【医学类职业资格】内科主治医师-内分泌系统疾病及答案解析.doc

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1、内科主治医师-内分泌系统疾病及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是( ) A催乳素 B甲状旁腺素 C胰岛素 D精氨酸加压素 E生长激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，45 岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第 5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于( ) A已有白内障 B视网膜微血管病变 C合并青光眼 D晶体渗透压改变 E玻璃体出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是( ) ATSH

2、 BTT 3 CIT 4 DFT 3 EFT 4（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，35 岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为( ) A原发性肾上腺皮质腺瘤 B原发性肾上腺皮质癌 C异位 ACTH综合征 D垂体(2ushing 病 E皮质激素长期治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.可以治疗尿崩症的药物有( ) A氢氯噻嗪 B格列苯脲 C安体舒通 D氨苯蝶啶 E格列美脲（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用( ) AFSH 检测 BFT 3、FT 4检测 CTSAb

3、 检测 D甲状腺 131I摄取率 ETPO-Ab 检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.嗜铬细胞瘤下列临床表现中最具特征性的是( ) A发作性头痛 B阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧 C胸闷，多汗，心动过速 D恶心，呕吐，腹痛 E焦虑，神经过敏（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.GHbA1测定可反映( ) A取血前 46 周血糖总水平 B取血前 812 周血糖总水平 C取血前 23 周血糖总水平 D取血前 56 周血糖总水平 E取血前 67 周血糖总水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，37 岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已 4年，判断是否会复

4、发的最佳指标为( ) A血清总 T3、T 4测定 B血清游离甲状腺激素(FT 3，FT 4)测定 C血 rT3(反 T3)测定 D甲状腺吸 131I率测定 ETSAb 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪种药物不引起低血糖( ) A水杨酸盐 B磺酰脲类 C喷他脒 D奎宁 E利福平（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.2型糖尿病发病机制是( ) A胰岛素拮抗激素分泌增多 B胰岛素 B细胞遗传缺陷 C胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D胰岛 B细胞破坏，胰岛素绝对不足 E胰岛 B细胞自身免疫反应性损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的(

5、 ) A多见于老年人 B寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发 C表现为躁动、高热 D表现为嗜睡、低体温 E严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于( ) A3.0mmol/L B3.5mmol/L C3.8mmol/L D4.0mmol/L E4.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确( ) A根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量 B清晨全日量的 2/3，下午 4时服下余下的 1/3 C开始剂量氢化可的松 2030mg/d D发热等合并症时加量 E症状好转后立即停用（分数：1.0

6、0）A.B.C.D.E.15.关于胰岛素瘤下面哪项是错的( ) A发作时血糖低于 3.0mmol/L B空腹与运动能促使低血糖症状发作 C供糖后低血糖症状迅速缓解 D胰岛素释放指数0.4 E患者可耐受 72小时禁食（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏( ) APRL 及 TSH BPRL 及 LH CGH 及 ACTH DGH 及 TSH EPRL 及 ACTH（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.以下何种疾病不引起血糖升高( ) A生长激素瘤 B肢端肥大症 C嗜铬细胞瘤 DCushing 综合征 E甲减（分数：1.00）A.B.

7、C.D.E.18.继发性甲减是指( ) A由于垂体病变引起甲减 B由于下丘脑病变引起甲减 C由于甲状腺病变引起甲减 D由于甲状腺手术引起甲减 E由于放射性碘治疗引起甲减（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，42 岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现( ) A心房颤动 B月经减少 C明显多食 D胫前黏液性水肿 E双下肢软瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为( ) A降低血钙浓度，升高血磷浓度 B升高血钙浓度，降低血磷浓度 C升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D降低血钙浓度，不影响血磷浓度

8、 E升高血钙、血磷浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.很少经肾排泄的药物为( ) A格列苯脲 B格列齐特 C格列吡嗪 D格列喹酮 E格列波脲（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，52 岁，中度肥胖，空腹血糖 8mmol/L，餐后 1小时血糖 12mmol/L，胰岛素基础值 50mU/L(正常5-25mU/L)，应首选何药( ) A格列齐特(达美康) B格列吡嗪(美吡达) C双胍类 D格列本脲(优降糖) E格列喹酮(糖适平)（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.反映糖尿病病情控制的指标是( ) A空腹及餐后 2小时血糖 B尿糖定性 C血清胰岛素水平 D口服葡萄糖耐量

