未见异常，头部 MRI检查正常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男

16、性，25 岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时逐渐缓解（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A痛性眼肌麻痹 B典型偏头痛 C偏瘫性偏头痛 D基底动脉性偏头痛 E眼肌麻痹性偏头痛（分数：4.00）(1).女，7 岁，反复发作头痛 4年，头痛前先出现右侧肢体麻木无力，大约 30分钟后好转，而后出现右侧颞部及眶后搏动性头痛，伴畏光、畏声，有时伴恶心、呕吐，一般一天左右好转，头痛消失后数十分钟偏身麻木无力消失。12 个月发作一次，发作间期完全正常（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女，21 岁，反复头痛发作 2年，头痛前先出现头晕、视物旋转

17、、言语不清、口周麻木感、言语不清，20分钟左右好转，而后出现枕部搏动性头痛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A丛集性头痛 B偏头痛(普通型) C偏头痛(等位型) D肌紧张性头痛 E颞动脉炎 下列病人头痛的诊断是：（分数：4.00）(1).男性 40岁。发作性右侧颞部、眶周密集成串的胀痛 2个月余，每次发作持续 10余分钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：患者表现为典型的丛集性头痛，其发病机制与偏头痛不同，反复发作时血中组胺增高，故又称组胺性头痛，发作后一般间歇期较长，可每年或数年发作 1次，男性多于女性

18、，服用麦角胺咖啡因治疗无效，而给吲哚美辛(消炎痛)、激素治疗可控制发作，缓解后可停用。(2).男性，64 岁。左颞侧阵发性针刺样痛或胀痛 2月余。每次发作持续数天至 1周，服用吲哚美辛(消炎痛)好转。体检：左颞侧可触及一索条状痛性肿胀。余无特殊（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A脑脊液无色，白细胞 210 6 L，蛋白质 30 mgL B脑脊液无色，白细胞 610 6 L，蛋白质 2 000 mgL C脑脊液无色，白细胞 2010 6 L，蛋白质 1 000 mgL D脑脊液红色，白细胞 7010 6 L，蛋白质 400 mgL E脑脊液混浊，白细胞 20010 6 L，蛋白质 1

19、 000 mgL（分数：8.00）(1).橄榄桥小脑萎缩（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：正常脑脊液无色透明，白细胞(05)10 6 ，蛋白质 150400 mgL。橄榄桥小脑萎缩为中枢神经系统变性病。(2).皮质下白质脑病(Binswanger 病)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：此病为非炎性脑血管病导致，脑脊液正常。(3).Alzheimer病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：此病为中枢神经系统变性病，脑脊液正常。(4).蛛网膜下隙出血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：蛛网膜下隙出血为血性脑脊液。二、X 型题(总题数

20、：4，分数：8.00)1.失眠是指（分数：2.00）A.入睡困难 B.睡眠维持困难 C.早醒 D.睡眠期间打呼噜E.白天存在睡眠剥夺的表现 解析：2.应用镇静催眠药注意事项是什么（分数：2.00）A.避免与中枢抑制剂(乙醇等)合用 B.儿童慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用 C.用药剂量个体化 D.使用最小有效剂量 E.有效后逐渐减量与停药 解析：3.痴呆的下列哪项描述是正确的（分数：2.00）A.血管性痴呆和感染性痴呆均属于非变性病性痴呆 B.Alzheimer病、Pick 和额颞痴呆均属于病变性痴呆 C.多梗死性痴呆(MID)是血管性痴呆中最常见的类型 D.(MDI)病情呈阶段式加重，神经功能缺失

21、呈零星分布 E.乙酰胆碱酯酶抑制剂可改善 AD患者的认知功能 解析：4.路易体痴呆的主要临床特点包括（分数：2.00）A.波动性认知功能障碍 B.视幻觉 C.帕金森综合征 D.对镇静剂较敏感 E.精神障碍 解析：三、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)5.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列哪项描述是正确的（分数：2.00）A.常出现中枢神经系统定位体征B.常出现在成年人的早期阶段C.以精神症状为主要特点D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重 解析：6.脑囊虫病患者，颅腔 MRI示脑室内有占位性病变，临床反复出现突发性体位性剧烈头

