【医学类职业资格】内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）-试卷3及答案解析.doc

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1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）-试卷 3及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.支气管哮喘的本质是（分数：2.00）A.气道阻塞B.气道慢性炎症C.可逆性气流阻塞D.不可逆性气流阻塞E.气道平滑肌痉挛2.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B.支气管舒张试验阳性C.弥散功能减低D.痰中找到嗜酸性粒细胞E.血 IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加3.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（分数：2.00）A.抗生素B. 2 受体激动剂C.胆碱能受体拮抗剂D.糖皮质激素E.H 2 受

2、体阻滞剂4.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.乙酰半胱氨酸C.抗组胺药物D.抗胆碱药物E. 受体激动剂5.男，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（分数：2.00）A.抗生素B.强的松C.开瑞坦D.吸入人激素E. 2 受体激动剂6.男，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（分数：2.00）A.肺内广泛高响度哮鸣音B.肋间隙增宽C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E.心脏绝对浊音界缩小7.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（分数：2.00）A.慢性、阵发

3、性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰8.支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是（分数：2.00）A.麻黄碱B.氨茶碱C.吗啡D.肾上腺素E.异丙肾上腺素二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)9.女性，42 岁，反复喘息发作 5年，近 2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，心率 80次/min，FEV 1 FVC 为 60，治疗方案应采取（分数：2.00）A.口服氨茶碱及舒喘灵B.口服强的松及氨茶碱C.静脉点滴氨茶碱，口服强的松D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E.静脉点滴氢化可的松，必要时吸人沙丁胺醇10

4、.男，30 岁，哮喘急性发作已 2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（分数：2.00）A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气管插管和机械通气11.男性，18 岁，阵发性晨间咳嗽 3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者 2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.胸部 X线片B.运动肺功能测定C.常规肺功能D.气道高反应性测

5、定E.过敏原皮肤敏感试验12.女，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸 30次min，脉搏 118次min，BP108kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小（分数：2.00）A.根据失水和心脏情况予以补液B.给予糖皮质激素C.气管插管D.氧疗E.给予抗生素13.女，28 岁，哮喘急性发作 2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（分数：2.00）A.PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱B.PaCO 2 正常，pH 在正常范围C.PaCO 2 升高，

6、pH 明显降低D.PaCO 2 升高，pH 正常E.以上都不是14.女，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO 2 55mmHg、PaCO 2 45mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是（分数：2.00）A.吸入支气管扩张剂B.做腹式呼吸，加强膈肌运动C.家庭氧疗D.长期口服中等量激素E.间断应用止咳、化痰药物15.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120次min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林

7、无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（分数：2.00）A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5碳酸氢钠静脉滴注三、A3 型题(总题数：6，分数：34.00)男性，20 岁，接触油漆后发生喘息 1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3年。（分数：4.00）(1).最可能出现的体征（分数：2.00）A.两肺部底小水泡音B.两肺广泛哮鸣音C.左肺散在水泡音D.双下肺叩浊音E.双肺呼吸音增强(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性支气管炎B.急性肺水肿C.支气管哮喘急性发作D.肺栓塞E.细菌性肺炎患

8、者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8年，加重 1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗。（分数：4.00）(1).下列哪项药物应及时停用（分数：2.00）A.普萘洛尔(心得安)B.氨茶碱C.抗胆碱能受体阻断剂，D.糖皮质激素E. 2 肾上腺素受体激动剂(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.心原性哮喘C.支气管哮喘急性发作D.急性肺水肿E.肺栓塞男性，20 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。（分数：4.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.急性支气

9、管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘D.心源性哮喘E.变态反应性肺浸润(2).为明确诊断应做何种检查（分数：2.00）A.心电图B.运动激发试验或舒张试验C.皮肤过敏原试验D.B超E.胸部 X线片女性，30 岁，哮喘史 11年，近 1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音（分数：10.00）(1).哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和 2 -受体激动剂首选给药途径是（分数：2.00）A.静脉给药B.口服给药C.吸入给药D.皮下给药E.以上均不对(2).关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是（分数：2.00）A.吸入给药可以增加局部药