9、试验 E血清胰岛素细胞抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.磺脲类降糖药主要适用于( ) A糖尿病合并感染时 B糖尿病患者手术前控制血糖 C单用饮食管理不能获得满意控制的 2型糖尿病病人 D1 型糖尿病可合并应用本药加双胍类 E糖尿病合并妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查( ) A小剂量地塞米松抑制试验 B过夜地塞米松抑制试验 C24 小时尿 17-羟类固醇 D血皮质醇昼夜节律 E大剂量地塞米松抑制试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)女性，32 岁，原

10、有腺垂体功能减退症病史 5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.甲亢危象B.甲减危象C.垂体危象D.肾上腺危象E.糖尿病酮症酸中毒昏迷(2).如垂体危象诊断成立，治疗哪项不正确( )（分数：0.50）A.首先给予 50%的葡萄糖静脉推注B.低温者可给予小剂量甲状腺素C.抗休克、保温、抗感染治疗D.给予 5%葡萄糖盐水加氢化可的松静脉点滴E.可常规应用镇静剂治疗女性，62 岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”，近 10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷

11、2天后转入本院治疗。（分数：2.00）(1).该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利( )（分数：0.50）A.平时未用磺脲类降糖药B.本次发病后未用胰岛素皮下注射C.平时未用双胍类药物治疗D.本次发病后未用胰岛素静脉注射E.本次发病后用了较大量的 10%葡萄糖及甘露醇静脉注射(2).在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行( )（分数：0.50）A.头颅 CT或 MRIB.脑脊液检查C.动脉血气分析D.血糖、电解质、肾功能检查E.糖化血红蛋白测定(3).转入病房后经上述检查，CT 发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖 30mmol/L，血钠 165mmol/L

12、，尿酮(+)，患者昏迷的原因应为( )（分数：0.50）A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.广泛性脑腔隙性梗死E.脑血栓形成(4).患者人院后 3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为( )（分数：0.50）A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗B.25%山梨醇静滴C.足量镇静剂D.呼吸兴奋剂E.碳酸氢钠静滴女性，22 岁，身高 165cm，体重 95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。（分数：1.50）(1).对此病人首先应进行的检查是( )（分数：0.50）A.尿游离皮质醇B.血浆皮质醇C.血脂全套D.口服葡萄糖耐量试验

13、E.血浆皮质醇昼夜节律(2).患者血浆皮质醇增高，为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症，应做的检查是( )（分数：0.50）A.血浆皮质醇B.大剂量地塞米松抑制试验C.小剂量地塞米松抑制试验D.尿游离皮质醇E.尿 17-酮皮质类固醇测定(3).如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制，诊断最大可能为( )（分数：0.50）A.肾上腺皮质癌B.肾上腺皮质腺瘤C.垂体性 Cushing病D.异位ACTlH 综合征E.单纯性肥胖三、B 型题(总题数：3，分数：5.50) A禁水加压试验用于诊断 BOGTT 用于诊断 C小剂量地塞米松抑制试验用于诊断 D螺内酯试验用于诊断 EACTH 兴奋试验用于诊断（分数

14、：2.50）(1).糖尿病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).尿崩症( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).原发性醛固酮增多症( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).Addison病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).单纯性肥胖和 Cushing综合征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A酮症酸中毒 B高渗性非酮症糖尿病昏迷 C低血糖 D乳酸性酸中毒 E水中毒（分数：1.50）(1).女性，24 岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日呕吐加剧，并进入昏迷，体检：呼吸深大，尿糖(+)，血糖 27.6mmol/L，血钠

15、 140mmol/L，血 pH7.2。该患者诊断为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，72 岁，2 型糖尿病病人，由于病情轻，因高热入院，胸透诊断支气管肺炎，体检化验示血糖33.3mmol/L，血钠 150mmol/L，尿素氮 14.28mmol/L。病人神志朦胧，该患者诊断为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男性，78 岁，2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为“肺心病”。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志朦胧。入院前刚用过一剂口服降糖药为 D860半片及苯乙双胍 2片(50mg)。该患者神态改变的可能诊断

