【医学类职业资格】内科主治医师-31及答案解析.doc

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1、内科主治医师-31 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.一般留置导尿管 34 天后，细菌尿的发生率达（分数：2.00）A.70%B.80%C.60%D.50%E.90%以上2.急性间质性肾炎患者出现急性肾功能损害时，其小便渗透压表现为：（分数：2.00）A.高渗透压尿B.高渗透压、低渗透压均可出现C.低渗透压尿D.正常渗透压尿E.以上均可出现3.尿路感染确定诊断，主要依靠（分数：2.00）A.症状和体征B.尿细菌学检查C.B 超检查D.肾活检E.尿蛋白定量4.对于复杂性急性肾盂肾炎病人，如未得到致病菌的药物敏感试验结果

2、之前，常选用的抗生素不包括（分数：2.00）A.头孢菌素类B.氨基甙类C.大环内酯类D.喹诺酮类E.部分合成青霉素类5.急性肾盂肾炎的临床治愈标准是（分数：2.00）A.膀胱刺激症状消失B.尿常规正常C.腰痛消失D.体温正常E.以上都不是6.关于急性间质性肾炎的诊断，包括以下几方面的依据：近期有服药可疑药物的病史，全身有过敏表现，尿化验异常，肾小管及肾功能损害，非典型病例需肾穿刺病理活检。正确的是（分数：2.00）A.同时具备、可以诊断B.同时具备、可以诊断C.同时具备、可以诊断D.同时具备、可以诊断E.以上均不正确7.经 3 天疗法治疗失败的尿路感染，治疗宜（分数：2.00）A.口服有效抗菌

3、药物 14 天疗程B.静脉输注抗菌药物C.长疗程低剂量抑菌疗法D.抗菌药联合治疗E.口服有效抗菌药物 7 天8.患者，女，24 岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急 1 天来院就诊。化验尿常规：白细胞满视野。应选择何种方法施治（分数：2.00）A.取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物B.取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案C.取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物D.取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案E.对症治疗和酸化尿液9.患者，女，33 岁，因尿频、尿急、尿痛 3 天而来就诊，查体：T：38，实验室检查：WBC 1110 9 /L，中性粒细胞 0.85

4、，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.肾病综合征E.急性输尿管炎10.急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是（分数：2.00）A.上行性B.淋巴管感染C.直接感染D.血行性E.以上均不是11.长疗程低剂量抑菌疗法，疗程通常为（分数：2.00）A.14 天B.12 周C.4 周D.半年E.12 年12.患者，女，26 岁，1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（分数：2.00）A.中段尿培养和药敏试验B.双肾 B 超C.排泄性尿路造影D.尿浓缩试验改良

5、莫氏法E.核素肾图13.尿毒症患者，内生肌酐清除率5ml/min，3 天前发烧，尿培养大肠杆菌生长，选用哪种抗菌药物治疗最合适（分数：2.00）A.青霉素B.丁胺卡那霉素C.氨苄青霉素D.庆大霉素E.复方新诺明14.急性膀胱炎常见临床表现不包括（分数：2.00）A.尿频B.尿急C.全身发热，低血压D.排尿时烧灼样痛E.排尿困难15.患者，女，35 岁，平素身体健康，2 周前腹痛腹泻时验尿有白细胞 20 个/HP，红细胞 3 个/HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为（分数：2.00）A.通过淋巴管感染B.血行性感染C.邻近脏器直接感染引起D.上行性感染E.尿路梗阻反流引起感染16.患者，

6、女，28 岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛 2 天入院，尿常规蛋白(-)，白细胞(+)/HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是（分数：2.00）A.收集清晨清洁中段尿B.避免送检标本被污染C.检查前避免应用抗菌药物D.检查前避免大量饮水E.以上均是17.患者，女，45 岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战 1 天，T：39.2，膀胱区压痛，双肾区痛、尿常规：白细胞 1015 个/HP 和_管型，诊断：急性肾盂肾炎（分数：2.00）A.红细胞管型B.蜡样管型C.白细胞管型D.透析细胞管型E.脂肪管型18.患者，女，25 岁，突发尿频、尿急、尿

