【医学类职业资格】内科主治医师-常见症状与体征(二)及答案解析.doc

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1、内科主治医师-常见症状与体征(二)及答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：34，分数：34.00)1.有关急性心梗的诊断正确的是A超急性期就可在心电图上发现宽而深的 Q 波B面向坏死区的导联上出现弓背向上型的 ST 段压低C面向心肌梗死的导联出现 R 波振幅的升高D面向损伤区周围心肌缺血区的导联上发现 T 直立E胸痛伴新出现的左束支阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，45 岁，10 余年咳嗽、咳脓痰史，1 小时前突然大咯血，考虑病因可能为A支气管扩张症B胸腔积液C肺癌D肺炎E胸膜增厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.溃疡性结

2、肠炎患者A腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻B慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便C排血便后腹痛不减轻D上腹绞痛或有黄疸伴便血E便后滴鲜血（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女，50 岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为A肝细胞性黄疸B肝外阻塞性黄疸C中毒性肝炎D肝内胆汁淤积E自身免疫性溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.提示有少量腹水存在的体征是A腹部向前隆起B有振水音C水坑征阳性D最大腹围在脐孔水平以下E平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.体温急剧上升至 39或以上，持续数天后又骤然下

3、降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是A回归热B波状热C弛张热D间歇热E稽留热（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，26 岁，反复上腹隐痛 3 个月，多在进食后出现，餐后逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是A十二指肠溃疡B急性胰腺炎C胃溃疡D急性胃炎E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胆汁淤积性黄疸的临床特点不包括A尿胆红素强阳性B伴皮肤瘙痒C粪便呈浅灰色或陶土色D血清非结合胆红素比例明显增高E皮肤呈暗黄色（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列疾病引起出血，不属于上消化道出血的是A十二指肠球部溃疡B胃溃疡C胰腺癌D食

4、管裂孔疝E出血性小肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.不属于男性雄激素的作用的是A腋毛多B皮脂腺分泌多，有痤疮C阴毛呈菱形分布D声音高调E睾丸和阴茎的发育（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.常见发热伴肝脾肿大的疾病不包括A血吸虫病B淋巴瘤C结缔组织病D急性菌痢E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性腹膜炎所致呕吐属于A神经性呕吐B反射性呕吐C胃肠源性呕吐D中枢性呕吐E周围性呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.服盐类泻药引起腹泻的原因是A肠腔内渗透压低B肠腔内渗透压增高C肠蠕动过快D肠黏膜吸收障碍E肠黏膜分泌增多（分数：1.00）A.B.C.D.E

5、.14.患者，男，69 岁。近 2 个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是A胃黏膜脱垂B消化性溃疡C胰体癌D胆囊炎E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，49 岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第 2 听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在下列哪种体位时更易听到A左侧卧位B前倾坐位C右侧卧位D平卧位E下蹲位（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，23 岁，咳嗽，气急，间断发热 2 月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及 2 枚淋巴结，最可能的病因是A大叶性肺炎B胃癌C肺癌D肺结核E鼻咽癌（分数：

6、1.00）A.B.C.D.E.17.急性上消化道大量出血指的是A24 小时内失血量至少超过 500ml 或循环血量的 10%B24 小时内失血量至少超过 1000ml 或循环血量的 10%C24 小时内失血量至少超过 1000ml 或循环血量的 20%D24 小时内失血量至少超过 2000ml 或循环血量的 10%E24 小时内失血量至少超过 2000ml 或循环血量的 20%（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，26 岁，心慌气短 1 年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是A甲状腺功能低下B风心病二尖瓣狭窄C冠心病D结核性心包炎E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.