16、为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A甲状腺功能亢进 B地方性甲状腺肿 C亚急性甲状腺炎 D甲状腺癌 E甲低症（分数：1.50）(1).摄碘率降低，T 3、T 4增高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).摄碘率升高，高峰提前( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).摄碘率明显升高，高峰不提前( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：5，分数：5.00)26.诊断桥本甲状腺炎的方法有( )（分数：1.00）A.B超检查B.测定血清抗甲状腺球蛋白抗体C.测定血清抗甲状腺微粒体抗体D.甲状腺穿刺活检E.手术后病理检查27.糖尿病酮症酸中毒患

17、者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列正确的是( )（分数：1.00）A.脑脊液 pH反常升高B.血 pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移E.反跳性碱中毒28.关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的( )（分数：1.00）A.如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾B.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾C.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾D.酸中毒，使钾向细胞内转移E.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移29.用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时，下述哪项是正确的( )（分数：1.00）A.治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显

18、，而其他甲亢症状缓解时，可加用甲状腺素制剂B.适用于病情轻，甲状腺较小，年龄在 20岁以下者C.整个服药疗程至少 1.52 年D.疗程中，疗效考核可用甲状腺摄 131I率测定E.疗程结束，能否停药，可视 T3抑制或 TRH兴奋试验结果而定30.女性，38 岁，患部分性尿崩症，下列药物可用于治疗的是( )（分数：1.00）A.氯贝丁酯B.氯磺丙脲C.卡马西平D.螺内酯(安体舒通)E.氯氢噻嗪(双氢克尿噻)内科主治医师-内分泌系统疾病答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是( ) A催乳素 B甲状旁腺素

19、C胰岛素 D精氨酸加压素 E生长激素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.女性，45 岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第 5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于( ) A已有白内障 B视网膜微血管病变 C合并青光眼 D晶体渗透压改变 E玻璃体出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是( ) ATSH BTT 3 CIT 4 DFT 3 EFT 4（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.女性，35 岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可

20、被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为( ) A原发性肾上腺皮质腺瘤 B原发性肾上腺皮质癌 C异位 ACTH综合征 D垂体(2ushing 病 E皮质激素长期治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.可以治疗尿崩症的药物有( ) A氢氯噻嗪 B格列苯脲 C安体舒通 D氨苯蝶啶 E格列美脲（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用( ) AFSH 检测 BFT 3、FT 4检测 CTSAb 检测 D甲状腺 131I摄取率 ETPO-Ab 检测（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.嗜铬细胞瘤下列临床表现中最具特征性的是( ) A发作

21、性头痛 B阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧 C胸闷，多汗，心动过速 D恶心，呕吐，腹痛 E焦虑，神经过敏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.GHbA1测定可反映( ) A取血前 46 周血糖总水平 B取血前 812 周血糖总水平 C取血前 23 周血糖总水平 D取血前 56 周血糖总水平 E取血前 67 周血糖总水平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.女性，37 岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已 4年，判断是否会复发的最佳指标为( ) A血清总 T3、T 4测定 B血清游离甲状腺激素(FT 3，FT 4)测定 C血 rT3(反 T3)测定 D甲

22、状腺吸 131I率测定 ETSAb 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.下列哪种药物不引起低血糖( ) A水杨酸盐 B磺酰脲类 C喷他脒 D奎宁 E利福平（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.2型糖尿病发病机制是( ) A胰岛素拮抗激素分泌增多 B胰岛素 B细胞遗传缺陷 C胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D胰岛 B细胞破坏，胰岛素绝对不足 E胰岛 B细胞自身免疫反应性损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的( ) A多见于老年人 B寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发 C表现为躁动、高热 D表现为嗜睡、低体温 E严重时

23、休克、呼吸衰竭、心肾功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于( ) A3.0mmol/L B3.5mmol/L C3.8mmol/L D4.0mmol/L E4.5mmol/L（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确( ) A根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量 B清晨全日量的 2/3，下午 4时服下余下的 1/3 C开始剂量氢化可的松 2030mg/d D发热等合并症时加量 E症状好转后立即停用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.关于胰岛素瘤下面哪项是错的( ) A发作时血糖低于 3

