【医学类职业资格】内科主治医师-呼吸系统疾病及答案解析.doc

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1、内科主治医师-呼吸系统疾病及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，分数：44.00)1.女，40 岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1 天前突然咯出鲜血 100ml。其可能的病因为( ) A慢性支气管炎 B先天性支气管囊肿 C支气管肺癌 D肺动-静脉畸形 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为( ) A肥大细胞 B血小板 C巨噬细胞 D中性粒细胞 ET 淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为( ) A广泛胸膜增厚 B大面积肺血栓栓塞病 C慢性阻塞性肺疾

2、病 D弥漫性肺间质纤维化 E严重胸廓脊柱畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，50 岁，乏力，盗汗，咳嗽 2 个月人院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物( ) A吡嗪酰胺 B乙胺丁醇 C链霉素 D异烟肼 E利福平（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肺结核大咯血最危险的合并症是( ) A休克 B结核支气管播散 C肺不张 D肺部感染 E窒息（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.49 岁男性，发热一月余，T37.238，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部 X 线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为( ) A浸润型

3、肺结核 B金黄色葡萄球菌肺炎 C干酪性肺炎 D克雷伯杆菌肺炎 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.支气管肺癌最常见的早期症状是( ) A发热 B胸痛 C持续性痰中带血 D阵发性、刺激性干咳 E反复肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.慢性支气管炎临床分期为( ) A急性发作期和临床缓解期 B急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期 C代偿期、失代偿期和衰竭期 D活动期、缓解期和稳定期 E急性发作期、慢性迁延期和稳定期（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，65 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，心悸、气急 3 年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心

4、尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为( ) A慢性支气管炎 B慢支、肺气肿 C慢支、风湿性心瓣膜病 D慢支、肺气肿、肺心病 E慢支、冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 130 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为( ) A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B联合应用抗生素静脉滴注 C琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D二丙酸倍氯米松气雾吸入 E5%碳酸氢钠静脉滴注（分数：1.0

5、0）A.B.C.D.E.11.关于肺脓肿的临床表现，下列哪项是最正确的( ) A大咯血和杵状指多见于急性病例 BX 线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞 C张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿 D脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音 E早期 x 线胸片为大片浓密模糊浸润阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.呼吸衰竭最常见的诱因( ) A呼吸系统的急性感染 B手术创伤 C肺水肿 D镇静剂 E慢性阻塞性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素( ) A缺氧 B肺血管解剖结构改变 C血容量增高 D血液黏稠度增加 E电

6、解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.确诊肺结核的主要依据是( ) A胸部 x 线检查 B结核菌素试验 C痰结核菌检查 D临床表现 E胸腔积液为渗出液（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是( ) APaO 2降低，PaCO 2升高 BPaO 2正常，PaCO 2升高 CPaO 2升高，PaCO 2正常 DPaO 2升高，PaCO 2升高 EPaO 2正常，PaCO 2降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断

7、方法是( ) A病史 B体征 C胸部 x 线检查 D痰细菌学检查 E血白细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是( ) A查体有桶状胸、发绀 B心电图呈低电压 C胸部 X 线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D血气分析 PaO260mmHg，PaCO 250mmHg E肺功能 FEV1/FVC60%，MVV 实测值/预计值60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，5 天前起发热，体温 3839，伴乏力、盗汗。胸部听诊无异常。痰涂片未查见结核菌。X 线胸片示两肺遍布细小等大、密度一致、分布均匀的粟粒状影。其最可能的诊断是( ) A干

8、酪性肺炎 B败血症、化脓性肺炎 C细支气管肺泡癌 D急性血行播散性肺结核 E多发性肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男性，45 岁。近 1 个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑( ) A左肺肺炎 B肺脓肿 C支气管肺癌 D支气管哮喘 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，35 岁，反复咳嗽、咳脓痰 15 年，近 5 年反复出现咯血，每次 50100ml，伴贫血、乏力，高分辨率 CT 示左下支气管扩张，经内科治疗无效，应进一步采取( ) A手术切除左下肺叶 B纤维支气管镜吸痰 C支气管动脉栓塞治疗 D加用抗