10、物浓度B.吸入疗法增加疗效，减少不良反应C.规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症，D.按需吸入 2 一受体激动剂控制哮喘症状E.吸入疗法在目前临床普及率高(3).有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是（分数：2.00）A.激素可使外周血 EOS数量减少和活性下降B.使炎性介质释放减轻，气道 EOS浸润增加C.可抑制 T淋巴细胞活化D.增加气管平滑肌对 2 一激动剂的反应性E.减少气道毛细血管的渗出(4).患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是（分数：2.00）A.运动易诱发哮喘，不能参加运动B.可以参加，但不鼓励C.可参加，运动前服用氨茶碱D.可参加，运动前吸人异丙托溴

11、铵(爱全乐)E.鼓励参加，但运动前可吸入 2 -受体激动剂(5).患者已妊娠 23个月，应采取措施是（分数：2.00）A.继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状B.劝其终止妊娠C.激素绝对禁忌D.分娩方式采取剖宫产E.尽量不用药，防止药物影响胎儿A口服茶碱控释片 B静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2 受体激动剂 C口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周) D吸入异丙肾上腺素 E使用麻黄碱(麻黄素) 下列哮喘病人应采取哪项治疗措施：（分数：6.00）(1).女性，32 岁，哮喘史 10年，近年来发作频繁，3 天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未

12、缓解，有加重趋势（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2日天气变化后有发作，但症状不重（分数：2.00）A.B.C.D.E._A沙丁胺醇 B沐舒坦 C异丙托溴铵 D布地奈德 E二丙酸倍氯米松（分数：6.00）(1).普米克都保的成分为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可作为 COPD患者长期吸入的药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可快速扩张支气管的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）-试卷 3答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一

13、、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.支气管哮喘的本质是（分数：2.00）A.气道阻塞B.气道慢性炎症 C.可逆性气流阻塞D.不可逆性气流阻塞E.气道平滑肌痉挛解析：解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。2.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B.支气管舒张试验阳性 C.弥散功能减低D.痰中找到嗜酸性粒细胞E.血 IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加解析：解析：支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解

14、。对于哮喘的诊断，若症状不典型者(如无明显的喘息和体征)；有下列三项中的一项阳性意义大：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性(经吸入 2 肾上腺受体的激动剂时 FEV 1 增加 12以上，且 FEV 1 绝对值大于 200ml；呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率20。3.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（分数：2.00）A.抗生素B. 2 受体激动剂C.胆碱能受体拮抗剂D.糖皮质激素 E.H 2 受体阻滞剂解析：解析：目前认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与，气道上皮和上皮内神经的损害而导致气道高反应

15、性。糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放。4.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.乙酰半胱氨酸C.抗组胺药物D.抗胆碱药物E. 受体激动剂解析：解析：支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。5.男，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（分数：2.00）A.抗生素B.强的松C.开瑞坦D.吸入人激素 E. 2 受体激动剂解析：6.男，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（分数：2.00）A.肺内广泛高响度哮

16、鸣音B.肋间隙增宽C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 E.心脏绝对浊音界缩小解析：7.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（分数：2.00）A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰 解析：8.支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是（分数：2.00）A.麻黄碱B.氨茶碱 C.吗啡D.肾上腺素E.异丙肾上腺素解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)9.女性，42 岁，反复喘息发作 5年，近 2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，心率 80次/min，FEV 1 FVC 为 60，治疗方案应

17、采取（分数：2.00）A.口服氨茶碱及舒喘灵B.口服强的松及氨茶碱C.静脉点滴氨茶碱，口服强的松D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇 E.静脉点滴氢化可的松，必要时吸人沙丁胺醇解析：解析：患者的临床特点提示其诊断为支气管哮喘。非急性期哮喘根据病情分为间歇、轻度、中度、重度四个阶段，不同阶段的哮喘给予不同的治疗。此患者 FEV 1 FVC 为 60，每日夜间均有发作，故属中度哮喘。10.男，30 岁，哮喘急性发作已 2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（分数：2.00）A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和 2 受体激

18、动剂C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液 D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气管插管和机械通气解析：11.男性，18 岁，阵发性晨间咳嗽 3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者 2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.胸部 X线片B.运动肺功能测定C.常规肺功能D.气道高反应性测定 E.过敏原皮肤敏感试验解析：12.女，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸 30次min，脉搏 118次min，BP108kPa，听诊两肺