7、痛 1 周，加重伴肉眼血尿 1 天，尿常规：白细胞(+)，红细胞(+)，清洁中段尿培养(+)，最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.膀胱肿瘤D.急性肾小球肾炎E.女性尿道综合征19.判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据（分数：2.00）A.1.5 个月B.1 个月C.半个月D.2 个月E.3 个月20.患者，女，39 岁，患肾小管酸中毒 5 年，血 K + 2.9mmol/L，血 pH7.21，尿 pH7.5，U-PCO 2 试验阳性，可诊断为肾管酸中毒哪一型（分数：2.00）A.型B.型C.型D.型E.尚不能确定分型21.诊

8、断慢性肾盂肾炎时，下列不正确的是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害E.可有高血压、水肿、肾功能减退22.患者，男，50 岁，腰痛 2 年，加重伴肉眼血尿 3 天，血压 160/100mmHg，尿常规蛋白(+)，红细胞(+)，廊 Cr 207mol/L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.高血压性肾损害D.多囊性E.急进性肾小球肾炎23.患者，男，66 岁，尿频夜尿增多 5 年，伴排尿困难，反复发作“

9、尿路感染”1 年余，自服抗菌药物治疗有效，未作系统检查。本例最有诊断价值的检查应是（分数：2.00）A.膀胱区触诊和叩诊B.B 超肾脏及残余尿测定C.肛门指诊D.肾区叩诊和触诊E.肾功能测定二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：54.00)患者，女，30 岁，上呼吸道感染后 1 周出现浮肿、尿量减少、关节痛，化验血 Hb 9.8g/dl，尿蛋白(+)，RBC 510 个/HP，WBC 58 个/HP，血补体 C 3 下降，血肌酐 120mol/L，ASO 1:400，ANA(+)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：3.00）A.IgA 肾病B.急性链球菌感染后肾炎C.急性间质性

10、肾炎D.狼疮性肾炎E.慢性肾炎急性发作(2).下一步首选的检查是（分数：3.00）A.肾图B.肾活检C.自身抗体D.内生肌酐清除率E.ANCA患者，女，28 岁，关节痛反复发作 3 年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢浮肿就诊。化验：血红蛋白 70g/L，尿液检查蛋白(+)、红细胞 510个/HP，24 小时尿蛋白定量 3.5g，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水，心电图有 ST 段和 T 波改变缺血样改变。（分数：9.00）(1).对诊断帮助最大的检查是（分数：3.00）A.抗核抗体测定B.补体成分

11、C3 测定C.抗 ds-DNA 抗体测定D.抗链球菌溶血素 O 测定E.肾功能测定(2).本例不可能出现的表现是（分数：3.00）A.多发性栓塞B.雷诺现象C.自体免疫性溶血D.主动脉瓣关闭不全E.赘疣性非细菌性心内膜炎(3).本例应采取的治疗方案是（分数：3.00）A.泼尼松治疗B.泼尼松及 CTX 冲击治疗C.CTX 冲击治疗D.雷公藤治疗E.甲泼尼龙冲击治疗患者，男，57 岁，腰骶部疼痛 1 年余，发现蛋白尿 3 个月，辅助检查：血沉 23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血 Scr152mol/L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：3.00）A.原

12、发性小血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.骨髓瘤肾病D.肾脏淀粉样变性E.慢性间质性肾炎(2).为明确病因，首选检查是（分数：3.00）A.骨髓穿刺、尿本周蛋白检查B.腹部平片C.静脉肾盂造影D.双肾 B 超E.24 小时尿蛋白测定患者，男，12 岁，持续性镜下血尿 2 年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3 个月前始出现听力障碍，且进行性加重。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.慢性肾小球肾炎B.薄基膜肾病C.Alport 综合征D.隐匿性肾炎E.IgA 肾病(2).为明确病因，检查首选（分数：2.50）A.复查尿红细胞形态学检查B.