24、.0mmol/L B空腹与运动能促使低血糖症状发作 C供糖后低血糖症状迅速缓解 D胰岛素释放指数0.4 E患者可耐受 72小时禁食（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏( ) APRL 及 TSH BPRL 及 LH CGH 及 ACTH DGH 及 TSH EPRL 及 ACTH（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.以下何种疾病不引起血糖升高( ) A生长激素瘤 B肢端肥大症 C嗜铬细胞瘤 DCushing 综合征 E甲减（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.继发性甲减是指( ) A由于垂体病变引起甲

25、减 B由于下丘脑病变引起甲减 C由于甲状腺病变引起甲减 D由于甲状腺手术引起甲减 E由于放射性碘治疗引起甲减（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.女性，42 岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现( ) A心房颤动 B月经减少 C明显多食 D胫前黏液性水肿 E双下肢软瘫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为( ) A降低血钙浓度，升高血磷浓度 B升高血钙浓度，降低血磷浓度 C升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E升高血钙、血磷浓度（分数：1.00）A.

26、B. C.D.E.解析：21.很少经肾排泄的药物为( ) A格列苯脲 B格列齐特 C格列吡嗪 D格列喹酮 E格列波脲（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.男性，52 岁，中度肥胖，空腹血糖 8mmol/L，餐后 1小时血糖 12mmol/L，胰岛素基础值 50mU/L(正常5-25mU/L)，应首选何药( ) A格列齐特(达美康) B格列吡嗪(美吡达) C双胍类 D格列本脲(优降糖) E格列喹酮(糖适平)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.反映糖尿病病情控制的指标是( ) A空腹及餐后 2小时血糖 B尿糖定性 C血清胰岛素水平 D口服葡萄糖耐量试验 E血清胰岛素细

27、胞抗体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.磺脲类降糖药主要适用于( ) A糖尿病合并感染时 B糖尿病患者手术前控制血糖 C单用饮食管理不能获得满意控制的 2型糖尿病病人 D1 型糖尿病可合并应用本药加双胍类 E糖尿病合并妊娠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查( ) A小剂量地塞米松抑制试验 B过夜地塞米松抑制试验 C24 小时尿 17-羟类固醇 D血皮质醇昼夜节律 E大剂量地塞米松抑制试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)女性，32 岁

28、，原有腺垂体功能减退症病史 5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.甲亢危象B.甲减危象C.垂体危象 D.肾上腺危象E.糖尿病酮症酸中毒昏迷解析：(2).如垂体危象诊断成立，治疗哪项不正确( )（分数：0.50）A.首先给予 50%的葡萄糖静脉推注B.低温者可给予小剂量甲状腺素C.抗休克、保温、抗感染治疗D.给予 5%葡萄糖盐水加氢化可的松静脉点滴E.可常规应用镇静剂治疗 解析：女性，62 岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”，近 10天因口齿不清，在外院诊断为“

29、脑血管意外”，昏迷 2天后转入本院治疗。（分数：2.00）(1).该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利( )（分数：0.50）A.平时未用磺脲类降糖药B.本次发病后未用胰岛素皮下注射C.平时未用双胍类药物治疗D.本次发病后未用胰岛素静脉注射E.本次发病后用了较大量的 10%葡萄糖及甘露醇静脉注射 解析：(2).在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行( )（分数：0.50）A.头颅 CT或 MRIB.脑脊液检查C.动脉血气分析D.血糖、电解质、肾功能检查 E.糖化血红蛋白测定解析：(3).转入病房后经上述检查，CT 发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖 30m

30、mol/L，血钠 165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因应为( )（分数：0.50）A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.广泛性脑腔隙性梗死E.脑血栓形成解析：(4).患者人院后 3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为( )（分数：0.50）A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗 B.25%山梨醇静滴C.足量镇静剂D.呼吸兴奋剂E.碳酸氢钠静滴解析：女性，22 岁，身高 165cm，体重 95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。（分数：1.50）(1).对此病人首先应进行的检查是( )（分数：0.50）A.尿游离皮