19、布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小（分数：2.00）A.根据失水和心脏情况予以补液B.给予糖皮质激素C.气管插管D.氧疗E.给予抗生素 解析：13.女，28 岁，哮喘急性发作 2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（分数：2.00）A.PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱 B.PaCO 2 正常，pH 在正常范围C.PaCO 2 升高，pH 明显降低D.PaCO 2 升高，pH 正常E.以上都不是解析：14.女，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，

20、呼吸音减低，动脉血气分析：PaO 2 55mmHg、PaCO 2 45mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是（分数：2.00）A.吸入支气管扩张剂B.做腹式呼吸，加强膈肌运动C.家庭氧疗D.长期口服中等量激素 E.间断应用止咳、化痰药物解析：解析：口服激素未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效，而长期应用中量激素，不可避免带来激素的各种副作用，因此，不应采取此治疗方案。15.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120次min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措

21、施为（分数：2.00）A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5碳酸氢钠静脉滴注解析：三、A3 型题(总题数：6，分数：34.00)男性，20 岁，接触油漆后发生喘息 1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3年。（分数：4.00）(1).最可能出现的体征（分数：2.00）A.两肺部底小水泡音B.两肺广泛哮鸣音 C.左肺散在水泡音D.双下肺叩浊音E.双肺呼吸音增强解析：解析：该患者有过敏体质，现接触非特异性刺激物后出现喘息，因此首先考虑哮喘。肺部听诊时哮鸣音为主要表现。(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急

22、性支气管炎B.急性肺水肿C.支气管哮喘急性发作 D.肺栓塞E.细菌性肺炎解析：患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8年，加重 1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗。（分数：4.00）(1).下列哪项药物应及时停用（分数：2.00）A.普萘洛尔(心得安) B.氨茶碱C.抗胆碱能受体阻断剂，D.糖皮质激素E. 2 肾上腺素受体激动剂解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.心原性哮喘C.支气管哮喘急性发作 D.急性肺水肿E.肺栓塞解析：男性，20 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋

23、伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。（分数：4.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘 D.心源性哮喘E.变态反应性肺浸润解析：(2).为明确诊断应做何种检查（分数：2.00）A.心电图B.运动激发试验或舒张试验 C.皮肤过敏原试验D.B超E.胸部 X线片解析：女性，30 岁，哮喘史 11年，近 1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音（分数：10.00）(1).哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和 2 -受体激动剂首选给药途径是（分数：2.00）A.静脉给药B.口服给药C.吸入给

24、药 D.皮下给药E.以上均不对解析：(2).关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是（分数：2.00）A.吸入给药可以增加局部药物浓度B.吸入疗法增加疗效，减少不良反应C.规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症，D.按需吸入 2 一受体激动剂控制哮喘症状E.吸入疗法在目前临床普及率高 解析：(3).有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是（分数：2.00）A.激素可使外周血 EOS数量减少和活性下降B.使炎性介质释放减轻，气道 EOS浸润增加 C.可抑制 T淋巴细胞活化D.增加气管平滑肌对 2 一激动剂的反应性E.减少气道毛细血管的渗出解析：(4).患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的

25、劝告是（分数：2.00）A.运动易诱发哮喘，不能参加运动B.可以参加，但不鼓励C.可参加，运动前服用氨茶碱D.可参加，运动前吸人异丙托溴铵(爱全乐)E.鼓励参加，但运动前可吸入 2 -受体激动剂 解析：(5).患者已妊娠 23个月，应采取措施是（分数：2.00）A.继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状 B.劝其终止妊娠C.激素绝对禁忌D.分娩方式采取剖宫产E.尽量不用药，防止药物影响胎儿解析：A口服茶碱控释片 B静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2 受体激动剂 C口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周) D吸入异丙肾上腺素 E使用麻黄碱(麻黄素) 下列哮喘病人应采取

26、哪项治疗措施：（分数：6.00）(1).女性，32 岁，哮喘史 10年，近年来发作频繁，3 天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).男性，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2日天气变化后有发作，但症状不重（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：_解析：A沙丁胺醇 B沐舒坦 C异丙托溴铵 D布地奈德 E二丙酸倍氯米松（分数：6.00）(1).普米克都保的成分为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).可作为 COPD患者长期吸入的药物为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).可快速扩张支气管的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：