9、真菌药物 E加用抗厌氧菌药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，37 岁，突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰，黏稠，血白细胞 20109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为( ) A链球菌肺炎 B克雷伯杆菌肺炎 C葡萄球菌肺炎 D肺结核，干酪性肺炎 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列与肺心病体征不符的是( ) A肋下可触及肝下缘 B剑突下心尖搏动 C肺动脉瓣区第二心音亢进 D颈静脉充盈 E心浊音界向左下扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.癌性胸水具有下列哪些特点( ) A比重小于 1.018 B蛋白含量小于 3g/dl C细胞总数

10、不超过 100106/L DLDH 含量高于血清 E胸水蛋白/血清蛋白0.5（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，45 岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC1510 9/L，X 线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查( ) A肺 CT B纤支镜检查 C痰细菌培养及药敏试验 D胸穿抽液并注入美蓝 E支气管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是( ) A肺水肿 B胸膜反应 C气胸 D呼吸衰竭 E休克（分数：1

11、.00）A.B.C.D.E.26.一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。心率 130 次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是( ) A心绞痛 B急性肺栓塞 C干性胸膜炎 D阻塞性肺不张 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.36 岁，女性，拔牙术后 10 天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是( ) A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C肺炎球菌 D厌氧菌 E化脓性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.诊断肺癌首选的方法是( ) AX 线胸片检查 B痰细胞学检查 C支

12、气管镜检查 D纵隔镜检查 E放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液( ) A外观淡黄色，蛋白含量25g/L B乳白色，甘油三酯含量1.24mmol/L C胸腔积液细胞数 3.5106/L，以淋巴细胞为主 D比重1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性 E清澈透明，静置不凝固（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，60 岁，咳嗽、咳痰 5 年余，常于季节交替时加重。近 8 个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为( ) A慢性支气管炎，单纯型 B慢性支气管炎，喘息型 C支气管哮喘 D支气管

13、扩张 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为( ) A500ml B1000ml C直至解除压迫症状为止 D尽可能将水抽尽 E抽水愈少愈安全（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列感染性肺炎中，首选青霉素治疗的为( ) A军团菌肺炎 B肺真菌病 C病毒性肺炎 D革兰阴性杆菌肺炎 E肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于( ) A慢性、阵发性、季节性发作史 B呼气性呼吸困难 C肺部听诊哮呜音 D心脏无特殊体征 E咯粉红色泡沫痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女，

14、70 岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是( ) A应用血管扩张剂 B机械通气辅助呼吸 C增加强心、利尿药物用量 D高浓度吸氧 E应用糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.慢性阻塞性肺气肿的主要症状为( ) A心悸 B口唇发绀 C右心衰竭 D突发性喘息 E逐渐加重的呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，28 岁，1 小时前突发咯血 300ml，现仍咯血不止来急诊，既往肺结核病史 2 年，体检发现左上肺少许湿啰音，最适宜的治疗是( ) A输血 B静滴低分子右旋糖酐 C静滴氨基己酸 D静滴垂体后叶素 E

15、静滴生理盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.慢性支气管炎诊断主要依据于( ) A病史和体征 B血细胞计数分类及生化检查 C胸部 x 线 D纤维支气管镜 E肺功能检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现( ) A双肺底湿啰音 B肝肿大和压痛 C双下肢水肿 D胸腔积液 E肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.支气管扩张最有意义的体征是( ) A局限性哮鸣音 B局限性湿啰音 C贫血貌 D消瘦 E杵状指（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是( ) A应用

16、敏感抗生素 B应用祛痰、镇咳药物 C应用支气管扩张剂 D雾化吸入稀释痰液 E菌苗注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高( ) A白细胞总数 B中性粒细胞 C嗜酸性粒细胞 D嗜碱性粒细胞 E淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.肺泡通气量下降可引起下列哪种情况( ) APaO 2上升，PaCO 2上升 BPaO 2下降，PaCO 2下降 CPaO 2上升，PaCO 2下降 DPaO 2下降，PaCO 2上升 EPaO 2下降，PaCO 2不变（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.肺结核临床治愈是指( ) A病灶彻底清除，结核