7、D.E.19.患者，女，46 岁，发热一天，右上腹痛，呕吐 4 次，体检示 Murphy 征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为A中枢性呕吐B反射性呕吐C神经官能性呕吐D药物副作用E前庭障碍性呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，68 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，伴活动后气急 4 年。3 小时前突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能诊断为A慢性支气管炎急性发作B急性肺梗死C右侧气胸D支气管哮喘急性发作E急性肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.Virchow 淋巴结是指A肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的B

8、非特异性淋巴结炎C淋巴结结核D胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的E食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，67 岁，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是A中毒B糖尿病昏迷C低血糖休克D脑血管意外E癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.有关夜尿增多正确的是A夜尿量超过白天尿量B夜间尿量持续超过 700mlC肾分泌功能减退D尿路感染时夜尿增多E夜尿增多多为正常现象（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列疾病的临床表现描述错误的是A膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛B糖尿病出现尿频，但无尿急、尿痛C膀胱结核仅有尿频，无尿急

9、、尿痛和血尿D膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛E尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于前列腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.意识障碍常见的表现不包括A嗜睡B昏睡C谵妄D眩晕E昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女，24 岁，紧张易怒，疲乏无力，怕热多汗，饭量增加，体重下降，初步诊断为甲亢，此患者一般不会出现哪种临床表现A寡言抑郁B心律失常C记忆力减退D失眠E皮下瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，65 岁，吸烟 31 年，咳嗽伴声音嘶哑 2 个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A喉炎B鼻咽癌C胃癌D肺结核E肺癌（

10、分数：1.00）A.B.C.D.E.28.深吸气时会加强的杂音是A三尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.暗红色果酱样血便多见于A急性细菌性痢疾B阿米巴痢疾C急性出血坏死性肠炎D上消化道出血E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.有关心包摩擦音正确的是A性质粗糙，低音调B性质柔和，低音调C与呼吸、心搏一致D胸骨左缘 3、4 肋间最响E屏气时摩擦音可消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为AGilbert 综合征BCharcot 三联征CDubin-Johnso

11、n 三联征DRotor 三联征ECrigler-Najja 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列锥体束征中，阳性表现特殊的是ABabinski 征BOppenheim 征CChaddock 征DGordon 征EHoffmann 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于A血小板减少性紫癜B再生障碍性贫血C过敏性紫癜D血友病E弥散性血管内凝血（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男，43 岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体 300ml，其病因可能为A食管静脉曲张破裂B食管癌C食管贲门黏膜撕裂综合征D急性胃黏膜损伤E胃体

12、上部溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.内科主治医师-常见症状与体征(二)答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：34，分数：34.00)1.有关急性心梗的诊断正确的是A超急性期就可在心电图上发现宽而深的 Q 波B面向坏死区的导联上出现弓背向上型的 ST 段压低C面向心肌梗死的导联出现 R 波振幅的升高D面向损伤区周围心肌缺血区的导联上发现 T 直立E胸痛伴新出现的左束支阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.患者，男，45 岁，10 余年咳嗽、咳脓痰史，1 小时前突然大咯血，考虑病因可能为A支气管扩张症B胸腔积液C肺癌D肺炎E胸膜增

13、厚（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.溃疡性结肠炎患者A腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻B慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便C排血便后腹痛不减轻D上腹绞痛或有黄疸伴便血E便后滴鲜血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.患者，女，50 岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为A肝细胞性黄疸B肝外阻塞性黄疸C中毒性肝炎D肝内胆汁淤积E自身免疫性溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.提示有少量腹水存在的体征是A腹部向前隆起B有振水音C水坑征阳性D最大腹围在脐孔水平以下E平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音（分数：1.

14、00）A.B.C.D.E. 解析：6.体温急剧上升至 39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是A回归热B波状热C弛张热D间歇热E稽留热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.患者，男，26 岁，反复上腹隐痛 3 个月，多在进食后出现，餐后逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是A十二指肠溃疡B急性胰腺炎C胃溃疡D急性胃炎E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.胆汁淤积性黄疸的临床特点不包括A尿胆红素强阳性B伴皮肤瘙痒C粪便呈浅灰色或陶土色D血清非结合胆红素比例明显增高E皮肤呈暗黄色（分数：1.00）A

15、.B.C.D. E.解析：9.下列疾病引起出血，不属于上消化道出血的是A十二指肠球部溃疡B胃溃疡C胰腺癌D食管裂孔疝E出血性小肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.不属于男性雄激素的作用的是A腋毛多B皮脂腺分泌多，有痤疮C阴毛呈菱形分布D声音高调E睾丸和阴茎的发育（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.常见发热伴肝脾肿大的疾病不包括A血吸虫病B淋巴瘤C结缔组织病D急性菌痢E白血病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.急性腹膜炎所致呕吐属于A神经性呕吐B反射性呕吐C胃肠源性呕吐D中枢性呕吐E周围性呕吐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.