13、肾穿刺活检，病理学检查C.静脉肾盂造影D.肾脏 B 超E.腹部平片患者，女，30 岁，妊娠 28 周，1 周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温 370C，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为 pH 6.0，SG 1.015，Pro0.3g/L，WBC 22 个/HP，RBC8 个/HP，偶见白细胞管型/HP；尿培养为克雷白杆菌（分数：4.00）(1).最先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.慢性肾盂肾炎E.尿道口综合征(2).治疗宜选用（分数：2.00）A.大环内酯类抗生素B.喹诺酮类抗生素C.复方磺胺唑抗生素D.头孢菌素类抗生素E.氨基甙类抗生素患者，女，60

14、 岁，反复尿路感染 10 年，近 4 月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压 136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐 109mol/L，尿常规蛋白()，WBC 2030 个/HP，RBC 910 个/HP，尿培养阳性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.反复发作的急性肾盂肾炎B.慢性尿道炎C.慢性膀胱炎D.慢性肾盂肾炎E.肾结核(2).确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.IVPB.膀胱镜检查C.肾脏放射性核素检查D.肾活检病理检查E.腹部 X 片(3).治疗前，必须应同时去除的诱因可能是（分数：2.00）A.尿道畸形B.尿道口及周围炎C.尿路结石D.

15、妇科炎症E.以上均可能是患者，女，29 岁，足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞 2030 个/HP、白细胞管型 12 个/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.产褥热B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.败血症E.肺部感染(2).下一步首先应作（分数：2.00）A.清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验B.胸部 X 线片C.口服抗菌药物D.口服解热、镇痛药物E.静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物(3).治疗的主要措施是（分数：2.00）A.多饮水B.体温过高时适量口服退热药物C.静

16、脉点滴抗菌药物D.保持外阴清洁E.提供足够热量患者，女，33 岁，近 3d 尿频、尿急，以往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因、呋喃坦啶，症状即行消失，体检：血压 20/12kPa(150/90mmHg)，双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白()，白细胞2025 个/HP，红细胞 510/HP。（分数：6.00）(1).此时询问病史最不重要的项目是（分数：2.00）A.有无泌尿系统畸形的资料B.以往中段尿培养的资料C.以往发作与治疗情况D.有无糖尿病等慢性疾病E.以上都不是(2).此时应考虑的辅助检查，暂不需要的是（分数：2.00）A.清洁中段尿培养B.肾功能测定C.B 超双肾探测D.静脉肾盂

17、造影E.肾活组织检查(3).此时首选的治疗方案是（分数：2.00）A.不施治，等待辅助检查结果B.选用林可霉素C.选用青霉素D.选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素E.嘱患者多饮水患者，女，30 岁，多尿，骨痛，双下肢无力 4 月，加重 5 天，查体：血压 160/106mmHg，心率 106 次/分，可闻及早搏 46 次/分，心电图示窦性心律，频发室性期前收缩，ST-T 段改变，血 K + 2.9mmol/L，血 Cl - 131mmol/L，血 Na + 119mmol/L，血 pH7.21，血 Cr 206mol/L，尿常规蛋白(+)，尿 pH6.5（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分

18、数：2.00）A.高血压性肾损害B.慢性肾小球肾炎C.低钾性肾病D.肾小管性酸中毒E.慢性间质性肾炎(2).对该病进行分型，有价值的检查是（分数：2.00）A.肾小球滤过率测定B.浓缩稀释试验C.V-PCO2 试验D.磁共振血管造影E.肾脏放射性核素检查(3).进一步寻找该病病因，应考虑的疾病是（分数：2.00）A.干燥综合征B.高血压病C.糖尿病D.高脂血症E.高尿酸血症内科主治医师-31 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.一般留置导尿管 34 天后，细菌尿的发生率达（分数：2.00）A.70%B.80%C.60%D