22、痛及呕吐等颅内压增高症状，对该患者的治疗应用哪一种方案（分数：2.00）A.小剂量阿苯达唑治疗B.大剂量吡喹酮治疗C.甘露醇加地塞米松脱水治疗D.脑室一腹腔引流术E.颅腔手术摘除脑室内病变 解析：7.以下哪项描述是正确的（分数：2.00）A.睡眠时脑活动处于安静状态B.根据电生理变化，睡眠可分为 NREM睡眠与 REM睡眠 C.NREM睡眠时全身代谢活动增强D.REM睡眠可以分为 14期E.睡眠期间人体始终保持体温调节功能解析：8.过分的全神贯注于睡眠问题而引起的一种失眠类型是（分数：2.00）A.抑郁障碍相关性失眠B.心理、生理性失眠 C.焦虑障碍相关性失眠D.主观性失眠E.入睡相关性障碍解

23、析：9.目前安全性最高的镇静催眠药物是（分数：2.00）A.苯二氮革类B.巴比妥类C.乙醇D.麻醉剂E.非苯二氮革类 解析：10.肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累（分数：2.00）A.胸段脊髓B.颈段脊髓C.腰段脊髓D.颈膨大前角细胞 E.以上均不正确解析：四、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)11.男性，38 岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳 2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力度，肘关节屈伸肌力 V度，腕关节肌力度，握拳肌力度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射()。应首先考虑的疾病是（

24、分数：2.00）A.脑血管意外B.臂丛神经损伤C.脊髓压迫症D.脊髓空洞症E.进行性脊肌萎缩症 解析：解析：患者为中年男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩，远端重于近端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功能，初步诊断应考虑进行性脊肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症也呈进行性发展，多有根痛，典型病变可见布朗一塞夸综合征，脊髓受损离断症状，以

25、上运动神经元性损害为主，下肢可明显受累，不难鉴别。五、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)女性，16 岁。发作性左颞侧头痛 1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。（分数：6.00）(1).该病人最有价值的辅助检查应是（分数：2.00）A.头颅 X线平片B.头颅 CT平扫 C.腰穿检查脑脊液常规、生化D.头颅脑组织活检E.脑动脉数字减影血管造影解析：(2).病人发作时首选药物是（分数：2.00）A.吲哚美辛(消炎痛)B.卡马西平C.地巴唑D.普萘洛尔(心得安)E.麦角胺咖啡因 解析：(3).病人首选预防发作的药物是（分数：2.00）A.索密痛B.卡马西平C.

26、苯妥英钠D.阿司匹林E.苯噻啶 解析：男，52 岁，双下肢僵硬乏力 2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力 4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧 Babinski征(+)。（分数：6.00）(1).病变累及的解剖结构是（分数：2.00）A.上运动神经元B.下运动神经元C.皮质脊髓束D.脊髓前角E.上、下运动神经元 解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.亚急性联合变性B.肌萎缩侧束硬化 C.脊髓痨D.脊髓空洞症E.进行性脊肌萎缩症解析：(3).帮助诊断的首选检查是（分数：2.00）A.腰穿脑脊液检查B.肌电图检查 C.脊髓

27、 CTD.脊髓 MRIE.叶酸及维生素 B 12 测定解析：男性，40 岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳 1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力 V度，肘关节肌力 V度，腕关节肌力度，对掌肌及骨间肌力度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+)，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。（分数：6.00）(1).该病人首选诊断是（分数：2.00）A.格林一巴利综合征B.亚急性脊髓联合变性C.脊髓压迫症D.肌萎缩侧索硬化症 E.进行性脊肌萎缩症解析：(2).本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断（分数：2.00）A.脊柱