16、服盐类泻药引起腹泻的原因是A肠腔内渗透压低B肠腔内渗透压增高C肠蠕动过快D肠黏膜吸收障碍E肠黏膜分泌增多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.患者，男，69 岁。近 2 个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是A胃黏膜脱垂B消化性溃疡C胰体癌D胆囊炎E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者，男，49 岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第 2 听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在下列哪种体位时更易听到A左侧卧位B前倾坐位C右侧卧位D平卧位E下蹲位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.患

17、者，男，23 岁，咳嗽，气急，间断发热 2 月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及 2 枚淋巴结，最可能的病因是A大叶性肺炎B胃癌C肺癌D肺结核E鼻咽癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.急性上消化道大量出血指的是A24 小时内失血量至少超过 500ml 或循环血量的 10%B24 小时内失血量至少超过 1000ml 或循环血量的 10%C24 小时内失血量至少超过 1000ml 或循环血量的 20%D24 小时内失血量至少超过 2000ml 或循环血量的 10%E24 小时内失血量至少超过 2000ml 或循环血量的 20%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：1

18、8.患者，男，26 岁，心慌气短 1 年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是A甲状腺功能低下B风心病二尖瓣狭窄C冠心病D结核性心包炎E房间隔缺损（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.患者，女，46 岁，发热一天，右上腹痛，呕吐 4 次，体检示 Murphy 征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为A中枢性呕吐B反射性呕吐C神经官能性呕吐D药物副作用E前庭障碍性呕吐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.患者，女，68 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，伴活动后气急 4 年。3 小时前突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮

19、鸣音，最可能诊断为A慢性支气管炎急性发作B急性肺梗死C右侧气胸D支气管哮喘急性发作E急性肺水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.Virchow 淋巴结是指A肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的B非特异性淋巴结炎C淋巴结结核D胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的E食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.患者，男，67 岁，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是A中毒B糖尿病昏迷C低血糖休克D脑血管意外E癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.有关夜尿增多正确的是A夜尿量超过白天尿量B夜间尿量持续超过 700mlC肾分泌

20、功能减退D尿路感染时夜尿增多E夜尿增多多为正常现象（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.下列疾病的临床表现描述错误的是A膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛B糖尿病出现尿频，但无尿急、尿痛C膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿D膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛E尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于前列腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.意识障碍常见的表现不包括A嗜睡B昏睡C谵妄D眩晕E昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.患者，女，24 岁，紧张易怒，疲乏无力，怕热多汗，饭量增加，体重下降，初步诊断为甲亢，此患者一般不会出现哪种临床表现A寡言抑

21、郁B心律失常C记忆力减退D失眠E皮下瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.患者，男，65 岁，吸烟 31 年，咳嗽伴声音嘶哑 2 个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A喉炎B鼻咽癌C胃癌D肺结核E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.深吸气时会加强的杂音是A三尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.暗红色果酱样血便多见于A急性细菌性痢疾B阿米巴痢疾C急性出血坏死性肠炎D上消化道出血E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.

22、有关心包摩擦音正确的是A性质粗糙，低音调B性质柔和，低音调C与呼吸、心搏一致D胸骨左缘 3、4 肋间最响E屏气时摩擦音可消失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为AGilbert 综合征BCharcot 三联征CDubin-Johnson 三联征DRotor 三联征ECrigler-Najja 综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.下列锥体束征中，阳性表现特殊的是ABabinski 征BOppenheim 征CChaddock 征DGordon 征EHoffmann 征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于A血小板减少性紫癜B再生障碍性贫血C过敏性紫癜D血友病E弥散性血管内凝血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.患者，男，43 岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体 300ml，其病因可能为A食管静脉曲张破裂B食管癌C食管贲门黏膜撕裂综合征D急性胃黏膜损伤E胃体上部溃疡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：