17、毒性症状完全消失 B单纯结核球手术切除，规律抗结核治疗 6 个月以上 C病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常 D病灶稳定、结核毒性症状消失、停止排菌、病灶内无结核菌存活 E病灶稳定、停止排菌、结核毒性症状消失、病灶内可能有结核菌存活（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列哪种是社区获得性肺炎最常见的致病菌( ) A肺炎球菌 B肺炎克雷伯杆菌 C流感嗜血杆菌 D绿脓杆菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：5，分数：7.50)男，40 岁，咳嗽、咳痰 5 年，冬季为重。2 天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13107/L，胸部 X

18、 线未见异常。（分数：1.50）(1).该患者的诊断是( )（分数：0.50）A.支气管哮喘发作期B.支气管哮喘缓解期C.慢性支气管炎急性发作期D.慢性支气管炎临床缓解期E.慢性支气管炎迁延期(2).该患者做胸部 X 线的目的是( )（分数：0.50）A.了解病情变化B.确定诊断C.指导治疗及判断疗效D.鉴别诊断及观察有无并发症E.判定预后(3).最主要的治疗措施是( )（分数：0.50）A.低流量吸氧B.选用有效抗生素控制感染C.止咳祛痰D.糖皮质激素治疗E.应用药物增强免疫功能患者，女性，65 岁。近 1 个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。（分数：1.50）

19、(1).诊断应首先考虑( )（分数：0.50）A.左肺肺炎B.肺脓肿C.支气管肺癌D.支气管哮喘E.支气管扩张(2).产生哮鸣音的原因( )（分数：0.50）A.合并肺气肿B.支气管痉挛C.支气管闭塞D.合并支气管哮喘E.支气管不完全阻塞(3).首先要考虑的治疗措施是( )（分数：0.50）A.止血治疗B.手术治疗C.抗感染治疗D.解痉治疗E.解痉抗感染治疗男性，70 岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重 2 周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率 116 次/分，血压 25/14kPa。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.急性左心衰竭B.急性心肌梗

20、死C.急性右心衰竭D.呼吸衰竭E.高血压危象(2).为明确诊断还需要做哪项检查( )（分数：0.50）A.CTB.心电图C.心肌酶谱D.脑电图E.动脉血气分析(3).此时最主要的治疗在于( )（分数：0.50）A.用降压药B.纠正缺氧及二氧化碳潴留C.使用抗生素D.纠正心衰E.用利尿剂男性，12 岁，低热、咳嗽、咽部不适 1 周，胸 x 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC10109/L。（分数：1.50）(1).患者最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.浸润型肺结核(2).首选哪项检查以确定诊断( )（分数：

21、0.50）A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.血清抗体测定E.痰抗酸杆菌涂片(3).治疗药物首选( )（分数：0.50）A.青霉素B.红霉素C.氟康唑D.雷米封+利福平E.病毒唑女性，34 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 1 个月，低热、盗汗 1 周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。（分数：1.50）(1).首选的检查是( )（分数：0.50）A.痰细菌培养B.痰抗酸染色C.末梢血白细胞计数D.上消化道造影E.呼吸功能检查(2).诊断可能性最大的是( )（分数：0.50）A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润型肺结核(3).若

22、痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是( )（分数：0.50）A.头孢拉啶B.手术切除病变C.对症处理D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+阿米卡星三、B 型题(总题数：5，分数：6.50) A青霉素类 B氨基糖苷类抗生素 C喹诺酮类 D磺胺类 E大环内酯类（分数：1.50）(1).肺炎球菌肺炎应首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).克雷伯杆菌肺炎首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肺炎支原体肺炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A支气管哮喘 B支气管扩张 C慢性支气管炎、肺气肿 D支气管肺癌 E特发性肺间质纤维化（分数：2.00）(1).固定性湿

23、啰音( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).局限性哮鸣音( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).散在湿性啰音，伴有哮鸣音呼气相延长( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).弥漫性哮鸣音，呼气相延长( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AX 线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布 BX 线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影 CX 线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面 DX 线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平 EX 线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变（分数：1.00）(1).符合肺脓肿的是( )（分数：0.50）