19、.50%E.90%以上 解析：2.急性间质性肾炎患者出现急性肾功能损害时，其小便渗透压表现为：（分数：2.00）A.高渗透压尿B.高渗透压、低渗透压均可出现C.低渗透压尿 D.正常渗透压尿E.以上均可出现解析：3.尿路感染确定诊断，主要依靠（分数：2.00）A.症状和体征B.尿细菌学检查 C.B 超检查D.肾活检E.尿蛋白定量解析：4.对于复杂性急性肾盂肾炎病人，如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素不包括（分数：2.00）A.头孢菌素类B.氨基甙类C.大环内酯类 D.喹诺酮类E.部分合成青霉素类解析：5.急性肾盂肾炎的临床治愈标准是（分数：2.00）A.膀胱刺激症状消失B.尿常

20、规正常C.腰痛消失D.体温正常E.以上都不是 解析：6.关于急性间质性肾炎的诊断，包括以下几方面的依据：近期有服药可疑药物的病史，全身有过敏表现，尿化验异常，肾小管及肾功能损害，非典型病例需肾穿刺病理活检。正确的是（分数：2.00）A.同时具备、可以诊断B.同时具备、可以诊断C.同时具备、可以诊断 D.同时具备、可以诊断E.以上均不正确解析：7.经 3 天疗法治疗失败的尿路感染，治疗宜（分数：2.00）A.口服有效抗菌药物 14 天疗程 B.静脉输注抗菌药物C.长疗程低剂量抑菌疗法D.抗菌药联合治疗E.口服有效抗菌药物 7 天解析：8.患者，女，24 岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急

21、1 天来院就诊。化验尿常规：白细胞满视野。应选择何种方法施治（分数：2.00）A.取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物 B.取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案C.取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物D.取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案E.对症治疗和酸化尿液解析：9.患者，女，33 岁，因尿频、尿急、尿痛 3 天而来就诊，查体：T：38，实验室检查：WBC 1110 9 /L，中性粒细胞 0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎 C.急性膀胱炎D.肾病综合征E.急性输尿管炎解析：

22、10.急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是（分数：2.00）A.上行性B.淋巴管感染C.直接感染D.血行性 E.以上均不是解析：11.长疗程低剂量抑菌疗法，疗程通常为（分数：2.00）A.14 天B.12 周C.4 周D.半年 E.12 年解析：12.患者，女，26 岁，1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（分数：2.00）A.中段尿培养和药敏试验 B.双肾 B 超C.排泄性尿路造影D.尿浓缩试验改良莫氏法E.核素肾图解析：13.尿毒症患者，内生肌酐清除率5ml/min，3 天前发烧，尿培养大肠杆菌生长，选用哪种抗菌药物治疗最合适（分

23、数：2.00）A.青霉素B.丁胺卡那霉素C.氨苄青霉素 D.庆大霉素E.复方新诺明解析：14.急性膀胱炎常见临床表现不包括（分数：2.00）A.尿频B.尿急C.全身发热，低血压 D.排尿时烧灼样痛E.排尿困难解析：15.患者，女，35 岁，平素身体健康，2 周前腹痛腹泻时验尿有白细胞 20 个/HP，红细胞 3 个/HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为（分数：2.00）A.通过淋巴管感染B.血行性感染C.邻近脏器直接感染引起D.上行性感染 E.尿路梗阻反流引起感染解析：16.患者，女，28 岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛 2 天入院，尿常规蛋白(-)，白细胞(+)/HP，临床考虑急性肾盂

24、肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是（分数：2.00）A.收集清晨清洁中段尿B.避免送检标本被污染C.检查前避免应用抗菌药物D.检查前避免大量饮水E.以上均是 解析：17.患者，女，45 岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战 1 天，T：39.2，膀胱区压痛，双肾区痛、尿常规：白细胞 1015 个/HP 和_管型，诊断：急性肾盂肾炎（分数：2.00）A.红细胞管型B.蜡样管型C.白细胞管型 D.透析细胞管型E.脂肪管型解析：18.患者，女，25 岁，突发尿频、尿急、尿痛 1 周，加重伴肉眼血尿 1 天，尿常规：白细胞(+)，红细胞(+)，清洁中段尿培养(+