31、质醇B.血浆皮质醇C.血脂全套D.口服葡萄糖耐量试验E.血浆皮质醇昼夜节律 解析：(2).患者血浆皮质醇增高，为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症，应做的检查是( )（分数：0.50）A.血浆皮质醇B.大剂量地塞米松抑制试验C.小剂量地塞米松抑制试验 D.尿游离皮质醇E.尿 17-酮皮质类固醇测定解析：(3).如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制，诊断最大可能为( )（分数：0.50）A.肾上腺皮质癌B.肾上腺皮质腺瘤C.垂体性 Cushing病D.异位ACTlH 综合征E.单纯性肥胖 解析：三、B 型题(总题数：3，分数：5.50) A禁水加压试验用于诊断 BOGTT 用于诊断 C小剂量地塞米

32、松抑制试验用于诊断 D螺内酯试验用于诊断 EACTH 兴奋试验用于诊断（分数：2.50）(1).糖尿病( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).尿崩症( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).原发性醛固酮增多症( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).Addison病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).单纯性肥胖和 Cushing综合征( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A酮症酸中毒 B高渗性非酮症糖尿病昏迷 C低血糖 D乳酸性酸中毒 E水中毒（分数：1.50）(1).女性，24 岁，糖尿病病人，因

33、进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日呕吐加剧，并进入昏迷，体检：呼吸深大，尿糖(+)，血糖 27.6mmol/L，血钠 140mmol/L，血 pH7.2。该患者诊断为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，72 岁，2 型糖尿病病人，由于病情轻，因高热入院，胸透诊断支气管肺炎，体检化验示血糖33.3mmol/L，血钠 150mmol/L，尿素氮 14.28mmol/L。病人神志朦胧，该患者诊断为( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，78 岁，2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为“肺心病”。因慢支急性感染急诊，体检：双肺

34、遍布干、湿啰音，明显发绀，神志朦胧。入院前刚用过一剂口服降糖药为 D860半片及苯乙双胍 2片(50mg)。该患者神态改变的可能诊断为( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A甲状腺功能亢进 B地方性甲状腺肿 C亚急性甲状腺炎 D甲状腺癌 E甲低症（分数：1.50）(1).摄碘率降低，T 3、T 4增高( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 亚急性甲状腺炎的实验室检查：亚急性甲状腺炎的早期，血沉常明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，而血清 T3、T 4等可一过性增高，呈所谓“分离”现象。这是由于甲状腺滤泡细胞破坏，储存T3、T 4释放入血，使其水平升高，反馈抑制垂体

35、分泌 TSH，所以甲状腺摄碘率降低。甲状腺功能亢进的实验室检查：甲亢时甲状腺摄碘率增高，高峰提前。本法诊断甲亢的符合率大 90%，本法不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，但可以用于鉴别不同病因的甲亢。(2).摄碘率升高，高峰提前( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).摄碘率明显升高，高峰不提前( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、X 型题(总题数：5，分数：5.00)26.诊断桥本甲状腺炎的方法有( )（分数：1.00）A.B超检查B.测定血清抗甲状腺球蛋白抗体 C.测定血清抗甲状腺微粒体抗体 D.甲状腺穿刺活检 E.手术后病理检查解析：27.糖尿病酮

36、症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列正确的是( )（分数：1.00）A.脑脊液 pH反常升高B.血 pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升 C.可诱发或加重脑水肿 D.促进钾离子向细胞内转移 E.反跳性碱中毒 解析：28.关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的( )（分数：1.00）A.如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾 B.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾 C.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾 D.酸中毒，使钾向细胞内转移E.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移 解析：29.用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时，下述哪项是正确的( )（分数：1.00）A.治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显，而其他甲亢症状缓解时，可加用甲状腺素制剂 B.适用于病情轻，甲状腺较小，年龄在 20岁以下者 C.整个服药疗程至少 1.52 年 D.疗程中，疗效考核可用甲状腺摄 131I率测定E.疗程结束，能否停药，可视 T3抑制或 TRH兴奋试验结果而定 解析：30.女性，38 岁，患部分性尿崩症，下列药物可用于治疗的是( )（分数：1.00）A.氯贝丁酯 B.氯磺丙脲 C.卡马西平 D.螺内酯(安体舒通)E.氯氢噻嗪(双氢克尿噻) 解析：