28、 CT扫描B.诱发电位检测C.腰穿D.椎管造影E.颈髓磁共振成像 解析：(3).患者如做肌电图检查，应该表现为（分数：2.00）A.运动传导速度减低B.感觉传导速度减低C.肌颤电位，肌肉失神经支配 D.肌源性损害E.重复电刺激后动作电位幅度衰减 20解析：解析：本题中病例是肌萎缩侧索硬化症，做肌电图检查可发现肌颤电位，神经源性损害，肌肉失神经支配表现。女性，18 岁。视力下降 2年，伴反复发作肢体瘫痪 1年，经 2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性 T2加权高信号。（分数：6.00）(1).该病人的初步印象诊断是（分数：2.00）A.弥漫性轴

29、周性脑炎B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.多发性硬化 D.脑栓塞E.皮质下动脉硬化性脑病解析：(2).该病人初步诊断依据是（分数：2.00）A.青年女性B.视力障碍C.脑脊液寡克隆带阳性D.MRI见脑白质多发性 T 2 加权高信号E.反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害 解析：解析：该病例的临床诊断初步印象是多发性硬化，由于本病的特征是一种自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘病变，主要影响白质，临床上按受累部位、发病时间不同，表现为空间和时间上多发，反复发作与缓解的中枢神经系统损害，该患者反复发作肢体瘫痪，有复发与缓解的特点，据此可作出诊断，男女均可发病，多数可影响视力，部分病人可有脑脊液寡克隆

30、带阳性，典型病例 MRI表现为脑室周围为主的多发圆形斑块信号异常，T 1 加权呈低信号，T 2 加权呈高信号，明确诊断仍需结合临床。(3).上述一类病人中，症状最少见的是（分数：2.00）A.小脑症状群B.勒米特(Lhermitte)征C.奇痒发作 D.震颤麻痹症状群E.痛性强直痉挛发作解析：解析：多发性硬化病人的临床表现极为复杂多样，依据病损部位不同可出现不同症状，如小脑受累出现共济失调，高颈段脊髓损害表现为 Lhermitte征，影响基底节可有震颤麻痹表现，反复白质损害后波及灰质也可有痛性强直性痉挛，感觉传导束受损可有不固定性感觉障碍，但奇痒发作一般为皮肤病变引起，在多发性硬化病人中很少见

31、。六、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，2 岁。出生后 6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅 CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中,第四脑室大小及形状正常，头 MRI示导水管阻塞。（分数：8.00）(1).下列治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.应用抑制脑脊液分泌的药物B.一侧颞肌下减压手术 C.脑室一腹腔分流术D.脑室一心房分流术E.脉络丛电灼或切除术解析：解析：患儿头颅 MRI显示导水管阻塞，脑脊液循环受阻，产生颅内高压，应该采取措施减低颅内压如脑室分流术，或抑制脉络丛分泌脑脊液如用

32、药物或手术。但给予一侧颞肌下减压手术，容易引起颅内压力不对称，促进脑疝形成，应为禁忌。(2).若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在考虑的病情变化时，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.脑室出血B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.颅内压过低E.引流装置闭塞 解析：解析：上述病例行脑脊液分流术后不久发生昏迷，可能为分流量大引起颅内压过低，或损伤脑内组织血管，引起脑内出血或血肿形成，也可加重病情，引起昏迷；而引流装置闭塞为脑脊液分流术后中晚期并发症，不至于在手术后不久就出现意识障碍。(3).下列哪项因素不会引起交通性脑积水（分数：2.00）A.脉络丛乳头状瘤B.维生素缺乏 C.蛛网膜炎症、粘连D.胎生期毒素作用E.遗传性解析：(4).下列哪项因素不会引起阻塞性脑积水（分数：2.00）A.中脑导水管狭窄B.正中孔膜性闭塞C.脑底、大脑半球表面纤维坏死 D.颅内肿瘤E.静脉窦血栓形成 解析：解析：临床上中脑导水管阻塞、狭窄，正中孔膜性闭塞，脑底及大脑半球表面纤维坏死，颅内肿瘤如第四脑室肿瘤等均可阻断脑脊液循环通路，促进阻塞性脑积水的发生，而脑内静脉窦血栓形成是引起交通性脑积水的常见因素。