25、)，最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎 C.膀胱肿瘤D.急性肾小球肾炎E.女性尿道综合征解析：19.判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据（分数：2.00）A.1.5 个月B.1 个月 C.半个月D.2 个月E.3 个月解析：20.患者，女，39 岁，患肾小管酸中毒 5 年，血 K + 2.9mmol/L，血 pH7.21，尿 pH7.5，U-PCO 2 试验阳性，可诊断为肾管酸中毒哪一型（分数：2.00）A.型 B.型C.型D.型E.尚不能确定分型解析：21.诊断慢性肾盂肾炎时，下列不正确的是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影

26、中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛) C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害E.可有高血压、水肿、肾功能减退解析：22.患者，男，50 岁，腰痛 2 年，加重伴肉眼血尿 3 天，血压 160/100mmHg，尿常规蛋白(+)，红细胞(+)，廊 Cr 207mol/L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.高血压性肾损害D.多囊性 E.急进性肾小球肾炎解析：23.患者，男，66 岁，尿频夜尿增多 5 年，伴排尿困难，反复发作“尿路感染”1 年余，自服抗菌药物治疗有效，未作系统

27、检查。本例最有诊断价值的检查应是（分数：2.00）A.膀胱区触诊和叩诊B.B 超肾脏及残余尿测定C.肛门指诊 D.肾区叩诊和触诊E.肾功能测定解析：二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：54.00)患者，女，30 岁，上呼吸道感染后 1 周出现浮肿、尿量减少、关节痛，化验血 Hb 9.8g/dl，尿蛋白(+)，RBC 510 个/HP，WBC 58 个/HP，血补体 C 3 下降，血肌酐 120mol/L，ASO 1:400，ANA(+)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：3.00）A.IgA 肾病B.急性链球菌感染后肾炎C.急性间质性肾炎D.狼疮性肾炎 E.慢性肾炎急性发作解

28、析：(2).下一步首选的检查是（分数：3.00）A.肾图B.肾活检 C.自身抗体D.内生肌酐清除率E.ANCA解析：患者，女，28 岁，关节痛反复发作 3 年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢浮肿就诊。化验：血红蛋白 70g/L，尿液检查蛋白(+)、红细胞 510个/HP，24 小时尿蛋白定量 3.5g，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水，心电图有 ST 段和 T 波改变缺血样改变。（分数：9.00）(1).对诊断帮助最大的检查是（分数：3.00）A.抗核抗体测定B.补体成分 C3 测定C.抗 ds-D

29、NA 抗体测定 D.抗链球菌溶血素 O 测定E.肾功能测定解析：(2).本例不可能出现的表现是（分数：3.00）A.多发性栓塞B.雷诺现象C.自体免疫性溶血D.主动脉瓣关闭不全 E.赘疣性非细菌性心内膜炎解析：(3).本例应采取的治疗方案是（分数：3.00）A.泼尼松治疗B.泼尼松及 CTX 冲击治疗 C.CTX 冲击治疗D.雷公藤治疗E.甲泼尼龙冲击治疗解析：患者，男，57 岁，腰骶部疼痛 1 年余，发现蛋白尿 3 个月，辅助检查：血沉 23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血 Scr152mol/L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：3.00）A.原发

30、性小血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.骨髓瘤肾病D.肾脏淀粉样变性 E.慢性间质性肾炎解析：(2).为明确病因，首选检查是（分数：3.00）A.骨髓穿刺、尿本周蛋白检查 B.腹部平片C.静脉肾盂造影D.双肾 B 超E.24 小时尿蛋白测定解析：患者，男，12 岁，持续性镜下血尿 2 年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3 个月前始出现听力障碍，且进行性加重。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.慢性肾小球肾炎B.薄基膜肾病C.Alport 综合征 D.隐匿性肾炎E.IgA 肾病解析：(2).为明确病因，检查首选（分数：2.50）A.复查