24、A.B.C.D.E.(2).符合肺炎球菌肺炎的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A痰涂片革兰氏染色镜检 B痰、血细菌培养 C纤支镜检查 D血清抗体检测 E肺 CT 扫描（分数：1.00）(1).患者男，20 岁，寒战、高热 10 天，咳嗽，少许脓痰，血 WBC18109/L，X 线胸片可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对确定诊断最有意义的检查是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者 55 岁，长期饮酒，近一周来发热、咳嗽、呼吸困难，咯咖啡样黏痰，血 WBC13.0G/L，X 线胸片示右上叶大片致密阴影，隐约有透光区。为确定治疗用药方向，应

25、立即检查的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A原发性肺结核 B粟粒性肺结核 C慢性纤维空洞性肺结核 D结核性胸膜炎 E肺门淋巴结结核（分数：1.00）(1).主要由淋巴道播散( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主要自血行播散( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：8，分数：8.00)45.下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症( )（分数：1.00）A.胸膜炎B.心包炎C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿46.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项正确( )（分数：1.00）A.病变肺应位于高位B.每日引流 24 次，每次 1530 分钟C.可先

26、用生理盐水作雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快把痰排出E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果47.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是( )（分数：1.00）A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染患者C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E.心率120 次/分，有房性早搏者48.下列哪项指标符合渗出液( )（分数：1.00）A.胸水蛋白30g/LB.胸水蛋白/血清蛋白比值0.5C.胸水 LDH200IU/LD.胸水 LDH/血清 LDH0.6E.胸液细胞数10

27、10 9/L49.支气管哮喘可以出现的并发症有( )（分数：1.00）A.自发性气胸B.肺不张C.肺气肿D.慢支E.肺纤维化50.下列哪项是继发性肺结核的特点( )（分数：1.00）A.病变多位于肺尖或锁骨下区B.局部反应剧烈，易发生空洞C.肺门淋巴结常受累D.多沿支气管播散E.愈合方式为消散、纤维化或钙化51.慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关( )（分数：1.00）A.最常见的原因是慢支B.吸烟是主要的致病因素C.反复感染D.肺气肿发生与人体 1抗胰蛋白酶增高有关E.与大气污染和气候有关52.下列哪几项可发展为肺心病( )（分数：1.00）A.支气管、肺疾病B.胸廓运动障碍性疾病C

28、.肺血管疾病D.睡眠呼吸暂停综合征E.胸膜病变内科主治医师-呼吸系统疾病答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，分数：44.00)1.女，40 岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1 天前突然咯出鲜血 100ml。其可能的病因为( ) A慢性支气管炎 B先天性支气管囊肿 C支气管肺癌 D肺动-静脉畸形 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为( ) A肥大细胞 B血小板 C巨噬细胞 D中性粒细胞 ET 淋巴细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为(

29、 ) A广泛胸膜增厚 B大面积肺血栓栓塞病 C慢性阻塞性肺疾病 D弥漫性肺间质纤维化 E严重胸廓脊柱畸形（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.女性，50 岁，乏力，盗汗，咳嗽 2 个月人院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物( ) A吡嗪酰胺 B乙胺丁醇 C链霉素 D异烟肼 E利福平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 乙胺丁醇的球后视神经炎副作用。5.肺结核大咯血最危险的合并症是( ) A休克 B结核支气管播散 C肺不张 D肺部感染 E窒息（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.49 岁男性，发热一月余，T37

30、.238，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部 X 线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为( ) A浸润型肺结核 B金黄色葡萄球菌肺炎 C干酪性肺炎 D克雷伯杆菌肺炎 E肺脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 结核病的典型症状及胸片的好发部位。7.支气管肺癌最常见的早期症状是( ) A发热 B胸痛 C持续性痰中带血 D阵发性、刺激性干咳 E反复肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.慢性支气管炎临床分期为( ) A急性发作期和临床缓解期 B急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期 C代偿期、失代偿期和衰竭期 D活动期、缓解期和稳定期 E急性发作期、慢