31、尿红细胞形态学检查B.肾穿刺活检，病理学检查 C.静脉肾盂造影D.肾脏 B 超E.腹部平片解析：患者，女，30 岁，妊娠 28 周，1 周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温 370C，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为 pH 6.0，SG 1.015，Pro0.3g/L，WBC 22 个/HP，RBC8 个/HP，偶见白细胞管型/HP；尿培养为克雷白杆菌（分数：4.00）(1).最先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.肾结核D.慢性肾盂肾炎E.尿道口综合征解析：(2).治疗宜选用（分数：2.00）A.大环内酯类抗生素B.喹诺酮类抗生素C.复方磺胺唑抗生素D.头孢菌素类

32、抗生素 E.氨基甙类抗生素解析：患者，女，60 岁，反复尿路感染 10 年，近 4 月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压 136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐 109mol/L，尿常规蛋白()，WBC 2030 个/HP，RBC 910 个/HP，尿培养阳性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.反复发作的急性肾盂肾炎B.慢性尿道炎C.慢性膀胱炎D.慢性肾盂肾炎 E.肾结核解析：(2).确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.IVP B.膀胱镜检查C.肾脏放射性核素检查D.肾活检病理检查E.腹部 X 片解析：(3).治疗前，必须应同时去除的诱因可能是（

33、分数：2.00）A.尿道畸形B.尿道口及周围炎C.尿路结石D.妇科炎症E.以上均可能是 解析：患者，女，29 岁，足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞 2030 个/HP、白细胞管型 12 个/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.产褥热B.急性肾盂肾炎 C.急性膀胱炎D.败血症E.肺部感染解析：(2).下一步首先应作（分数：2.00）A.清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验 B.胸部 X 线片C.口服抗菌药物D.口服解热、镇痛药物E.静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物解析：(

34、3).治疗的主要措施是（分数：2.00）A.多饮水B.体温过高时适量口服退热药物C.静脉点滴抗菌药物 D.保持外阴清洁E.提供足够热量解析：患者，女，33 岁，近 3d 尿频、尿急，以往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因、呋喃坦啶，症状即行消失，体检：血压 20/12kPa(150/90mmHg)，双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白()，白细胞2025 个/HP，红细胞 510/HP。（分数：6.00）(1).此时询问病史最不重要的项目是（分数：2.00）A.有无泌尿系统畸形的资料B.以往中段尿培养的资料C.以往发作与治疗情况D.有无糖尿病等慢性疾病E.以上都不是 解析：(2).此时应考虑的

35、辅助检查，暂不需要的是（分数：2.00）A.清洁中段尿培养B.肾功能测定C.B 超双肾探测D.静脉肾盂造影E.肾活组织检查 解析：(3).此时首选的治疗方案是（分数：2.00）A.不施治，等待辅助检查结果B.选用林可霉素C.选用青霉素D.选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素 E.嘱患者多饮水解析：患者，女，30 岁，多尿，骨痛，双下肢无力 4 月，加重 5 天，查体：血压 160/106mmHg，心率 106 次/分，可闻及早搏 46 次/分，心电图示窦性心律，频发室性期前收缩，ST-T 段改变，血 K + 2.9mmol/L，血 Cl - 131mmol/L，血 Na + 119mmol/L，血 pH7.21，血 Cr 206mol/L，尿常规蛋白(+)，尿 pH6.5（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压性肾损害B.慢性肾小球肾炎C.低钾性肾病D.肾小管性酸中毒 E.慢性间质性肾炎解析：(2).对该病进行分型，有价值的检查是（分数：2.00）A.肾小球滤过率测定B.浓缩稀释试验C.V-PCO2 试验 D.磁共振血管造影E.肾脏放射性核素检查解析：(3).进一步寻找该病病因，应考虑的疾病是（分数：2.00）A.干燥综合征 B.高血压病C.糖尿病D.高脂血症E.高尿酸血症解析：