31、性迁延期和稳定期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.女，65 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，心悸、气急 3 年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为( ) A慢性支气管炎 B慢支、肺气肿 C慢支、风湿性心瓣膜病 D慢支、肺气肿、肺心病 E慢支、冠心病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 130 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立

32、即吸氧外，应首先给予的治疗措施为( ) A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B联合应用抗生素静脉滴注 C琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D二丙酸倍氯米松气雾吸入 E5%碳酸氢钠静脉滴注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 年轻女性，反复发作呼吸困难，体检气促、发绀、双肺哮鸣音，诊断应考虑支气管哮喘急性发作，由于患者发绀、心率 1307 欠/分，而且已用氨茶碱、特布他林无效，故选择静脉应用糖皮质激素为宜。11.关于肺脓肿的临床表现，下列哪项是最正确的( ) A大咯血和杵状指多见于急性病例 BX 线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞 C张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿 D脓腔形成常可

33、听到病理性支气管呼吸音 E早期 x 线胸片为大片浓密模糊浸润阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 杵状指见于慢性肺脓肿，偏心空洞见于肺癌，张力性肺囊肿与支扩无关，肺脓肿体征与部位、大小有关，故 E 正确。12.呼吸衰竭最常见的诱因( ) A呼吸系统的急性感染 B手术创伤 C肺水肿 D镇静剂 E慢性阻塞性肺气肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素( ) A缺氧 B肺血管解剖结构改变 C血容量增高 D血液黏稠度增加 E电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.确诊肺结核的主要依据是

34、( ) A胸部 x 线检查 B结核菌素试验 C痰结核菌检查 D临床表现 E胸腔积液为渗出液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是( ) APaO 2降低，PaCO 2升高 BPaO 2正常，PaCO 2升高 CPaO 2升高，PaCO 2正常 DPaO 2升高，PaCO 2升高 EPaO 2正常，PaCO 2降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据临床资料，患者存在低氧血症，慢性支气管炎肺气肿病情加重，常引起通气和换气障碍，除引起低氧血症

35、外，很容易出现二氧化碳潴留。16.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是( ) A病史 B体征 C胸部 x 线检查 D痰细菌学检查 E血白细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 从给出的选项中细菌学直接明确病因诊断。17.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是( ) A查体有桶状胸、发绀 B心电图呈低电压 C胸部 X 线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D血气分析 PaO260mmHg，PaCO 250mmHg E肺功能 FEV1/FVC60%，MVV 实测值/预计值60%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.女，5 天前起发热，体温 3839，伴乏力

36、、盗汗。胸部听诊无异常。痰涂片未查见结核菌。X 线胸片示两肺遍布细小等大、密度一致、分布均匀的粟粒状影。其最可能的诊断是( ) A干酪性肺炎 B败血症、化脓性肺炎 C细支气管肺泡癌 D急性血行播散性肺结核 E多发性肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.患者，男性，45 岁。近 1 个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑( ) A左肺肺炎 B肺脓肿 C支气管肺癌 D支气管哮喘 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.女性，35 岁，反复咳嗽、咳脓痰 15 年，近 5 年反复出现咯血，每次 50100ml，伴贫血

37、、乏力，高分辨率 CT 示左下支气管扩张，经内科治疗无效，应进一步采取( ) A手术切除左下肺叶 B纤维支气管镜吸痰 C支气管动脉栓塞治疗 D加用抗真菌药物 E加用抗厌氧菌药物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 对于反复感染或大咯血患者，其病变范围比较局限在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变的范围作肺段或肺叶切除术。故本题正确答案为 A。21.男性，37 岁，突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰，黏稠，血白细胞 20109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为( ) A链球菌肺炎 B克雷伯杆菌肺炎 C葡萄球菌肺炎 D肺结核，干酪性肺炎 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.下列与肺心病体征不符的是( ) A肋下可触及肝下缘 B剑突下心尖搏动 C肺动脉瓣区第二心音亢进 D颈静脉充盈 E心浊音界向左下扩大